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[爆卦]35快砲模型是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 35快砲模型產品中有7篇Facebook貼文，粉絲數超過112萬的網紅文茜的世界周報 Sisy's World News，也在其Facebook貼文中提到， 8/04 Bloomberg新聞摘要 *Delta變種病毒讓印尼群體免疫計劃嚴重偏離 官方數據顯示即使每個人都接種疫苗也無法阻止Delta傳播 *印尼因新冠病毒死亡人數突破10萬人 至今全國仍只有8%人口完全接種疫苗 *中國週三宣布新增86起新冠確診病例 始於南京的群聚感染已蔓延至15省 ...

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「35快砲模型」的推薦目錄
  • 文茜的世界周報 Sisy's World News

    35快砲模型 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文

    2021-08-04 18:30:49
    有 1,536 人按讚

    8/04 Bloomberg新聞摘要

    <亞非中東新聞>
    *Delta變種病毒讓印尼群體免疫計劃嚴重偏離 官方數據顯示即使每個人都接種疫苗也無法阻止Delta傳播

    *印尼因新冠病毒死亡人數突破10萬人 至今全國仍只有8%人口完全接種疫苗

    *中國週三宣布新增86起新冠確診病例 始於南京的群聚感染已蔓延至15省

    *中國至少46個城市建議居民避免出行 野村下調中國第三、四季GDP成長預測

    *傳言病毒可能來自食品包裝 中國疫情捲土重來使得冷凍食品進口重新受到嚴格審查

    *一年多來首次出現本土新冠群聚感染 澳門宣布健身房、電影院和酒吧等娛樂場所暫停營業

    *日本首相菅義偉有意讓輕度新冠患者在家休養以減輕醫院負擔 卻遭受社群媒體和反對黨嚴重批評

    *東京奧運週三單日新增29名新冠確診病例創新高 其中包括四名參賽運動員

    *韓國單日新冠確診人數激增到1700人以上 七月以來每日確診人數都逾千

    *泰國週三單日新冠確診病例逾2萬人且有188死均創下紀錄 官方紓困資金增倍至600億泰銖

    *印度疫情觸頂恐又見新一波高峰 研究模型預測到十月恐再現單日新增逾15萬病例

    *三枚火箭砲從黎巴嫩境內朝以色列發射 以色列軍隊隨即開火反擊

    *北京這一波打壓科技公司對騰訊也不手軟 馬化騰身價縮水140美元超過馬雲

    *四面楚歌的馬來西亞首相穆尤丁 在會見大馬蘇丹後誓言將繼續留任

    <歐洲新聞>
    *英國有意批准16歲和17歲青少年接種疫苗 施打輝瑞BNT或是莫德納疫苗

    *英國一項大型研究顯示變異株的高傳染力 可能需要開發專門針對Delta變種病毒的疫苗

    *英國研究25萬名5歲到17歲兒童與青少年 發現感染新冠病毒的兒童大多一周內康復

    *俄羅斯直接投資基金與阿根廷達成協議 將在當地生產300萬第二劑的史普尼克疫苗

    *軟銀增持製藥巨頭羅氏50億美元股份成為最大股東之一 看好該公司利用數據開發藥物的戰略

    * “恐有潛在國安風險” 英國考慮封殺晶片巨擘Nvidia(輝達)收購半導體設計大廠安謀(Arm Ltd.)的購併案

    * “登船者已離開” 英國海軍稱位於阿聯外海的”可能劫船”事件已落幕

    *歐洲央行官員稱ECB不會急於針對後疫情計畫表態 不可能未做提醒就結束緊急購債計畫

    * “土耳其不會是任何國家的等候區”拒當阿富汗難民申請美國庇護的過渡國

    <美洲新聞>
    *美國傳染病學會稱Delta變種病毒傳播速度之快 使得群體免疫的門檻將提高至80%以上甚至90%

    *紐約時報報導美國食藥署(FDA)最快下月初將”全面批准”BNT疫苗 可望提高接種率

    *美國首席傳染病學專家佛奇稱 美國正積極的為下一場疫情的未來最準備

    *美國疫情期間禁止驅逐房客的命令終止之後引發混亂 總統拜登稱疾管局CDC會公布新的禁驅令保護弱勢

    *德州和佛州新增病例激增占全美三分之一 美國總統拜登砲轟共和黨籍州長沒做好防疫

    *著名的基金管理公司Vanguard集團提供獎金 員工只要接種疫苗每人可獲得1000美元

    *華為財務長孟晚舟進入最終引渡聽證會面臨嚴峻考驗 歷史上加拿大駁回引渡的機率是1%

    *川普支持的候選人擊敗十名競爭者 贏得共和黨俄亥俄州眾議院初選

  • 萬年東海模型玩具

    35快砲模型 在 萬年東海模型玩具 Facebook 的最佳貼文

    2020-06-03 12:00:01
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  • Icu醫生陳志金

    35快砲模型 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的精選貼文

    2020-01-17 07:06:45
    有 4,457 人按讚


    【ICU醫生陳志金】粉專剛剛突破80,000(八萬)人了！新朋友、舊朋友，想要多了解阿金的話，可以看看《天下雜誌》這篇專訪，我覺得寫得很完整、也很真實 😊

    https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430

    點入《天下》原始文章，排版比較好讀，而且有圖片，如果看不到全文，以下是純文字。

    《從白目憤青變熱血醫師　阿金醫師：救不回病人，也要救活家屬》
    文 陳潔 2018-12-24
    ～～
    人稱阿金醫師的台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，為了重症病人，15年來幾乎不曾離開台南；平時更像溫暖的家人，反覆說明病情、錄音鼓勵患者。兩年前甚至投入推動「醫病共享決策」，陪家屬走過每個天人交戰的時刻，獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
    ～～

    兩年前，藝人邱凱偉（Darren）發燒到醫學中心急診，等太久不耐煩，遭回嗆「不能等就不要等阿！」因此公開抱怨醫師。為此，台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，發文整理6項「符合即可退掛」的症狀溫和開嗆，更以「歡迎自由分享！也可以放大掛在急診門口喔～」幽默作結。此文吸引8萬人按讚、1萬7千人分享，更因媒體大幅報導，讓他因此暴紅。

    12月中旬，這位網紅醫師的團隊，更獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。

    人稱「阿金醫師」的陳志金，若不是穿著醫師袍，真沒人看的出來，這位右臉眼下有塊暗紅印記、20年來始終如一的中分髮型，滿臉笑容、微胖身軀的男人，是加護病房的主治醫師。

    他的人、做的事，都不像傳統認知高高在上的醫師，更像是親切接地氣的大哥。他曾不厭煩地在半小時內，對陸續抵達的家屬重複3次病情；花上2、3個小時為家屬解釋病情；一通電話也能找到他，出院還會收到他的祝福訊息。

    陳志金主要負責腦中風及腦損傷病人，很常遇到病人長期昏迷，家屬面臨該選擇氣切或拔管的兩難。

    #該氣切或拔管？不再是醫師單方決定
    這也是台灣步入高齡社會之後，多數人一生總會遇到一次的重大抉擇。氣切，代表長期照護、等待甦醒，代表昂貴醫療資源的持續投入；拔管，則是放手，讓生命回歸自然歷程。選擇沒有對錯，只怕後悔。不少家屬倉促做了決定，卻日後心生愧疚，甚至責怪醫師。

    這是陳志金長期在臨床上遇到的困難。自2016年3月，他帶著團隊與35個家庭開上2、3小時會議，先讓家屬填寫線上問卷，得以「客製化」評估需求，再以珍珠版、3D列印製成的等比例真人模型，詳細解說插管、氣切的位置，一來一往表達意見，一起面對氣切或拔管的天人交戰。

    62歲的柯先生因腦損傷昏迷，外甥小鄭（化名）就曾參與家庭會議，當時他與陳志金團隊對談近3小時。從一無所知到對氣切、拔管及癒後照顧瞭若指掌，尤其擬真模型讓說明更容易理解，才能做出決定。
    每一步都很艱難，但陳志金向病人強調，沒有對錯，「選擇了就是好決定。」

    今年一月初，小鄭及親人決定拔管，柯先生於兩個月前逝世。「我覺得陳醫師很為家屬想，以前醫生都是救活就好，但救活之後其實還是家屬要顧！」小鄭說。（編按：此處拔管與一般急救無效的拔管不同，而是針對病情穩定，可脫離呼吸器的病人，若將來病情惡化，不再重新插管。因此有些病人拔管後，仍可存活很久。）
    不再是醫生單方面下命令，而是與家屬共同決定的「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）模式，消弭了醫生與病患家屬之間的資訊不對等，也幫助35個家庭在拔管、氣切中抉擇。這個試驗，是陳志金團隊得到「國家醫療品質獎」的關鍵。陳志金說，後續追蹤家屬意見，至今沒有人後悔當初的決策。

    #守在台南15年，一call他三分鐘就出現
    陳志金只有一個門診，每週一晚上治療睡眠呼吸中止症的病人，也沒有開不完的手術，這當然是加護病房醫師的特色。
    但陳志金有一點比別的醫生更拚，是他把生活給了醫院，因為擔心病人隨時出狀況，他十五年來幾乎不曾離開台南，隨call隨到。

    「我訊息一送出給陳志金醫師，幾秒內電話一定響，我都跟同事說我的，我的！」與陳志金共事2年的高階護理師鄭巧玲說。陳志金長年住在醫院一條街外的地方，儘管另有值班醫生，但任何時候通知他，3分鐘，他必會出現。

    陳志金掏出醫師袍裡的A4紙，整齊折成4分之1。「不管去哪裡，什麼都沒有沒關係，這一定得帶！」內容是他10個重症病人資料，最新病情、交班注意事項，甚至該向誰討論病情，都名列其中。
    46歲的陳志金其實是馬來西亞人，持馬國護照，但領有中華民國永久居留證。1991年來台大醫學系就讀。27年過去，陳志金已是台灣女婿，有個護理師老婆與12歲的兒子。
    陳志金的大學同學兼摯友，是台灣大學健康行為與社區科學研究所副教授張書森。
    張書森說，陳志金經歷全民健保開辦、各種制度調整到今天，跟著台灣醫療制度一起成長。從低調保守的僑生，變成熟知台灣醫療、文化風情的「在地人」。
    畢業後，陳志金加入台大醫院胸腔內科。沒想到當上總醫師不久就遇上SARS，當時醫院全面關閉，只剩胸腔科及感染科醫師留守，陳志金也在其中。
    「今天跟學長一起看病人，明天學長就發燒被隔離，生命真的很無常，」陳志金回憶。
    對生命的感觸讓陳志金投入急重症領域，偶然到台南參觀有完善重症制度的奇美醫院，一看就愛上，自此扎根台南，晃眼已15年。

    #母親開刀前一天過世，讓他立志從醫
    陳志金選擇從醫，源自心中的疑問與憤慨。
    他老家在吉隆坡郊外一個小鎮萬撓，高二那年，陳志金母親因心臟瓣膜問題須動手術，但馬來西亞的公醫制度不像台灣就醫快速。手術排程整整等了2年，陳志金母親卻在開刀前一天過世。
    「我好想知道媽媽怎麼了，卻一直遇不到醫師，好不容易找到，醫師只給我一張紙，上面寫著兩個英文單字：Mitral Regurgitation（二尖瓣閉鎖不全）。」這是陳志金第一個認識的醫學名詞。
    17歲的他想知道哪裡出了錯，才沒能留住媽媽？因此立志從醫，希望找到母親離世的原因。

    直到當上醫生，陳志金才知道醫療有太多不確定，母親離開不是誰的疏失，他終於釋懷，卻也反思，「我們可以做得更好。救不回病人，也要救活家屬，告訴他們盡力就沒有遺憾跟內疚，」陳志金說。

    #對病患超級溫柔，也勇於開砲批判
    如今陳志金重視溝通，從寫文章、重複與家屬聯繫，到電話錄音鼓勵病人，能做的無一遺漏。
    奇美醫院加護病房的高階護理師沈美麗說，陳志金曾在半小時內，對陸續到來的家屬，重複說明病情三次；若家屬不能來，他就親自打電話。
    63歲的翁莉華十年前因肉毒桿菌中毒入院，康復後每年都會回醫院感謝陳志金。她激動地說陳志金是「活菩薩」，連她出院轉到養護中心，陳志金還用手機錄音為她加油，「這樣的醫師哪裡找？」
    但陳志金的溫和耐心並非一蹴可幾，而是經過時間的漫長淬煉。
    奇美醫院首席醫療副院長林宏榮形容陳志金曾是個「白目」醫師，「醫院普遍保守，但阿金醫師就是會路見不平，別人不敢講的他都講，甚至得理不饒人。」
    林宏榮說陳志金個性也曾經嚴厲急躁，對同事要求嚴格，是人見人怕的「魔鬼教官」。曾有護理師因為太害怕看到陳志金，寧願躲在夜班也不願一起工作。

    直到林宏榮招攬他加入病人安全的討論團隊，再派他接受團隊資源管理、韌性力訓練營隊，陳志金慢慢懂得與人溝通，自謙從「機車行老闆」，蛻變成醫病溝通的傳教士。

    2005年起，為了讓更多人同理醫護人員、病人、家屬的立場，陳志金開始書寫。他從部落格寫到臉書粉絲專頁，醫病溝通、病人安全、非洲豬瘟什麼都能談，時而批判自嘲，更藏不住他的正義感，不時「開砲」。
    例如2015年，陳志金在部落格批評學名藥，沉痛指出「當一顆藥價不如一顆糖果，我們能期待廠商重視安全品質嗎？」
    他坦言當時接受《天下》採訪後，藥廠、健保署立刻關切施壓、要求下架文章。他笑說，「當你發現最近貼文變輕鬆，代表我被關心啦，避避風頭。」

    #醫院後援，推動醫病共享決策
    2016年，林宏榮擔任醫策會執行長時，將1980年代在美國流行的「醫病共享決策」引進台灣，將醫病溝通系統管理化，並納入醫院評鑑的項目。
    長庚大學醫務管理學系教授曾旭民致力醫病共享決策的研究，他解釋，醫病共享決策是當重大疾病患者後續治療有「不同、沒有對錯」的選項時，醫師得透過輔具、教材與病人溝通，依本身經濟狀況、家庭等考量下，選擇最適當的治療。
    「醫病共享決策讓病人扛起責任做決定，當你參與決定時，若結果不好，也會願意負責，而非單純責怪醫師，因此能減少問題糾紛，」曾旭民說。
    看到理想終於有實踐的方向，陳志金接下林宏榮棒子，大力投入醫病共享決策。
    醫病共享決策普遍的做法，是病人先閱讀電子平台的問卷及影片等，下次看診以問卷問題與醫師有效溝通。但曾旭民研究發現宣導仍未到位，病人回家不會讀、醫師看診不習慣使用電子平台，仍維持過去口頭講解的習慣。
    陳志金的醫病共享決策，是直接把家屬找來，開1到3小時不等的家庭會議，像教課般帶病人討論，選擇A會怎樣、選擇B又該如何，確保家屬了解每個選項的利弊。
    「一般醫師說明嚴重病情，在門診2、30分鐘很常見，但像陳醫師花幾個小時，真的不多。他已經不像醫師，而像coaching（教練引導員）的角色！」曾旭民說。

    奇美醫院病理中心部長兼臨床病理科主任李健逢說，一般醫師會將空檔拿來做研究寫期刊，陳志金卻將時間花在醫病溝通，更照顧病人。
    除了自己的信念，背後的支持也很重要。在奇美醫院，重症醫師平常沒有固定的門診壓力、得看5、60個病人，也不像外科醫師有一台台待排的手術。雖然突發狀況多，相對彈性時間也較多。
    「奇美醫院組織比較扁平，對醫師自由度也較高。有想做的事情，醫院通常不會阻止，」李健逢說。這些支持讓陳志金能更心無旁騖，與病人共同決定、一起承擔。（責任編輯：吳廷勻）

    https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430

    #不知道可不可以抽換現在比較瘦的照片？^_^

    歡迎分享～

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