【配戴口罩對人體有哪些影響? 頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促都與口罩有關?】
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長期配戴口罩，對人體會有哪些影響呢?
　　
目前新冠肺炎席捲全球
配戴口罩成為了最基礎且必要手段
然而過去有許多朋友跟我說
自從新冠肺炎爆發後
脖子和頭部變得特別容易緊繃
也發生了過去從沒發生的
嚴重頭暈和頭痛問題
這到底是發生什麼事呢?
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口罩真的會導致頭痛頭暈嗎?
這次我找了許多文獻發現
口罩似乎對人體造成了許多的影響
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#1_口罩對於呼吸的影響
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許多人在長期配戴口罩後
總會抱怨覺得呼吸似乎變得
比以前更為費力
甚至有時會有點呼吸困難的感覺
然而這是真的嗎?
配戴口罩真的會影響呼吸的狀態嗎?
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首先我們必須先知道，
呼吸對於人體來說
可分為外呼吸與內呼吸：
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【外呼吸】
指的是我們最常聽到的呼吸方式
是指將身體外面的空氣進入到肺臟的過程。
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【內呼吸】
則是更進一步
是指將肺臟的氧氣運送到細胞的過程。
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科學家測量肺部功能的各種數據，包括了

(1)潮氣量/從正常吸氣到吐氣的容量
(2)呼吸頻率/每分鐘呼吸次數和
(3)總通氣量/潮氣量與呼吸頻率的乘積
去推測口罩對於外呼吸的影響
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在2010年的研究發現
#配戴口罩並不會影響以上數值
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之後學者們更進一步
在實驗室環境中進行更長時間的模擬
他們使用三種不同N95口罩
進行4個小時的模擬實驗後發現
吸氣與吐氣的空氣阻力增加了3%，
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而這個阻力的來源並不是源自於布料的因素
而是可能由於面罩保留的呼出水分引起
這樣的改變代表我們在配戴口罩時
會需要吸更大口氣才能讓空氣通過
可能會進一部增加呼吸肌的負荷
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#2_口罩會影響血氧嗎?
那口罩對於內呼吸
將氧氣送到細胞的過程會有影響嗎?
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將氧氣送到細胞的過程
多數的氧氣由血液中的血紅蛋白攜帶
我們可以用血血氧飽和度
又稱血氧濃度代表
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人體正常的動脈血氧飽和度為95-100％
如果該水平低於90％
則被認為是低氧血症。

一篇在2020年的觀察性研究
觀察了52名帶著醫療口罩的外科醫師
從手術前的98%到手術後的96%
手術時間為1~4小時不等
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在 2013 年Rebmann 及其同事
研究了單獨使用 N95口罩
和同時佩戴外科口罩與N95口罩
對於需要輪班12小時的護士
是否會造成生理上的影響
他們發現不管是哪一種
經過12小時的輪班期間
他們血液中二氧化碳的濃度
均顯著性的升高
不過依然都在正常範圍內 (< 45 mmHg)。
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看到這裡，會發現長期配戴口罩
有可能會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但依然在正常的範圍內
並不具有臨床上的意義
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#三_關於配戴口罩的各種不適
配戴口罩舒服嗎?
顯然是不舒服的
對於要長期配戴口罩的人來說更是
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過去的文獻發現
長期配戴口罩(>12小時)
與頭痛、頭暈、疲勞與呼吸短促有關
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另一篇研究統計了158名新加坡
平均配戴口罩與防護眼鏡
持續6小時的醫療人員
有81%的人有頭痛的問題
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配戴口罩時的頭痛
有許多因素皆有可能有影響
包含口罩的設計、綁帶的鬆緊
飲水不足、飲食不規律
或是工作時的壓力等
也都有可能與頭痛有關
尤其是疫情爆發的情況下更是
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除了頭痛外，
研究中還報告了
戴口罩時的各種其他不適
像是痤瘡(=痘痘)、鼻樑疤痕、
面部瘙癢 、皮疹
和增加臉部溫度等
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#結論_配戴口罩對身體的影響有哪些?
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根據目前的研究來說
儘管長期配戴口罩
會導致血氧略為下降
二氧化碳濃度略為升高
但程度都不具有臨床意義
簡單來說戴口罩對於沒有太大的影響
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而長期配戴口罩(>4小時)
由於口罩內滯留的水分
會導致吸氣與吐氣的阻力增加(3%)
可能會對呼吸肌肉產生額外的壓力
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另外也有研究發現
長期配戴口罩容易引起頭痛和頭暈
尤其是過去曾有頭痛病史的人
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從上述的結論來看
有可能是因為呼吸阻力增加
導致脖子周圍的肌肉需要更加出力
造成的頸因性頭痛
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以我們過去的臨床經驗中
放鬆呼吸附屬肌群：
胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群等
都能有效地減緩
因為配戴口罩導致的頭痛頭暈問題
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現在由於疫情持續中
配戴口罩對於阻擋病毒
有十分重要的角色
因此我們可以藉由放鬆特定肌肉
緩解過程中的不適
讓我們可以繼續抗疫下去
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#阿舟物理治療小教室
#口罩
#口罩引起的頭痛問題

<<由泰國電影娘娘腔日記看假體穿出兩三事>>

上週末張簡醫師欣賞了一部去年年底在泰國大賣的影片『娘娘腔日記』，內容相當歡樂有趣，有著典型泰國電影誇張的喜感，有興趣的朋友不妨可以利用時間好好欣賞。

電影裡面出現了兩個橋段引起了張簡醫師的注意，空服員的Kim做了鼻子，兩度穿出。一次是在空服員人評會時，從鼻頭穿出。另一次是與女主角凱薩琳相撞而從鼻樑穿出。雖然詼諧有趣，但其實拍的也蠻寫實的，以下藉由電影案例說明幾點。

1. 撞擊會不會造成穿出？ 一般來說不小心撞到頭，被小朋友撞到鼻子（很多媽媽剛做完鼻子很怕被孩子撞到）不至於造成穿出，如果是毫無防備的大力撞擊（如車禍，喝醉酒撞到地板)，初期傷口未癒合時，確實可能造成移植物的損害，若造成假體暴露，則可能真的會有感染可能。所以手術後一段時間帶著鼻背板也是提醒患者朋友要小心照顧鼻子的用意。
2. 假體穿出的位置？這一點不得不說這個導演很有研究了，確實假體大多從鼻頭穿出，這是最常見的，但也有少數患者從眉心穿出，有更甚者一個鼻子有兩個穿出點。當假體放置層次過淺，假體材料過大過撐，鼻內空間過小，都是假體可能穿出的危險因子
3. 假體穿出前兆？會先形成一個像痘痘一樣的膿皰，代表組織已經過薄無法受力，那假體也呼之欲出了。電影中鼻頭穿出那段確實有先鼻頭很紅，隨後就假體爆出
4. 穿出後如何處理？ 若是確定痘痘型態的穿出膿皰或假體已經突破鼻頭，代表將來鼻頭會有一個缺少完整組織的凹洞以及很硬的鼻頭皮膚與變形的鼻尖上點，整個鼻子側面看不會是好看的型態，甚至會形成所謂假性鸚鵡鼻的樣子。若在未來患者仍考慮鼻子重建手術，需要利用局部皮瓣，或是單葉皮瓣做轉位修復。若穿出時皮膚狀況不佳時，可能還要考慮階段性手術逐步完成鼻部型態恢復，一般來說穿出患者也伴隨著感染與攣縮等多重問題，建議使用自體肋軟骨延長鼻子與撐高鼻樑為佳，皮瓣修復也有壞死可能，建議術前術後搭配高壓氧以提高皮瓣修復機率。

寓教於樂，大家放輕鬆看電影！鼻子穿出及早治療喔😂
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