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2021-09-24 10:36:32

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  • 國家衛生研究院-論壇

    1922 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳解答

    2021-10-01 07:30:27
    有 17 人按讚

    【打開「新冠病毒」的潘朵拉盒子】
    2019年11月17日，中國湖北省武漢市一張胸部電腦斷層掃描（CT）影像出現毛玻璃狀結節（nodule），疑似新型肺炎病例，病因成謎。隨著年關將近，人們在12月開始頻繁奔波各地，武漢市位居中國交通樞紐，陸續發現數起新型肺炎的病例。疫情似乎悄悄蔓延。
    　
    同年12月30日武漢中心醫院醫師李文亮透過網路社群通知同事，華南海鮮市場出現類似嚴重急性呼吸道症候群（SARS）的病患，應小心防護。不幸的是，李文亮醫師因這種新型肺炎於今年2月7日病逝於武漢金銀潭醫院。
    　
    英國醫學期刊《刺絡針》（Lancet）特別於2月18日發文悼念李文亮，引述了美國約翰霍普金斯大學彭博公衛學院主任英格勒斯比（Tom Inglesby）的一句話：「世界上最重要的預警系統是，醫護人員意識到某種新疾病正在出現，然後發出警報。」
    　
    醫學界現在清楚知道這種新疾病是由人傳人的新冠病毒（SARS-CoV-2）所引起，命名為嚴重特殊傳染性肺炎。但人們太晚意識到「吹哨人」發出的警報，低估新冠病毒的傳染力，疫情迅速從中國傳到新加坡、韓國、日本等亞洲區域，蔓延到歐洲地區（特別是義大利以及西班牙），再擴散至美洲地區（美國紐約成為重災區），死亡和感染病例以指數型曲線與日俱增，人類正面臨21世紀的瘟疫[1]。
    　
    ■什麼是病毒
    病毒是一種寄生在於細胞內的微小生物體，感染的對象涵蓋細菌、古菌和所有的真核生物。病毒的構造極為簡單，主要包括四層結構，由內而外依序為：位於核心的遺傳物質、蛋白質構成的衣殼、源自於宿主細胞膜的脂質外套膜、以及具有宿主專一性的特殊蛋白質。
    　
    某些病毒的構造甚至更為精簡，不具有外套膜。由於缺乏複製遺傳物質與合成蛋白質所需的材料和環境元素，病毒的生存繁殖需要完全仰賴宿主細胞；而脫離細胞體的病毒，其活性可以維持數分到數小時不等。
    　
    目前已知的病毒種類共有489種病毒，因病毒具有高突變率，衍生出的亞種通常具有不同程度的感染力和致病性。除此之外，病毒毒性的差異亦見於不同的宿主物種間。隨著自然環境變遷的壓力與日俱增，似乎也加速了病毒演化的時程：擴大感染的物種範圍以及產生新種病毒。
    　
    以近數十年來侵襲人類的新變異株或新種病毒為例，有些已經成功地潛伏在人類的群落裡（如：愛滋病毒）；而毒性強的新變異株（如：伊波拉病毒、 SARS病毒），則以低致病性的形態潛藏於原始的宿主物種當中。這些現象投映出病毒演變的縮影，也展現了病毒病絕佳的可變性和適應力。
    　
    病毒的起源現今仍未有定論，若從部份病毒基因的相似性橫跨了原藻以至於脊椎動物的角度來看，病毒可能是演化上最原始的生命形態；然而，另一種說法是：細胞的基因組意外地分割出可以獨立複製的基因片段，形成病毒顆粒的前身。無論如何，可以確定的是，精巧詭變的生存策略足以讓病毒成為演化長河中最淵遠流長的物種[2]。
    　
    ■病毒與人
    傳染病的流行，常常會影響人類的所有活動。歷史上的社會榮枯、文化起落、宗教興滅、政體變革、產業轉型、科技發展，都和傳染病的流行有密切的關係。戰爭的勝敗也可決定於傳染病的蔓延。在中世紀的圍城戰爭中，曾經將黑死病患者的屍體當作武器，以強力彈弓拋擲到城堡裡，讓守城敵軍得病死亡，進而不戰而勝。
    　
    ■影響人類至巨的流行病毒
    當新種病毒出現時，所有人類對它都沒有抵抗力，一旦傳染開來，流行就大為爆發，使得民眾陷入一無所知的高度恐慌當中。像二十世紀的多次流行性感冒、愛滋病和狂牛症等，在擴散蔓延的初期，帶給人們極度懸疑的不確定性和不安全感。
    　
    一直等到醫學界闡明了感染途徑及擴散風險、重症與致死比例、易感受宿主特徵、病原體真面目、有效防治措施之後，人們才逐漸消滅心中的不安[3]。
    　
    ■會感染人類的冠狀病毒
    會感染人類的冠狀病毒包括：引起輕微症狀的人類冠狀病毒OC43、HKU1、NL63、229E，以及引起嚴重症狀的中東呼吸症候群冠狀病毒（MERS-CoV）、嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒（SARS-CoV）、新冠病毒。
    　
    從基因組分析可發現，新冠病毒與SARS病毒基因相同度約有80%，複製酶的胺基酸序列相同度達到94%，表明這兩種病毒屬於同一類；而新冠病毒與中國雲南當地的中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13整體基因相同度更達到96%，代表演化關係更接近。
    　
    但如果比較與感染細胞直接相關的棘蛋白（spike protein）基因組，新冠病毒與中華菊頭蝠（Rhinolophus affinis）冠狀病毒RaTG13的相同度高達93%，與SARS病毒的相同度卻只有75%左右，因此科學家已排除新冠病毒與SARS病毒的同源關係[1]。
    　
    ■病毒是比人類更高級的存在！
    科學家們尊稱為「冠狀病毒之父」的中研院院士、病毒學家賴明詔在 30 年前開始投入冠狀病毒研究，那時冠狀病毒被認為只是「感冒病毒」，研究的人少，非常冷門，連申請研究經費時，他都要再三強調「冠狀病毒未來會很重要」，才能順利過關。
    　
    直到 2003 年，亞洲地區爆發 SARS 疫情，才讓冠狀病毒成為病毒學研究的大熱門，更發現這或許是對人類最有威脅性的一種病毒。賴明詔院士直言「人類不可能比得過病毒，冠狀病毒比冠狀病毒學家還要聰明，病毒一定有很多奇妙的方法，可以把不可能的事情變成可能。」
    　
    ■賴明詔院士：「永遠會有新興病毒出現」
    病毒可以分成 DNA 病毒、RNA 病毒 2 種，DNA 病毒在複製的時候，需要複製雙股的基因，還要經過轉譯的作用；所以速度比較慢、也比較不容易突變、進化，相對來說是比較好控制的病毒。
    　
    但 RNA 病毒只有單股，複製速度快、又容易突變，相對來說比較難控制，像是愛滋病病毒就是 RNA 病毒，它也是世界上最難治療的疾病之一。
    　
    賴明詔院士說，而冠狀病毒又是 RNA 病毒中，最特別的病毒。「它有世界最長的 RNA 基因，有 3 萬個鹼基（承載基因的單位），理論上這樣的基因不應該存在，因為 RNA 複製時常常會出錯，所以超過 1 萬個鹼基之後，很多基因就會失去功能。但冠狀病毒可以遠遠超過這個數目，必然有個改變，可以去彌補出錯的問題。」賴明詔院士說。
    　
    而這次的新冠病毒又比以往的 SARS 傳播力更強，賴明詔院士說，「新型冠狀病毒跟 SARS 的病毒是很相近，但病毒受體的附著力將近高了 20 倍，可能是因為這樣所以傳播力很高，這是非常、非常奇怪的，我們以為新的病毒突變以後不會附著在受體，但附著力反而增加這麼多。」
    　
    在這樣的狀況下，賴明詔院士說，不管是動物跟動物接觸、還是動物跟人接觸，都可能產生出新的病毒，「只要接觸越來越多，我相信這個新的病毒會不斷的、繼續產生，而且會持續演化。」
    　
    ■蝙蝠是冠狀病毒最重要的動物關鍵
    跟冠狀病毒最緊密連結的動物，其實是「蝙蝠」。雖然很多動物身上都會帶有冠狀病毒，但目前觀察到的動物，只有蝙蝠可以跟冠狀病毒完全和平相處。
    　
    台灣病毒學權威、研究病毒數十年的徐明達教授說：「因為蝙蝠本身有很多可以抑制病毒發展的因素，一個是牠會製造很多干擾素，抑制病毒的發展，但是製造太多干擾素會影響細胞的活性，讓感染更厲害；但冠狀病毒在人身上，不會引起干擾素的製造，而蝙蝠有另外一些因素，很多干擾素也不會影響細胞。」徐明達教授說。
    　
    再加上蝙蝠的壽命很長，有的甚至可以存活四十年，種類又多、因此會帶有變種的病毒，同時數量也很多，病毒產生也多，所以影響的範圍也特別的大。
    　
    徐明達教授說「所以蝙蝠可以帶著病毒到處飛，到處去接觸（感染別人）」，但人類直接接觸到蝙蝠的機會很少，即使接觸也不容易直接引起突變，雖然（新冠病毒）跟蝙蝠定序有 96% 相似度，其中最重要的細胞受體的蛋白質不一樣，所以一定是有經過別的動物，經過變化，才變成新冠病毒。」
    　
    「這就是中間宿主。」林口長庚副院長、也是感染科醫師的邱政洵說，「冠狀病毒的自然宿主是果子狸跟蝙蝠，病毒接觸到中間宿主可能會停留一下，再傳染給人，但因為人不是自然宿主，病毒不會跟我們共存傳很久，所以之前像是 SARS、MERS 才會被控制住。」
    　
    所以邱政洵醫師很樂觀的認為，只要人類控制好跟動物的界線、不要輕易接觸野生動物、不要侵犯動物的領域，保持防疫觀念，新冠病毒還是有機會可以完全消失[4]。
    　
    2003年，SARS來襲。相隔17年後，新冠病毒帶著超強的感染力襲捲而來，現代文明社會遭受前所未見的打擊，幾乎全面停擺。面對不斷演變的新冠病毒，科學家在基因組定序、結構生物學、公衛及流行病防治等領域有了長足的進步，在短短數個月內，我們已能一窺新冠病毒的面貌及作用機制，同時擬定治療策略。
    　
    即使潘朵拉的盒子已經打開，這些無價的科學研究讓我們面對疫情時不會一籌莫展。在黎明來臨之際，世界必須團結一致，共同對付這個危險的敵人，相信不久之後，我們能戰勝這場嚴峻的瘟疫[1]。
    　
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1] 《科學人》粉絲團「打開新冠病毒的潘朵拉盒子」：https://bit.ly/3BM5a9e、(Yahoo新聞)https://bit.ly/2YkoITx
    [2](臺灣醫學會)「什麼是病毒」：http://www.fma.org.tw/2009/bio-1.html
    [3](國研院國網中心 )「病毒與人-從SARS的流行談起 (▸演講人／陳建仁) (科學發展 2003年6月，366期)」：http://science.nchc.org.tw/science/science2005/Papers/c4academician/9206-08.pdf
    [4](Heho健康)「病毒是比人類更高級的存在！台灣 4 大病毒學家：新病毒會不斷產生，只求和平共存」：https://heho.com.tw/archives/93282

    ➤➤照片
    [1]科學家揭露新冠病毒基因組和棘蛋白胺基酸序列，探索其感染機制。

    2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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  • Ingay Tali 穎艾達利

    1922 在 Ingay Tali 穎艾達利 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 20:41:39
    有 1 人按讚

    『請注意各類疫苗施打與預約期限唷！』

    臺南市今日（9/30）持續無確診病例。目前劑次涵蓋率為61.7％（第一劑涵蓋率50.8％；第二劑涵蓋率10.9％）。

    衛生局林曉玫科長說明，目前在醫院陪探病仍以1人為限；探病每日固定一時段且最多1小時；每位住院病人每次最多2名訪客，且需出具3天內篩檢陰性證明（不含家用快篩）。

    至於住宿型長照機構請假外宿返回者，林科長說明需出具返回機構前3天內的自費篩檢陰性證明、返回機構第7天、第14天各進行一次自費篩檢；返回機構次日起14天內避免參加團體活動。

    【＃高端疫苗接種說明】
    1. 接種對象：
    A 滿20歲以上且尚未接種任何一劑疫苗者，或
    B 已接種第一劑高端且已間隔滿4週（28天），欲接種第二劑者。
    2. 請電洽當地衛生所或合約醫療院所預約即可

    【＃長者第二劑莫德納 9/29開始施打】
    1. 施打時間：9/29～10/11
    2. 接種對象：7/16前已接種第一劑莫德納疫苗且間隔滿10週以上之70歲(含)以上長者，以及60歲(含)以上具原住民身分者
    3. 免預約，由各區公所9/29後造冊通知施打

    【＃第十期公費疫苗第二劑 AZ/高端 10/3起施打預約】
    1. 施打預約：10/3 10:00~10/4 16:00 請於預約平台登記
    2. 施打時間：10/6～10/12
    3. 接種資格：
    A 於9/30前已接種AZ第一劑且間隔滿10週以上之50～64歲者；
    B 於10/6前已接種高端第一劑且間隔滿4週以上者
    3. 65歲以上由市府造冊安排接種

    【＃公費流感疫苗 10/1開始施打】
    1. 須與各類武漢肺炎疫苗接種間隔7天以上
    2. 第一階段10/1起施打
    3. 第一階段施打對象：
    A 醫事及衛生防疫相關人員
    B 65歲以上長者
    C 安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員
    D 滿6個月以上至國小入學前幼兒、幼兒園托育人員及托育機構專業人員
    E 孕婦、6個月內嬰兒之父母
    F 具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者與罕見疾病及重大傷病患者
    G 國小至高中(職)/五專一至三年級學生
    H 禽畜業及動物防疫相關人員
    4. 第二階段11/15起施打
    5. 第二階段施打對象：50至64歲無高風險慢性病成人
    6. 有意接種流感疫苗者先透過臺南市衛生局網頁、疾管署流感防治一網通( https://antiflu.cdc.gov.tw/ )、疾管家或1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再電洽院所預約
    7. 接種時應攜帶健保卡及相關證明文件(如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等)，並佩戴口罩、保持安全距離及執行手部衛生等措施。

    【＃第九期公費疫苗開始施打】
    1. 對象：
    1-1 ＃BNT第一劑：18~22歲；65歲以上；40歲以上且意願登記選擇有包含BNT疫苗之民眾
    1-2 ＃高端第二劑：9/28（含）前符合第二劑接種間隔滿4週以上之民眾
    2. 接種時間：
    BNT第一劑：9/25~10/2
    高端第二劑：9/27~10/2

    【＃BNT疫苗校園施打對象及順序】
    1. 9/22起校園集中接種 ＃請學生攜帶健保卡 ＃不要空腹緊張避免暈針 ＃學校課程會避免安排激烈運動
    2. 滿12歲學生、在家自學、境外臺校在國內學生：由教育局/學校提供前述通知及意願書，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
    3. 無國內學籍之滿12歲未滿18歲學生，請自行下載須知與意願書後，至預約平台登記預約、並依通知至醫療院所接種
    4. 自9/14日上午10時起，＃開放12至17歲不在校接種及不在籍學生登記BNT疫苗，並依中央流行疫情指揮中心公告接種期程安排施打。

    【＃防疫紓困相關資訊】
    1. 疫苗與篩檢資訊，都可以到臺南市的平台（https://tinyurl.com/ydx3yyap ）查詢。
    2. 紓困措施 都可以到市府防疫專區網頁（https://tinyurl.com/4sns5r3n ）或者紓困諮詢專線 06-2954293 查詢。
    3. 八大行業紓困補貼申請期限從9/29起至10/31(或經費用罄)，相關諮詢請聯絡經濟部02-77523600或臺南專線06-2982734
    4. 需要歷史足跡資訊，請上市府『臺南COVID-19儀表板』（https://tinyurl.com/49v6f69k ）。

    【台北＃16254案例於臺南足跡】
    ＃歸仁區
    9/17 12:30-13:00 臺灣的牛牛肉湯 中山路三段
    ＃東山區
    9/17 13:54-14:10 東山休息站

    【＃接種疫苗並非免疫，只是降低重症率，並且接種後14天才會發揮防護效力】
    依據CDC公布的資訊， ＃各類疫苗至少在第一劑施打兩週後才開始發生效力 （參 https://tinyurl.com/3yf4tay9 ），雖說尊重大家的疫苗接種選擇權，但還是期待儘速施打、繼續擴大疫苗覆蓋率，共同建立起臺南的防疫安全網。

    ＃戴口罩 ＃勤洗手 ＃重清消 ＃少移動 ＃避近距
    ＃理性防疫 ＃安心防疫 ＃用腦防疫 ＃動手防疫 ＃主動防疫

  • 1922 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 20:33:36
    有 4,899 人按讚

    เล่นเซิฟสิงคโปร์ดีกว่า GTA คืนนี้รับบัตรแก๊งแล้วนะ

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