<鼻子挺不挺?>
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「醫生!寶寶的鼻子會不會很塌?」
「為什麼鼻子看起來很扁阿?」
這些都是我們在照超音波時候常被問到的問題。

在2D結構上來說，我們會去看寶寶鼻骨有沒有發育，再來也會看鼻樑上方有沒有特別塌陷。

如果2D平面結構看起來沒問題，3D/4D鼻子卻看起來很扁通常是成像角度的影響。

只是出生後，每個人臉型的關係，鼻子有沒有山根鼻翼多寬這就沒有辦法產前看到囉~

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一般來說，鼻骨長度會隨著週數增加而變長；沒有鼻骨這件事，常被和染色體異常聯想在一起，最常見的就是唐氏症。

懷孕時期的超音波，有兩個時候會特別去看寶寶的鼻骨有沒有發育。

1️⃣ 第一孕期的唐氏症篩檢超音波( #頸部透明帶):

這時期有沒有鼻骨是一個重要的軟指標!如果沒有發育，會增加我們在計算染色體異常的風險值。

如果同時頸部透明帶過厚，或是有心臟異常，染色體異常的機率大大提升。

2️⃣ 第二孕期胎兒異常篩檢(也就是 #高層次超音波 的時期):

此時可以從側臉輪廓更清楚的看到鼻骨。如果有合併其他超音波異常，要認真考慮是有意義的鼻骨發育不良，可能合併染色體異常或症候群等等。

(前幾篇有提到側臉輪廓的重要性，以及常見的midface hypoplasia)

✏️沒有鼻骨這件事，在漢人族群較常見，且有很多人是只有單邊鼻骨的唷!

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🧐以下幫大家統整一下，萬一碰到沒鼻骨該怎麼辦?

1️⃣ #第一孕期 超音波單純沒有鼻骨

建議合併 #第一孕期唐氏症篩檢 的抽血數據和超音波檢查結果，計算染色體異常的風險值。再依據 #第一孕期唐氏症篩檢 的結果來給予建議。

主要是因為沒有鼻骨雖然會增加唐氏症機率，但不一定會達到高風險需要做羊膜穿刺的地步。所以建議合併其他所有因子加以考量。

✔️ 第一孕期唐氏症篩檢高風險族群 + 單純無鼻骨 -> 建議侵入性染色體檢查(絨毛膜取樣,羊膜穿刺)

✔️ 第一孕期唐氏症篩檢低風險族群 + 單純無鼻骨 -> 等到第二孕期詳細超音波檢查

2️⃣ #第二孕期 超音波無鼻骨

✔️ 如果完全沒有做過其他唐氏症篩檢項目，可考慮NIPT或是羊膜穿刺

✔️ 已經直接做羊膜穿刺且結果正常: 考慮為正常變異(normal variant)

✔️ NIPT低風險 + 單純無鼻骨 + 無其他超音波異常 -> 考慮為正常變異(normal variant)，不會特別建議要做羊膜穿刺

✔️ NIPT低風險 + 無鼻骨 + 其他超音波異常 -> 需特別注意，可能要考慮做侵入性檢查來排除染色體異常或特定症候群

✏️何時要加做 #基因晶片 (microarray analysis)

如果合併其他不是屬於非整倍體(aneuploidy)的超音波異常，考慮為特定症候群時，建議加做基因晶片

#nasalbone
#absentmasalbone
#nasalbonehypoplasia
#DownScreening

【選書推薦：隔離樂園】
這是一段改編自痲瘋病隔離島的真實故事。
位於菲律賓的庫利昂島（Culion）很美、卻有著一段很殘酷的往事
原來在20世紀初時，這裏曾經是世界上最大的痲瘋病（漢生病）隔離島
許多人被送來就一輩子回不去，所以外界給這裡起了不少別名：活死人島、不歸島.....
但卻有一個小女孩，千方百計想要來到這座島上----
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原來感染這種疾病後，就有可能造成失明、耳聾，
甚至是鼻樑塌陷、四肢潰爛等症狀。
在古代歐洲，這種病症就被認定為是「不潔淨」的。
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也就因為這種疾病不潔淨、加上很晚才找到醫治方法
唯一有效的方式就是「隔離」，在《舊約聖經》裡，
一旦被確診染上了大痲瘋病，他「就要獨居營外。」
而這樣的隔離措施，一直延續到20世紀的英美殖民政府----
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在庫利昂這座島上，擁有超400棟建築收養隔離病人，
包括戲院、學校、市政廳，患者甚至擁有自己組建的法庭和貨幣。
那現在問題來了：在隔離島上出生的孩子，該怎麼辦？
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答案很簡單：送走！
在當時有許多這樣的案例：護士根本沒有要求母親簽下放棄撫養同意書
更有小孩一出生就被直接抱走，送去福利部給外人撫養。
許多母親，一輩子再也沒聽過自己孩子的消息
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《隔離樂園》說的，就是這些被遺忘的、漢生病人的故事。
12歲的小女孩米亞，就是當年被送出隔離島的小孩
在外面的世界，小小年紀的她便嘗遍了世間冷暖：
冷酷專業、但卻對她們毫無憐憫之心的醫生薩莫拉；
與一樣被認為是詛咒的白化症小孩、卻對她們伸出友善之手的瑪莉，
形成一個極為強烈的對比。後來當米亞得知母親病危後，
便和好友登上小舟、強度惡海
她能見到母親的最後一面嗎？故事會有一個好的結局嗎？

＃之後在一本書上看到隔離漢生病患的真實故事
＃一位母親在送走小孩時堅持拒絕收人紅包因為她不是在賣小孩
＃結果一等就是40年完全沒有女兒消息
＃再回頭看小說實在是很難過啊

購買連結：
《萬物盡頭之島：隔離樂園》
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對好朋友、親密的人毫無保留地敞開自己的內心世界，這是女性討好者容易犯的錯誤。

出於對愛和情誼的渴求，對好朋友尤其是閨蜜、戀人毫不設防，快樂的、悲傷的，見得人、見不得人的統統悉數奉上。以為如此全透明，便能表明自己對對方的真心，表明自己對兩個人的情誼的信任和看重，也便能獲得對方毫無保留給予自己的愛和友情。

殊不知，如此不設雷區的全方位開放，只會把自己置於輕易就被對方傷害的危險境地。因為對方熟知我們的軟肋、我們的隱私、我們的忌諱，當他想打擊我們的時候，只一劍便可穿心。

要知道每個人都有隱私，那是一塊任何人都不能輕易進入的領地，包括親人和閨蜜，都不可以。

取自《為什麼我們總是 討好別人，委屈自己？》

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我印象中，之前跟許瑞云醫師直播的時候，就提過這件事—不用全然交代過去的情史細節。因為這會讓對方很不舒服，對未來關係造成一定程度的負面影響，實在不太有必要。

誠實也要看狀況，今天我們做了這件事，如果對關係有負面影響，那我們為什麼要做呢？

不是絕對的可以或不可以，而是我們被教導的，實際上在執行的時候，常常有落差。實際狀況複雜很多，也有很多同時相斥的準則要進行考量。

很多時候，在社交互動上，就不能隨便誠實。有些場合，用表面話應付過去，其實反而雙方都好處理。有些人太老實、直白，反而對方一下子會不知道該怎麼辦，我以前年輕的時候，常會造成他人這樣的困擾，所以我體會比較多。

隱私這種事，就是一個很重要的界線。沒有信任，隱私就要保守住。

因為常跟家庭互動，很多朋友提到過，長輩很不尊重晚輩隱私。說實話，這種風氣真的要改了，時代已經不同了，不能什麼不好的舉動都用「關心」去美化。

我舉一個很常見的例子，父母問了孩子的隱私，結果到處宣講，讓孩子困擾。這種抱怨，我不知道聽幾遍了。這種動作，造成了親子間的不信任，對關係沒好處，也就別為了刷存在感，為了補充自己的八卦題材，就拿晚輩開刀。

父母如果真愛孩子，聽聽孩子的訴苦，給孩子安慰與支持就好，別再消費孩子了。以剛剛講到的例子來說，某位朋友的親身經歷是，明明就是對孩子很不利的事，孩子在父母的追問之下，迫於壓力只好吐露實情，沒幾分鐘，其他親戚就來「關心」，很顯然是父母聽完之後立刻「分享」給親朋好友。孩子質問父母，父母的說法是，他們想邀請大家一起來「關心」--真是好可怕的關心方式。

各方所謂的「關心」，常常也就是各種想要挖出隱私的動作，根本就沒什麼實質的關心行動，頂多無關痛癢的表面話說說而已。真的「關心」，最重要的第一步，就是停止傳播。

這還是真有其事的狀況，有些晚輩提到的，是長輩會講一些莫須有的事，真的造成大家蠻大的困擾。其實老人家的記憶開始出狀況，失智也可能有漫談虛構的現象，這我們多去理解，可以讓我們自己平靜一點。

聽的人懂判斷，說的人能謹慎，人與人之間的紛爭就會少很多。祝福您，不管是聽與說，能越來越圓融！

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防守隱私的雷區，縱使閨蜜也不可侵犯

【文/ 黃志堅】

對好朋友、親密的人毫無保留地敞開自己的內心世界，這是女性討好者容易犯的錯誤。因為她們內心缺乏安全感，出於對愛和情誼的渴求，對好朋友尤其是閨蜜、戀人毫不設防，快樂的、悲傷的，見得人、見不得人的統統悉數奉上。以為如此全透明，便能表明自己對對方的真心，表明自己對兩個人的情誼的信任和看重，也便能獲得對方毫無保留給予自己的愛和友情。

殊不知，如此不設雷區的全方位開放，只會把自己置於輕易就被對方傷害的危險境地。因為對方熟知我們的軟肋、我們的隱私、我們的忌諱，當他想打擊我們的時候，只一劍便可穿心。

曉丹和趙磊談戀愛之前，有過兩段刻骨銘心的戀情。她傾心付出，但換來的卻是對方的負心離去。為此，曉丹受傷很深。好不容易修復了內心的傷痛後，她鼓起勇氣接受了趙磊的表白。她怕極了再次被傷害，所以愛得很用心，恨不得把整顆心都掏出來給趙磊。有一次趙磊問她，前男友和她親熱過嗎？曉丹沉默了一下後，點點頭。趙磊接著又問了幾個更細節的問題，比如誰先主動的，用了什麼姿勢……曉丹心裡是抗拒的，但為了表達自己對趙磊的真誠，又怕迴避的話，趙磊會不高興，所以她一一作了回答。

可從那以後，曉丹就陷入無邊的苦痛當中。兩個人一有什麼摩擦，趙磊就拿她和前男友的性事對她揶揄挖苦加諷刺，說的話要多難聽就有多難聽，就如刀子一下下扎進曉丹的心口。可她還不能還口，因為那樣會引發趙磊更大的怒氣。她就像隻小兔子，在暴風雨中瑟瑟發抖，默默祈求趙磊的怒氣快點散去，折磨快點結束。

凌敏犯的錯誤和曉丹大同小異。她大學畢業在找工作之前，悄悄去做了整容，割了雙眼皮，墊了鼻樑，開了眼角，整個人看起來比原來漂亮許多。她也由此增加了不少自信，笑容比以前燦爛了許多。很快，凌敏找到了滿意的工作，並和幾個新入職的女孩子相處融洽。她每天搶著打掃辦公室衛生，為前輩們倒茶，也時不時幫那幾個和她一樣新來的女孩子整理資料，收拾桌面。大家都很喜歡她，常常誇她熱心、勤快，是個懂事的女孩子。有一天，新來的女孩子中有一個叫蔣芸的悄悄對凌敏說：「你的雙眼皮真好看！我這單眼皮啊，每天貼那個雙眼皮貼，太麻煩了，真想去割個雙眼皮，可是又沒有勇氣。」凌敏覺得蔣芸如此信任自己，對自己說這麼私密的話，實在很感動。一衝動，她就對蔣芸說：「我這雙眼皮就是割的，沒什麼可怕的，你大膽去割吧！」蔣芸瞪大了眼看著她，驚奇地喊：「一點也看不出來！」於是，凌敏把鼻子是墊的，眼角是開的也一股腦說了出來。

第二天一上班，凌敏就覺察到辦公室的氣氛很詭異，大家都用看怪物一樣的眼神看她。當她去茶水間倒水的時候，就聽隔壁兩個女孩子在議論她：「她什麼都是假的，估計胸也是隆的……」那一刻凌敏覺得天都要塌了。她後悔慘了，可說出去的話是收不回來了。更苦的日子還在後面。此後，凌敏不敢和蔣芸等幾個女孩子發生任何衝突，因為只要有摩擦，她們就拿她整容這事來譏諷她，讓她恨不得找個地縫鑽進去。為了避免被人一次次觸及自己的禁區，她只能忍氣吞聲，處處賠著小心過日子。

曉丹和凌敏的失誤就在於把「無界線」當作「親密」，將心底最隱私的位置都朝著自認為親密的人開放。要知道每個人都有隱私，那是一塊任何人都不能輕易進入的領地，包括親人和閨蜜，都不可以。「討好型人格」的人因為缺乏邊界意識，缺乏隱私的保護意識，才會如此由著親密的人肆意踏入，並拿著這些隱私當武器，來肆意傷害他們。

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以上文字取自
為什麼我們總是 討好別人，委屈自己？：挖空心思忍讓、強顏歡笑配合； 「討好型人格」：討好世界多年，終於面目全非！
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隆鼻問與答 (下) 為何隆鼻要戒菸？如何降低手術風險？｜依心唯美 謝東穎醫師

今天要接續上集
繼續回答大家對於隆鼻的疑慮！

沒看過上集點這裡👉 https://youtu.be/61bKtSnXA5k

不瞞各位說
隆鼻有一定的感染風險
但只要在術前與醫師做溝通
術後遵照醫師的指示護理
便可以降低感染風險
不僅擁有漂亮的鼻子
也有一個良好的手術體驗

如果你有新問題和新想法
也歡迎在下方留言告訴我😇

💡影片重點
00:00 搶先看
00:42 打過玻尿酸還能隆鼻嗎
01:12 術前拿出微晶瓷與埋線
02:01 洢蓮絲如何影響隆鼻手術
03:13 鼻塞或鼻子過敏能隆鼻嗎
04:22 隆鼻有開眼頭的效果？
05:26 先整鼻還是先戴牙套？
07:00 隆鼻術後如何避免感染
07:42 隆鼻手術前多久要戒菸
08:35 重修鼻與初鼻的差異
10:45 術後鼻梁會透光嗎
12:18 手術不滿意可以調整嗎
13:34 隆鼻術前電腦斷層模擬
13:58 隆鼻後變痛變腫怎麼辦
16:21 問題時間


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結構式隆鼻手術是什麼
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二次隆鼻手術怎麼做？
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Title: Cha Cappella by Jimmy Fontanez, Media Right Productions
Genre and Mood: Jazz & Blues + Happy
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