#植牙資訊整理第三集
#補骨補牙肉的原因及如何收費篇

植牙手術要能有穩定的成功，目前為止的文獻及研究的結論大致上是要達成2大目標～(1) 牙齦厚度需要>3mm (2)骨頭完整包覆植體厚度>2mm。

我們來跟大家詳細說明這兩個結論帶來的影響：

＃牙齦厚度需要大於3mm

跟民眾說明一個觀念：牙齦厚度很大程度決定了『植牙能用多久』。牙齦是保護植體及齒槽骨的關鍵，牙齦厚度小於3mm的話，植牙旁的骨頭就會自行吸收來躲避口水裡的細菌攻擊，另方面來說，植牙旁的骨頭要長期穩定，牙齦保護能力是關鍵。

如果把 #植體比喻成一個人，#牙齦就是羽絨外套，植牙穩定的關鍵如同人爬高山，足夠厚的羽絨外套才能在低溫下安然度過。在現今醫學下，3mm的牙齦厚度是至少的需求，那麼牙齒拔除後的牙齦厚度有夠3mm嗎？很遺憾幾乎沒有，在牙齒拔除後，癒合過程必定伴隨了牙齦及齒槽骨的萎縮，這也是自然生理現象，通常癒合完成後只剩不到2mm，甚至會剩下1mm的厚度，變成名副其實的『皮包骨』。

醫師為了讓植牙能長久穩定，就會用『補牙肉』這方式來提昇牙齦厚度，只是這說法對民眾來說太聳動，因此通常會存疑甚至排斥。所以真相是：當醫師提出要補牙肉，是代表妳/你的醫師很用心幫你評估，也考量到了長期使用的穩定，因為補牙肉對醫師的考驗甚至比補骨難了不少，為了讓你/妳減少植牙的後顧之憂，再難醫師也願意拼拼看的意思。

畢竟補牙肉是真的太聳動，民眾都會驚恐的問要從哪裡拿牙肉來補？感覺用想的就好痛的感覺....
目前牙齦增厚的治療已相當成熟，通常是3種主流:
(1)拿自己的牙齦來補，屬於牙齦移植的方式 ;
(2)使用生物無菌處理後的豬膠原蛋白 ;
(3)利用植牙時的牙齦癒合帽增高技術。

這三種做法，最輕鬆的是(3)，其次是(2)，難度最高的是(1)，而牙齦增生效果就會是反過來：(1)>(2)>(3)，所以價格通常是依照難度排序的，約略是(1)>(2)>(3)，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

#骨頭完整包覆植體厚度大於2mm

剛剛我們把植體比喻成一個人，植牙後的穩定如同人爬高山，需要穿3mm厚的牙齦羽絨外套來保護自己。登高山路途遙遠，本身的體能須足夠，不然沒冷倒卻累倒了，自己體質要強健的概念。

補骨即是讓植體本身體質強健的關鍵做法，骨頭要完整包覆整顆植體，厚度要達到2mm，植體的支撐就強而有力，登高山體力就充沛了。但拔牙後骨頭是必定萎縮，植體也因此不一定能有2mm的厚度來支撐，醫師為了讓植體成功，基於 #增厚骨頭的前提就會建議進行補骨治療。

補骨原來這麼單純？

骨頭的萎縮除了水平萎縮(變瘦)外，更難的情況是垂直萎縮(變矮)，所以實際上更常見的情況是『骨頭變瘦又變矮』，導致連植牙本身都幾乎難以進行。當骨頭出現這狀況時，通常是已經被拔牙數年或數十年之久，民眾通常在這段時間，也用過活動假牙或長牙橋，但因為生理性萎縮是無法避免的過程，導致一開始還不錯用的活動假牙或長牙橋，變得越咬越不舒服，所以才求助植牙治療來看看能不能改善。

而這情況就是 #大範圍垂直補骨再生術 需要介入幫忙的時候，類似的現象也會發生在上顎鼻竇，所以也會有 #鼻竇垂直增高術 來進行大範圍的骨生長，來創造出適合支撐植體的環境。

關於補骨用的材料，目前的幾種主流分別是
(1)用自己的來移植，效果最好但骨量有限
(2)用滅菌處理過並去除所有有機質的人骨，效果次之但骨量無限
(3)用滅菌處理過並去除所有有機質的動物骨，效果再次之但骨量無限
(4)用合成的骨質，例如硫酸鈣等，效果再次之但骨量無限
(5)有特殊塗層的骨粉，例如細胞生長激素等，提升補骨效果

以上的各種材料的使用，需要醫師依照『補骨範圍及部位』來判斷如何搭配使用，而收費金額就會因此產生變動，補骨範圍越大代表材料需求越多，因此收費會越高，而相關價格標準請參考文章第一篇的各縣市衛生局自費標準表。

幫大家整理上面的資訊：

有 #足夠的骨頭及補骨讓植牙能獲得初期成功，#有足夠的牙齦厚度及補牙肉讓植牙能持續穩定的成功，這就是『補骨』及『補肉』的真意。

換個方式說明，例如我們聯考考上牙醫系，這算是一個初期的成功 ; 但考上不代表能順利畢業拿到醫師證書，要能拿到醫師證書，這需要長期且穩定的成功，考上牙醫系如同補骨對於植體的成功，能唸到畢業通過國考就如同牙齦對植體的長期穩定的概念了。

如果民眾看到廣告說植牙價格36000內含補骨補肉，代表醫師尚未完成評估就確定了補骨補肉的範圍(表示只能找條件良好的病例進行手術)，意思就是 #如果要進行大範圍補骨補肉的病例就不見得會幫你治療了。

#植牙不是只有鎖螺絲
#骨生理學及牙齦生理學必須兼顧

依衛福部調查，成年人有高比例，不同程度的牙周病，是全亞洲的第一！雖然這個比例很誇張，但確實存在著！

小編列出了常見的原因：

👉🏻不良潔牙、使用牙線習慣。
👉🏻牙菌斑堆積在牙齒周遭附連組織（牙齦、齒槽骨、牙周韌帶），刺激其發炎。

如何檢視自己可能有牙周病？

👉🏻刷牙時牙齦會流血
👉🏻牙齦紅腫或觸痛
👉🏻牙齦萎縮
👉🏻牙齒鬆動
👉🏻齒縫變大
👉🏻持續性口臭
👉🏻可能有牙結石堆積

有以上症狀，可能要注意一下囉！
怎麼辦🥺 還不快預約小歐醫師門診諮詢💯

我是牙醫👨‍⚕️歐凱捷醫師–齒顎美學專家
讓我為您量身訂製有耀眼光芒✨的完美笑容😉

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【台北牙醫 牙周治療案例】
💎就診原因：
陳太太有大小臉問題，先生也屢次提到狀況好像越來越嚴重，但因為她以前一看牙，牙醫師就會叫她拔牙，不然就是磨齒做假牙，讓她覺得很可怕，寧願放任不管也不想再踏進牙科診所。但因最近兩夫妻正在進行不孕症療程，陳太太已經有兩次的流產經驗，不過經由婦科檢查並沒有相關問題，於是婦科醫師建議她先去把牙齒弄好之後再開始下一個階段的療程，才不會吃東西咬合不佳影響營養吸收，間接影響到胚胎的健康。為了孩子，陳太太終於在先生陪同下到醫師推薦的禾睿牙醫找呂醫師。

💎治療方式：
經呂醫師檢查後發現，陳太太有初期的牙周病，建議先用水波雷射進行治療，並且說明療程，傷口小且疼痛度較低，讓陳太太放心，治療完成後才替她處理左邊口腔缺牙骨萎縮處問題，補骨確認齒槽骨狀況良好後，再同步進行左側上下牙植牙療程，因為陳太太怕痛，所以討論後選擇傷口較小，復原期也相對較快的雷射微創植牙。

💎治療結果：
植牙結束後陳太太表示進食的狀況比之前方便多了，且沒有之前朋友說的會有搖晃或擔心脫落等問題，另外術後恢復期也比她想像中快速，更重要的是過程幾乎沒有什麼痛感，不僅陳太太滿意，全程陪伴的陳先生也對呂醫師親切、有問必答的態度讚不絕口，整好牙後，現在兩夫妻又回到婦科，預備好再進行下一次的人工生殖療程。

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資料出處:禾睿牙醫美齒再造醫學 https://goo.gl/cDBBUx

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