[爆卦]龍延香辨別是什麼?優點缺點精華區懶人包

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在 龍延香辨別產品中有12篇Facebook貼文,粉絲數超過14萬的網紅每天為你讀一首詩,也在其Facebook貼文中提到, 出發◎楊牧 (給名名的十四行詩) 1 一些些風雨之後,強大的 日光照醒苜蓿,地丁,薇蕨 我們相扶持走過草地,巡視 潮濕的圍牆,發散着早春的 氣味,往朝北朝西的方向 移植一棵冬青,順手將角門 釘牢。然後又是徹夜的風雨 在我們生命巨大的古琴上 拉緊預言的絃,張開一片恢弘 嚴肅崇高,豐盈的三月天...

龍延香辨別 在 每天為你讀一首詩 Instagram 的最佳解答

2021-07-11 08:51:39

出發◎楊牧 (給名名的十四行詩) 1 一些些風雨之後,強大的 日光照醒苜蓿,地丁,薇蕨 我們相扶持走過草地,巡視 潮濕的圍牆,發散着早春的 氣味,往朝北朝西的方向 移植一棵冬青,順手將角門 釘牢。然後又是徹夜的風雨 在我們生命巨大的古琴上 拉緊預言的絃,張開一片恢弘 嚴肅崇高,豐盈的三月天...

  • 龍延香辨別 在 每天為你讀一首詩 Facebook 的最佳解答

    2021-04-28 21:00:21
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    出發◎楊牧
    (給名名的十四行詩)
      
    1
     
    一些些風雨之後,強大的
    日光照醒苜蓿,地丁,薇蕨
    我們相扶持走過草地,巡視
    潮濕的圍牆,發散着早春的
    氣味,往朝北朝西的方向
    移植一棵冬青,順手將角門
    釘牢。然後又是徹夜的風雨
    在我們生命巨大的古琴上
    拉緊預言的絃,張開一片恢弘
    嚴肅崇高,豐盈的三月天
    我們在凌晨的小寒中依偎
    互相期許等待,傾聽最遠處
    雨雲在海面漸漸聚集,分裂:
    莊嚴的號角聲,準確的鼓點
     
    2
     
    在那個完整的日子裏,我們
    目睹冬寒節節向春暖讓步
    破曉爆炸的聲響,在長橋
    兩側,濺起廣大的湖水和烟
    當生命以超越的端毅,挾貫耳的
    萬鈞雷霆在那選擇了的日子
    那個完整的日子裏向我們宣示⋯⋯
    朝陽後迅速下過一場細雪
    豪雨乃在午間洗滌清醒的大地
    山脈升得更高,河流急急
    蒼松在狂風裏喧嘩催促,瞬息
    瞬息間,一群白鳥掠過萌芽的
    原野,飛雹敲打面海的大窗:
    你選擇了一個完整的日子來到
      
    3
     
    我聽到宇宙震動如橄欖葉
    當它感受歸來的春風,海浪
    在無限的空間裏以時間的
    面貌將過去,現在,未來
    雍容地延續——超越感官的
    真實的聲音;我看到天地間
    久久堅持的一份光明如爝火
    如北斗七星,如劍訣,如電
    如哲人無垢之鏡,一燈心傳
    長照除卻灰塵苔綠的寶殿
    ——超越一切的,眞實的炫耀
    在東南之東,北西以北——
    我們聽見,看見,當生命
    以大無畏的聲音和光明呈現
      
    4
     
    面向萌發的葉芽,巨樹
    森嚴的手勢,我的大門洞開
    羣鳥從草地上躍然飛起
    啁啾相呼於牆裏牆外,搶據
    新綠的枝頭,叮噹搖響的
    簷角,所有的蓓蕾都提早
    迸裂去年的寒衣,蚯蚓
    在土壤裏迅速翻了一個身
    小蛾焦躁,頂撞著金色的蛹
    以他正成形的翅膀;古典的
    和浪漫的書在架子上爭持不下
    應該朗誦幾首詩?以甚麼程序
    進行?中文先呢還是英文?
    迎接他們啼聲宏亮的小主人
     
    5
     
    這是你的王國,牛乳領域
    最初的家園譬如草莓小島
    風波萬里——牢記蓊鬱一片
    萬里風波外的才是鄉土
    模仿它,億萬倍廣闊偉大
    牢記香蕉鳳梨的南溫帶
    藍天大海的西涯,美麗的
    火山連鎖裏突破雪線的峯巒
    而所有河水都向四方奔流,齊赴
    仰望,等待的汪洋。這就是
    你的王國,是我們集結的
    營盤,在多雨微涼的北溫帶
    我要你認識這小院落的經緯
    草莓和牛乳。你從這裏出發
     
    6
     
    我們比你自己性急,中午
    凝視你在蒲公英的手推車上
    驚喜如對鏡,眉毛逐漸成型
    逼向日光的眸子聚滿遼闊的天
    你不知道你在何處,我們知道
    夜裏我彷彿打開一盒粉蠟筆
    看你進行偉大的顏色試驗
    在燈前,黃與藍調和為衝刺的
    新綠,紅與黑互相砥礪,構成
    歐洲最深刻,不朽的古典
    我甚至讓你肆意將光的七色
    揉碎在一面鏡子上,看你如何
    對著暗淡的後果納悶,體驗
    性情,一次放縱想像力的失誤
     
    7
     
    並且自一次小小的失誤中
    領悟夢幻以外的經驗,準確的
    線條和顏色如東籬新栽的
    菊苗。小滿黃昏淺淺的天——
    雲霓忽遠忽近,在雨後搬弄
    一些樓臺和城堡,嘽嘽揚塵的
    馬匹,武士的旗幟——瞬息間
    化為古琴,團扇,刀尺,秋千
    或者這些將證實為經驗以外
    帶著夢幻色彩的現狀,然而
    透過落花的小院,北窗高處
    若無聲息一架軍機,筆直
    由西向東飛行,穿破解散的
    秋千影,讓我們神馳傾聽
     
    8
     
    七重天外,宇宙的起點
    和終點,永遠閃爍著的
    是我們認同的星海。如此熟悉
    你的聲音和面貌,如此熟悉
    許久許久以前,在另外的
    一個世代,我們曾經是一體
    結伴而行的形和影,流浪過
    在無比沉寂的七重天外
    以一份不可追懷的意志,反抗
    人間愚妄的制和哲學體系
    向激情的權威挑戰,以冷漠
    以不可詮釋不可模仿的微笑
    我們曾經並肩,跋涉千山萬水
    搜索人間的公理,正義,同情
     
    9
     
    你必將認知,通過一些喧囂
    誇張的歌詠和頌讚,認知
    人物和事件的舞臺;倘若可能
    在歡呼聲中保持我們的沉默
    用理性的心靈去觀察體會
    逼視冗長,一再重複的戲劇
    帶著不妥協的眼光,永遠永遠
    卓越地,堅持我們傳承的三一律
    則你將認知,一切空間時間
    和角色都必須和諧統一如神諭
    事件的虛實可以辨別,根據
    大自然,日月星辰和山岳河川
    根據宇宙開闢的法則和秩序
    除此之外,一切都不必容許
     
    10
     
    遲遲的夏陽在蘋果林外
    渲染歲月連綿,風從山谷
    從鮭魚的家鄉吹來,擁向
    大海,濃厚的針葉林的氣味
    我們將為你說明,一般的
    洋流方向,廣闊汹湧的姿勢
    亘古而然——歸向一條抽象
    威猛的子午線,由北極以北
    垂直向南切入企鵝的冰山
    你將飛越這永恆的抽象和威猛
    感受,且旋轉尋覓親切的
    北回歸,西東不斷的走向
    在上升的氣溫和濕度中,葱龍
    快綠,平生最美麗的島嶼
     
    11 
     
    風也吹向山谷,河水來自
    原始的寧靜。刺青,鳴蟬
    那是我們秘密的世界,充滿
    無遠而弗屆,不是你有限的
    粉臘筆所能描摹,有一種
    焚身的炙熱,從童年的彼端
    傳來,曾在我生涯裏挫折冷卻
    又導回童年的此端,熾熱如昔
    你不必畏懼,往檳榔樹開花的
    方向走去,使用簡單的方言
    有禮親善的手勢,在適當的
    場合,以微笑回報族人的好奇
    他們將擁戴你如部落的兄弟
    故鄉,我們不可凌辱的土地
      
    12
     
    這一切都是眞實的,蘆葦花
    如此,容許它在鐵路橋下飛奔
    過車聲和心血的脈搏,眞實
    凝重跌宕,不是異邦的白雲
    它閃過你學習認識的眼睛
    復停留在磊落鏗鏘的記憶
    海岸線曝晒的漁網,容許它
    張開我們先人求生的信念
    蹈向無窮的波浪,如同憤怒的
    雨點,寧為浩瀚天地之一霎
    碎落虛無深處,見證擔當
    一份意志之揮舞,又如彎刀
    砍入黑暗的森林。這一切都是
    眞實的,我們不可凌辱的先人
     
    13
     
    你是會喜愛,我們的鄉音
    甚至積極聆聽寺廟的鐘,鼓
    焚唄,微風吹過甘蔗田,瑟瑟
    悠遠,甜蜜的信仰。是的
    人們曾經失落在交談和議論
    在不實的消息和忿怒之中
    我們找尋到穩固的立足點
    冷眼觀察竄走潛伏的灰塵
    輕薄可笑的宣言和控訴,因為
    我們也曾經失落,卻在認眞的
    思考之後,選擇了青山巍巍
    流泉的冷冽和充沛,我們
    從鄉村進入都市,又回歸
    鄉村,清潔亢奮如新鼓
     
    14
     
    這是出發,在號角聲中
    鐘鼓齊鳴的日子,微風細雨
    充足的陽光是你的被褥,啊春天
    水仙和蜜蜂已經廣泛散開在
    你快速成長的領域。你揮動
    有力的雙手,佈置滿天燦爛的
    音符。你必須認識這些
    進而加以支配。讓飛雁的行列
    嘎嘎為西經,鯨魚噴水是北緯
    月色安詳着色,小星星亮晶晶
    裝飾你學習抬頭翻身的床
    車馬和船舶都在驛站上等候
    準確如音樂交響,如篆如隸
    如黼如黻,如一組十四行詩
      
    ---
    詩人利文祺賞析:
      
      〈出發〉寫於一九八零年。前一年的十二月發生了美麗島事件,以及接下來的美麗島大審和林宅血案,這些事件皆標誌了台灣民主運動進入新的里程,更多的台灣人覺醒,發現國民黨的惡行以及渴望更自由和民主的社會。寫於這樣政治背景之中,楊牧的〈出發〉不僅只是寫給未出生的兒子名名,亦透過兒子,表達下一代的政治面向的期許,以及對於台灣未來社群 (community)的想像。
      
      楊牧以很特別的體裁來寫這首詩,因此有必要花點時間討論詩的形式。和這首詩連袂的是寫於八零年一月的〈海岸七疊〉,也是獻給未出生的兒子。〈海岸七疊〉有七段,每段七行,同樣地,〈出發〉為工整的十四首十日行詩。我們或許可以用楊牧喜愛的愛爾蘭文學解釋這樣的手法。學者Tara Guissin-Stubbs發現,愛爾蘭詩人似乎常寫十四行詩,但溯及傳統,十四行詩應為沙士比亞以降的英格蘭產物。這樣的僭取(appropriate),除了表現愛爾蘭文學的混雜性(hybridity),也表示這體裁如何在愛爾蘭生根,從「英格蘭的」(English)成為「愛爾蘭的」(Irish)。Helen Vendler也注意到葉慈的十四行詩有類似傾向,她將葉慈的作品稱之為「僭越性的十四行詩」(transgressive sonnets)。熟悉英語文學的楊牧,將這樣外來的文學形式套用在台灣本地,書寫美麗島事件後對自由的想望,可以說體現了台灣文學的「混雜」,以及如何將中西文學在地化,成為「台灣的」(Taiwanese)。
      
      在內容方面,可謂典型的「台灣情節」。陳芳明認為,楊牧在美國寫的詩都是在回盼花蓮,如〈瓶中稿〉這首詩,因此陳芳明稱之為「花蓮情節」。有趣的是,〈出發〉確實展現了類似精神,只是從花蓮放大為整個台灣。在詩的一開始,地點是西雅圖家中的花園,楊牧和妻子盈盈將角門修好,等待兒子的誕生。他想像如果兒子出生,他將開始以西雅圖作為經緯,教他認識世界,如第五首:「我要你認識這小院落的經緯/草莓和牛乳。你從這裏出發」。他也將讓孩子拿起粉臘筆畫畫,並允許他放縱想像力(對比國民黨戒嚴時期不給予太多自由)。第七首最為關鍵,透過飛機飛出窗外,從西雅圖,飛到第八首之後的台灣,進入台灣的情境描寫。
      
      第八首開始楊牧的「台灣情節」,從這裡開始,不再描繪西雅圖那邊屬於童稚時期的歡樂場所,而是在台灣,討論兒子長成青年之後(或者廣義的說,所以下一代的台灣年輕人包含我長大之後)所要面對的期許和課題。第八首提到楊牧他們那一代,也就是那群「黨外」人士,曾經「反抗法治」、「向權威挑戰」、「搜索人間的公理,正義,同情」。雖然是回顧過去,但也期許了下一代能繼續擁抱其精神。在第九首,楊牧提到下一代將在喧囂時刻「保持沉默」,「用理性的心靈體察」,「帶著不妥協的眼光」,頗析這個社會。在這裏我們彷彿聽到楊牧曾說的「右外野的浪漫主義者」,亦是保持距離,隨時警醒,觀察社會動向。除了社會正義,楊牧也提到了族群正義。在第十一首,楊牧寫到對於原住民的尊重,這些原住民也是「兄弟」,他們的土地「不可凌辱」。在第十二首,楊牧想到了本省人,他們跨過黑水溝而來台定居,有堅強的意識,然而他們的後代,在國民黨時期被外省人排斥,本省人和他們的祖先應也是「不可凌辱」。
      
      在這首詩歌,楊牧描繪了對外來社群的想像,他希望下一代比他們更勇敢、睿智,挑戰國民黨的權威,熱愛民主和自由,他也同時描繪了族群和解,不管是本省或是原住民,都不應該被欺負。
    ----
    設計:泱泱
    圖源:https://pxhere.com/en/photo/1452645

    #每天為你讀一首詩 #楊牧 #社會關懷 #利文祺 #臺灣大學楊牧詩文研讀課程

  • 龍延香辨別 在 矽谷阿雅 Anya Cheng Facebook 的最讚貼文

    2020-04-05 14:11:48
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    COVID-19病毒臨時考 哪些企業考砸?哪些得分?

    我以前在公關公司工作,老闆Camile跟我說:「危機就是轉機,風暴來了,產業大洗牌,就是企業重生或掰掰的關鍵時刻。」美國企業們如何回應?你的公司做了什麼?

    過去一個月,美國只能用「亂」一個字來形容,紐約居民收到簡訊,徵招所有有醫護經驗的人,加州店裡各類家用品、食品一掃而空,我想買個面紙、擦地板紙完全買不到。但是亂世出英雄,哪些企業應對得宜?哪些翻了跟斗?

    👍 基本功:COVID-19病毒專頁
    大多數的企業都成立COVID-19病毒專頁,每天更新公司對防疫所做的行動。亞馬遜沒把資料放在網站上,而是放在部落格,相對容易即時更新或更正。

    👍👎 亞馬遜員工頻確診 開除員工爭議不斷
    電商龍頭亞馬遜,頻頻傳出倉庫員工確診,甚至有員工確診,公司卻沒有通知其他同倉庫員工的事情。各地員工因為抗議倉庫防疫保護不足而罷工的,公司開除抗議領袖也惹來爭議,公司內部信件關於如何在新聞上醜化抗議領袖的內部文件流出,公司也緊急宣布一年一度的「亞馬遜購物節(Prime Day)」延期。
    亞馬遜官方則承諾捐出一億美元給慈善機構,提供餐點給弱勢、送平板給學童看電子書、提供政府醫療單位免費雲端空間。

    👎 Zoom爆紅、app掛點、再爆隱私爭議
    封城後,人人需要視訊會議,由中國裔美國人創辦的Zoom因為相對好用、和其他軟體整合性高、行銷好,成為大家視訊第一選擇,但每日用戶從一千萬人暴增到兩億,安卓app頻出問題,從四顆星評價瞬間掉到一顆星,接著又傳出Zoom向北京傳加密訊息、未經用戶允許錄下視訊內容、傳資料到 Facebook資訊等,太空總署、紐約學校、英美政府等都陸續宣布部分單位不得使用Zoom。

    👍 可口可樂公司捐塑膠布
    可口可樂公司把工廠的塑膠布送到口罩工廠以加速他們的製作過程,同時承諾捐款一千三百萬美元。

    👍👎 Sephora工廠改做消毒水
    美國美妝店Sephora和精品包Fendi的母公司LVMH承諾把工廠改建,製作消毒水。Sephora關閉所有的美國店面並且裁掉所有非正職員工。

    👍 Gucci、OPI、Wella、Burberry做乾洗手
    Kylie Cosmetics承諾捐款一百萬美元,並和Coty一起製作乾洗手給南加州的醫院。Coty是擁有Boss、Gucci、OPI、Wella、Burberry、Calvin Klein的香水髮妝品公司。

    😉 藍寶堅尼手縫口罩 3D印刷機印防護面罩
    名車藍寶堅尼請人手工製作口罩,也用3D印刷機印防護面罩。不過手縫一天能有幾個呢?一天一千個。是廣告還是救災就看你怎麼看!

    👍耐吉健身app免費使用
    耐吉陸續因為員工確診,關閉幾個倉庫,另外也開放app給大眾免費使用,並承諾捐款一千七百萬美元。

    👍 多芬、聯合利華捐一日產量
    擁有多芬等品牌的聯合利華在3/21日做「服務日」,在這一天,員工到需要服務的社區,還有捐出當天工廠製作的產品給受到疫情衝擊的人,並且承諾捐20萬個口罩,總計捐出約市值一千兩百萬的補助。
    聽起來聯合利華的方式很聰明,運用自己已經有的產品、材料和員工做回饋。

    👍👎 星巴克改外帶 提供醫護人員咖啡
    美國各地封城,星巴克當然是首當其衝,全面改外帶,星巴克員工也傳出確診,傳出員工擔心感染不滿公司不休業的決定,公司則承諾捐三百萬美元並提供醫護人員咖啡。

    👍 Lyft 提供滑板車免費用 優步協助送餐
    Lyft承諾協助老人送餐及提供醫護人員騎滑板車上班免費。Uber承諾患者一千萬趟送餐車錢。

    👍👎 優步(Uber)、Lyft暫停共乘 司機補助仍有爭議
    Uber、Lyft暫停共乘,承諾會協助因為封城而失去收入的司機,但仍有司機表示沒受到照顧,爭議不斷。

    👍 谷歌做網站整理疫情資訊 承諾捐款八億美元
    谷歌承諾全球捐款八億美元,其中包括三億四千萬谷歌關鍵字廣告給去年有買廣告的廣告主。谷歌在新聞上似乎比較有條理,他們把各地所有的捐款加在一起做一個統一的新聞稿,因此看起來比較多,不像亞馬遜把各地的捐款一條一條寫出來。谷歌分析也利用數據,發布疫情相關的分析,像是人潮都到哪了,哪些地區搜尋最多疫情資訊,哪些地區的人沒有居家防疫等。

    👍👎 蘋果做確診自我評鑑app
    蘋果加碼捐款中國震災,但各界能謠傳新手機上市恐怕延後半年以上,蘋果陸續關閉零售店面,推出自我評估是否得病的app,不過也惹來隱私爭議。

    👍👎 臉書AI出錯移除用戶正常貼文 提供小店補助金
    臉書承諾提供一億美元補助金給小企業,也製作疫情中心讓大家追蹤最新疫情資訊,但為了有規模化地整理資訊,公司使用人工智慧辨別疫情新聞及分類假新聞,結果AI出錯,大量用戶的正常貼文倍封鎖刪除,引來不少民怨。

    👍 MAC
    化妝品牌Mac關閉所有店面,承諾捐款一千萬美元。

    😩 目標百貨排隊離六英尺
    目標百貨(Target)等零售規定排隊要離前面的人六英尺。後知後覺的他們也剛開始限購特定商品,昨天我終於買到了一小包面紙!他們也計畫要開始計畫管制進店人數。

    😩 Rent The Runway裁員
    美國租衣服公司Rent The Runway宣布關閉所有實體店面,裁去所有店面員工。雖然時間點在疫情封城時刻,但去年業界就有謠傳總部因為難以評估店面的投資報酬率,對店面開銷有所疑慮。除了裁員,Rent The Runway也傳出客服負面新聞,封城後大家在家上班不用穿漂亮,app上卻不提供退租功能,客服電話擠爆打去暫停月租的消費者,但公司要求消費者要先還衣服才能停租,但店面卻又臨時關閉。

    😩 Gap股價新低
    衣服公司Gap受到封城影響,股價跌到五元,上次這麼低是1990年代。

    😉 各界看好Lululemon
    雖然零售受疫情衝擊,但各界卻看好Lululemon,因為它的現金流充足、電商進步、產品沒有季節性、瑜珈又是室內運動。

    😩 3M供不應求惹議
    製作N95的3M自疫情開始後口罩供不應求,醫院抱怨3M供應量提高不夠快,川普要求N95不可出口,雙方還在協商中。

    😩 女性空間公司The Wing裁員
    擁有一萬名會員,女性工作聚會空間暨社團公司The Wing視訊宣布關閉所有空間,裁員所有實體空間員工及半數的總部員工。該公司一度被看好,被稱為新時代的女性主義公司。

    ✅ 善用公司專長 小兵可以立大功
    不論你的企業捐了大錢沒有,先設個防疫專區網站或部落格,把你對員工的防疫措施、提供社會的協助列清楚,也想想你有什麼東西可以提供給社會,你看可口可樂不過只是捐個塑膠布就幫上大忙,或許你也可以小兵立大功!
    https://medium.com/@anyacheng/%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%97%85%E6%AF%92%E8%87%A8%E6%99%82%E8%80%83-%E5%93%AA%E4%BA%9B%E4%BC%81%E6%A5%AD%E8%80%83%E7%A0%B8-%E5%93%AA%E4%BA%9B%E5%BE%97%E5%88%86-6e4dadb1f284

    #社會責任 #冠狀病毒 #危機處理 #公關 #行銷 #美國

  • 龍延香辨別 在 在家好到府坐月子 Facebook 的最讚貼文

    2019-03-25 00:23:52
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    哺乳常見問題一次搞懂

    說起餵奶和擠奶,幾乎每個媽咪都有一部血淚史。有人乳頭被寶寶吸到破皮,每次餵奶都痛得哇哇叫;有人則把乳腺炎誤認成感冒,結果惡化成膿瘍。面對產後哺乳這個大挑戰,本文整理出36個常見問題,請專家對症下藥,讓妳一次搞懂有關哺乳的大小事。

    餵奶篇
    Q1乳汁何時開始分泌?
    A:許多人都以為乳房在胎盤娩出後才會開始分泌乳汁,但其實乳房在懷孕16~22週以後就開始製造奶水,懷孕後期即開始分泌乳汁。母乳可以分成初乳、過渡乳和成熟乳3個階段;初乳類似黏黏稠稠的蛋清,量少質精,好消化也好吸收,含有大量免疫球蛋白A(IgA),被視為寶寶「第1劑預防針」。因為有輕瀉作用,能促進寶寶排出胎便,因此也可以預防黃疸。過渡乳大約在產後7~14天左右產出,此時奶水量增加,顏色轉為淡黃。成熟乳則是灰白色。由於每個人開始哺乳的時間不盡相同,母乳變化並沒有一個固定時間,一般都是看顏色區分不同階段的乳汁。

    Q2乳房大小會影響泌乳量?
    A:不會。乳汁是腦下垂體產生泌乳素由乳腺製造出來,乳汁的多寡與乳腺發育以及哺乳次數有關,和乳房大小沒有關係;乳腺發育不良、哺乳次數過少都會讓乳汁不足。先天乳汁不足通常是乳腺管發育不良,極少數人會因為這樣而影響泌乳量。

    Q3乳頭過大、凹陷會影響吸吮?
    A:乳頭過大或凹陷都可能讓寶寶含乳產生困難。若自覺有乳頭過大或凹陷的問題,可做霍夫曼運動矯正,用食指上下左右輕壓兩側乳暈邊緣使乳頭凸出、延展乳頭內層組織。或使用乳頭成形罩逐步牽引塑形。媽咪從懷孕4~7個月起就可以開始穿戴乳頭成形罩,先一天戴半小時,再視情況逐漸增加穿戴時間。若分娩後才開始矯正乳頭,可以在哺餵前30分鐘~1小時穿戴乳頭成形罩,或使用乳房牽引器延長乳頭。

    Q4哺乳前要準備什麼?
    A:從「硬體」來看,哺乳媽咪的基本配備是哺乳胸罩。此時應選擇無鋼圈的款式,尺寸較懷孕前大1~2個罩杯。哺乳初期需要溢乳墊,哺乳衣、哺乳枕、哺乳背巾等;哺乳枕可以用枕頭或抱枕替代,哺乳背巾則視個人需求,可買可不買。從「軟體」來看,足夠的母乳知識是信心的基石,媽咪應該提前做好哺乳的心理準備,從孕期開始參加媽媽教室、閱讀相關書籍或加入母乳團體。由於新生兒一天餵奶次數高達8~12次以上,為免坐月子期間被訪客頻頻打斷哺乳,媽咪最好事先與親友協商探訪時間,才不會造成困擾。

    Q5哺乳前要清潔乳頭嗎?
    A:乳暈上的蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂,此油脂能夠保護乳頭並維持乳頭潔淨,所以不用特別清潔乳頭。乳頭清潔過度不但容易乾燥,還可能變得乾乾澀澀,在哺乳時破皮受傷。比起清潔乳頭,哺乳前應該要做的事是洗手。

    Q6正確哺乳姿勢及步驟?
    A:哺乳姿勢一般可以分成將寶寶環抱在胸前的「搖籃式」、讓寶寶側臥面對自己的「側躺式」、讓寶寶趴在身上的「半躺式」(生物性哺育法)、將寶寶夾在腋下的「橄欖球式」等4種姿勢。媽咪在固定哺乳姿勢後,即可用手扶著乳頭輕點寶寶的嘴唇刺激尋乳反射,當寶寶將嘴巴張開,把乳頭對準寶寶上唇(寶寶含的位置通常比較下面)塞進寶寶嘴巴,此時可以輕推寶寶的背部使寶寶靠近自己,幫助寶寶順利含乳。等確認寶寶的下巴緊貼乳房即可開始餵奶。寶寶一開始喝奶速度會比較快,這是因為前奶水分含量高。當寶寶喝到脂肪含量高的後奶,速度就會慢下來。若寶寶快要睡著,在不影響寶寶口型的前提下可以輕輕按壓乳房促進乳汁流出。等寶寶喝得差不多(約15~20分鐘左右),換另一邊乳房再繼續餵,記得雙邊乳房要交替哺餵才能讓乳腺管保持暢通。
    無論用何種姿勢哺乳,哺乳時都該善用哺乳枕或枕頭、抱枕支撐身體,身體愈放鬆,奶水愈容易出來。哺乳過程中若要讓寶寶靠近自己,注意不要用手壓迫寶寶的頭。此時可以輕聲和寶寶講話;如果寶寶表現出快睡著的樣子,不妨輕輕按摩寶寶的腿或小手,也可以換邊餵奶。

    Q7如何檢查寶寶是否正確含乳、吸乳?

    A:正確含乳姿勢是「不對稱含乳」,寶寶的下巴緊貼媽媽乳房,但鼻子沒有碰觸乳房,下唇外翻(與上唇相較覆蓋乳暈範圍較多)並出現雙下巴。開始吸乳後,起初是淺快的刺激,乳汁泌出後吸吮節奏會快速切換成「吸、放、停」並不斷循環,此時寶寶會做出吞嚥奶水的動作並發出吞嚥聲音。媽咪哺乳時可以觀察寶寶的表現。如果寶寶只含住乳頭淺淺吸吮,沒有做出「暫停」和「吞」的動作,甚至會啃咬乳頭,表示含乳姿勢錯誤。此外,媽咪也可以觀察自己的乳頭、乳房狀態,寶寶含得太淺,乳頭通常會出現明顯凹痕或線型壓痕;含乳姿勢錯誤也會讓乳房痠痛的情形持續惡化(乳房雖然可能會在哺乳初期疼痛,但不會愈來愈嚴重)。

    Q8寶寶為什麼吸不到奶?
    A:寶寶無法吸入奶水有兩種原因,一是媽咪沒有刺激噴乳反射(引奶陣),一是寶寶含的位置不對。噴乳反射可以促使催產素擠壓乳腺管讓奶水流動幫助乳汁分泌。寶寶在沒有噴乳反射的狀態下喝奶較難把乳汁吸出。而寶寶要順利吸奶,必須吸吮並用舌頭加壓粗大乳管。粗大乳管大概距離乳頭及乳暈交接處2~3公分,寶寶若只有淺淺含住乳頭,能夠移出的奶水自然十分微量。要讓寶寶順利吸奶,就要幫助寶寶深入含到粗大乳管的位置。

    Q9用手擠奶好還是用吸乳器擠奶好?
    A:由於吸乳器的作用是在母嬰分離時代替寶寶做「刺激吸吮」的動作,讓乳汁順利移出,避免滯留在乳腺中。若親餵母乳且親自帶寶寶,不大需要用吸乳器。除非本身是上班族,需要將寶寶托育、採取全瓶餵或寶寶是早產兒,因為會產生哺乳空窗期,持續用手擠奶比較辛苦,此時就可以用吸乳器協助擠出乳汁。就便利性的角度,用手擠奶方便得多。尤其是外出旅行或長途搭車、搭機,只要準備幾個母乳保鮮袋,再找一個安全隱蔽的地方把手洗乾淨就可以開始擠乳。無論如何,用手擠奶都是基本功,產後就應該學習用手擠奶,才能讓乳腺保持暢通。

    Q10奶擠不出來怎麼辦?
    A:擠奶時首先要確定乳腺管通暢,否則再怎麼擠,乳汁都很難出來。不少人擠奶時發覺乳房後方有硬塊就用力把硬塊推開,以為這樣可以順利讓乳汁泌出。但前方乳腺管如果堵塞,乳汁一樣出不來。擠乳時應該先從乳房前端乳腺管分布較密集的乳暈處開始擠,用指腹在定點按壓再擠,節奏是「壓、放」、「壓、放」,注意不要用手指前後推動,以免擠乳不成,反倒讓乳房瘀青疼痛。漲奶時最好洗溫水澡,不要用蓮蓬頭過度刺激乳房,以免讓血管膨脹,乳汁更難泌出。

    刺激噴乳反射試試這3招
    螺旋按摩:從乳房上方胸壁開始,雙手指腹呈螺旋狀往下按摩乳房,一個點按摩數秒再移到下一個點。

    垂直撫觸:雙手指腹從乳房上方胸壁垂直往下輕撫至乳頭,力道類似輕輕搔癢。

    前傾搖晃:身體微微前傾,讓乳房往下垂,雙手放在乳房下方輕輕晃動乳房。

    Q11乳汁裡有血可以給寶寶喝嗎?
    A:可以,但帶血的乳汁不能長期保存,必須在24小時內喝完,否則會變質。為什麼會出現「草莓奶」呢?乳汁帶血的原因多半是太用力擠壓乳房導致表皮或乳腺管旁的微血管破裂。有些人用吸乳器習慣一次把壓力開到最大,或連續用1、2個小時,乳房被持續強力擠壓,自然會受傷。用吸乳器時應該先把壓力調到最小,再慢慢調整到適當壓力,通常低壓就可以引發噴乳反射,不需要開太大。由於「草莓奶」無法看到出血點,如果連續兩週斷斷續續出現血奶,表示乳房可能有其他問題,最好趕快到乳房外科就診。

    Q12母乳最長可以保存多久?
    A:母乳因為含有抗體,與配方奶相比較不容易變質。其保存原則有一個很好記的口訣,就是「3、3、3」;在室溫下放3小時,冰箱冷藏室放3天,獨立冷凍庫放3個月。也就是說,如果是以冷凍形式儲存,母乳最多可以放3個月。雖然母乳冷凍後若干養分和抑菌成分會被破壞,但仍具有相當豐富的營養價值。與配方奶相較,冷凍母乳仍然是較優質的選擇。

    Q13母乳可以餵到幾歲?
    A:根據世界衛生組織(WorldHealthOrganization,簡稱WHO)建議,純母乳哺餵6個月後可以開始添加副食品,寶寶開始吃副食品後,還是可以持續餵母乳到2歲或2歲以上。但記得,母乳只能滿足6個月以下寶寶的營養,6個月以上的寶寶應該開始攝取富含鐵質的副食品,1歲以後就必須將蛋、肉、澱粉、蔬果等

    食物當作主食。雖然1歲後每500ml母乳仍然能夠提供寶寶身體1/3的熱量,但只靠母乳補充營養絕對不夠,等寶寶開始發展咀嚼能力就要加進副食品,讓寶寶獲得完整的營養。

    飲食篇
    Q14哺乳期該如何攝取營養?
    A:在哺乳期,一天須增加500大卡的熱量,以一般成年女性來說,每天平均要攝取2,000大卡。此時要保持均衡飲食,多補充富含維生素、礦物質和膳食纖維的蔬果,也可以適量攝取核桃和亞麻仁籽;核桃和亞麻仁籽富含n-3脂肪酸,有助合成DHA,幫助寶寶腦部發育。董氏基金會食品營養中心營養師莫雅淳表示,許多人都有「哺乳期吃得愈多愈好,寶寶獲得的營養愈豐富」的觀念,但現代人多半沒有營養不良的問題,額外補充豬心、豬腰等高熱量、高膽固醇的食物反而會造成身體負擔,也不利產後體重控制。哺乳期飲食建議還是以簡單均衡為主。

    至於素食媽咪,要看是蛋奶素或全素。蛋奶素因為可以從雞蛋和牛奶中獲取足夠的蛋白質和鈣質,不需要特別補充其他食物。全素則必須從豆製品中補充多元蛋白質;建議媽咪除了豆漿、豆腐、豆干、腐皮等黃豆製品,也可以吃紅豆、皇帝豆、雪蓮豆等全穀根莖的豆類,儘量讓食物多元化。鈣質部分可以從傳統板豆腐、深綠色蔬菜中獲得。此外,由於維生素B12僅存在於動物性食物,素食媽咪應額外補充維生素B12的營養品,以免營養素不足。

    Q15此時需要額外補充鈣片、鐵劑嗎?
    A:根據國民健康管理署發布的「國人膳食營養素參考攝取量」,哺乳期一天的鈣質補充上限為2,500mg;鐵質補充上限則是40mg。媽咪若患有乳糖不耐症或不愛喝牛奶,須額外補充鈣片,貧血的人也要適量補充鐵劑。若要額外補充其它維生素,建議吃綜合維他命,以免單一種類的維生素攝取過量。莫雅淳提醒,由於每個人體質不同,補充任何營養品前都應該詢問醫師或營養師,以免造成反效果。

    Q16水喝愈多,乳汁愈充足?
    A:前面說過泌乳量和哺乳次數有關,乳房受到的刺激愈頻繁,泌出的乳汁愈多。喝水可以讓身體有足夠的水分製造乳汁、幫助乳汁分泌,但不會讓乳汁變「多」。若要讓乳汁順利泌出,可以在哺乳前喝200~300cc的水,平常不定時補充水分,以此確保身體獲得充分滋潤。

    Q17塞奶時如何平衡奶量?
    A:調整泌乳量最有效的方式就是控制餵奶次數,奶量過多減少哺餵,奶量過少增加哺餵。塞奶的人也可以嘗試吃韭菜、人參、大麥芽、蘆筍、梨子等常見的退奶食物抑制乳汁分泌,但成效要看個人體質,不一定有效。

    Q18此時可以吃含酒補品嗎?
    A:可以。但因為寶寶喝進含有酒精的母乳會降低睡眠品質並讓動作發展遲緩,所以一定要確保酒精完全代謝再開始哺乳。由於酒精濃度會在進入人體後半小時~1小時內達到高峰,吃完麻油雞、薑母鴨最好間隔2小時以上再哺乳。當然若要徹底杜絕酒精帶來的風險,最保險的方式就是不吃任何含酒食物。

    Q19哺乳期的NG食物?
    A:咖啡、茶、可樂和能量飲料、巧克力等含咖啡因的食物或飲品不僅會影響鈣質吸收,也會對寶寶腸胃造成刺激,並讓寶寶夜不成眠、不斷哭鬧。哺乳期應遠離相關的咖啡因食物。至於帶殼海鮮、花生等過敏食物,因為美國兒科醫學會已在2008年公布哺乳期不用特別避開這些過敏食物,除非媽咪吃了某種食物讓寶寶開始出現過敏症狀,否則不需要特別忌口。

    Q20吃了發奶食物,為什麼乳汁還是沒增加?
    A:很多人吃了發奶食物、喝了發奶茶,奶水仍然稀稀落落。這有幾個原因,首先是餵/擠奶次數不夠。一般來說,哺乳初期一天至少要餵/擠8次奶,一天餵/擠奶次數一旦低於6次,奶水量就會慢慢減退。高宜伶強調,產後即便乳汁再少也要維持擠奶頻率;寶寶出生2、3個月後,泌乳量的多寡和餵/擠奶頻率息息相關,乳汁移出的量不足,奶量就會減少甚至退掉。其次,如果寶寶吸奶方式錯誤,乳腺管沒有受到充分刺激,即便持續親餵,奶量也很難增加。最後,壓力大、睡眠不安穩都會影響泌乳量。許多人因為周遭親友過度關心,加上嘗試各種發奶方式都不如預期,因而產生挫敗感。這種無形的心理壓力也會影響乳汁的產出。

    發奶怎麼吃?

    花生黑豆燉豬蹄

    豬蹄200g、花生80g、黑豆30g、生薑3~4片、紅棗6枚、枸杞2錢、黨參3錢、醬油一大匙、米酒一大匙、糖2茶匙

    花生及黑豆洗淨泡水半小時再汆燙;與洗淨汆燙的豬蹄和洗淨的紅棗、枸杞、黨參一併置於一旁備用,再瀝乾花生、黑豆,與紅棗、枸杞、黨參、豬蹄、薑片一起放入電鍋,加水淹過藥材及食材再放入醬油、米酒、糖一同燉煮,開關跳起即可揭鍋。

    健脾補腎、促進乳汁分泌

    容易口乾可以將黑豆量減少;容易腹脹可以將枸杞量減少。

    麻油牡蠣

    牡蠣500g、生薑5~6片、當歸3錢、黃耆3錢、麻油一大匙、米酒一大匙

    用少許鹽洗淨牡蠣並瀝乾,再將當歸、黃耆洗淨放在一旁備用,熱鍋後倒入麻油以小火與薑片爆香,再放入牡蠣以大火快炒,最後放入當歸、黃耆,加入米酒及適量的水煮滾後即可起鍋。

    補氣養血、增加乳汁

    麻油屬性溫熱,若容易口乾、便秘或睡眠品質不佳,可以苦茶油取代麻油。

    杜仲黑豆水

    杜仲3錢、黑豆40g

    杜仲及黑豆洗淨放入鍋中,倒入1,000ml清水以大火煮滾即可飲用。

    益腎增乳

    容易口乾的人建議稀釋後再飲用或減少飲用量。

    玫瑰花茶

    玫瑰花2錢、紅糖適量

    玫瑰花洗淨放入鍋中,倒入500ml清水以大火煮滾,放入紅糖調味即可飲用。

    疏肝理氣、通乳

    玫瑰花茶適合乳房腫脹明顯且乳汁排出不暢的媽咪。服用後若乳汁順利排出即可停止飲用。

    Q21媽咪吃的食物會影響寶寶味覺嗎?
    A:會。媽咪吃的食物會反映在乳汁中,因此寶寶會透過乳汁間接嘗試不同食物的味道。若媽咪吃的食物千變萬化,寶寶提早培養多元味覺,長大就不容易挑食、偏食。美國莫乃爾化學感官中心2001年發表的研究發現,若在哺乳期喝胡蘿蔔汁,寶寶未來會較容易接受胡蘿蔔的味道,吃的量也會比較多。

    Q22如何知道寶寶是否吃飽?
    A:不少人會以「哭鬧」判斷寶寶是否飢餓。但因為寶寶想睡覺、尿尿便便、不舒服也會用哭鬧表達,用這種方式判斷寶寶是否吃飽並不準確。建議媽咪以

    排泄次數為準;出生一週以上的嬰兒一天應該換5片沉甸甸的尿布,尿液顏色以澄清或淡黃色為主,出生3週內一天會排便2~5次,胎便顏色一開始像柏油,之後會從墨綠、淡綠到黃色。

    Q23初乳後的乳汁是否較不營養?
    A:初乳和成熟乳皆含有豐富的脂肪、蛋白質和乳糖,只是佔比不同。初乳脂肪含量為45.8%、蛋白質含量15.6%、乳糖含量是38.6%,成熟乳脂肪含量為55.3%、蛋白質含量6%、乳糖含量則是38.7%。兩者相比除了蛋白質含量落差較大,脂肪和乳糖佔比其實差距不大,所以不用擔心成熟乳的營養成分下降。

    護理篇
    Q24哺乳期如何清潔、保養乳房?
    A:首先說清潔。哺乳期清潔乳房只要用中性香皂或沐浴乳在洗澡時將乳頭、乳暈處的皺摺洗乾淨即可,不需要另外清潔,也不需要特別清潔乳頭。因為乳暈下方蒙哥馬利腺體會分泌抑菌油脂,抑菌油脂除了有滋潤乳房的作用,還具備自癒功能,同時也會散發特殊氣味幫助寶寶辨識媽咪,頻繁清潔乳頭會把油脂洗掉。保養的部分,由於皮膚的完整性會影響哺乳意願,建議一天做兩次乳房保養。基於寶寶會吸吮乳頭,保養乳房最好使用可食性的植物性油脂。

    Q25如何預防漏奶?
    A:漏奶是一種神經反射,通常是脹奶時沒有及時將乳汁排出才會滲出。吃大量發奶食物、聽到嬰兒啼哭或想起寶寶都會造成漏奶。建議媽咪外出時在胸罩裡墊溢乳墊(一旦變濕須立即更換,以免產生濕疹),出現噴乳反射立刻哺乳或擠乳。

    Q26哺乳胸罩的挑選技巧?
    A:哺乳胸罩以棉質、易於清洗為主,孕期就可以開始穿,購買時向店家索取排扣即可持續穿到產後。乳房較大的人可以買Y字形運動內衣,不要買軟鋼圈內衣,以免部分乳房跑到鋼圈外造成乳汁回流不佳、乳腺堵塞。

    Q27乳房腫脹怎麼辦?
    A:乳房充盈或腫脹在產後是很普遍的現象。當寶寶喝奶的量愈來愈多,乳房不斷受到刺激就會開始充盈或腫脹;喝太多水(一天攝取3,500㏄以上)或流質補品也會讓乳房腫脹。緩解乳房腫脹大概有下面幾種方法:

    1.餵奶、擠奶

    頻繁餵奶或擠奶有助奶水適時移出,解決乳汁停滯乳房的問題。當奶水不再堆積在乳房,腫脹情況自然可以獲得緩解。

    2.冷敷

    由於乳房腫脹會讓乳房溫度上升,建議媽咪可以在餵奶後冷敷乳房降溫。冷敷乳房可以用一般涼水毛巾、藥局賣的冷敷墊或冷敷膜(不含藥劑成分),或是具有舒緩乳房腫脹酵素的高麗菜葉。冷敷時間控制在10~15分鐘左右,最多30分鐘就要拿下。

    3.減少發奶食物

    如果乳房已經從普通的腫脹進階成水腫,在乳腺通暢的前提下,最好將發奶食物減半或先暫停服用發奶食物。

    4.物理治療

    從水腫惡化成「石頭奶」的人,可以做物理治療用體外震波儀將較黏稠的乳汁「震」下來後再移出。

    高麗菜葉冷敷法
    step1.高麗菜剖成兩半。

    step2.將菜葉剝成片狀,保持形狀完整。

    step3.將菜葉放在水龍頭下清洗。

    step4.瀝乾菜葉水分後將菜葉貼合在乳房上。



    *坐著敷須將菜葉放入內衣中固定,躺著敷則可以直接將菜葉蓋在乳房上,不用穿內衣。

    *冷敷時間應控制在10~15分鐘左右,最多敷30分鐘,葉子變軟即可換新。

    *若嫌菜葉不夠涼,可將洗淨剝片的菜葉放入保鮮袋或保鮮盒再放到冰箱冷藏,但不要冷凍,以免溫度差距過大造成不適用。

    Q28如何疏通乳腺、預防乳腺堵塞?
    A:疏通乳腺除了善用疏乳棒,刺激「噴乳反射」引發催產素也是一個重點。刺激噴乳反射的方法大致可以分成「螺旋按摩」、「垂直撫觸」和「前傾搖晃」。螺旋按摩是從乳房上方胸壁開始以螺旋向下的方式按摩乳房,垂直撫觸是從乳房上方胸壁往下輕撫至乳頭,前傾搖晃則是將身體微微前傾,雙手擺在乳房下方輕輕晃動乳房。當催產素被引發,奶水就可以順利經由乳腺管被移出。

    乳腺堵塞大多是該餵奶的時候沒有餵,或奶水突然增加卻沒有被適當移出。張桂玲分析,許多人餵完奶都用「排空式」擠法想把奶水擠乾淨,但這反而會讓泌乳量增加,過多奶水滯留乳房就會造成乳腺堵塞。哺乳完擠奶只要確認乳房沒有硬結、硬塊就可以停止,不需要用排空式擠法。另外,催乳時應該把握供需平衡原則,以寶寶的食量為主,不要讓奶水一下衝得太多、太快,以免無法移出而導致乳腺堵塞。

    Q29乳頭腫脹怎麼辦?

    A:乳頭腫脹大多是寶寶含乳姿勢不正確或吸乳器操作不當造成。有人產後沒幾天就因為乳房腫脹開始使用吸乳器,但此時奶水較黏稠,若使用時間過長、頻率密集、強度過高或吸乳器尺寸不合,乳房處於高壓狀態,奶水無法移出,就會造成乳頭或乳暈皮下含水。張桂玲表示,當乳頭乳暈水腫,可以嘗試將皮下水腫往外引流;將兩手大拇指放在乳頭乳暈交接處,輕輕向下往乳暈方向推(手法類似剝橘子)、將皮下水腫推開,上下左右各做5~10次,直到看見乳頭乳暈出現皺摺為止。

    Q30聽說發奶要溫敷,脹奶要冷敷?
    A:這裡有兩個關鍵字要釐清,首先「溫敷」不等於「熱敷」。許多人都把熱敷乳房掛在嘴邊,但熱敷不僅有燙傷乳房的危險,也不利於減輕乳房腫脹。乳腺炎時熱敷乳房反而會讓細菌更活躍,使發炎情況惡化。所謂的熱敷實際上應該是「溫敷」。溫敷水溫應控制在42℃以下,確定乳房沒有發炎才可以溫敷。其次,「冷敷」不等於「冰敷」。許多人以為毛巾愈冰愈可以緩和腫脹感,但冰敷有可能讓皮下組織因為凍傷而壞死,過度刺激乳房也會導致不適。所謂的冰敷實際上應該是「冷敷」,只要用常溫涼水就可以達到舒緩效果。張桂玲表示,一般來說,餵奶、擠奶前可以溫敷,餵奶、擠奶後則可以冷敷,掌握「前溫後冷」的原則,並根據舒適度和身體耐受性隨時調整溫度,才是正確的護理之道。

    疾病篇
    Q31感冒、牙痛、便秘可以吃藥嗎?
    A:藥物經由腸胃消化、吸收到分泌乳汁,殘留的成分極其微量,加上就診時只要告知醫師有哺乳需求,醫師就會給予適當等級的藥物,因此無論是感冒、牙痛或便秘都可以吃藥。張桂玲強調,感冒時的乳汁含有抗體,可以強化寶寶的抵抗力,所以感冒時更要規律餵奶。牙科用藥相對單純;軟便劑、潤滑劑等便祕用藥也大多不會影響哺乳,所以吃藥基本上沒什麼問題。不過若是服用精神科用藥,因為少數精神科用藥成分較複雜,可能需要暫停哺乳。

    Q32乳頭長水泡該如何處理?
    A:這種乳頭水泡有可能在寶寶吸吮時「消風」,也可能變得更明顯。無論如何,它們大多會在1、2天內被身體自行吸收,所以不用特別處理。除非水泡明顯脹大,因為破裂後真皮可能無法歸位,必須就醫抽出水泡裡的組織液。

    Q33乳頭感染念珠菌需要停止哺乳嗎?
    A:不用。乳頭發紅並掉落白色屑狀物是感染念珠菌的徵兆。念珠菌通常是母嬰交叉傳染,有一定比例是寶寶罹患鵝口瘡再藉由哺乳傳染給媽咪,媽咪感染念珠菌後又傳染給寶寶,就這樣反覆交叉感染。有鑑於此,醫師一般都會同時看診(媽咪和寶寶),一併開藥,只不過寶寶是口服,媽咪是外用。媽咪在用藥期間仍可以正常哺乳。

    Q34乳腺炎的徵兆?如何治療?
    A:乳頭破皮疼痛、乳房腫脹堵塞都有可能造成乳腺炎。乳腺炎既然有個「炎」字,基本症狀就是炎症的紅、腫、熱、痛。「紅」是乳頭、乳暈和乳房底部發紅;「腫」是乳房出現硬塊;「熱」是發燒;「痛」則是乳頭、乳房基底疼痛。患者通常會出現全身無力的類感冒症狀(發燒+虛弱),體溫超過38度半,持續超過一天以上。但因為乳腺炎的發燒常有熱源代償作用,有些人不會感覺自己發燒,反而會感到冷或畏寒;這些人往往體溫正常,只有乳房發燒,乳房溫度和體溫大概會差1、2度。所以如果用手碰觸乳房覺得手很冰,八九不離十是乳房發燒了。另外,因為乳汁無菌,乳腺炎剛開始不會有明顯痛感,要等到進入有菌感染(約8~9成是金黃色葡萄球菌)痛感才會逐漸增強,所以不能仰賴疼痛與否判斷是否感染乳腺炎,而是觀察皮膚是否有發紅跡象。換言之,只要紅、腫,加上乳房局部發燒,就可能是乳腺炎的徵兆。

    乳腺炎用藥要看嚴重度。如果紅腫熱痛不明顯、體溫不高,醫師通常會給予口服抗生素和解熱鎮痛的藥物。若確定感染金黃色葡萄球菌,則會給予第一線治療藥物。假使細菌有抗藥性再進一步做組織培養辨別菌種,視情況用不同抗生素治療。乳腺炎用藥一般是10~14天,只要按規定用藥,症狀很快可以獲得控制,但若中途停止服藥,復發機率很高,甚至會演變成抗藥菌株感染的乳腺炎或更嚴重的膿瘍。她強調,抗生素有一定的療程,必須遵守醫囑按時服藥直到藥物吃完為止,不能因為燒退、不再疼痛就停止用藥,這只會讓乳腺炎無法徹底根治,陷入永無止盡的復發循環中。

    乳腺炎一旦惡化成膿瘍,必須用乳汁或膿液培養有效的抗生素治療;症狀較嚴重須反覆吸出膿瘍,但多數不用開刀清創,所以不會有乳房變形的問題。張桂玲提醒,乳腺炎的發生通常有相關徵兆,建議媽咪每天固定觀察乳房狀態,以免錯過治療良機。

    Q35乳頭疼痛、破皮怎麼辦?
    A:以往婆婆媽媽看到乳頭破皮多半會叫媽咪在傷口上塗乳汁。不過近年發現乳汁既沒有保濕、抗發炎的能力,滋潤效果有限,也較難幫助傷口癒合。此時可使用含有玻尿酸的乳頭修護霜加速傷口癒合,並視情況用羊脂膏隔離保護傷口(羊脂膏有類似OK繃的效果),避免反覆磨擦,就能有效降低疼痛感。由於乳房的舒適度會影響是否繼續哺乳的意願,建議媽咪養成保養乳房的習慣,使用含有植物性油脂的乳房專用滋養油或乳液呵護皮膚,並確保寶寶喝奶時有張大嘴巴、吸乳器與乳房尺寸相符,以防乳頭、乳房受傷。

    Q36擠奶太用力恐表皮壞死?
    A:誠如前面所說,人工擠奶有一定的手法,媽咪應該配合乳腺流動方向在定點「壓、放」、「壓、放」,而不是頻繁用力地用「磨擦」的方式擠奶,這不僅無法讓奶水流出,還會讓皮膚開始破皮、粗糙,進而演變成色素沉澱。一旦形成乳房燒焦樣表皮壞死,皮膚表面浮現黑色素,乳房觸感就會變得像蛇皮甚至砂紙,十分可怕。擠奶時應謹記正確手法,在正確位置進行,不要躁進,才不會讓乳房皮膚色素沉著,變得「黑嘛嘛」。

    提早做功課不怕哺乳「卡卡」
    哺乳看似簡單實則複雜。許多人在產前不做功課,以為只要餵奶寶寶就會吸,實際進行才發現完全不是這麼一回事。媽咪在孕期就應該開始學習哺乳相關知識,透過國健署提供的網路資源、媽媽教室或母乳諮詢門診建立完整的哺乳概念和心理準備,才不會在遇到問題時措手不及。提前做好準備,就不怕哺乳「卡卡」囉!

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