醫生來解答！
我們一起刷牙好不好！
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<診間小劇場>

為什麼我都有偶爾幫肥肥刷牙，但嘴巴還是超級臭！
主人常常這樣問我們

那你多久幫自己刷牙呢？

阿，我早晚都會刷牙阿

人每天都會幫自己刷牙，半年到一年還會洗牙
那你認為肥肥一個禮拜只有清潔一次，嘴巴能不臭嗎？

雖然這樣的形容很直白，但我們常常也可以用人類的醫療來推測狗狗的事情
常常只要這樣舉例，主人們就會瞬間茅塞頓開未來一片光明呢！
　　　　
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只要有吃東西就會有牙菌斑的生成，而刷牙的目的就是為了減少牙菌斑的累積及牙結石的生成，所以跟人一樣，每餐餐後刷牙是最完整維護的方法，但總有邊邊角角刷不乾淨的地方，那就得靠著獸醫師幫狗狗定期洗牙來做徹底的總清潔了，而越勤勞的刷牙當然就可延長下一次洗牙的時間，只能說付出一定會有收穫的啦！就跟減肥一樣囉

　　　　　
要打垮敵人，就必須先摸清楚敵人的底細，那就讓我們先了解牙結石怎麼來的吧！
　　　　　
沾在牙齒上的食物殘渣和口水混合，被細菌分解後，會形成牙菌斑，牙菌斑就是吃完東西後可以從牙齒表面摳下的黃黃的垢，這也是口臭的來源！但是，只要靠著正確的方式刷牙，就可以輕鬆清除牙菌斑！
　　　　　
而長期累積的牙菌斑就會鈣化形成牙結石，在牙齒表面、齒齦接縫及牙齒中間，佔據正常牙齦的位置，使得牙肉萎縮、齒根鬆動甚至掉落，牙結石已經無法以刷牙的方式清除，必須藉由洗牙來移除，而狗不可能乖乖躺在手術台上張開嘴，持續將近半個多小時，讓ㄍㄧㄍㄧ叫又噴水的洗牙器械靠近，更不用說像人一樣起身吐水了，所以需要全程麻醉，並且一定要插上氣管插管，以免將洗牙的髒水嗆進呼吸道造成肺炎
　　　　　
沒有適當的口腔清潔，造成齒齦炎和牙周病，甚至是齒槽瘻管，就不只是洗牙可以解決的了，需要配合拔牙、皮瓣縫合和口服藥物，甚至造成永久性的傷害！
　　　　　
所以避免擔心麻醉風險，又省荷包的方法，居家的牙齒保健就非常重要囉！
　　　　　
要清除牙菌斑最好的方式就是物理性清除，也就是直接以摩擦的方式，用寵物專用的牙刷、紗布或棉手帕都可以，而牙縫或齒齦接縫比較難刷乾淨的區域，就要加上動物專用的酵素牙膏協助，酵素可以分解牙菌斑，讓牙垢更容易被清除乾淨，而不能接受被“刷牙”的狗狗，將酵素牙膏直接塗抹在牙齒上，也是可以有一定程度的效果，但當然不會比直接刷牙來得好囉！
　　　　
以上！
牙齒保健和瞭解洗牙的過程～
也是我們很重要的功課之一呢
　　　　
醫生來解答！下次見囉！☀☀☀

使用山寨版便宜植牙體 小心紅腫疼痛搖動

由於植牙手術競爭激烈，竟然也出現「山寨版」的便宜植牙植體，有些人為了貪圖便宜，在大陸進行植牙，但因材質不明，有些人竟然發生植牙沒多久，牙齒就開始紅腫疼痛，甚至出現搖動；有的人則在植牙後的一兩年內，牙齦經常發炎，甚至萎縮，最後必須拆掉植體，等骨頭癒合之後，才能再進行補救措施。這些都算是植牙失敗的慘痛案例，連牙醫師都不禁搖頭。

人工植牙開始普及化之後，許多牙醫診所無不競相投入植牙市場，大陸也不例外，但是一顆植牙費用與台灣相較，往往只有五分之三的價格，難怪會吸引部份的人前往接受植牙。但是希望愈大失望可能也愈大，畢竟大陸醫療植牙植體的品質很難控制，來源也很難掌握，因此才會衍生一些後遺症。

如果感覺植體有一點怪怪的，像是輕微發痠疼痛，最好趕快找牙醫師檢查，ICOI國際口腔植體學會專科醫師呂睿庭表示，如果一直拖到植體紅腫疼痛厲害、出血，甚至植體開始搖動時，非常不舒服，受不了時，才想到就醫，植牙可說是已經失敗。此時必需重新再植牙，因為植體會搖動，就代表骨床已經被細菌吃掉，醫師必需重新補骨，將骨床穩固，再進行植牙。不過重新植牙對病人來說，要承受再一次植牙，因手術複雜度變高患者於植牙過程就會更辛苦。

一般已經植好牙咬合一段時間後，卻發現植好的牙有疼痛情況時，可能是因咬合問題，或患者本身口腔衛生習慣不良。前者可能是螺絲鬆動，才會造成咬合問題，包括咬合的力量不平均，造成牙齒的鬆動，有這種情況，只要將牙齒先拿下來把螺絲鎖緊，再重新用一顆牙齒重新做咬合調整就可解決。但是如果因患者未注意口腔衛生，形成植體牙周炎，而破壞植體周圍的齒槽骨，會對植體本身造成破壞，形成牙齒搖動，植體牙周炎一旦產生所伴隨的就是植牙區疼痛流血與植體動搖，植體健康傷害極大，治療不易，因此植體失敗率相當高。

針對植體牙周炎治療以雷射為主，運用雷射高溫滅菌的特性，牙醫師林筱恩表示，醫師可以在不傷及任何牙周組織的情況下，為病患清除有害口腔健康的病菌。雷射可以縮減療程時間、少流血、少傷害、滅菌率高，一天即可完成。雷射治療還可以藉由雷射光束的刺激，活化牙周組織的自癒及再造能力，使其自行生長出新的組織結構，達到減低搖動、鞏固牙齒目的。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php

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(文長慎入)

前兩天安排圓圓第二次的拔牙
原本是想圓圓拔牙之後也漸漸復原再來寫一篇
那牙爛發炎腫得跟雞蛋一樣的臉的治療過程
但從第一次手術後還是沒有好
這一個多月來
看著圓圓臉頰上總是流著紅膿
不知道怎麼了
暫時失去漂亮的臉蛋日子
先來讀一首詩好了……

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[卡在貓齒槽裡的小詩骨]
咬著文嚼著字
念著詩想著詩
像細菌侵蝕牙石
慢慢變成
隱藏在嘴頰裡的一小片碎骨
無法吞吐
不知道如何是好
體內的異質
卻讓細胞溫柔包裹了
在淡血透明色的薄膜裡暫存著了有多久
偶爾滲出的靈感汁液並不討喜
但沒人知道
詩文碎骨早已發臭發膿
而我們還那麼那麼地相信---

(P20170713)前日圓手術完回家晚竟然寫了一首貓的小碎骨的詩

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以下是牙齒手術的過程記錄:
圓圓拔右上排牙手術(20170713)

上上個月5/22 圓圓的臉腫起來了，應該是牙齒與牙周病的問題，在老腎貓的指數還算穩定狀態允許之下，安排讓她拔牙

之後過了一個星期兩個星期，臉頰又腫起來了，腫得跟雞蛋一樣大
從臉頰皮膚外引流，流了好多血，與黃膿 (形成廔管) ，
之後是白膿，偶有淡血色

一個星期後還是有膿，是淡紅透明液，淺淺薄薄的滲出
臉頰上堆積越來越厚的層片，像降溫的熔岩硬塊

醫師合理懷疑牙根爛透細菌感染，拍了X光 ，明顯牙齒骨骼處是糊液狀 ，
圓有貧血，所以打了三次造血針，隔三天打一次
效果明顯回升，終於來到安排手術這一天
紅血球膿度回到正常值，手術進行

醫師在之前與我們推論過，牙根齒槽爛會引發幾種情況，
一是細菌會感染侵齒槽骨
也可能細胞癌化，

於是建議是將整個上排牙齒拔除，徹底清創手術，並將細胞送驗，
才可能能知道為什麼傷口這麼久還會化膿

今天手術順利，
不過結果和醫師預估不太一樣 ，
齒槽牙根爛的程度沒有想像中嚴重

在清創齒槽到臉頰傷口的廔管時，並不通
才發現有個小碎骨被包在膿膜裡

這的情況可能是，細菌侵蝕感染的上顎骨，形成了碎片，
這個小薄骨片會漸漸壞死成為身體裡的異質，
是這個碎骨造成了紅腫發炎腫脹

身體的作用就會想要把它包起來推出身體外，
目前的情況是小碎骨被一層薄膜包覆自成一體，
尚未和身體細胞組織連在一起 或擴散，
手術過程裡很簡單就把這個異物取出了

可能是上次手術後開始形成的

醫師還說，這類的壞死碎骨造成發炎發膿非常很有可能引發蜂窩性組織炎或敗血症…

圓圓真的很棒!
今天住院一天觀察

我的圓圓真的很棒，很勇敢!

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20170714出院

[如果那貓碎小詩骨還在的話]

---- 相信 那一直在身體裡的一部份
直到 它
紅腫 脹痛 消蝕 酸腐
但背地從抗生素那偷來養份持續壯大
漫延 擴散 潰爛 消磨
到身體失去作用的最後一刻
如果它無法離開
如果它也能幸運的被分開

#我心愛小貓圓拔牙手術真的很棒很勇敢
#謝謝我們的貓醫師陳醫師和曾醫師和可愛的醫院醫師和助理們