【牙齒美白大解密】 👨‍🔬

「我適合做美白嗎？」
「美白會不會傷牙齒？」
「美白該怎麼選擇？」

先前和大家淺談過牙齒美白 😁
今天我們要進一步解釋美白原理、治療技巧、與醫療風險。

📍美白原理
牙齒美白是利用氧化劑破壞色素分子。
治療要能夠有效、且避免敏感，
關鍵在於藥劑要能夠穩定且持續地釋放。

📍檢查與診斷
全身性評估：年紀、健康狀況、系統性疾病等。
口內檢查：病理性問題需先治療。活性異常的牙齒美白時可能敏感。
染色因素評估：外在色素、有機分子美白效果較佳。金屬染色、四環黴素較頑強。

📍美白藥劑選擇
黏滯性：藥劑需足夠黏滯性，才能在象牙質充分作用、而又不會侵犯牙髓腔
活性：活性過強會刺激牙髓。溫度不宜升高
酸鹼性：pH 6~7的中性藥劑為佳。

📍如何避免敏感
術前完整檢查，如活性測試、咬合干擾、磨牙檢查..
選擇黏滯性高、活性適中、pH值適中的藥劑。
敏感常發生於齒頸部磨耗的牙齒，因此美白藥劑要避免流到牙齦溝。齒頸部磨耗的牙齒，可使用抗敏感藥劑如硝酸鉀，氟漆。

🧑‍⚕️牙齒要美白，醫師要有牌
牙齒美白需要高度醫療專業。而器械的消毒有嚴格標準要遵守，衛生局會檢查。近來盛行的美齒店非正規醫療，更沒有執照，器械是否消毒乾淨，沒人把關！

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牙齒只有一副，做壞就沒了！萬一得傳染病，更是一輩子的遺憾！牙齒要美白，醫師要有牌！

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牙齒美白的原理,
是利用氧化劑破壞色素分子。
治療要能夠有效、且避免敏感，
關鍵在於藥劑要能夠穩定且持續地釋放。

1.藥劑選擇
*黏滯性(viscosity)會影響離子釋放,
藥劑需有足夠黏滯性,
才能在象牙質充分停留與釋放,
與象牙質中的色素分子完整作用。
我們不希望過氧化物離子穿透象牙質、直達牙髓。

*活性
同樣的道理,我們也不希望離子的活性過強。
因此不宜增高溫度。

*酸鹼性
鹼性環境中,過氧化氫較能有效作用。
酸性環境可能會造成琺瑯質酸蝕。
若是琺瑯質被酸蝕,造成的美白只是短暫光學現象的幻覺。
唯有象牙質的色素分子被充分破壞,才能達成真正的美白效果。
pH 6~7之間是較適合的。

2.檢查與診斷

*染色因素評估
氧化劑分子對於有機質作用效果較佳。
所以銀粉造成的染色較難美白;
四環黴素染色(有機質)經過適當的治療與足夠的時間,
有機會達到一定程度的美白效果

*如何避免術後敏感
除了上述提到藥劑的性質之外,
術前的檢查同樣是不可或缺的重要關鍵。
美白藥劑對於正常的牙髓,只會是刺激,不會造成傷害;
但對於活性異常的牙髓,卻會是傷害,進而導致敏感。
完整的檢查包含活性測試(cold test)、咬合干擾(occlusal interference、bruxism)...
通常上顎小臼齒、下顎門牙，較容易發生敏感情況。
齒頸部(CEJ)琺瑯質較薄,且往往因咬合異常而crack,象牙質因而暴露。
因此美白藥劑要避免流到牙齦溝(gingival sulcus)(黏稠度的另一關鍵影響)。
對於齒頸部磨耗(non‐carious cervical lesion)的牙齒,
美白前建議於齒頸部局部使用抗敏感藥劑(KNO3),以及氟漆。

*如何治療術後敏感
對於已經發生的牙齒敏感,
先使用抗敏感藥劑(KNO3),
若症狀持續,則服用抗發炎藥物(Naposin)。

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林醫師要再次語重心長地提醒大家,
牙齒美白是高度專業的醫療。
從全身性評估、口腔內檢查、到治療的選擇、以及治療的技巧,
都需要高度的背景知識與專業技能。
千萬不要貪圖一時的方便，誤信不實廣告,
而留下終生難以彌補的遺憾!

衛福部已經明文函示,
牙齒美白屬於醫療行為,應由牙醫師親自為之,
否則將違反醫師法第28條密醫罪。
我們也痛心疾首地呼籲衛生主管機關和檢調單位 拿出魄力,
好好整頓牙齒美白的密醫亂象
別讓沒有執照的美齒密醫繼續胡作非為,傷害國人口腔健康!

再次向大家強調,牙齒要美白,醫師要有牌!

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