【不同的器械，談腹腔鏡肌瘤切除術和達文西肌瘤切除術】
中山醫學大學附設醫院
婦產部副部長 沈煌彬醫師

最近一年多來，住院醫師跟我上腹腔鏡肌瘤切除手術時，如果手術時間久一點、肌瘤多一點，學生就會跟我說「老師，我好想念達文西喔」。我說:「我也想念達達（我幫達文西取的小名），它一下子就縫好了。」。

如果你跟我一樣是動畫「頭文字D」迷的話，看到附圖就知道這是藤原拓海第一次被他父親所駕駛的IMPREZA超車的畫面。很多醫師已經可以把腹腔鏡手術開到出神入化，但是如果遇到極限狀況，達文西手術的優勢就會出來。現在腹腔鏡設備也一直在進步，例如3D鏡頭，但這都是原本在達文西上面就有的功能，這些新設備只是讓腹腔鏡器械更接近達文西一點，但沒辦法超過它。初期拓海使出的水溝絕招，其實很傷懸吊和底盤，一不小心就會出狀況。後期的對手越來越強，強到拓海只能靠運氣和體力來勝出。

所以如果醫療險額度較高（14萬以內）且考慮微創手術者，我會建議患者可以把達文西手術放進考慮。給醫師比較好的工具，勝算也更多。

很多患者都會問「傳統腹腔鏡手術」和「達文西手術」的差異。如果您不怕看到血的話，下面兩個影片你可以參考看看。因為牽涉到一些台灣法律規定，我直接引用國外影片。

結論是腹腔鏡做得到的，達文西幾乎都可以做到，而且更精密。達文西可以做到的，腹腔鏡不一定可以做得到。主要是達文西手臂可以隨意轉動，而且可以提供手術醫師3D影像，可以減少出血。

目前在中山附醫，達文西手術費用已經來到甜蜜點，大多數人的醫療保險都可以給付。如果保險額度不高，腹腔鏡手術也是可以考慮，套句患者說的「沈醫師你開十幾年了，應該跟機器人一樣了」，只是沈醫師比較辛苦而已。😅

腹腔鏡肌瘤切除手術
https://www.youtube.com/watch?v=k5srbhR3jUs

達文西肌瘤切除手術
https://www.youtube.com/watch?v=OZJF2Cs2a0Q

#為什麼手術要戴墨鏡 ⁉️
#那畫面太閃我不敢看 😎

#前情提要 🤟🏻
相對於傳統 #剖腹 手術方式需要將患部（肚子之類的）剖開，#微創手術 只需要打幾個洞在肚子上，並且使用攝影機放入體內來進行手術。這樣的好處是傷口小而且恢復快速。

#進入正題 📍
而每次在開 #腹腔鏡手術（最常見的微創手術）的時候都會需要分開各種#內臟 ，不論是 #輸尿管 、#腎臟 、#肝臟 、#大小腸 ，這種 #泌尿科 需要常常接觸的器官。雖然手術步驟已經很熟悉了、術後的成果也很好，但是還是有美中不足的地方！？

#感恩創新 #讚嘆創新 🌟
腹腔鏡的缺點是微創的畫面都是2D的，所以常常距離抓不太準所以動作會比較慢，但是自從有了3D系統之後，#開刀 就像是在玩 #VR遊戲 一樣俐落了。

➪照片中戴的 #墨鏡 就是為了配合3D系統的眼鏡，戴上去之後就像看阿凡達電影一樣影像變成立體的囉🙌🏻

而 #鳥醫師 在執行的就是3D腹腔鏡的腎臟手術，為了可以看得更有立體感，這也是為什麼要帶著像是墨鏡的東西🕶️

#請支援手術 🙏🏻
除了器材的創新之外，手術的成功與否，助手的角色也是很重要的關鍵✨ 謝謝 #住院醫師 與 #護理師 每次手術中強而有力的幫忙！


12/1 update:
#看到最後 #泌尿知識普拉斯
1️⃣ 什麼情況會用到腹腔鏡手術？
2️⃣ 內臟可以離開身體多久？

#北醫 #肚皮以下的事 #台北泌尿科 #顧芳瑜 #Laparoscopy

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