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在 2-2-6處置產品中有2篇Facebook貼文,粉絲數超過6萬的網紅Phew!好險網,也在其Facebook貼文中提到, 醫療險理賠爭議 很多是因為「手術」與「處置」認知不同發生糾紛 不少有爭議的手術認定 是該種手術出現在健保支付標準2-2-6的治療處置 保戶在申請保險理賠時 除了看診斷證明書、門診收據的費用項目如何紀載之外, 也可以申請手術紀錄表 了解醫生申請健保點數時 是選擇手術還是處置 看更多新聞:http:...
2-2-6處置 在 Phew!好險網 Facebook 的最讚貼文
醫療險理賠爭議
很多是因為「手術」與「處置」認知不同發生糾紛
不少有爭議的手術認定
是該種手術出現在健保支付標準2-2-6的治療處置
保戶在申請保險理賠時
除了看診斷證明書、門診收據的費用項目如何紀載之外,
也可以申請手術紀錄表
了解醫生申請健保點數時
是選擇手術還是處置
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#醫療險 #保險 #手術 #處置 #理賠
2-2-6處置 在 李雪雯的健康財富百寶箱 Facebook 的最讚貼文
「針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定『手術』。」
【保單條款中若將採『健保第二部第二章第七節』(俗稱:2之2之7;2-2-7)定義「手術」, 則「治療處置」(2-2-6)即非手術】🎯
文章中大部分說明沒有爭議,然而針對『現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」』這句,我們認為與實際各家條款情形不符,目前各家商品 #並非大部分 採用2-2-7來認定「手術」。
Quote:
因現行手術險種,大部分皆會約定依《全民健康保險》第二部第二章第七節認定是否屬於「手術」。
有民眾可能將治療處置即第二部第二章第六節誤認為手術,例如:施做心導管即屬治療處置,就不是第二部第二章第七節的手術。
另,因為現在的手術或處置方式日新月異,有些處置或手術方式非條款訂定時所能預見,針對新型態的手術項目,認定給付比例也會有歧異,而衍生爭議。
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