AI公司，開始破產了：要麼往前上市，要麼往後離場

2020年05月06日16:49

　　作者 | 楊青

　　來源：投資界PEdaily

　　破產這一幕，開始蔓延到了AI創業公司。

　　投資界獲悉，據外媒報導，全球知名的AI芯片企業——Wave Computing 公司即將破產。據悉，該公司已經遣散了所有員工，並申請破產保護。如無意外，這將成為第一家在疫情期間申請破產的 AI 芯片公司。

　　消息令科技圈嘩然。Wave Computing被譽為全球最有前途的AI公司之一，曾被認為有和英特爾、英偉達等巨頭一較高下的潛力。2018年底，Wave Computing宣佈完成8600萬美元E輪融資，這一輪融資過後，這家公司累計融資金額已超過2億美元。

　　然而，如此知名的一家AI創業公司，還是倒下了。而Wave Computing的下場並非個例，我們把目光拉回國內，那些AI獨角獸們，日子也不好過。

　　曾幾何時，國內頭部的AI公司上演一場瘋狂的融資競賽——融資似乎成了一項競技體育，行業的融資記錄被一遍又一遍地刷新。如今，情況急轉直下，“我已經很長時間沒看AI的創業項目了”，一位北京VC投資人對投資界坦言。

　　一旦沒有了輸血，擺在AI公司面前的選擇並不多：要麼悄悄關門，要麼謀求上市之路。但是，IPO不易，AI獨角獸曠視科技、商湯科技赴港上市接連受挫，這是一連串響亮的警鍾。更多IPO無門的AI創業公司，開始破產。

　　曾融資2億美元，

　　疫情下第一家申請破產的AI明星公司

　　在申請破產之前，Wave Computing被譽為全球最有前途的AI公司之一。

　　2008年，Wave Computing在美國加利福尼亞正式成立，專注於通過基於數據流驅動（dataflow）技術、以及實現dataflow技術的軟件可動態重構處理器（CGRA）架構，突破AI芯片性能和通用性的瓶頸，加速從數據中心到邊緣的AI深度學習計算。

　　其中，最為轟動的是，2018年6月Wave Computing收購老牌半導體IP公司MIPS，計劃通過將它的數據流架構與它的MIPS嵌入式RISC多線程CPU核心和IP相結合，為下一代AI提供了動力。彼時，外界一度認為Wave Computing具備了和英特爾、英偉達爭鋒的潛力。

　　也是在這一年12月，Wave Computing宣佈完成8600萬美元E輪融資，該輪融資由投資公司奧克蘭公司（Oakland Corp.）領投，原有投資者也參與了本輪投資。這一輪融資過後，Wave Computing累計融資金額已超過2億美元。

　　除了深受資本的青睞，Wave Computing更是各種榮譽加身：被商業諮詢公司Frost & Sullivan 評為“機器學習行業技術創新領導者” ；並被 CIO 應用雜誌評為“25大人工智能供應商”之一；入選全球半導體聯盟(GSA)“最受尊敬的私營半導體公司”獎。

　　然而，好景不長。進入2019年，突然到來的兩次CEO人事變故，使得外界對Wave Computing信心大失，導致最後對MIPS難以割捨的人所剩無幾。而在產品方面，相比Nvidia、Graphcore，Wave Computing芯片的優勢並沒有得到很好的凸顯，引發了前景擔憂。

　　2020年，疫情肆虐全球，目前尚未得知疫情是否加速的公司破產，但Wave Computing 毫無疑問成為了第一家疫情期間申請破產的 AI 芯片公司。

　　據芯東西報導，Wave Computing目前只是申請破產保護，進行資產重組，中國區已全部關閉。Wave Computing原本有近40多中國區員工，目前只剩幾位。至此，一顆曾經星光熠熠的AI企業就這麼迅速隕落了。

　　AI獨角獸開始瘋狂的融資競賽

　　中國創投史上絕無僅有

　　Wave Computing的結局，是無數AI 創業公司狂飆之後的縮影。

　　我們把時間拉回到2016年——當時，Google旗下AI系統AlphaGo以4:1戰勝圍棋九段高手李世石，引發了一波全球性的人工智能熱潮。

　　那兩年，沒有再比人工智能大會更熱鬧的會場了。國際級的AI大會一場接著一場，全球頂尖科技企業同台亮相成了常態。台上AI大牛激情澎湃，PPT充滿著AI世界的種種奇幻；台下聽眾仰頭聆聽，生怕錯過下一個時代。

　　與此同時，互聯網巨頭們也給AI再添一把火。李彥宏率先提出all in AI，馬化騰隨後也提出AI in all，馬雲啟動了NASA計劃並創立達摩院，華為的全棧AI策略火速推出。似乎， AI時代已經觸手可及。

　　AI成了整個投資圈都在聊的話題。“天使輪的項目投資人看看方向、團隊，聊一聊就定了。很多公司什麼都沒有，一個PPT只要打上AI的標籤就能拿到不錯的估值。”這樣不可思議的一幕，卻屢屢在創投圈上演。

　　“其實當時大家對AI的盈利模式也看不太清楚，但是這個技術肯定是先進的，先在技術上占位以後再思考落地是不少AI創業公司的投資方共同的想法。”一位長期關注硬科技的投資人向投資界回憶當時情況。“2016、2017年的時候，中國的VC/PE市場資金很充足，風口也不是很多，自然有大量的資金流入AI行業。”

　　當時AI投資有多瘋狂？對於頭部的AI公司，融資似乎成了一項競技體育，行業的融資記錄被一遍又一遍地刷新。

　　成立於2014年的商湯科技，僅僅3年時間估值就暴漲到20億美金。2017年7月，商湯科技宣佈完成4.1億美元B輪融資，創下當時全球人工智能領域單輪融資額記錄。

　　2018年4月，商湯科技完成阿里巴巴集團領投的6億美元C輪融資，再次創下全球人工智能領域融資記錄；一個月後，商湯科技再度獲得6.2億美元C+輪融資；三個多月後，商湯科技再度獲得軟銀10億美金的融資，估值也飆升至60億美金。

　　粗略算下來，從2018年4月到9月，5個月時間內商湯科技接連獲得三輪融資，僅這三輪融資金額就超過22億美金。放眼全球創投史上，很難再找出一家創業公司能夠獲得如此密集且大量的融資。

　　而被拿來和商湯科技並列為的計算機視覺“四小龍”——雲從科技和依圖科技，在這一段時間內也不斷進行融資。雲從科技在2018年6月宣佈獲得10億元人民幣B+輪融資；依圖科技也在6月、7月接連宣佈兩輪融資斬獲3億美金。

　　這在中國創投史上實為罕見。動輒就是幾億、幾十億美金，一波又一波資金得砸在身上，對於這些AI獨角獸來說，2018年堪稱是最夢幻的一年。

　　投資人已經很長時間不看AI了

　　沒有了融資，燒錢的獨角獸還能撐多久？

　　這場瘋狂的融資競賽，讓一個個AI獨角獸被迅速“催肥”。

　　目睹這一切，VC/PE圈並不是沒有過擔憂。早在2017年年底，創新工場董事長、CEO李開複就曾公開預言：“AI項目（融資熱）是今年上半年開始的，融資差不多夠18個月花，明年底估計有一批公司倒掉。”

　　爾後，擔憂開始一一成為現實。2018年，一級市場募資難全面爆發，這場資本寒冬開始傳導到AI行業，直接的表現是AI企業融資開始變難了。雖然頭部的公司仍然堅挺地續寫著輝煌，但一大批的AI 創業公司的生存問題開始漸漸浮現。

　　所有人開始意識到，AI被嚴重神話了。2018年底，科大訊飛被曝出人工翻譯假裝的機器人翻譯的醜聞，讓這家老牌AI語音巨跌落神壇。甚至險些被認定為“機器人公民”的索菲亞，最後確被指出只不過是一個機器類人音箱”，震驚全世界。

　　AI巨頭尚且如此，早期的AI創業公司中的亂象更是不敢想像。誇大、造假屢見不鮮——曾有媒體報導，很多早期的機器人和虛擬機器人上節目，多數是寫好了劇本，或者直接由人工操控的。

　　即便是擁有相對領先的算法或技術的AI企業，因應用場景無法實現，難以發揮其真正價值，仍然導致後續融資失敗。就拿計算機視覺領域的應用來說，目前還是在比較初級的階段；即使是頭部企業，也還在努力探索大規模商業化的路徑。

　　對於AI創業公司來說，變現的壓力非常大。

　　另外，巨額的融資資金給了頭部的AI公司更多的試錯機會。它們有資金支撐，可以不斷尋找應用場景，然後迅速切入，在這基礎上再摸索短期的變現機會，並一步步不斷打磨，發現長期的商業模式。

　　但巨額的融資是一把雙刃劍，直接將AI公司的估值推到了一個絕大多數VC/PE望而卻步的高度。

　　啟明創投創始主管合夥人鄺子平在2018年時曾表達過擔憂，直言當時人工智能公司的估值總體偏高。“現在絕大部分技術型的、平台型的公司還是一To B的場景，但投資機構卻把它們當作To C的公司來投。這樣的公司，後續還需要多輪的融資支援成長。如果天使輪一下子把估值做到1億，那A輪總得3億，做到F輪怎麼辦？”

　　2019年開始，後遺症顯現了。沙利文公司發佈的《 2019 中國與美國人工智能產業及廠商評估 》中數據顯示，2013 年至 2018 年，中國 AI 領域投資熱度遠高於美國，投資額從2015年開始超過美國，但是到了 2019 年中國在 AI 領域的投資額與投資筆數大幅下跌。

　　留給AI獨角獸的時間不多了

　　2020，要麼往前上市，要麼往後離場

　　“我已經很長時間沒看AI的創業項目了”，一位北京VC投資人對投資界坦言。當投資方重新審視AI公司變現能力和擴展空間，估量投入和產出時，資本熱度逐漸消退。

　　當沒有了資本方的輸血，受困於資金壓力的AI公司要麼悄悄關門，要麼紛紛開始謀求上市之路。

　　最新消息，曠視科技或將籌備科創板上市，港股正常推進，或將採用“A+H"模式。對此，曠視官方回應稱，不予置評。

　　早在2019年8月，曠視科技就向港交所提交了招股書，這也是首次揭開了AI獨角獸的神秘面紗。從曠視科技提交的招股書來看，其2016年、2017年和2018年的營業收入分別達到人民幣6780萬元、3.13億元和14.27億元，虧損分別為人民幣3.43億元、7.58億元和33.52億元。而2019年上半年，曠視科技虧損額度達到驚人的52億元。

　　這次IPO之旅並不順利。在提交上市申請6個月後，曠視科技在港交所IPO的進程狀態顯示為“失效”。

　　另一家AI明星公司——商湯科技，近期也被外媒報導稱推遲了今年在香港進行7.5億美元的首次IPO計劃，轉戰私募市場，尋求5至10億美元融資。不過商湯科技回覆：不曾有上市具體時間表。

　　截至目前，商湯科技自從2018年9月完成D輪融資之後，已經有近18個月沒有新的融資。儘管之前累積的融資額高達30億美元，但是在造血能力不足的情況下，又能撐多久呢？

　　有業內人士透露，這兩家AI獨角獸赴港上市受挫，原因可能是其估值沒有得到認可。

　　即便如此，還有一大批AI 獨角獸正在趕來的路上。雲從科技被爆計劃2020年上半年申請科創板上市，披露估值達200億元人民幣；雲知聲被爆在2018年7月已經和中金公司簽訂了上市輔導協議，擬在科創板上市；優必選也被爆已經於去年完成招股說明書的主要編寫。不久前，AI芯片公司寒武紀也已經向上交所提交了招股書，有望登陸科創板。

　　但是，估值高、盈利能力不足、持續虧損是目前AI獨角獸們的通病，未來能否保證大規模盈利有待於時間的考驗，即便能夠登陸資本市場又有多大的用處？事實證明，技術並不能成為一家 AI 創業公司的“護城河”，如何將技術變現才是AI企業的當務之急。

　　可以預見，2020年將是中國AI公司們的分水嶺——一些玩家將黯然離場；另一些則彙入二級市場的大海中，接受更大的考驗。破產這一幕，或許在AI公司這一群體中，才剛剛開始。

資料來源：https://m.sina.com.hk/news/article/20200506/0/5/2/AI%e5%85%ac%e5%8f%b8%e9%96%8b%e5%a7%8b%e7%a0%b4%e7%94%a2%e4%ba%86-%e8%a6%81%e9%ba%bc%e5%be%80%e5%89%8d%e4%b8%8a%e5%b8%82%e8%a6%81%e9%ba%bc%e5%be%80%e5%be%8c%e9%9b%a2%e5%a0%b4-11620515.html?fbclid=IwAR33y7iML0w9vQnCn8EcC62jpaeUQKJavX1q6QBcRBEyX3ODesvdICfGPFU

【ICU醫生陳志金】粉專剛剛突破80,000(八萬)人了！新朋友、舊朋友，想要多了解阿金的話，可以看看《天下雜誌》這篇專訪，我覺得寫得很完整、也很真實 😊

https://www.cw.com.tw/article/article.action?id=5093430

點入《天下》原始文章，排版比較好讀，而且有圖片，如果看不到全文，以下是純文字。

《從白目憤青變熱血醫師　阿金醫師：救不回病人，也要救活家屬》
文 陳潔 2018-12-24
～～
人稱阿金醫師的台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，為了重症病人，15年來幾乎不曾離開台南；平時更像溫暖的家人，反覆說明病情、錄音鼓勵患者。兩年前甚至投入推動「醫病共享決策」，陪家屬走過每個天人交戰的時刻，獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
～～

兩年前，藝人邱凱偉（Darren）發燒到醫學中心急診，等太久不耐煩，遭回嗆「不能等就不要等阿！」因此公開抱怨醫師。為此，台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，發文整理6項「符合即可退掛」的症狀溫和開嗆，更以「歡迎自由分享！也可以放大掛在急診門口喔～」幽默作結。此文吸引8萬人按讚、1萬7千人分享，更因媒體大幅報導，讓他因此暴紅。

12月中旬，這位網紅醫師的團隊，更獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。

人稱「阿金醫師」的陳志金，若不是穿著醫師袍，真沒人看的出來，這位右臉眼下有塊暗紅印記、20年來始終如一的中分髮型，滿臉笑容、微胖身軀的男人，是加護病房的主治醫師。

他的人、做的事，都不像傳統認知高高在上的醫師，更像是親切接地氣的大哥。他曾不厭煩地在半小時內，對陸續抵達的家屬重複3次病情；花上2、3個小時為家屬解釋病情；一通電話也能找到他，出院還會收到他的祝福訊息。

陳志金主要負責腦中風及腦損傷病人，很常遇到病人長期昏迷，家屬面臨該選擇氣切或拔管的兩難。

#該氣切或拔管？不再是醫師單方決定
這也是台灣步入高齡社會之後，多數人一生總會遇到一次的重大抉擇。氣切，代表長期照護、等待甦醒，代表昂貴醫療資源的持續投入；拔管，則是放手，讓生命回歸自然歷程。選擇沒有對錯，只怕後悔。不少家屬倉促做了決定，卻日後心生愧疚，甚至責怪醫師。

這是陳志金長期在臨床上遇到的困難。自2016年3月，他帶著團隊與35個家庭開上2、3小時會議，先讓家屬填寫線上問卷，得以「客製化」評估需求，再以珍珠版、3D列印製成的等比例真人模型，詳細解說插管、氣切的位置，一來一往表達意見，一起面對氣切或拔管的天人交戰。

62歲的柯先生因腦損傷昏迷，外甥小鄭（化名）就曾參與家庭會議，當時他與陳志金團隊對談近3小時。從一無所知到對氣切、拔管及癒後照顧瞭若指掌，尤其擬真模型讓說明更容易理解，才能做出決定。
每一步都很艱難，但陳志金向病人強調，沒有對錯，「選擇了就是好決定。」

今年一月初，小鄭及親人決定拔管，柯先生於兩個月前逝世。「我覺得陳醫師很為家屬想，以前醫生都是救活就好，但救活之後其實還是家屬要顧！」小鄭說。（編按：此處拔管與一般急救無效的拔管不同，而是針對病情穩定，可脫離呼吸器的病人，若將來病情惡化，不再重新插管。因此有些病人拔管後，仍可存活很久。）
不再是醫生單方面下命令，而是與家屬共同決定的「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）模式，消弭了醫生與病患家屬之間的資訊不對等，也幫助35個家庭在拔管、氣切中抉擇。這個試驗，是陳志金團隊得到「國家醫療品質獎」的關鍵。陳志金說，後續追蹤家屬意見，至今沒有人後悔當初的決策。

#守在台南15年，一call他三分鐘就出現
陳志金只有一個門診，每週一晚上治療睡眠呼吸中止症的病人，也沒有開不完的手術，這當然是加護病房醫師的特色。
但陳志金有一點比別的醫生更拚，是他把生活給了醫院，因為擔心病人隨時出狀況，他十五年來幾乎不曾離開台南，隨call隨到。

「我訊息一送出給陳志金醫師，幾秒內電話一定響，我都跟同事說我的，我的！」與陳志金共事2年的高階護理師鄭巧玲說。陳志金長年住在醫院一條街外的地方，儘管另有值班醫生，但任何時候通知他，3分鐘，他必會出現。

陳志金掏出醫師袍裡的A4紙，整齊折成4分之1。「不管去哪裡，什麼都沒有沒關係，這一定得帶！」內容是他10個重症病人資料，最新病情、交班注意事項，甚至該向誰討論病情，都名列其中。
46歲的陳志金其實是馬來西亞人，持馬國護照，但領有中華民國永久居留證。1991年來台大醫學系就讀。27年過去，陳志金已是台灣女婿，有個護理師老婆與12歲的兒子。
陳志金的大學同學兼摯友，是台灣大學健康行為與社區科學研究所副教授張書森。
張書森說，陳志金經歷全民健保開辦、各種制度調整到今天，跟著台灣醫療制度一起成長。從低調保守的僑生，變成熟知台灣醫療、文化風情的「在地人」。
畢業後，陳志金加入台大醫院胸腔內科。沒想到當上總醫師不久就遇上SARS，當時醫院全面關閉，只剩胸腔科及感染科醫師留守，陳志金也在其中。
「今天跟學長一起看病人，明天學長就發燒被隔離，生命真的很無常，」陳志金回憶。
對生命的感觸讓陳志金投入急重症領域，偶然到台南參觀有完善重症制度的奇美醫院，一看就愛上，自此扎根台南，晃眼已15年。

#母親開刀前一天過世，讓他立志從醫
陳志金選擇從醫，源自心中的疑問與憤慨。
他老家在吉隆坡郊外一個小鎮萬撓，高二那年，陳志金母親因心臟瓣膜問題須動手術，但馬來西亞的公醫制度不像台灣就醫快速。手術排程整整等了2年，陳志金母親卻在開刀前一天過世。
「我好想知道媽媽怎麼了，卻一直遇不到醫師，好不容易找到，醫師只給我一張紙，上面寫著兩個英文單字：Mitral Regurgitation（二尖瓣閉鎖不全）。」這是陳志金第一個認識的醫學名詞。
17歲的他想知道哪裡出了錯，才沒能留住媽媽？因此立志從醫，希望找到母親離世的原因。

直到當上醫生，陳志金才知道醫療有太多不確定，母親離開不是誰的疏失，他終於釋懷，卻也反思，「我們可以做得更好。救不回病人，也要救活家屬，告訴他們盡力就沒有遺憾跟內疚，」陳志金說。

#對病患超級溫柔，也勇於開砲批判
如今陳志金重視溝通，從寫文章、重複與家屬聯繫，到電話錄音鼓勵病人，能做的無一遺漏。
奇美醫院加護病房的高階護理師沈美麗說，陳志金曾在半小時內，對陸續到來的家屬，重複說明病情三次；若家屬不能來，他就親自打電話。
63歲的翁莉華十年前因肉毒桿菌中毒入院，康復後每年都會回醫院感謝陳志金。她激動地說陳志金是「活菩薩」，連她出院轉到養護中心，陳志金還用手機錄音為她加油，「這樣的醫師哪裡找？」
但陳志金的溫和耐心並非一蹴可幾，而是經過時間的漫長淬煉。
奇美醫院首席醫療副院長林宏榮形容陳志金曾是個「白目」醫師，「醫院普遍保守，但阿金醫師就是會路見不平，別人不敢講的他都講，甚至得理不饒人。」
林宏榮說陳志金個性也曾經嚴厲急躁，對同事要求嚴格，是人見人怕的「魔鬼教官」。曾有護理師因為太害怕看到陳志金，寧願躲在夜班也不願一起工作。

直到林宏榮招攬他加入病人安全的討論團隊，再派他接受團隊資源管理、韌性力訓練營隊，陳志金慢慢懂得與人溝通，自謙從「機車行老闆」，蛻變成醫病溝通的傳教士。

2005年起，為了讓更多人同理醫護人員、病人、家屬的立場，陳志金開始書寫。他從部落格寫到臉書粉絲專頁，醫病溝通、病人安全、非洲豬瘟什麼都能談，時而批判自嘲，更藏不住他的正義感，不時「開砲」。
例如2015年，陳志金在部落格批評學名藥，沉痛指出「當一顆藥價不如一顆糖果，我們能期待廠商重視安全品質嗎？」
他坦言當時接受《天下》採訪後，藥廠、健保署立刻關切施壓、要求下架文章。他笑說，「當你發現最近貼文變輕鬆，代表我被關心啦，避避風頭。」

#醫院後援，推動醫病共享決策
2016年，林宏榮擔任醫策會執行長時，將1980年代在美國流行的「醫病共享決策」引進台灣，將醫病溝通系統管理化，並納入醫院評鑑的項目。
長庚大學醫務管理學系教授曾旭民致力醫病共享決策的研究，他解釋，醫病共享決策是當重大疾病患者後續治療有「不同、沒有對錯」的選項時，醫師得透過輔具、教材與病人溝通，依本身經濟狀況、家庭等考量下，選擇最適當的治療。
「醫病共享決策讓病人扛起責任做決定，當你參與決定時，若結果不好，也會願意負責，而非單純責怪醫師，因此能減少問題糾紛，」曾旭民說。
看到理想終於有實踐的方向，陳志金接下林宏榮棒子，大力投入醫病共享決策。
醫病共享決策普遍的做法，是病人先閱讀電子平台的問卷及影片等，下次看診以問卷問題與醫師有效溝通。但曾旭民研究發現宣導仍未到位，病人回家不會讀、醫師看診不習慣使用電子平台，仍維持過去口頭講解的習慣。
陳志金的醫病共享決策，是直接把家屬找來，開1到3小時不等的家庭會議，像教課般帶病人討論，選擇A會怎樣、選擇B又該如何，確保家屬了解每個選項的利弊。
「一般醫師說明嚴重病情，在門診2、30分鐘很常見，但像陳醫師花幾個小時，真的不多。他已經不像醫師，而像coaching（教練引導員）的角色！」曾旭民說。

奇美醫院病理中心部長兼臨床病理科主任李健逢說，一般醫師會將空檔拿來做研究寫期刊，陳志金卻將時間花在醫病溝通，更照顧病人。
除了自己的信念，背後的支持也很重要。在奇美醫院，重症醫師平常沒有固定的門診壓力、得看5、60個病人，也不像外科醫師有一台台待排的手術。雖然突發狀況多，相對彈性時間也較多。
「奇美醫院組織比較扁平，對醫師自由度也較高。有想做的事情，醫院通常不會阻止，」李健逢說。這些支持讓陳志金能更心無旁騖，與病人共同決定、一起承擔。（責任編輯：吳廷勻）

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#不知道可不可以抽換現在比較瘦的照片？^_^

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【ICU醫生陳志金】粉專剛剛突破80,000(八萬)人了！新朋友、舊朋友，想要多了解阿金的話，可以看看《天下雜誌》這篇專訪，我覺得寫得很完整、也很真實 😊

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點入《天下》原始文章，排版比較好讀，而且有圖片，如果看不到全文，以下是純文字。

《從白目憤青變熱血醫師　阿金醫師：救不回病人，也要救活家屬》
文 陳潔 2018-12-24
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人稱阿金醫師的台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，為了重症病人，15年來幾乎不曾離開台南；平時更像溫暖的家人，反覆說明病情、錄音鼓勵患者。兩年前甚至投入推動「醫病共享決策」，陪家屬走過每個天人交戰的時刻，獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。
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兩年前，藝人邱凱偉（Darren）發燒到醫學中心急診，等太久不耐煩，遭回嗆「不能等就不要等阿！」因此公開抱怨醫師。為此，台南奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金，發文整理6項「符合即可退掛」的症狀溫和開嗆，更以「歡迎自由分享！也可以放大掛在急診門口喔～」幽默作結。此文吸引8萬人按讚、1萬7千人分享，更因媒體大幅報導，讓他因此暴紅。

12月中旬，這位網紅醫師的團隊，更獲頒醫策會2018年「國家醫療品質獎」金獎與創新獎。

人稱「阿金醫師」的陳志金，若不是穿著醫師袍，真沒人看的出來，這位右臉眼下有塊暗紅印記、20年來始終如一的中分髮型，滿臉笑容、微胖身軀的男人，是加護病房的主治醫師。

他的人、做的事，都不像傳統認知高高在上的醫師，更像是親切接地氣的大哥。他曾不厭煩地在半小時內，對陸續抵達的家屬重複3次病情；花上2、3個小時為家屬解釋病情；一通電話也能找到他，出院還會收到他的祝福訊息。

陳志金主要負責腦中風及腦損傷病人，很常遇到病人長期昏迷，家屬面臨該選擇氣切或拔管的兩難。

#該氣切或拔管？不再是醫師單方決定
這也是台灣步入高齡社會之後，多數人一生總會遇到一次的重大抉擇。氣切，代表長期照護、等待甦醒，代表昂貴醫療資源的持續投入；拔管，則是放手，讓生命回歸自然歷程。選擇沒有對錯，只怕後悔。不少家屬倉促做了決定，卻日後心生愧疚，甚至責怪醫師。

這是陳志金長期在臨床上遇到的困難。自2016年3月，他帶著團隊與35個家庭開上2、3小時會議，先讓家屬填寫線上問卷，得以「客製化」評估需求，再以珍珠版、3D列印製成的等比例真人模型，詳細解說插管、氣切的位置，一來一往表達意見，一起面對氣切或拔管的天人交戰。

62歲的柯先生因腦損傷昏迷，外甥小鄭（化名）就曾參與家庭會議，當時他與陳志金團隊對談近3小時。從一無所知到對氣切、拔管及癒後照顧瞭若指掌，尤其擬真模型讓說明更容易理解，才能做出決定。
每一步都很艱難，但陳志金向病人強調，沒有對錯，「選擇了就是好決定。」

今年一月初，小鄭及親人決定拔管，柯先生於兩個月前逝世。「我覺得陳醫師很為家屬想，以前醫生都是救活就好，但救活之後其實還是家屬要顧！」小鄭說。（編按：此處拔管與一般急救無效的拔管不同，而是針對病情穩定，可脫離呼吸器的病人，若將來病情惡化，不再重新插管。因此有些病人拔管後，仍可存活很久。）
不再是醫生單方面下命令，而是與家屬共同決定的「醫病共享決策」（Shared Decision Making，SDM）模式，消弭了醫生與病患家屬之間的資訊不對等，也幫助35個家庭在拔管、氣切中抉擇。這個試驗，是陳志金團隊得到「國家醫療品質獎」的關鍵。陳志金說，後續追蹤家屬意見，至今沒有人後悔當初的決策。

#守在台南15年，一call他三分鐘就出現
陳志金只有一個門診，每週一晚上治療睡眠呼吸中止症的病人，也沒有開不完的手術，這當然是加護病房醫師的特色。
但陳志金有一點比別的醫生更拚，是他把生活給了醫院，因為擔心病人隨時出狀況，他十五年來幾乎不曾離開台南，隨call隨到。

「我訊息一送出給陳志金醫師，幾秒內電話一定響，我都跟同事說我的，我的！」與陳志金共事2年的高階護理師鄭巧玲說。陳志金長年住在醫院一條街外的地方，儘管另有值班醫生，但任何時候通知他，3分鐘，他必會出現。

陳志金掏出醫師袍裡的A4紙，整齊折成4分之1。「不管去哪裡，什麼都沒有沒關係，這一定得帶！」內容是他10個重症病人資料，最新病情、交班注意事項，甚至該向誰討論病情，都名列其中。
46歲的陳志金其實是馬來西亞人，持馬國護照，但領有中華民國永久居留證。1991年來台大醫學系就讀。27年過去，陳志金已是台灣女婿，有個護理師老婆與12歲的兒子。
陳志金的大學同學兼摯友，是台灣大學健康行為與社區科學研究所副教授張書森。
張書森說，陳志金經歷全民健保開辦、各種制度調整到今天，跟著台灣醫療制度一起成長。從低調保守的僑生，變成熟知台灣醫療、文化風情的「在地人」。
畢業後，陳志金加入台大醫院胸腔內科。沒想到當上總醫師不久就遇上SARS，當時醫院全面關閉，只剩胸腔科及感染科醫師留守，陳志金也在其中。
「今天跟學長一起看病人，明天學長就發燒被隔離，生命真的很無常，」陳志金回憶。
對生命的感觸讓陳志金投入急重症領域，偶然到台南參觀有完善重症制度的奇美醫院，一看就愛上，自此扎根台南，晃眼已15年。

#母親開刀前一天過世，讓他立志從醫
陳志金選擇從醫，源自心中的疑問與憤慨。
他老家在吉隆坡郊外一個小鎮萬撓，高二那年，陳志金母親因心臟瓣膜問題須動手術，但馬來西亞的公醫制度不像台灣就醫快速。手術排程整整等了2年，陳志金母親卻在開刀前一天過世。
「我好想知道媽媽怎麼了，卻一直遇不到醫師，好不容易找到，醫師只給我一張紙，上面寫著兩個英文單字：Mitral Regurgitation（二尖瓣閉鎖不全）。」這是陳志金第一個認識的醫學名詞。
17歲的他想知道哪裡出了錯，才沒能留住媽媽？因此立志從醫，希望找到母親離世的原因。

直到當上醫生，陳志金才知道醫療有太多不確定，母親離開不是誰的疏失，他終於釋懷，卻也反思，「我們可以做得更好。救不回病人，也要救活家屬，告訴他們盡力就沒有遺憾跟內疚，」陳志金說。

#對病患超級溫柔，也勇於開砲批判
如今陳志金重視溝通，從寫文章、重複與家屬聯繫，到電話錄音鼓勵病人，能做的無一遺漏。
奇美醫院加護病房的高階護理師沈美麗說，陳志金曾在半小時內，對陸續到來的家屬，重複說明病情三次；若家屬不能來，他就親自打電話。
63歲的翁莉華十年前因肉毒桿菌中毒入院，康復後每年都會回醫院感謝陳志金。她激動地說陳志金是「活菩薩」，連她出院轉到養護中心，陳志金還用手機錄音為她加油，「這樣的醫師哪裡找？」
但陳志金的溫和耐心並非一蹴可幾，而是經過時間的漫長淬煉。
奇美醫院首席醫療副院長林宏榮形容陳志金曾是個「白目」醫師，「醫院普遍保守，但阿金醫師就是會路見不平，別人不敢講的他都講，甚至得理不饒人。」
林宏榮說陳志金個性也曾經嚴厲急躁，對同事要求嚴格，是人見人怕的「魔鬼教官」。曾有護理師因為太害怕看到陳志金，寧願躲在夜班也不願一起工作。

直到林宏榮招攬他加入病人安全的討論團隊，再派他接受團隊資源管理、韌性力訓練營隊，陳志金慢慢懂得與人溝通，自謙從「機車行老闆」，蛻變成醫病溝通的傳教士。

2005年起，為了讓更多人同理醫護人員、病人、家屬的立場，陳志金開始書寫。他從部落格寫到臉書粉絲專頁，醫病溝通、病人安全、非洲豬瘟什麼都能談，時而批判自嘲，更藏不住他的正義感，不時「開砲」。
例如2015年，陳志金在部落格批評學名藥，沉痛指出「當一顆藥價不如一顆糖果，我們能期待廠商重視安全品質嗎？」
他坦言當時接受《天下》採訪後，藥廠、健保署立刻關切施壓、要求下架文章。他笑說，「當你發現最近貼文變輕鬆，代表我被關心啦，避避風頭。」

#醫院後援，推動醫病共享決策
2016年，林宏榮擔任醫策會執行長時，將1980年代在美國流行的「醫病共享決策」引進台灣，將醫病溝通系統管理化，並納入醫院評鑑的項目。
長庚大學醫務管理學系教授曾旭民致力醫病共享決策的研究，他解釋，醫病共享決策是當重大疾病患者後續治療有「不同、沒有對錯」的選項時，醫師得透過輔具、教材與病人溝通，依本身經濟狀況、家庭等考量下，選擇最適當的治療。
「醫病共享決策讓病人扛起責任做決定，當你參與決定時，若結果不好，也會願意負責，而非單純責怪醫師，因此能減少問題糾紛，」曾旭民說。
看到理想終於有實踐的方向，陳志金接下林宏榮棒子，大力投入醫病共享決策。
醫病共享決策普遍的做法，是病人先閱讀電子平台的問卷及影片等，下次看診以問卷問題與醫師有效溝通。但曾旭民研究發現宣導仍未到位，病人回家不會讀、醫師看診不習慣使用電子平台，仍維持過去口頭講解的習慣。
陳志金的醫病共享決策，是直接把家屬找來，開1到3小時不等的家庭會議，像教課般帶病人討論，選擇A會怎樣、選擇B又該如何，確保家屬了解每個選項的利弊。
「一般醫師說明嚴重病情，在門診2、30分鐘很常見，但像陳醫師花幾個小時，真的不多。他已經不像醫師，而像coaching（教練引導員）的角色！」曾旭民說。

奇美醫院病理中心部長兼臨床病理科主任李健逢說，一般醫師會將空檔拿來做研究寫期刊，陳志金卻將時間花在醫病溝通，更照顧病人。
除了自己的信念，背後的支持也很重要。在奇美醫院，重症醫師平常沒有固定的門診壓力、得看5、60個病人，也不像外科醫師有一台台待排的手術。雖然突發狀況多，相對彈性時間也較多。
「奇美醫院組織比較扁平，對醫師自由度也較高。有想做的事情，醫院通常不會阻止，」李健逢說。這些支持讓陳志金能更心無旁騖，與病人共同決定、一起承擔。（責任編輯：吳廷勻）

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