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  • 1和21互質嗎 在 王大師 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 17:42:30
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    這集很有趣,直播到一半突然心悸來襲,多次講不下去;然後收播後,喝了半瓶紅酒,所有問題全都消失,怎這樣?

    Part one 疫情更新
    3:50 該反喵喵嗎?
    4:26 這個時候麥克風神秘斷掉
    6:36 開始抱怨有心悸;請大家參與空中問診
    9:42 今天確診:零、死亡:零;喵喵葛屁:6,來到824,準備(一定會)超越病毒
    12:24 每天以6~10的新增數碾壓病毒死亡數,你覺得合理嗎?不管,照樣打好打滿
    14:24 此時突然抱怨心悸加重!
    15:30 現在開始盜汗;有人說5雞攻擊
    18:03 這時完全講不出話來
    21:21 休息一分回來,解釋近況
    24:30 太不舒服,再度放棄直播,就隨便哈拉
    27:10 這裡談到太空人的洗腦歷史
    29:41 可以哈拉但無法講內容

    此時能量又回來了....

    31:41 四叉貓、高端與少康幫的國外疫苗
    -然後亂質疑,YT在29日後祭出「關台」策略,大師該怎辦?

    40:13 澎湖怪病怪給毛毛蟲,怎幾百年歷史都沒發生過,本島也不會?
    -我只知澎湖為台灣覆蓋率最高之縣市(連江外),上個月8成;目前不知多少
    -但不能提,否則YT又來拜訪
    46:20 奈米蠕蟲

    Part Two 大監控社會
    50:13 網紅經濟帶動,愛好時尚、美妝、娛樂,但不能談喵
    -臉書砸5000萬美元,打造元宇宙;大監控社會?
    54:45 亞馬遜聲控家用機器人亮相,還有人臉辨識系統
    -挖女店員眼睛,社會安全網;不戴口罩視為恐怖份子
    1:00:21盜墓兩頭顱遺骨
    -豆導捅屁眼關4年定讞

    1:05:48 漫談「離職後的自由」一書

    1:07:49 再談自己的身體狀況、趙正平

    先進入你斗內、我回答:

    感謝斗內大德Rocky You
    感謝斗內大德Stanley Chang
    感謝斗內大德Verna Liu:大師,我也曾有恐慌症和自律神經失調的情形,我覺得可能是因為還沒有全好吧,因為我也會這樣。多休息多放鬆,減少接觸負面的事。陰謀論和負面的事聽多了有時候我會不舒服,心理影響生理,我就改聽詩歌和禱告。

    1:08:56 感謝斗內大德SOwen:大師對刪Q的宏觀分析有理,顯然這個罷免案會牽涉地方派系與國際政治的連動。
    -吾兄對地方熟稔、我對國際較會掰;互相學習
    -國民黨首戰刪Q,認為不會成功;等看看「事件」、然後Dominion
    -柯:民眾黨有信心成執政黨;國民黨支持率低;民眾黨年輕人最高

    1:14:02 感謝斗內大德Ricky Little:想問現在台灣要加入CPTPP,為何以往沒有現在那麼積極呢?會對台灣內部有影響嗎?
    -以往有;但卡在服貿;目前老共要參加,且
    -基改食品、基改人類?專利、同人誌漫畫、學名藥、農產、萊豬、
    -可參閱這篇:https://reurl.cc/Ok4mjX

    感謝斗內大德夢幻植物:純抖~加油
    感謝斗內大德Angela
    感謝斗內大德陳大媽:純抖,人生不容易,大師去看醫生吧。
    感謝斗內大德小馬妹:大師+加油
    感謝斗內大德林大貓:純斗

    1:29:43 刪Q當下,居然毛哥罹癌,為什麼?

    1:32:30 感謝斗內大德biyuzhuang:我要跟大家分享的是思覺失調是可以用中醫治療好家人幻聽幻覺西醫診斷為思覺思調無法服兵役但是去看中醫也要看對中醫師不到一個月就改善很多現在正在服兵役了

    感謝斗內大德ChenJohn:大師多保重

    1:35:13 介紹CIA的心臟病武器

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  • 1和21互質嗎 在 孫治華 Facebook 的精選貼文

    2021-09-23 09:43:00
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    這幾年我在企業內訓教授「#新事業提案」時,台下的學員往往都是準備要 #跟總經理或是決策層主管進行年度計畫報告、年度策略報告,但是即便他們都是資歷豐富、專業底蘊深厚的中高階主管,我發現總經理或是決策層主管和這些學員之間總是有個隔閡在, #這隔閡無關簡報的設計、#報告的口才與表達的天份,而是思維上的差異,所以讓他們彼此之間一直無法拉近溝通​

    因為從一家企業運營的角度來看,我在這幾年的觀察之下我發現,其實思維其實有三個層次:#執行思維、#營運思維、#策略思維這三個層次,而今天要跟總經理報告最少需要營運思維,更好的才走到策略思維,而這裡面策略思維是最難教的,因為這裡面需要有很多的底蘊做基礎,我們就來以一個添購設備的提案看看這些思維之間的差異​

    #執行思維:報告老闆,我發現最近部門整體的加班時數飆高,這是因為最近市場的需求量太高了,而我們在量產時有一個關鍵的設備已經過時了,造成了太多時間耗損在這步驟,所以我分析了目前在市面上的相關設備,我發現A產品其實是最適合我們的設備,CP值最高 (#也的確是最適合這家企業的設備),這個設備可以讓部門工作量回到正常狀況,減少這些加班的時數,而且也可以提供客戶更好的交貨時程與品質。​

    這的確是最適合這家企業的設備喔!在這一點他徹底做到了,那你覺得他的提案會通過嗎?(不會)你會不會覺得這樣的報告方式跟你很像呢?那我們先來看看有營運思維或策略思維的人會如何思考與構思他的報告吧。​

    #營運與策略思維:報告老闆,最近我發現公司產線A的生產量已經跟不上訂單數了,而且我發現這樣的需求最少能見度已經到明年六月之後了,是一個長期的需求,而且競爭者C與D也都開始提升這方面的相關基礎建設了,所以我盤點了一下市場上可以解決提升生產速度的設備,我發現我們只要花2000萬3個月的時間就可以讓產品線流程調整過來,幫助公司在年底的時候營收直接提升3000萬,而且在出貨時間上會比競爭者A公司提早一個月的時間,更有機會讓我們搶佔新的市場,創造出新的客群。​

    你可以發現這兩種思維的差異嗎?要是知道這兩段文字有些層次上的不同,卻又還不太能清楚的說出差異時,你可以參考這代表圖,相信你會一個更清晰的概念會呈現出來。​

    而到底哪一個些區塊是屬於策略思維?哪些是屬於營運思維呢?我不會在這邊跟大家分享我心中的答案,而是你要自己去比較與思考, #而這也就是策略思維商學院的教學風格,絕對不是單方面的教​
    #因為我相信「知識是可以發生在你自己身上的」​

    策略思維商學院,利用 #個案分析與實戰式的互動教學幫助台灣中小企業主與儲備幹部以上的成員釐清與建立營運與策略思維​

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    由孫治華老師親自與大家說明

  • 1和21互質嗎 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的精選貼文

    2021-09-22 07:30:04
    有 112 人按讚

    【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
    父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
     
    我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
     
    之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
     
    後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
     
    2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
     
    當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
     
    ■我是醫師,我不要被插鼻胃管
    第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
     
    我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
     
    兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
     
    結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
     
    好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
     
    在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
     
    ■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
    試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
     
    根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
     
    倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
     
    陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
     
    他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
     
    ■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
    陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
     
    儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
     
    此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
     
    陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
     
    但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
     
    ■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
    陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
     
    有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
     
    ■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
    「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
     
    事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
     
    黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
     
    兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
     
    ■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
    老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
    ▶吃對:
    是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
    ▶運動:
    每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
    ▶睡好和微笑:
    則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
    ▶刷牙:
    一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
     
    尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
     
    在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
     
    陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
     
    黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
     
     
    【Reference】
    1.來源
    ➤➤資料
    [1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
    [2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
    [3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
    [4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
     
    ➤➤照片
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    2021-06-19 17:30:03

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    01:31 開啟敏銳度
    03:51 判斷的標準? 1.不接受貪念太重的商機
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    04:14 3.自己有興趣和把握
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    💡為什麼你一定要了解天賦?:https://youtu.be/ptIS97NGdpk
    💡 #順流致富 GPS:https://youtu.be/19iIYB9xbQY

    📍#理財達人秀
    🔹獨家知識型YouTuber 好葉Better Leaf 專訪:https://youtu.be/llx4KvcLnwI 
    🔹打造富腦袋!從零累積被動收入Ms.Selena專訪:https://youtu.be/MeeSmrWg35U
    🔹2020房地產投資?李同榮老師房產趨勢分析:https://youtu.be/UzztESwbr60
    🔹共居美好房東生活-時尚包租婆Gina姊姊:https://youtu.be/1cbFb6Jvepc 
    🔹投資基金搞懂投資3個基本觀念賤芭樂老師:https://youtu.be/RuVZ1W_c9hs
    🔹假如我有五千萬,自己的投資會有什麼不同? feat. 市場先生:https://youtu.be/dXE3Y0F9dAM
    🔹流量變現金-自媒體的獲利模式 佐邊茶水間 Zoey:https://youtu.be/OuUPhqidNtI

    📍#財富能量
    ⭐如果你想多了解心想事成的秘密:https://youtu.be/GAFUB_kaRuM
    ⭐面對憂鬱與躁鬱的情緒失衡:https://youtu.be/IwU-8Hobq2g
    ⭐我中了一台賓士...財富能量7大關鍵:https://youtu.be/GAFUB_kaRuM

    📍#被動收入
    💎斜槓人生主動收入系列:https://youtu.be/UwkqUfEGVtk 
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    📍#投資理財
    ▪如何從0存款到!5步驟小資財富大翻身:https://youtu.be/4OUvOCrHmIA
    ▪打造巴菲特複利王國:https://youtu.be/uiv4-QoZjS0 
    ▪信用卡推薦-現金回饋:https://youtu.be/C9tpl0B4W5E
    ▪沒有錢怎麼理財:https://youtu.be/F1LwoGTIOEk
    ▪晉升小資的五個聰明花錢方法:https://youtu.be/u_2Ps16oKRk
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    📍#電影影評
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    📍#輕易豐盛 #見證
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    📌資源整合擁有4個主動收入+自助洗事業:https://youtu.be/Ok8eyIMDqu4

  • 1和21互質嗎 在 LIVIGRACE. CO Youtube 的精選貼文

    2020-12-03 22:00:11

    環保膠袋創辦人一起聊: 夫妻創業會吵架嗎?經營容易嗎?|LIVIGRACE.CO

    有沒有想過,如果你跟另一半一起創業,兩人互相扶持、共同進退,可以創造出什麼樣的風景?能在工作和感情之間能找出平衡點嗎?
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    https://youtu.be/0ke17-PUfLE

  • 1和21互質嗎 在 Sunny Huang - IBCLC Youtube 的精選貼文

    2020-10-05 21:15:00

    9月份回覆留言內容:母乳媽媽可以吃瘦身藥嗎、RT凹陷如何選擠奶器喇叭嘴、剛出生的寶寶一天要餵幾次奶、真空奶瓶擠出來奶後寶寶吃得飽嗎、擠奶配件一定要風乾嗎、新生兒進食多久可以接受、還沒供需平衡就石頭奶怎麼辦、冰敷RF會否太刺激、寶寶一直吸還有奶嗎、可以先擠奶再手擠奶嗎、可以用排氣棒幫助排便嗎、幫寶寶按摩一直哭怎麼辦、坐月子可以吃青木瓜燉排骨嗎、餵奶時間是從開始餵計算嗎、布洛分過敏可以用Tylenol取代嗎、餵母奶可以拔牙植牙嗎、凝膠和貼布什麼時候使用、RT破皮可以餵奶嗎、餵母奶可以吃雞酒嗎、寶寶打小碎嗝該處理嗎、寶寶持續吸啜代表含乳成功?不限時限量的親餵能增加奶量嗎?寶寶每隔1小時醒來討奶會影響睡眠品質?親餵有限時嗎?怎知寶寶喝夠了?📢 快來訂閱我的頻道:http://bit.ly/2kttyum

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    Sunny老師簡介:
    國際認證泌乳顧問IBCLC
    Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
    DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
    美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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