#腦瘤讓李醫師學到的事
#談心室時間
前幾天一位病人的家屬傳訊息給我，

說：李醫師謝謝你以前照顧我太太，
我是以前在北醫XXX的先生，
她後來去XX醫院開刀了，
目前也還在復健中

🌟 哇！
一晃已經6年前了，
當時還是住院醫師第一年，
對懵懂無知的我，
什麼都沒有經驗，
什麼都很新鮮，
謝謝病人和他的家屬記得我，
不知道從哪裡找到我的臉書，

或許我們曾經以為工作分內事，
或許我們曾經的熱情，
可以幫助一個家庭、一個病人，
漫長復健時間，
在各階段為他們加油鼓勵。

🧠 看過很多腦腫瘤開刀又放療的病人，
一次一次性情改變，
手腳無力、癲癇、吞咽障礙、口齒不清，

他們的家人以及病人都在和未知變化的腫瘤搏鬥，

🧠幾年前我在北醫，遇到很多腦腫瘤開刀大多都是中年女性、都是媽媽，
甚至也有三十多歲的媽媽，
孩子才剛上小學。

🧠 看到很多人的家庭從被宣判得了腦瘤之後，
家人們的心情有如在暴風雨中飄蕩。
看到很多四度惡性腫瘤，
腦腫瘤從當發現發病，
到一次一次開刀、又再復發，
一次一次無法控制收拾的地步。

🧠🧠🧠
四年前遇過一位42歲女性，
得到最惡性的膠質母細胞瘤，
起初在國中教書教到一半的時候暈倒，
後來一個禮拜內發生兩次癲癇，
接著雙腳無力，
常常開始講外星語，

帶來醫院做了腦部電腦斷層，
才發現腫瘤的大小已有7公分大，
壓迫到大腦細胞，
半年內腫瘤頑強抵擋電療的壓制，
快速長大壓迫腦幹，
導致死亡。

而在治療過程中，
因為病人本身沒有保險，
而反覆住加護病房以及手術住院的費用，
使得先生不得已賣了房子，
到處跟親戚借錢，
不辭辛苦
為妻子把屎把尿，
換尿布、倒牛奶進鼻胃管、洗身體，
暫時辭掉工作為了全心照顧妻子，
和兩個年幼的女兒。

當太太走的時候，
先生沒有流淚，
或許他知道終將會有這一天，
但在最後臨終的日子，
他盡心盡力的陪伴。

🧠🧠🧠
而之前也遇過一位54歲的女性，
她得到的是良性的腦瘤，
但是他這個腦瘤長大的速度很快，
多次開刀、放療，
但是腫瘤還是不斷地生長，
他們住院、出院、復健，
每一次復健到一定程度，
而腫瘤的侵蝕，
卻又讓所有一切的進步打回原形，

而在多年的治療過程，
家人：先生、兒子、女兒都輪流照顧躺在病床上的病人，
那時刻，
他們家人更緊緊的團結在一起。

過去在結婚時期和熱戀時期所說的
你愛我我愛你一千年一萬年，
講了再多遍，
最終在人遇到重大事件、長老病死，
可以看出來那是不是真摯不渝的愛。
很多愛是用行動用時間表現，
默默守護在床邊，
並不是嘴裡的甜言蜜語。

而他的先生多年來不變的無微不至照顧，
讓我更深刻體會到婚姻夫妻的本質，
是完全的包容接納與陪伴。

🏠 並非所有的重大疾病，
看到家人都是如此緊緊守在一起，
過去也是看到很多中風後、得了腦瘤後，
另一半就消失不見，
或兒女都在國外，
無法回國，
無奈下只能往安養院送，

我想每個決定心中都有許多的不得已，
每個人的人生都有許多的羈絆和困難，
當面對問題，
要考量的層面太多了，
選擇沒有絕對的對錯。

🌟然而，
我們原本想像的完美人生中有許多不完美，

而我們看似不完美的命運，
有更多驚喜和美好正在發生，
感動人心。

＃脫下白袍的日常

大家怎麼迎接連假呢？我原本打算窩在沙發上重溫「醉後大丈夫」來放鬆一下。

然而，已經準備好大笑紓壓的我，當看到Stu被調侃 #牙醫不是醫生 時，11年前那個讓我在電影院狂笑的橋段，現在變成滯留在嘴角的苦笑...
　　
．
　　　
但「牙醫不是醫生」這個想法到底哪來的呢？
　　
▐ #保險制度的不同
老實說，美國電影或影集酸牙醫已是萬年橋段了。
　　
這股怨氣源自 #看牙太貴，因為美國醫療保險通常不包含牙科和眼科，牙科保險需額外購買，且限制非常多，最後只好在劇中出氣，狂酸牙醫 #不是正規醫師、#分數不到只能選牙醫。
　　
但除此之外，牙醫的歷史也有一些淵源...
　　
▐ #歷史發展的不同
在中世紀時，處理牙齒及外科小手術是由理髮師一起處理的。據說理髮師除了拔牙，還可以割瘤和放血...
　　
直到現代牙科之父Pierre Fauchard出版了牙醫學教科書，這才重視起牙科專業，而後1840年出現第一所牙醫學校和相關學位。
　　
然而，即使在二戰，外科需求與技術提升致使內科、外科整併之時，牙科依然未被納入醫學殿堂。加上經濟效益等因素考量，牙醫從此自成體系、獨立運作。
　　
這個歷史淵源導致牙醫被認為 #非醫學的正統血緣。不要說幾百年前了，直到現在也有很多人認為牙醫不是醫生。
　　
▐ #基礎醫學訓練
牙醫也經常被揶揄在基本醫學上受訓不足。一位美國牙醫在網路上感慨地分享，有次搭飛機時，一位乘務人員大喊：「Is there a doctor on board？」(機上有醫師嗎？)
　　
妻子拍拍他要他去看看，他對乘務人員表明自己是牙醫後，快速對躺在走道的乘客進行評估，判斷對方只是猛然起身而暈眩。在給予一些建議和安撫後，乘客明顯慢慢轉好。
　　
然而，當另一位乘務人員知道他 #只是牙醫 後態度大變，要他回到座位上。牙醫乖乖坐回位子，心想：乾～原來電影裡講的都是真的。
　　
其實有些牙醫系或進醫院訓練時，會教基本急救術，但久不用還是會生疏，所以敢站出來的牙醫師，通常都有一定的急救能力，不然就不敢站出來啦😂
　　
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說了這麼多牙醫系和醫學院的糾葛，讓我想到學弟妹經常問我的：
　　
#那到底要選醫學系還是牙醫系呢？
　　
每次聽完我分享，學弟妹只有兩種結論：
A：當然選醫學系啊，醫學系聽起來社經地位比較崇高
B：當然選牙醫啊，風險低，且感覺比較有賺頭（沒有好嗎）
　　
我翻了個大白眼，這些都不是我長篇大論後的重點吧😂
應該說，無論選擇什麼科別，最根本的還是要想清楚那句老話 #你的夢想是什麼？
　　
像我就喜歡讓病人漂漂亮亮露齒笑、精於口腔裡的藝術；診所有的同事喜歡專治口腔的疑難雜症，越刁鑽越好；也有人就喜歡衝第一線做急診室醫師，救人於水火之中。
　　
好了，說多了。
　　
最後，我還是沒有把電影看完就睡著了...11年過去，不管心境還是品味都變了，歲月是把殺豬刀啊。

衛生福利部中央健康保險署近日公布去年10大最燒錢疾病費用排行榜，由慢性腎臟疾病居首位、治療費用高達533億元，其次依序為第二型糖尿病308億元、齒齦炎及牙周疾病180億元、齲齒164億元、原發性高血壓140億元、到院抗腫瘤治療（如放、化療）134億元、呼吸衰竭125億元、慢性缺血性心臟病122億元、思覺失調症115億元、支氣管及肺惡性腫瘤110億元。