＃Wind风哥李诗斌来啦啦啦 ‼️
＃全新玄学直播节目
＃又有艺人帅哥看啦 😆😆

Ohhhh，《玄》来如此（粤）回归啦‼️
如果你想知道原来＜玄学一点都不玄＞
还有＜越实际越有利运气＞🤩🤩
这可是你不可错过的直播节目‼️‼️

由Wayne小唐哥与樂老师欢乐主持的直播
《玄来如此》，在节目中我们将邀请各大
［网红］［艺人］［明星］和［素人］们为他们现场解盘，为他们分析：
❤️个人特质
🧡强项与弱点
💛事业模式
💚赚钱方式
💜情感关系
💙人生方向与宿命等

而这次我们很荣幸邀请到幽默鬼马的［风哥］▶️▶️
前电视主持人 ➕ Wellous Brand Director
➕ 明星品牌推手
Wind李詩斌 🤩🤩
与我们一起来《玄来如此》😆😆
在《玄来如此》中，让我们可以更深入与贴近他的人生故事，甚至揭开不为人知的一面㊙️㊙️
嘿嘿😏😏

如果现在在MCO的你
⛔非常的迷茫
⛔不知所措
⛔前路看不到尽头
⛔找不到人生方向

记得立刻mark下你的时间表：
📆日期：24th Sept 2021 (每逢星期五)
⌛时间：晚上09.45
📣直播频道：@ Wayne 小唐哥
@樂老师 lelaoshi9
你即刻有机会赢取《幸运抽奖》——🎉🎉
🔜分析你的《完整个人命盘》📑📑
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你——就是我们要寻找的下一位
《幸运儿》‼️‼️

在这里，你将见识到［最实际］［最实用］
［最生活化］的命理玄学‼️‼️
当然还有我们［最鬼马］［最幽默］的
＃Waynewayne小唐哥 和⭐［最闪亮］⭐的嘉宾们，带来欢乐连连的直播哟‼️

咱们不见不散😘😘😘

＃樂老师
＃Wayne小唐哥
＃Wind风哥
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＃你从未见过最快乐满满的玄学节目
＃我们是来爆艺人的料滴 😂😂

< 試管嬰兒補助下：單一胚胎植入的新時代 >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

-

自從試管嬰兒補助案上路以來

已經有兩個多月的時間

-

陸陸續續的

在試管嬰兒補助案的引導之下

我們過去的行醫模式備受挑戰

必須做出諸多因應措施

以面對全新的新時代。

-

最大的變化

就是植入顆數的嚴格限制

-

依照國健署規範：

35歲(含)以下：最多植入1個胚胎。

36歲至44歲(含)以下：最多植入2個胚胎。

-

這樣的顆數限制

當然多胞胎率一定是下降的這我們知道

但下修的植入顆數

究竟對我們的懷孕率有著多大的影響呢？

-

這是一位33歲的患者，小焞

備孕超過五年

卵巢功能正常，AMH = 4

精子在及格邊緣，但還算正常

子宮腔正常

但輸卵管攝影顯示：雙側輸卵管水腫。

-

由於雙側輸卵管嚴重水腫，

小焞於今年六月下旬，

在疫情逐漸解封的時候

於本院接受腹腔鏡雙側輸卵管切除手術

-

完成腹腔鏡手術後

並完成試管嬰兒補助案的申請之後

小焞於今年7月中找我接受試管嬰兒療程

共取卵15顆，共10顆受精。

培養到囊胚的有6顆。

品質分別是：4BB, 4BB, 4BB, 4BC, 4BC, 4CC

品質算是還不錯。

-

後來小焞接受一次自然週期解凍植入

當時解凍一顆未切片的4BB

就順利懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

-

針對第幾天的胚胎植入比較好

以及針對胚胎植入顆數的研究

實在是有如天上星辰一樣多

-

為了解決台灣目前因為補助案

導致極度徬徨迷茫的患者們

我找了一篇超大型的單一生殖中心分析研究做為說明

-

如此巨型的生殖中心

三年多共收集了2萬4千多例的植入療程

平均每年進行將近八千例的解凍植入

大概也只有中國大陸才有辦法了。

-

根據北京大學醫學部附設生殖醫學中心的報告指出

2015年初到2018年中，

一共收集了24,422的植入療程

回歸分析分成四組：

1. D3植1顆，共763人
2. D3植2顆，共13004人
3. D5植1顆，共7913人
4. D5植2顆，共2046人

-

根據這個超大規模的回歸分析

我們發現

不分年齡的總懷孕率的結果是這樣的

最好的當然是D5植2顆，平均懷孕率有53%

其次是D5植1顆，平均懷孕率有44.3%

再其次是D3植2顆，平均懷孕率有42.1%

最差的是D3植1顆，平均懷孕率是21.5%

-

也就是說

其實D5植一顆，跟D3植兩顆

似乎是差不多的成功率

-

根據同一篇論文的各年齡分層的懷孕率報告中顯示

在30-34歲這一個族群

也就是補助案限制只能植一顆的年紀中

D5植一顆，跟D3植兩顆的懷孕率

都是44%

但雙胞胎的比例是20%跟2%。

-

也就是說呢

這就是國健署的植入顆數限制的由來

針對年紀不算大的試管嬰兒族群

D5植入一顆，

相對於D3植入兩顆

都可以得到還不錯的懷孕率。

但當然不能跟D5植入兩顆相提並論就是了。

-

參考資料：Reprod Sci. 2020 Dec;27(12):2271-2278. Pregnancy Outcomes of Single/Double Blastocysts and Cleavage Embryo Transfers: a Retrospective Cohort Study of 24,422 Frozen-Thawed Cycles

-

“我們過去總是習慣了D5植兩顆，懷孕率都有到6成左右。”

“但現在變成D5植一顆，懷孕率始終是得掉到4成左右”

“對於習慣考一百分的我來說，實在是很不適應懷孕率必然得下降這件事。”

-

~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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00:00​ 段落開始
00:43 望幽谷/忘憂谷
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03:13 正濱漁港
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13:00​ 結語

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