今天我師父開了一個在台灣大人身上已經不太常見的手術:
為先天性唇顎裂的年輕越南移工，進行了上齒槽骨缺損的補骨。
相信大家都聽過羅慧夫顱顏基金會，過去在社會陰暗角落啜泣的唇顎裂患者，在師祖羅慧夫爺爺及其學生們，也就是如今我們崇敬的整形外科師長們的幾十年努力手術修復、衛教之下，開始能夠用修補後自信的容顏，走向嶄新的人生。每次說到此，就是我覺得成為整型外科醫師最引以為傲的時刻。
「唇顎裂」過去被叫做「兔唇」，以往被民間歸因於孕婦懷孕拿剪刀，這些都是以訛傳訛的不實說法。台灣的唇顎裂患者，已經有很棒的社會支持系統，不僅有病友會、基金會，更有和整形外科密切聯繫的婦產科院所，只要產檢時發現寶寶有唇顎裂，便會主動提供家長關於唇顎裂治療的資訊。寶寶生出來的三個月左右，安排唇裂部分的修補；九個月左右安排軟硬顎裂的修補；大概小學中高年級進行齒槽補骨，或是牙齦骨膜成形術；並在成年後進行正顎手術。
一連串的手術和努力，讓病患、家長、醫師、衛教師、語言治療師等團隊成員，共同站在同一個陣線，從出生開始，一起努力數十年，其中有無數感人肺腑的成長辛酸血淚，每每讀起，讓我不禁動容。
然而，今天我師父開的是一個青年越南移工，這位年輕人小時候，接受了義診手術修補唇裂，卻沒有機會再得到顎裂及齒槽骨缺損的修補，打從會說話開始，發音從來不曾清楚，除了構音困難外，也有異於常人，無比濃厚的鼻音。
說到此，我都可以想像他從小到大必定忍受過無數的嘲笑...
師父拿起手術刀，將牙齦切開、硬顎軟組織剝開，露出缺損的上齒槽骨，接著用切開側腰的皮膚、敲開骨頭，取了一小部分髖骨中的海綿骨來移植到上顎齒槽內，希望從此解決病人吃飯喝水逆流到鼻腔，以及嚴重鼻音問題!

美醜見仁見智，我們不一定生得如花似玉或潘安再世，但至少大部分的人能夠以「正常」的面容示人。雖然專業在顏面外傷整形、靠別人臉吃飯的我，很喜歡分析顏面美學，但拋開這些錦上添花的事，人間最需要的，還是雪中送炭呀！
這就是我深愛顱顏外科的原因啦^^

這次發文比較遲，感謝大家關心，不是遇到什麼事，只是研究計畫在臨時抱佛腳啦😂
到底為什麼又要讀博士、寫論文，又要努力想辦法升等副教授、教授啊? 人不能吃飽發呆就好嗎?😭

#平安健康就是福 (真心不騙)👍
#唇顎裂患者們真的好堅強，一定要加油活出精采人生!
#唇顎裂可修復，珍惜生命，媽媽不要輕易墮胎
#端午節當天買不到粽子，至今還在惋惜😞

嗨，大家好，我老穆🦷
通常介紹來的患者，都有什麼共同點呢？是年紀特別大？不是，有的跟老穆一樣年輕。那是人特別難搞？更不是，大家人都超好。
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
那是什麼？
每一位介紹來的患者，
機乎都有一個共同點，
那就是牙床骨嚴重損壞，糟糕到
幾乎 #只有一次手術機會 的口腔骨頭。
⠀⠀ ⠀⠀
像這位患者需要全口植牙（#Allon4），
但是牙床兩側的骨頭（齒槽骨），
卻已經流失到如蛋殼一樣薄🥚！
（正常骨床有2～3公分厚，
蛋殼只要0.1公分）

若是貿然植牙，會有什麼後果呢？
在地基不穩的情況下種進植體，
不說可能在後續復原時因為地基不穩失敗，
甚至在 #植牙 當下，
都有可能造成骨折的慘況。
⠀⠀ ⠀⠀
當然也可以選擇打在顴骨上植牙。
顴骨的骨頭不易流失，
適合當全口植牙的地基，
但是顴骨植牙卻是一生只能做一次的手術！
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
在這位患者在時間允許下，
我決定選擇 #補骨！
穩扎穩打下，將上顎骨頭補好補滿！
就算辛苦，也想為患者的安全盡一份心力，
而非一開始就用終極招數（#顴骨植牙）。
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀
不過大家知道，
這次蛋殼薄的骨頭，
採用高難度的 #鼻竇開窗術 來修補，
需要多少 #骨粉 來補骨嗎？
是一般補骨15倍喔
（貴貴的花枝漿😆 😆 😆）
⠀⠀ ⠀⠀ ⠀⠀

PS：
#照片是只有一半的量。
#跟刀的護理師驚嘆這一碗骨粉材料費比她的月薪還高

嗨，大家好，我老穆🦷
植牙中，牙醫總說補骨粉、補骨粉，
那補骨粉是什麼？難不成真的是骨頭的粉末？🤔
　　
恩，對，#真的是骨頭。
所謂補骨就是植牙前，一定會確認原本缺牙的地方（齒槽骨）骨頭有沒有流失，有流失就需要補骨。
就像插竹籤，插在麵包上絕對比插在麵粉上穩！
▫　　
骨粉的來源有其實很多種類，有合成的、有來自牛的、也有來自人體。
而這些來自人體的骨頭經過特殊處理後即為骨粉。可以把它想像成，單純就是含著鈣質結晶的材料。而且裡面的結構蛋白質與人體符合的特質，讓補骨幾乎不會有身體反應排斥的問題！
▫　　
當然若是因為信仰或特殊原因，也能選擇牛骨頭製成的骨粉。不過牛跟人類並不是同一物種，生物相容性還是不如人體。
　　
其實再生能力跟相容性最好的，就是 #自體移植！也就是從自己身上取骨頭出來補，挖東牆補西牆的意思。通常我們會在下顎的邊陲角落，取患者本身的骨頭來用，效果真心不錯，恢復超好！也是讓不想使用他人骨頭的人多一種選擇！
▫　　
下次醫師說要補骨，看完老穆說的，就不會感到霧煞煞啦。
▫
幫大家整理重點：
1.齒槽骨流失，植牙前就需要補骨。
2.骨粉有來自合成、牛骨、人骨、自體移植。
3.再生能力跟相容性最好的，是自體移植。
▫
#大家還有什麼問題呢？
#老穆一一開示解惑

非骨性的笑齦要改嗎？神力女超人蓋兒加朵笑齦為什麼還是那麼美？｜林榆芩醫師

為什麼神力女超人蓋兒加朵笑起來露一片牙齦（笑齦）還是那麼漂亮？主要原因是她的笑齦不是骨性的，沒有合併嘴凸，也不是上顎骨過長造成的，所以她的笑齦其實沒那麼礙眼。她的笑齦主要是牙冠（牙齒露出牙齦的部分叫牙冠，埋在齒槽骨內的叫牙根）比例較短，以及笑肌牽引唇線上提較高的原因造成。不同的原因造成的笑齦處理方法不同，這支影片會以蓋兒加朵為例，介紹一些可用來改善笑齦的方法。

今天要開箱最近很紅的
#神力女超人 #蓋兒加朵

對我來說
蓋兒加朵除了有美貌與身材外
她的笑容也十分迷人
不過她的笑容對整形醫師來說
並不是最完美的
大家如果仔細觀察
會發現她也有 #笑齦 的狀況

因為牙齒牙冠的比例較小
以及笑肌牽引嘴唇的力量
加上她的唇線比較高
使她會露出一點牙齦的

不過其實其實不是太大的問題
我覺得她的笑容還是非常的好看

💡影片重點
00:00 搶先看
00:10 澳洲人覺得最帥的台灣男星
02:50 蓋兒加朵簡介
04:51 蓋兒加朵的笑齦
06:03 蓋兒加朵的嘴巴優點
07:14 蓋兒加朵整形之說
07:46 推測無法成為龐德女郎原因
09:53 有英雄個性的蓋兒加朵
10:17 總評蓋兒加朵


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戴牙套矯正器創造微笑曲線！矯正器位置意義，深咬、開咬不一樣｜林榆芩醫師

「為什麼我的矯正器不在正中間」
這是很多網友的疑問，

事實上，
矯正器的位置會影響牙齒的移動，
因此黏矯正器時，
牙醫師會搭配深咬、開咬的狀況，
甚至考慮創造微笑曲線，
來做整個治療規劃。

💡影片重點

0:00 齒性暴牙介紹
0:36 為什麼我的矯正器不在正中間
4:10 矯正後期的微調
5:15 上下顎矯正器分開裝的原因
7:45 黏矯正器前塗的酸液是什麼（黏矯正器步驟）
9:10 第二大臼齒為何沒黏矯正器
10:20 大臼齒套矯正環或黏矯正器差別
12:45 terry搶鏡秀

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#微笑曲線 #微笑 #笑容 #牙齒矯正 #牙套 #矯正牙齒 #矯正器

00:48 1. 為什麼牙齒整齊還要戴牙套？
02:01 2. 有拔牙嗎？
02:14 3. 要打骨釘嗎？
02:19 4. 戴牙套要戴多久？
02:30 5. 是傳統式還是戴蒙式？
02:37 6. 矯正的總費用是多少？
02:48 7. 如何選擇/找到好的牙醫矯正診所


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