熱門Ptt文章

[爆卦]鼻甲切除副作用是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇鼻甲切除副作用鄉民發文沒有被收入到精華區：在鼻甲切除副作用這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 鼻甲切除副作用產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過6,025的網紅甲狀腺醫者，也在其Facebook貼文中提到， 跨年最擔心的病友之一: L 先生 5 年前手術診斷是乳突型甲狀腺惡性腫瘤 (papillary thyroid cancer), 復發腫瘤右頸腫脹快速生長且肺部快速轉移惡化, 白血球急速上升而血色素快速下降, 病患呈現右頸疼痛及缺氧情形. ============================...

「鼻甲切除副作用」的推薦目錄
  • 甲狀腺醫者

    鼻甲切除副作用 在 甲狀腺醫者 Facebook 的最讚貼文

    2020-01-01 22:48:52
    有 229 人按讚

    跨年最擔心的病友之一:

    L 先生 5 年前手術診斷是乳突型甲狀腺惡性腫瘤 (papillary thyroid cancer), 復發腫瘤右頸腫脹快速生長且肺部快速轉移惡化, 白血球急速上升而血色素快速下降, 病患呈現右頸疼痛及缺氧情形.
    ===========================================

    上星期五(12/27)門診來了一位 62歲的 L 先生, 病歷上記載近三個月前在我們醫院耳鼻喉科C醫師門診就診, 影像檢查顯示其右側頸部硬塊 5-6公分, C 醫師安排住院並且切片診斷是類肉瘤式惡性腫瘤 (sarcomatoid malignancy), 因為病患曾經在其他醫學中心治療過甲狀腺癌, 於是乎他再由陳代謝科醫師輾轉來到我的門診, 詢問過去治療史只知道是乳突癌, 曾接受俗稱電療的頸部照射20餘次及2次隔離住院的放射碘治療, 治療後的追蹤從原本負責手術的一般外科 C 醫師轉到該院的新陳代謝科 H 醫師追蹤, H 醫師平常對於L先生的血糖控制比較有注意, 對於攸關甲狀腺癌的甲狀球蛋白並未多說明. 我的直覺是他的右頸腫瘤其實和當初的甲狀腺癌有關, 尤其經過頸部體外輻射照射後的甲狀腺癌其實有機會轉變成類肉瘤式惡性腫瘤, 也就是未分化型甲狀腺惡性腫瘤(anaplastic thyroid cancer), 這類腫瘤進展快速, 通常幾個月就布滿全身, 白血球急速上升而血色素快速下降是其典型的惡化徵兆.

    L 先生右頸腫脹且呼吸困難, 在周末經胸腔內科急診收住院, 會診我取得原醫學中心的部分病歷, 確認L 先生在 2014.08.20手術, 病理報告為右葉乳突癌, 高細胞變異 (tall cell variant), 腫瘤 6 cm, 甲狀腺外延展 (extra-thyroid extension) 至鄰近肌肉 (strap muscle), 中央區淋巴侵犯 (3/3), 側頸淋巴侵犯 (7/18), 依照第七版AJCC (2017前) 年之TNM 分期為 pT3N1bMx, 第IVA期, [註: 如果依照現行第八版AJCC之TNM 分期為 pT3bN1bMx, 第II期], L 先生也自費做了bRAF基因檢測發現為 V600E 突變, 兩次隔離住院的放射碘治療分別在 2014.10 及2015.12 進行, 各接受 120 毫居里 (累計 240毫居里), 依其記錄第一次的碘131治療後影像其實發現肺部轉移, 故其分期應該是 cT3N1bM1, 第IVC期. 又根據家屬自述曾接受頸部體外輻射照射約數週, 但因為病患受不了而缺席了2~3 次.

    乳突癌併高細胞變異屬於較惡性的甲狀腺惡性腫瘤, 除了手術切除外, 放射碘治療劑量一定要足夠, 而且發現肺部轉移必須特別留意接續放射碘治療之急迫性(通常在幾個月內就可以再進行)和劑量增加至少 150 毫居里, 尤其bRAF基因檢測發現為 V600E 突變必須留意腫瘤細胞可能會逐漸失去放射碘吸收能力而使放射碘治療無效. 個人對頸部體外輻射照射之使用通常有所保留, 就是擔心腫瘤如未完全控制可能累積更多突變而衍生成新腫瘤.

    L 先生從12/27 到昨日 (12/31), 白血球急速上升從12830 -> 37640 -> 51420 -> 56500而血色素快速下降從 13.4 -> 11.6 -> 10.5 -> 9.2; 這些典型的未分化型甲狀腺惡性腫瘤惡化徵兆說明了快速生長的癌細胞已經大量嗜虐正常組織. 過去未分化型甲狀腺惡性腫瘤只能以化療治療延長生命, 效果通常有限而且副作用很強烈, 目前的標靶藥物或是免疫療法或許還有些希望, 只是標靶藥物最好是根據基因檢測做選擇, 最新的文獻報告bRAF基因V600E 突變的未分化型甲狀腺惡性腫瘤可以嘗試使用dabrafenib 及 trametinib (中文:泰伏樂及麥欣霓),
    Fazeli 等人在 J Investig Med High Impact Case Rep. (2019 doi: 10.1177/2324709619890942.) 發表了不錯的成果. 希望 L 先生也能因為此藥受惠而逃過一劫.

    乳突癌的病友還是得多多關心自己啊!

  • 皮膚外科 王研人醫師

    鼻甲切除副作用 在 皮膚外科 王研人醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-06-19 12:21:44
    有 120 人按讚

    這次在米蘭WCD聽了很多場黑色素瘤的演講，也會在此陸續分享給大家。
    黑色素瘤這幾年有許多新的突破，大方向上認為黑色素瘤應視為全身性疾病 (systemic disease)，而不是影像(如電腦斷層或正子攝影)上看到轉移才算全身性疾病(就算是正子攝影，腫瘤也要累積到至少0.6公分才看得到)。但是tumor burden(腫瘤細胞量)對預後很有關，所以手術仍佔重要腳色。(之後會再討論)
    黑色素瘤，西方人東方人差很大!
    黑色素瘤是個差異性相當大的疾病，西方人最常見的是光日照部位的黑色素瘤(superficial spreading melanoma，佔63%)，而東方人常見的肢端黑色素瘤(acral melanoma)，在西方人僅佔1%。
    東方人最常見的是肢端黑色素瘤，佔了47%，其中包括10%的指甲黑色素瘤(subungual melanoma)。而有的日本研究發現黏膜的黑色素瘤(mucosal melanoma，如唇，鼻腔，陰道)佔了近三成。
    不只位置不同，腫瘤突變，特性也都不一樣。
    由西方人制定的治療準則(NCCN guideline)，適用在東方人嗎? 日本的Nakamura教授提出了質疑。
    哪些地方不適用?
    1. 手術的切除範圍。肢端的黑色素瘤常有臨床甚至皮鏡都看不出來的腫瘤侵犯(subclinical spreading) 因此用NCCN治療準則的切除範圍(1cm, 2cm) 常不夠。
    2. 肢端的黑色素瘤，用現在最紅的免疫治療，anti-PD-1 immunotherapy 如nivolumab保疾伏或pembrolizumab(keytruda®吉舒達)，效果好嗎?
    目前FDA核可免疫治療用於第四期，用於第三期有淋巴轉移病人的輔助治療(adjuvant therapy)初步結果已經快出來了，之後會討論。
    anti-PD-1對於白人一般黑色素瘤的整體反應率有近三成，
    合併nivolumab及ipilimumab用於晚期黑色素瘤(avanced melanoma)，雖然副作用率高，但四年的整體存活率高達53%，單用nivolumab也有46%，堪稱黑色素治療的新氣象
    (Phase 3 CheckMate -067 clinical trial, 目前追蹤時間最久的)
    但在Nakamura教授研究的193位亞洲肢端晚期黑色素瘤指病人中，指甲黑色素瘤病人反應率(overall response)僅有8.6%，手腳掌21.1%，整體而言肢端黑色素瘤的反應率只有16.6%，令人失望。這跟肢端黑色素瘤的突變特性有關，之後也會討論。所以用在美國副總卡特的奇蹟，不一定會在東方人發生。
    免疫治療價格昂貴，一個月就要幾百萬，如果效果僅約兩成，這是病人需要考量的。我也有病人是手指黑色素瘤轉移到腋下淋巴結及肺，對免疫治療效果非常好且沒什麼副作用，但目前還沒有好的biomarker可以事前預估那些病人效果會比較好。
    #皮膚外科
    #黑色素瘤
    #免疫治療

  • 兔子加糖×佐藤安

    鼻甲切除副作用 在 兔子加糖×佐藤安 Facebook 的精選貼文

    2018-06-29 16:51:57
    有 264 人按讚

    過敏性鼻炎手術治療 心得（翼管神經切除術&鼻甲切除術）

    相信台灣很多人有這個困擾～！！
    原來很多人不知道過敏性鼻炎可以開刀醫治👀👀👀❗️

    （治療種類）——————————————

    我記得很深刻的是⋯
    在我國中時，
    因為過敏的鼻水鼻塞去看了醫生👨‍⚕️
    醫生對我說「只能換個環境！或是長大體質或許會改變！」
    ⚠️不是對塵蟎、動物毛過敏！是一直都有鼻水、喉嚨有像卡痰的異物感？冷氣會鼻塞。感冒通常都喉嚨(耳鼻喉嘛)開始！⚠️

    我大了，
    換到更乾燥的日本並沒有改善 ⋯
    反而季節性過敏(花粉症)到一個慘烈(￣▽￣)
    醒來就覺得像溺水(鼻涕過多)
    超痛苦😖
    過敏藥💊又是藥效強到嗜睡！

    當時日本醫生👩‍⚕️開的⋯
    搞得我都變記憶力衰退、噴鼻劑會流鼻血(-.-)

    除了慘沒啥好說wwww

    考慮💭到如果年紀增長...
    可能哪天就被鼻涕嗆死了wwwww

    所以瘋狂爬日本的文😂

    電燒(雷射)神經 -神經會長回來
    藥物控制-嗜睡、失智、拜腎

    手術-人生改變了！

    什麼！！😂😂😂😂立刻狂查手術資訊ℹ️

    (費用）—————————————-

    有些人可能會覺得⋯
    日本🇯🇵醫術比較好！幹嘛回台灣用？

    人人皆知的(-.-)海外醫療貴桑桑啊！！！！
    日本初診就要一萬日幣⋯！
    (給你要回家洗鼻之類⋯)

    一週後回診評估需不需要手術🤷🏻‍♀️🤷🏻‍♀️

    然後手術費是左右鼻孔分開算的哦wwww
    一邊神經就8萬日幣⋯兩邊16萬！
    再加鼻甲兩邊⋯！手術共約30萬⋯！！
    再加麻醉10萬⋯再住院⋯

    嗯⋯看到我都不想算下去了😂😂😂😂

    就用手術名查台灣🇹🇼的文⋯
    在批踢踢最常看到的是「👨‍⚕️蘇萬福醫師(台北慈濟醫院) 」🏥

    會去找蘇醫師的患者就是都做好動手術的打算！

    (醫生也會直接問w有手術意願嗎？算是開這項手術評價很好的醫生～所以他的患者很多！！⚠️排手術程要提早一、兩個月)

    當然我去就直接表明～
    我是特地從日本🇯🇵飛回來給你開刀的啊啊啊啊！

    醫生👨‍⚕️人蠻好！
    會盡量幫遠道而來的病患排緊湊點～
    (加上回診兩次得抓三週的時間在台灣！)

    費用醫生一開始也會講的很明白！
    只有「翼管神經切除(根治過敏反應」)的話，
    自費是兩萬初台幣！
    如果鼻塞嚴重再加「下鼻甲切除」或「鼻中隔彎曲矯正」的話～總費用最多是到三萬初台幣！
    ⚠️是沒有自己另外買保險的金額⚠️

    但會做幾個術是實際開刀才知道！

    ⚠️像我的狀況就是只有起床、冷氣會鼻塞～看斷層片也沒問題！不用到切鼻甲！但是在術中～我的👃鼻內太窄⋯視鏡過不去！就無法切到神經～只好稍剪中鼻甲😳⚠️

    （程序）————————————

    1⃣️初診 排手術程

    2⃣️手術前一天，做斷層掃描、抽血、當晚入院！隔天等開刀(開刀順序要開刀當天才知道⋯）

    3⃣️開刀完～住一晚出院！(其實可以再待，但我就是想回家😂😂😂)

    （術後心得）——————————-

    蘇醫生👨‍⚕️很幽默、什麼都講的很明白！
    其實看到醫生時很放心！

    開完第一天⋯(我是開下午一點的)
    因為全身麻醉⋯
    一醒來脖子肌肉、小腹肌肉痠痛😂😂😂
    嘴巴非常乾ww
    (因為手術前12小時不能喝水，然後鼻子開刀只能嘴巴呼吸)

    最先感覺的到是喉嚨的卡痰感消失了！

    開完一個小時半後，
    能吃喝～也就開始投藥💊了！
    立刻給止痛劑跟抗生素～

    所以我是不覺得開完很痛啦wwww
    還可以自己去廁所🚽
    我覺得自己也沒問題😂
    就讓我媽回家wwww

    但晚上鼻腔裡的可溶性棉花⋯（會自然分解)
    開始起作用(￣▽￣)變大鼻塞！！！！
    醫院🏥冷氣又強到⋯喉嚨乾炸
    （是睡著醒來舌頭黏上顎的地步😂😂😂)

    睡前12：00 小護士幫我量了血壓

    本身低血壓，
    但好像出現個血壓超低wwww

    「有暈眩或想吐嗎？！」護士問

    「沒有呢⋯⋯」

    「我幫妳打電話跟醫生報告一下」

    「醫生說 妳因為鼻塞，空氣變稀薄所以這樣！如果有頭暈想吐藥說哦！」

    結果我是隔天回家坐捷運
    感覺到暈眩💫喘不過氣(車廂🚇密閉的嘛⋯⋯）
    就改搭🚕計程車

    開完的第二晚
    似乎是對其中開的抗過敏藥💊起了副作用！
    半夜咽喉腫痛(￣▽￣)喝水都痛⋯然後乾眼！

    一個最慘烈wwww

    第三、四天 變都醒了吃飯、吃藥、睡覺💤

    第五天 鼻腔依然塞，就是鼻涕塞住又不能擤(傷口會裂開)的痛苦處境
    但⋯ 已經習慣用嘴巴呼吸(喉嚨也沒乾的那麼慘）

    第七天 回診
    跟醫生說溶性棉花塞到我無法睡好(´Д` )
    醫生就幫我抽了一些出來～
    (不能抽太多 傷口會受傷或裂開)

    我媽在旁邊看內視鏡說⋯
    「鼻腔裡都是QQ圓（溶性棉花）耶！」
    對，那棉花就是Q黏型像超ㄍㄡˊ鼻涕！！
    吸了血就變血塊⋯

    當天醫生開了我點鼻子的油～(結痂潤滑脫落用)
    好了一大半！
    但還是感覺眼下腫脹(棉花)
    晚上睡前一躺，
    棉花可能一流動⋯變半邊鼻塞😂😂雖欸

    第14天 二次回診

    我說我隔天要回日本了！
    醫生👨‍⚕️就說那清乾點～
    抽了又抽(￣▽￣)還夾出大血塊⋯
    哇⋯鼻腔裡那麼能塞！！

    還有黏住抽不了了 囧
    剩的就是自己點鼻油⋯排掉！

    第17天
    回日本沒有鼻塞、鼻水、喉嚨異物感～

    但因為棉花點影響鼻音很重！
    只能狂點油排完他～

    黑眼圈我媽跟佐藤都說有變淡啦！
    棉花全部溶完通了或許會更好😬

    但醫生有強調
    這不是醫美手術！
    會不會因此改善無法明確的說，
    只是很多換者都說～有改善！
    醫生就說在意的話可以自己紀錄📝看看！

    以上🤗

    醫院🏥護理師都很棒～
    也有接駁車，自己從大坪林站走約七分鐘！

    每個人狀況不一樣！
    棉花似乎用的也不一樣 笑
    可以用術名爬爬看其他人的文章參考～

你可能也想看看

搜尋相關網站