【植牙過程大解密🔎】

「植牙過程需要多久？」
「聽說植牙要花好幾個月？」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨，弄了一年多？」

簡單來說，植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨，等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合（骨整合, osseointegration） 2️⃣取模製做假牙，將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本，實際流程存在許多不確定性，主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業，我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。

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📍關鍵一：原先壞牙的狀態

⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療，才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙？這問題沒有標準答案，有可能拔牙立即植牙（即拔即植），也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態，以及不同醫師的專業判斷。

📍關鍵二：牙床的「質」

植牙手術時，醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密，醫師就會把一個小螺絲🔩（癒合帽，healing abutment）接在植體上、凸出於牙齦外，牙肉癒合後就會形成一個洞，之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的，如果骨質較鬆，醫師就不會在植牙當次接癒合帽，而是把牙肉完整地縫在植體之上，等骨整合完成後，再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。

📍關鍵三：牙床的「量」

牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠，就需要補肉手術（牙齦移植,FGG）（結締組織移植,CTG）；牙床骨如果不夠，就需要補骨手術（GBR） 或鼻竇增高術（sinus lift）。補肉大概需要兩個月左右癒合，補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足？壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床，或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等

✅以上只是約略解釋植牙過程，實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問，建議可以與醫師充分討論。

非法營業12年！？病患的牙齒都還好嗎...（#Ｙ編 ）
　
#密醫 #牙醫 #判刑

#當爸媽跟你說牙齒不舒服...你會?
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「什麼時候，父母與子女的角色對換了？」

在每天接觸的患者中，我會特別在意一種組合—— 40、50 歲的壯年人士帶著 7、8 旬的父母親來看診。
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通常，這種 #大孩子 與父母的互動應該充滿著溫馨、和睦與互相關懷。
然而現實中，有時卻是 #彆扭 與 #不自在，比如我的老朋友「簡小姐」與她的母親：
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某天，簡小姐正在公司加班，突然接到母親的電話：「#可以回家一下嗎？」
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在這個下班的尖峰時刻，簡小姐望著窗外的小雨，以及辦公桌層層堆疊的文件...平時的她必定一口回絕。
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然而，拒絕的話才剛到嘴邊，話筒又傳來母親的聲音：「我知道妳在加班，但一下下就好」。那個聲音不似母親平日叨唸的尖銳凌厲，而是近似無奈、無助，還帶一點哀求的意味。
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簡小姐只好抱起文件和筆電，開了 30 分鐘的車趕回家。一開門，便看見母親坐在飯桌前扶著臉頰，抬起頭對她說，「#牙齒好像要掉了，我吃不動。」
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「那個場景，讓我想起小時候興高采烈咬著棒棒糖卻突然發現門牙搖動時，那種驚慌、無助、帶著哭腔向母親求救的樣子」簡小姐說。
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後來，簡小姐帶著母親到我這裡檢查，在經過全口掃描跟放射線診斷後，發現是中度牙周病，現在矯治還來得及。
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於是我一如往常地先給予情緒上的安撫，讓簡媽媽了解她的問題是可以處理的，再用剛剛掃描得到的 3D 模型解釋我們能怎麼幫助她。
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漸漸的，簡媽媽慢慢平靜下來了。
但其實我們都知道，#她最大的安撫是來自女兒的陪伴。比如在說明療程計畫時，簡媽媽全程都靜靜的，偶爾問幾句：「會不會痛啊？價格怎麼算？」除此之外，都讓女兒出面溝通，#並期待女兒幫她做決定。
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#母親與女兒的角色對調了。
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事後，簡小姐跟我說，剛過 40 歲的她，一直以為自己早就長大了
有了這次經驗現在才發現，長大並不是長高、變壯；不是每月匯生活費回家；也不是組成自己的家庭...
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長大是 #接受父母開始變成孩子
長大是 #成為父母可以依賴的肩膀
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這是一個念頭瞬間轉變的事情，所以有時候嬌慣久了的 #大小孩，會突然有點無所適從，這是很正常的。
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「#如何面對變成小孩的父母？」
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▲#接受自己直覺的心態反應

當發現父母親開始需要依賴你時，最一開始心裡有點不自在或彆扭都是正常的，#但這不代表你不孝順，只是一時之間對於角色的轉換無法消化。

承認這樣的感受存在，然後慢慢接受、適應它，久而久之就會自然了。

建議平常就可以練習，比如試著耐心教導父母怎麼用手機、平板等 3C 產品，你會發現，能幫上他們的忙這種感覺挺好的。
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▲#成為父母的正確資訊來源

例如像這個案例的狀況，你可以告訴父母親：#不是老了就應該掉牙

事實上，在過去困於醫療科技與衛生概念難以有效傳達，蛀牙和牙周病常無法及時治療，累積久了，拖到年老就會鬆動掉落，讓他們以為老了就一定會掉牙。

但現在只要提早發現，及時接受治療，就能大大減少治療的複雜程度、減少跑牙醫診所的次數，#到九十歲還有滿口好牙的患者我也看過不少。

像這種知識的更新，相信你的管道會比他們還多還正確。
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▲#親自陪伴

父母不願意走進正規診所寧願去找認識的無牌密醫，通常是對醫病資訊的落差感到不信任與恐懼。

比如醫生說的話都是專業術語完全聽不懂、每次看醫生都會莫名被拔牙、看到冷冰冰的儀器好像要接受酷刑...等，這些都會讓父母不知道該如何面對與選擇。

如果這時候兒女能陪在一旁成為溝通的橋樑，便可 #縮小這個溝通的差距，也能運用你的知識協助父母做出正確的治療選擇。
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▲#協助挑選醫師或醫療院所

建議挑選專門處理 #大範圍治療 的醫療院所或醫師，在這種機構，醫師比較會針對整個口腔甚至於全身的狀況進行完整評估，而不是只頭痛醫頭腳痛醫腳，大問題越拖越糟。

通常，這種醫師也更 #善於與長輩溝通，可以聽懂他們的不適與真正需求，給予真正合適的治療計畫。

除此之外，醫師態度也非常重要，長輩有時因為記性，常常會重複講提過的事，這時醫師如果能 #親切有耐心的一再確實回答問題 ，可以讓長輩比較放心。

最後，這種機構通常已經整合了所有需要的醫師專業與設備，可以 #避免多次約診舟車勞頓 ，降低看牙的辛勞。
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簡小姐的例子已經是不錯的情況了，母親懂得求救，女兒也懂得及時給予支持。

許多長輩在遇到牙齒問題時，尤其鬆脫和掉落，會獨自承受不小的心理打擊，此時兒女若選擇忽視，會造成他們漸漸 #沉默少言、#鬱鬱寡歡，進而影響到親子關係。
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現在，當我看到父母牽著小朋友到診所就醫
偶爾就會想像 30、40年之後，這些孩子幫父母做決定的樣子。
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互相依賴，互相關心，這是一件很棒的事，不是嗎？
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。

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