昨天犯了一整天Monday blue, 還是振奮不起來嗎？
那你得多點心機💙 一起來上課囉！
節錄自 #你不是自找委屈而是少了心機

【要稱讚外表，這樣說絕對零失誤】
有一種讓我瞬間尷尬癌發作的開頭，則是「你本人比電視好看耶」，你看似像個老友一樣在誇獎對方，其實又是扣分。

這種跟外表有關的話題，講的越簡短愈會顯得你沒有說話藝術，即便你的本意是要稱讚對方本人又瘦又美，也會造成對方的心理負擔，「我照片真的比較醜嗎？／我螢幕上有那麼糟嗎？」。
當然，我想大多數人要聊天的對象，不會出現在螢光幕前，那也一樣可以應用，但凡你曾經在朋友的FB照片裡或報章雜誌上看過他，也請記得標準答案
「你本人比我想像中更好看、更親切」、
「你現在比以前更好看了！因為你的氣場又更強大了」、
「你本人跟畫面上一樣好看耶～本人五官更立體，重點是跟你聊天很開心」

這些話語的巧妙之處在於，哪怕你心底的真心話是怎麼「照騙」和本尊差這麼多、到底美肌開多大，但你依舊不為本人或是照片上評分，兩個都一樣好。

接下來要講的故事，請看完之後先不要急著下評論。

年輕小女生與男友機車雙載，結果失控撞到前車。男生下肢骨折，很快骨科醫師就接手後續手術處理；女生劇烈腹痛，電腦斷層懷疑腸子可能撞破了。

這是一個需要立即手術的狀況，我本以為就如男生接受骨科手術一般，在說明了手術的必要性與相關風險後，就可以馬上進行手術。

「開刀？不用吧....有那麼嚴重嗎？」病人的父親對我的建議有些疑慮。

「腸穿孔是會致命的，這是很嚴重的事，你必須嚴肅面對。」

「要不要再觀察一下？而且我女兒臉上很多傷口，可不可以會診整形外科，我怕之後會破相留疤。」病人的母親在旁邊插話，似乎沒把我的建議聽進去。

「疤的問題或許是你很在意的事，可是我更在意他可能因為腹膜炎而死掉。」

聽我一再強調可能死亡，家屬們雖然靜默下來，但我不確定他們是否能理解現在非同小可的受傷。媽媽看看躺在床上的女兒：「醫生說要開刀，你說呢？」

「我不要！開刀會有疤！」聽到要開刀，小女生在病床上尖叫著。

「疤是一定會有的，不過跟命比起來，疤應該不是現在最需要考慮的事。」我盡量掩藏自己不耐煩的表情，以醫師的觀點來看，救命都來不及了，怎麼一直執著那些旁支末節的事？

沒辦法，醫師的專業與民眾的認知有落差，特別是在「病人看起來沒那麼糟」的表象下，家屬常無法理解醫師緊張的要死的問題～（因為他雖然可能會死，但現在還沒死，而且看起來不像會死的樣子。）

「我們想考慮一下。」病人的父親把手術同意書退到我的手上。

通常對於病患的拒絕，我會選擇冷靜（或冷漠）以對，總覺得命是自己的，自己的決定自己承擔，我不想讓病人覺得我一直說服他開刀。不過面對眼前的年輕人，我幾乎可預期不開刀的嚴重後果，而拒絕手術的理由卻又如此荒謬，所以忍不住多講了幾句。

「那手術的疤可以小一點嗎？可以請整形外科來縫傷口嗎？」病人的母親似乎有點理解了，但仍揪結在疤痕美觀上。

「傷口大小要看病人狀況，我不會故意開得很大，手術需要多大的傷口，我就會開多大。電腦斷層看起來是大腸穿孔，有的病人甚至可能需要做到人工肛門，所以傷口美觀實在不是現階段需要擔心的事。先活下來比較重要！」

經過一番爭扎，他們同意手術。術中發現大腸裂了一個三公分的洞，不處理的話會因為腹膜炎與敗血症而死。

手術後一週病人順利出院，我幫他預約了整形外科門診，進行傷疤美觀諮詢。

醫病之間資訊的失衡，可能遠遠超過我所想像；很多從醫學端來看是理所當然的事，病人端可能完全無法理解；有些看似莫名奇妙甚或無理的要求，說不定換位思考時，我們也會有類似的想法。

醫療人員來看這個故事（包括我自己），一定覺得病人跟家屬都搞不清楚狀況；可是病人端剛好相反，他們不是專業人員當然搞不清楚狀況，搞不清楚狀況之下，自然會有奇奇怪怪的想法。如果我不是醫療人員，是否也會因為「現在看起來還好」，而拒絕醫師的建議？如果病人是我的女兒，我想我也會不忍心要開刀，或是很在意美觀破相問題。

從另外一個角度來看，或許我們提供的醫療品質太好，好到讓病人與家屬拉高了對醫療品質的標準。不是只有「救活」而已，還必須活蹦亂跳功能無虞，不是只有功能正常，還要傷口小疤痕美觀。

所以當醫師告訴病人：「我只能把你救活，其他的事之後再說。」

病人無法接受或覺得不足，似乎也是可以理解的事。

#醫療工作人生領悟
#徵求各種誤解與要求
#歡迎加入討論

你的時間在那裡，成就就在那裡

40歲以前，大部份的人是相同的，升學讀書升學讀書，建立自己基礎，在父母親友、社會價值觀影響及誤打誤撞的情況下完成基本教育。選擇讀書，應該一鼓作氣，在您尚未進入產業時，能讀多高就多高。

但是一旦已有工作經驗而又有心進修，當然管道很多，相對的掙扎也多，因為不知現在的年紀、條件、資歷，再去做進修這樣的投資是否值得？如果認定一輩子要當上班族，學歷是很重要的，否則時間寶貴，不容許走錯路。

【20~25】歲

要懂得掌握與規劃自己的未來，決定了，就是一條無悔的不歸路，這時候的你，是喜悅、矛盾與痛苦交戰：喜悅來自於開始被賦予一些自主權；矛盾來自於與父母割不斷的臍帶關係；痛苦的是開始要嚐試錯誤，要開始為自己的未來規劃。如升學、就業、感情。拿回自己對人生的主控權，而非一直受人左右影響的去搖擺自己的未來。學會人際關係，多認識積極的朋友，十年後這些朋友都將是產業的中堅。

【25~30】歲

像一塊海綿努力吸收，也甘心被壓榨，為的只是自我的成長。這時候，應是工作取向。薪水待遇，升遷調職是斤斤計較，因為唯有努力付出，才敢積極爭取。社會新鮮人的動力應該衝出自己的一片天，也因為沒有經驗，所以不懂挫折；因為資源不多，所以一切盡人事聽天命。現在的你：領取別人的薪水、學習別人的經驗、付出自己的青春、建構自己的未來。學會累積經驗，接觸機會，良師益友的提攜更是提昇成長的大利器。

【30~35】歲

要學習判斷機會、掌握機會，不能再有嚐試錯誤的心態。這時候應是事業取向和家庭取向，工作應該從體力轉換為腦力。應該看到的是遠景而非現況，面對的是寬廣人生而非侷限於自我。結婚是許多人面臨人生第一次的重大抉擇，面對婚姻，很多人以為結婚就是一個責任的結束，殊不知正是學習的開始。一個不會經營家庭的人縱使賺到全世界，他得到的只是表面的掌聲，在他人生的這個圓，永遠有一個缺口！

【35~40】歲

要帶給人希望。這時候應是企業取向，工作只是一種休閒，更可轉化為對他人的責任。生命格局的大小會影響成就的多少，做一個有影響力的人，而非被影響的人。把心打開，包容一切，你的心打開多大，你的世界就有多大。

生命中的夢想，你是提早完成它？還是提早放棄它？

寧可因夢想而忙碌，不要因忙碌而失去夢想。

我看週遭有太多優秀甚於我數倍的朋友，可惜的是終日汲汲營營，投入更多的時間、精神、資源，卻沒有享受到應得的代價，原因無他，方向錯誤。

努力的程度，不及努力的方向重要。

【你的時間在那裡，成就就在那裡】

當您一個人成功，您只享受到一個人的快樂，懂得分享與付出，真正的快樂來自於：週遭的親友因您的成長而提升，不論是精神或物質。

真正的成功來自於：週遭的親友因您付出獲得改善。盡力幫助弱勢之人，我們可以發揮一己之力，對親友，對那些有緣相遇的陌生朋友，伸出您的手，在他們需要的時候！

太多人在等生命中的貴人，聰明如您，何不先從幫助他人開始？你我都是別人的「貴人」啊！

蘇花改通車後，原本公路總局考量安全，所以限制機車上蘇花改，但從昨天中午開始，蘇花改試辦251cc以上的大型重機通行，讓不少車友很期待。有數百位大型重機車友共襄盛舉，連國民黨立委葉毓蘭也到現場與車友會合，並坐上車友的車實際體驗。

詳細新聞內容請見【公視新聞網】 https://news.pts.org.tw/article/547238

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🌟嗨! 謝謝你點進這支影片🌟

Ian四個多月大時拍的影片～也是準備搬家的一個月份~有點平凡有點忙碌有點崩潰更有滿滿幸福感的一個月,下支影片就是搬家影片啦!
搬家真的好累直接到現在才壓線上傳了八月份影片:))))
喜歡的話不要忘記按個留言按個讚!我們下支影片見!

🌵Music :

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在退輔會業務報告裡，我留意到「榮民金字塔三級醫療照護計畫」，主要強化榮民三級醫療體系支援，落實醫療分級。而今年起各地榮總積極與榮家合作，開始施行遠距醫療服務，即時提供榮家住民遠距醫療及會診，立意良善。

提到遠距醫療服務，我去年時也曾針對在宅醫療開過專家學者會議，希望可以提供資源。目前看到報告中指出想擴大遠距醫療，主委回答我，目前遠距醫療分為北中高，北榮目前是跟板橋榮家合作，利用相關新的儀器、視訊方式，主要服務對象為榮家。

其實未來獨居的長者人口應會上升，我希望未來可以考慮開放到一般民眾。如果退輔會對遠距醫療有想法，是不是也可以邀請榮總體系，加入一起來研究，如何擴大遠距醫療，當然第一波一定以榮民優先，那榮民如果試辦成功，就可考慮如何推及其他。

主委回覆我，會朝這個方向繼續努力。
希望能夠實際落實這樣的制度，能有更多的資源照護高齡化的社會！

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