😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

#紀錄難忘的就醫流水帳文長慎入噢
#1y6m
其實清明連假第一天豆寶晚上突然發燒
吃過退燒也睡了一覺
原以為好了
但白天開始咳嗽、流鼻水
還是不想去診所，所以還是在家觀察
心想還有再燒我再去診所就診。

4/3凌晨又燒起來
給了一劑退燒豆寶又睡回去
早上我就帶去看診了
回家後體溫一直mild fever
但我想是因為診所醫師有說它在藥劑裡加了一點點解熱鎮痛藥物
所以燒不起來。
但他活力一直很好，食慾也很好
我還是像往常一樣帶他去戶外放電

4/5下午我覺得豆寶痰音更重，鼻水也變多，但沒有黃綠色
加上先生似乎被傳染了
我請他們一起去看醫生吧😪
回來後豆寶晚餐食慾不好了
我感覺他好像要燒起來的模樣
一量38.5
收餐、洗澡、喂藥、吸鼻涕
上床後他請我唸故事書，精神還可以
但就是微微緩慢，問他要不要喝捏捏？
他不要，還一個做嘔的表情
於是我請他先睡，可能也不舒服
很快就睡了
這天就開始反覆燒退燒退
幾乎是藥效結束就燒上去
最高到39.4
但豆寶活力一直很正常
唯獨午餐或晚餐會有一餐只吃幾口

4/6一整天我都很猶豫要不要去急診。
整體來說豆寶身體病毒症存在著
五天是基本起跳
他現在可能和病毒正在對抗產生抗體
而且他也沒有昏沈、無活力也還能吃喝水
也有聯想或許是玫瑰疹。
但是，玫瑰疹不會有呼吸道症狀呀～～
但豆寶卻有。
去了急診，他就必須被抽血做侵入性治療檢查。讓我非常猶豫！😭
所以我還是在家自主觀察
而且吃了診所抗生素又產生輕微腹瀉
他皮膚又變乾，讓我心情很差啊！！
只能勤做保濕讓敏感肌不要發作⋯
加量益生菌讓腸道健康。
豆寶雖然生病
但這幾天都睡得很好
而且很玄🤣他體溫只要過39就會起來叫我，我問他是不是燒燒他就點頭
一量絕對39以上！
也因為他的精神狀況讓我捨不得帶他去醫院檢查

但4/7他還是繼續燒～藥效退了就燒
這樣的反覆讓我自己都懷疑自己。
還跑去跟我朋友討論病況🤣🤣🤣
我本來是想繼續觀察
但是這天豆寶食慾大減，水也不太喝
我擠了柳丁汁他的最愛也不喝
我想起黃縱寧說「生病的孩子想吃什麼就給吃。」
我還破例買布丁，他也不要😂
香蕉玉米冰鮮奶都不要
看小孩不吃東西我真的緊張⋯
然後晚餐一樣沒碰
又燒到38.8
我就跟先生說走吧，去檢查一下
我擔心半夜燒個熱痙攣我會緊張
我們就前往我的老東家了。
-
因為疫情
NTUH規定了只要CXR診斷肺炎就不能入院治療
天啊我緊張死了想說豆寶痰爆多希望不要是肺炎啊🥲🥲
還好不是，順利的入院進行一連串檢查
想當然的是每個檢查都讓豆寶不舒服
他只能哭。
心疼啊看他嘴巴乾乾的一直哭
覺得好可憐
把他的小馬、被子、餅乾都帶了
每一個檢查前我都一直安撫著打氣
告訴他我們今天來闖關
爸爸媽媽會陪你一起
打了點滴他看著那條線
我說那是闖關成功的魔法線喔
會讓豆寶舒舒服服
他就笑了一下
讓我覺得呆呆好可愛🥰

其實我心想他是沒有問題的
檢查結果也是都正常。
但我就是過了那第五天
沒辦法在家賭一場。
而且熱痙攣很恐怖
我想到就害怕
還是跑一趟醫院觀察我會放心一點

我們一家三口在急診待了整整一夜
會那麼久不是豆寶怎麼了。
#是在等留尿啊
我傻眼留尿也太難🤣🤣
豆寶想睡覺根本不會尿尿
早上他尿尿出來
我還開心的呼叫了一聲「他尿尿了啦！」
先生快笑瘋😂
有人懂看到尿尿出來有多高興嗎！！
最後一關驗尿也正常
我們就回家了
4/8回家我們三個人都累歪
一夜沒睡真的很折騰
我們三個人一路睡到下午才甦醒
我起床喉嚨超痛的想說天啊我不要感冒
趕緊吞高劑量維他命狂喝水

原以為豆寶會退燒
但沒有，還是繼續反覆燒
只是變的比較低 38-38.5這樣
但因為白血球指數都正常
我就放心許多，繼續觀察量體溫就好
而他還是沒什麼食慾，但至少捏捏還要喝
我就比前幾天更放心一點
一整天都是維持這種體溫38狀態，然後臉長了些許紅疹粒
但身體沒有，所以我也不覺得是玫瑰疹
反正沒再往上燒就這樣吧。

4/9他一路睡到下午兩點！整整14小時
我有量體溫都沒燒了！我就放心讓他睡
他這趟起來後精神感覺更好
重點是食慾似乎回來了！
體溫也恢復正常36-36.5
我就放心了🥲🥲🥲🥲
孩子生病真的太疲憊了～～～

#留下紀錄是想之後可以自己回憶這段歷程
#影片中的體溫計是我自備的
#我大概會猜到ER會很忙我自己量好了
#果真上完點滴就沒有再次確認體溫了
#但我是發燒入院檢查耶怎麼樣都應該兩小時量一下吧
#不過檢傷時遇到學弟讓我覺得很溫暖
#豆寶早上退燒尿尿後直接活力大開在床上跳舞
#吃米餅開始就快要恢復了
#太累了這幾天
#重新上工

過敏｜過敏性鼻炎
敏感時期，在公共場合打個噴嚏就會引人側目，恨不得大聲澄清我不是肺炎 我只是過敏！

過敏有很多種，包括過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、氣喘、結膜炎...等。今天我們要來聊聊讓你眼睛鼻子喉嚨癢、打噴嚏、流鼻水的罪魁禍首— 過敏性鼻炎，以及教你如何分辨過敏性鼻炎和和感冒有什麼差別！

💡過敏性鼻炎典型症狀：
鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞
少數可能皮膚、耳朵、眼睛、喉嚨的搔癢、咳嗽甚至是氣喘

💡過敏性鼻炎可為：
🔸季節性：症狀換季時會特別嚴重。過敏原為植物的花粉或黴菌孢子（這些東西通常在特定季節才會出現或增加）
🔸常年性：症狀一整年都差不多。過敏原與季節無關，大多塵蟎、蟑螂、犬貓的皮屑或某些黴菌。

💡分辨感冒與過敏的跡象：
🔸症狀出現的時間：
感冒：通常出現於冬天，症狀一個個慢慢出現
過敏：症狀則會一觸即發，一接觸過敏原，就會有出現症狀

🔸症狀持續期程：
感冒：一般病程約為一週，最慢十天會結束
過敏：如果過敏原不除去，症狀不會停止

🔸鼻涕顏色：
感冒：如鼻涕會呈現綠色或黃色，機率較大
過敏：鼻水較清。但若因過敏引起鼻竇感染也可能是黃色的

🔸有無發燒或肌肉痠痛：
過敏性鼻炎不會有發燒反應

🔸用手搓揉鼻頭：
若發現自己或身邊的人經常用手搓揉鼻頭以減輕搔癢感，這就是過敏的警示信號

趕快分享給或@身邊的過敏朋友吧❤️

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鼻竇炎 專題 － 黃德彰醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.finddoc.com/zh-hk

背景：Wilson患有鼻敏感多年，經常不停擤鼻涕。服用過傷風感冒成藥後，只能短暫減少鼻涕，而黃綠色鼻涕兩星期並沒有消減，Wilson擔心會患上鼻竇炎。

(一) 鼻竇炎的病徵是什麼？有何成因？0:31

(二) 可怎樣診斷及有效醫治鼻竇炎？會否再次復發？1:54

(三) 長期患有鼻竇炎的患者，會否引發其他疾病？可怎預防？4:51

(四) 用力擤鼻涕會否容易傷及鼻膜而導致鼻竇炎？(FindDoc 健康資訊) 6:43

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