🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

#陳亮宇耳鼻喉科診所
#慢性咽喉炎
#逆流性咽喉炎
#喉嚨卡卡

⭐️什麼是鼻竇炎？
鼻竇內發炎稱為鼻竇炎，常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌作怪。多數的急性鼻竇炎可以自癒，但若因個體免疫不佳、致病原毒性較強或鼻竇解剖結構不利復原，即會演變成慢性鼻竇炎。另外，煙、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就會讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎。

⭐️以醫療為主：
鼻竇炎的治療是以藥物治療為主，鼻內局部治療為輔，嚴重或慢性鼻竇炎才考慮以手術治療。如果鼻竇炎是由細菌感染所造成，適當足量的抗生素治療是十分重要的，抗生素的使用時間，因病而異，一般建議至少持續使用10到14 天，嚴重或慢性鼻竇炎可能會用到1-3 個月不等，民眾服用抗生素時，千萬不要隨便停藥；因為，當細菌未根除前，就停藥的話，將容易產生抗藥性的細菌。如果藥物治療已經無法改善病情，手術治療可以提供病人另一個治癒的機會，將嚴重病變的組織(例如息肉)除去，恢復鼻竇開口通暢，以使鼻竇內的黏膜及纖毛功能可以逐漸恢復正常，使鼻竇回復正常的功能。

⭐️保健食品為輔
鼻竇是眼睛和鼻子周圍骨頭中充滿空氣的小腔室。在正常情況下，鼻竇表面黏膜產生的黏液會通過窄小的孔道流往鼻腔。但是如果患上感冒或者上排牙齒有膿腫，感染會沿孔道擴散至鼻竇，使鼻竇黏膜腫脹，阻塞孔道，黏液不能流出，導致鼻塞和面頰疼痛。
急性鼻竇炎通常由感染（如扁桃腺發炎）引起，若飲食能提供大量維生素和礦物質以增強身體的抵抗力，則有助於身體康復和阻止病情惡化。

⭐️可搭配以下3樣保健食品
✅為了加強免疫系統功能，減少身體對於食物和外部過敏源的反應，可每天服用至多3g維生素C（水嫩C*3錠）
✅鼻竇炎患者常缺乏維生素B、鎂、鋅等多種礦物質，補充藍藻可加強免疫系統功能。
✅保健食品所含的營養素雖不是藥物，但確可以用溫和方式治療疾病，而且還具有藥物所無法比擬的優點。人生病後，體內有了損傷，有了損傷就需要修復，鱸魚精是不錯的選擇

⭐️其他
另外，改變身體狀態，提高抵抗力
例如：經常鍛鍊身體，加強營養，適當補充維生素、避免過度疲勞，適時增減衣物，避免傷風感冒的發生;戒除菸酒刺激等不良惡習。

⭐️什麼是鼻竇炎？
鼻竇內發炎稱為鼻竇炎，常因感染引起，可能是病毒、細菌或黴菌作怪。多數的急性鼻竇炎可以自癒，但若因個體免疫不佳、致病原毒性較強或鼻竇解剖結構不利復原，即會演變成慢性鼻竇炎。另外，煙、灰塵或一些非過敏原的刺激物，只要容易引起鼻黏膜的纖毛清潔功能受損，或鼻粘膜腫脹及鼻竇開口阻塞，造成鼻竇黏液的滯留，就會讓病原有機會在鼻竇中生長繁殖，症狀若持續超過三個月以上則稱為慢性鼻竇炎。

⭐️以醫療為主：
鼻竇炎的治療是以藥物治療為主，鼻內局部治療為輔，嚴重或慢性鼻竇炎才考慮以手術治療。如果鼻竇炎是由細菌感染所造成，適當足量的抗生素治療是十分重要的，抗生素的使用時間，因病而異，一般建議至少持續使用10到14 天，嚴重或慢性鼻竇炎可能會用到1-3 個月不等，民眾服用抗生素時，千萬不要隨便停藥；因為，當細菌未根除前，就停藥的話，將容易產生抗藥性的細菌。如果藥物治療已經無法改善病情，手術治療可以提供病人另一個治癒的機會，將嚴重病變的組織(例如息肉)除去，恢復鼻竇開口通暢，以使鼻竇內的黏膜及纖毛功能可以逐漸恢復正常，使鼻竇回復正常的功能。

⭐️保健食品為輔
鼻竇是眼睛和鼻子周圍骨頭中充滿空氣的小腔室。在正常情況下，鼻竇表面黏膜產生的黏液會通過窄小的孔道流往鼻腔。但是如果患上感冒或者上排牙齒有膿腫，感染會沿孔道擴散至鼻竇，使鼻竇黏膜腫脹，阻塞孔道，黏液不能流出，導致鼻塞和面頰疼痛。
急性鼻竇炎通常由感染（如扁桃腺發炎）引起，若飲食能提供大量維生素和礦物質以增強身體的抵抗力，則有助於身體康復和阻止病情惡化。

⭐️可搭配以下3樣保健食品
✅為了加強免疫系統功能，減少身體對於食物和外部過敏源的反應，可每天服用至多3g維生素C（水嫩C*3錠）
✅鼻竇炎患者常缺乏維生素B、鎂、鋅等多種礦物質，補充藍藻可加強免疫系統功能。
✅保健食品所含的營養素雖不是藥物，但確可以用溫和方式治療疾病，而且還具有藥物所無法比擬的優點。人生病後，體內有了損傷，有了損傷就需要修復，鱸魚精是不錯的選擇

⭐️其他
另外，改變身體狀態，提高抵抗力
例如：經常鍛鍊身體，加強營養，適當補充維生素、避免過度疲勞，適時增減衣物，避免傷風感冒的發生;戒除菸酒刺激等不良惡習。