😣😣😣劇烈頭痛、眼睛紅腫痛！鼻竇炎拖久未治療，小心眼、腦出現併發症❗❗❗

前陣子一位病人來診，主訴自己最近兩個月總是喉嚨發癢、咳嗽、喉嚨一直卡痰，以為是過敏引起。雖然有到幾間診所就醫，但這些診所因考量疫情而未提供檢查，醫師憑靠初步問診後，有的說是慢性咽喉炎，有的說是胃食道逆流，吃了藥卻仍不見改善。
待他描述完畢，在完整防護下我還是按照以往的程序一一做耳鼻喉的理學檢查，且肺部聽起來並無異狀，但是在做喉嚨與鼻腔內視鏡檢查時，發現患者的右側上頷竇開口處有一條非常明顯的黃鼻涕往鼻子後方倒流。

「原來是鼻竇炎！害我白白吃了兩個月胃藥。」經開立
抗生素並指導他在家搭配正確沖洗鼻腔，約莫一週時間便解除了困擾病人已久的問題。

⭕鼻竇炎常見症狀是哪些？

所謂鼻竇炎，是指鼻竇黏膜發炎的一種疾病，依症狀持續的時間可分成急性與慢性兩種，目前門診以急性鼻竇炎病患為大宗。而急性鼻竇炎的發生，最常見的原因便是感冒，因此打噴嚏、流鼻水都可能是鼻竇炎症狀之一。

臨床上針對成人鼻竇炎的診斷，須符合以下4項主觀症狀至少兩種：1.鼻塞、2.濃黃鼻涕、3.臉部脹痛、4.嗅覺減退或喪失，同時需再搭配醫師以鼻內視鏡或電腦斷層檢查
來幫助確診。

上述病人說原以為症狀一直沒好是過敏，事實上過敏者流出的鼻水通常較為清稀，與前列之濃黃鼻涕的典型鼻竇炎表現並不相同，且過敏通常也不會有臉部腫脹或嗅覺等問題。另外，經醫師檢查後若發現鼻道內有鼻息肉或中鼻道黏膜有水腫現象，診斷為鼻竇炎的機率較高。

⭕治療急性鼻竇炎一定要用抗生素嗎？

「#急性鼻竇炎」是指病程少於12週，和感冒一樣，病原也可分為細菌性或病毒性兩種，因此治療方式也不相同。

1. #病毒感染：是急性鼻竇炎最普遍的發生原因，一般若感冒症狀持續超過兩週、甚至一個月，就必須留意可能已轉變為急性鼻竇炎。病毒性鼻竇炎不需要使用抗生素治療，臨床上會開立抗組織胺、去充血劑、非類固醇類消炎止痛藥等藥物治療，或者使用鼻內類固醇噴劑、搭配鼻腔鹽水沖洗等，皆有助減輕症狀；補充適量的維他命C或鋅也會有幫助。

2. #細菌感染：通常是病毒性鼻竇炎持續5天以上且症狀惡
化演變而來，所以醫師會視症狀認為有細菌感染的跡象，這時才會開立抗生素。要注意的是，一旦服用抗生素必須吃完10～14天的完整療程，若未按醫囑回診或任意停藥，可能會很快復發且讓細菌對原本使用的抗生素產生抗藥性，導致下次醫師必須得開立更強的抗生素。假使這樣反反覆覆，最後生存下來的細菌就會變得十分頑強，可能產生有抗藥性，大大增加治療難度。　

⭕感冒、鼻竇炎勿輕忽！變成慢性恐難根治

持續有鼻竇炎症狀者，若是拖延或未經妥善醫治，就可能變成「#慢性鼻竇炎」了，這是指病人發炎症狀超過12週。當無法控制或改善病情時會考慮動手術處理過度阻塞的鼻竇開口，與移除病變的黏膜。

有別於傳統需翻開兩邊嘴唇，於牙齒上方橫切一刀再將上頷骨敲開刮除黏膜的Caldwell-Luc手術，「鼻竇內視鏡手術」則是直接從鼻孔進入，外觀不會留下傷口，也不容易產生併發症，是目前治療慢性鼻竇炎的主流手術。假使是鼻中膈彎曲導致鼻竇開口阻塞的病患，不僅需使用內視鏡治療鼻竇炎，同時也應接受
鼻中膈成型術同步處理鼻中膈問題。

「為什麼我的鼻竇炎不會好？」臨床上碰到不少病人說自己幾年前得到急性鼻竇炎後，至今仍經常被鼻塞、打噴嚏、流鼻水等症狀所苦。事實上，有一部分鼻竇炎的確是很難根治。慢性鼻竇炎又可分為合併有鼻息肉及無合併鼻息肉兩種

長有息肉的慢性鼻竇炎患者，通常只要將鼻息肉取出，使鼻竇內鼻液的引流順暢，原則上便可痊癒。而沒有鼻息肉的慢性鼻竇炎，則多因感染造成，代表病人本身鼻黏膜發生病變，清除能力不佳，本身體質容易有發炎反應，致使細菌容易附著於鼻竇，此時單純透過手術治療較難以根治，術後還需搭配抗生素治療，生物製劑，鼻腔沖洗，局部類固醇等藥物降低復發機率。

沒治好不只造成鼻竇感染，嚴重時可能引發失明、腦膜炎
有些病人錯將鼻竇炎誤認為感冒或過敏，或因症狀時好時壞而忽略了鼻竇炎的診治；還有少數患者經藥物治療無效後，出自某些原因不考慮手術，要注意病情惡化將容易造成腦部與眼睛的併發症，例如眼窩蜂窩性組織炎、失明、腦膿瘍、腦膜炎、海綿靜脈竇栓塞等。其中，當慢性鼻竇炎病患同時又有較嚴重的感冒，相對出現併發症的機率較大。

因此，要是感覺眼睛腫脹帶有疼痛感，或有複視、視力下降、劇烈頭痛、發燒等情況，可能都不是單純鼻竇炎引起，必須盡快就醫檢查。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
感冒最常見的併發症之一就是鼻竇炎，因此要預防鼻竇炎，最好的方式就是做好個人防護、加強免疫力，盡量避免感冒上身。即使感冒，若症狀未改善或有新變化時，都應提高警覺。另外，由於臨床上每個月總會碰到一兩位齒源性鼻竇炎的病人，所以特別叮嚀要是拔牙後突然出現黃鼻涕，尤其是拔除上方牙齒，因牙根十分接近鼻竇，當牙齒細菌入侵鼻竇時也會感染導致鼻竇炎喔！

#鼻竇炎 #鼻塞 #鼻過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科診所

鼻敏感一直是我經常會遇到的個案，最近又開始頻繁了~~

經常也有人問我，有解嗎?
我曾說過『持續』很重要
不論是看醫生或是任何一種可能有幫助的方法
慢性疾病沒有『持續』是不可能好的

有人問我，煲湯能解嗎?
來找過我煲湯的緩解的人不少，說有沒有改善，沒有又怎麼會持續?

問我能根治嗎? 這個案例我曾在電台訪問時分享過一個
但這絕不光是我一個人的功勞，還記得她是一個三年級的女生
她『持續』了兩年，一天都沒斷過

她在每一次湯快喝完時就致電給我，跟我說他喝湯的感受，我就在幫它調整
他的母親後來也加入行列，他督促自己跟媽媽，每天喝湯…
後來他甚至變著方法讓煲湯成為她豐富的日常飲食
湯裡加麵條、青菜或泡飯及能為成營養的一餐

她與我分享，他以前晨起時至少要打噴嚏兩個鐘頭，眼淚流不停，後來越來越好，他能集中上課，他感到開心，而他的媽媽由臉色黯沉轉為紅潤，他覺得好喝的煲湯『持續非難事』，之後他故意停了一段時間喝，發覺沒再復發，但她已習慣喝煲湯這件事，於是到現在我幾乎等同是他的專屬煲湯廚房，她跟媽媽深體會，這樣的貼身的照護比吃甚麼營養品、看醫生都還實際。這個案例是因為媽媽單親，生活忙碌由我代勞，若你能成為你家裡的煲湯媽咪，那將是更棒的。

廚房裡找解藥，我們就是家人最好的醫生 ~~

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接下來就來瞭解關於鼻敏感這回事吧！

鼻敏感屬於一種過敏性反應，又稱過敏性鼻炎，患者會突然和反覆出現鼻癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等，人的身體由陰陽、五行主宰，即心、肝、脾、肺、腎，而「肺開竅於鼻」，鼻敏感與肺氣的強弱有關，肺氣有固攝津液，如水分、血液等的功能，身體氣足、氣強，津液可以在體內正常循環，相反受寒氣虛的話，發揮不到固攝作用，津液會流出體外；而肝有疏泄作用，肝旺疏泄太過則會有鼻水長流、狂打噴嚏等情形出現。

鼻敏感分三類

肺氣虛型鼻敏感：

因肺衛之氣不足，一般出現氣短及聲線微弱，感覺氣若柔絲，身體較容易疲累、出汗及易患感冒。

脾氣虛型鼻敏感：
易有胃氣脹，且感覺飽脹，導致食慾不振，大便亦較稀散不成形。此外，舌頭較胖大，兩側會有像牙齒的印痕出現。

腎氣虛型鼻敏感：
易有腰酸膝軟、耳鳴，而且會易怕冷、夜晚尿頻等都是此類鼻敏感的病徵。
緩解鼻敏除了吃藥你還有其他選擇嗎?

緩解有招喔~~

第1招：迎香穴位按摩法
將食指中指並攏，中指指尖貼鼻翼兩側，食指指間所在的位置便是迎香穴，在鼻翼旁約一厘米的皺紋中。可用食指指腹垂直按摩，能改善鼻敏感，鼻塞等問題。對於各種原因如鼻敏感或感冒導致的鼻塞，都有緩解作用。

第2招：食用辛辣刺激食物
鼻敏感發作時患者可吃蔥白、薑、紅椒、花椒等帶辣物，外國人喜愛吃生紅洋蔥亦能有效驅散風寒。不過還是需視乎體質而食用，不可過量。飲熱紅棗水雖然健脾補胃，但和喝熱水的分別不大；紅棗糖分較高，惹痰，不適合糖尿病患者；薄荷葉和菊花水雖有清頭目、清熱作用，但因為在香港屬風熱型鼻敏感患者為數較少，故反而可能弄巧反拙。

用花椒沖水喝
花椒屬辛辣食物，有很多天然成分可以溶於水，因此用花椒沖水喝能減輕鼻敏感症狀。將花椒浸在熱水內約30分鐘，可以令花椒裡面的天然成分提煉出來，便可飲用。

第3招：紓緩鼻敏感食物
鼻敏感患者應增加食物中Omega-3脂肪酸如鯖魚、秋刀魚等深海魚類及亞麻籽油，減少Omega-6脂肪酸如油脂豐富的紅肉。同時亦應多吸收槲皮素（Quercetin）的食物，當中具有很好的抗炎能力，同時能預防過敏反應。含有豐富槲皮素的食物有蘋果、紅葡萄、藍莓、洋蔥、椰菜花等。最後，富含維他命B、C及E的食物也可有效減緩過敏現象，並預防免疫功能衰退。

可用的食物，則要以養肺為主，如適量食用白果、杏仁、北耆、黨參、淮山、芡實、蓮子、扁豆、薏苡仁、核桃、大棗等。

第4招：戴口罩保暖鼻子
除了灰塵和花粉，寒冷氣溫也容易令鼻子出現敏感症狀，應多留意天氣變化，遇上寒冷天氣必要時應戴口罩，除了預防鼻敏感也可阻隔空氣中的病菌進到體內。

第5招：用蒸氣蒸鼻
簡單方法可以蒸氣紓緩鼻塞現象，但大部分人的鼻敏感成因複雜，需要了解或針對致敏源對症下藥。若遇到嚴重病徵，可能需要耳鼻喉專科醫生檢查，有需要的話可能要做手術。若是煲辛夷花湯我就會建議喝之前拿塊布圍住碗，利用蒸汽舒緩三分鐘，可說是一湯兩用!

第6招：用生理鹽水沖洗鼻腔
相信大家看電視廣告都知道，洗鼻絕對有效紓緩鼻敏感。除了坊間的洗鼻鹽水，也可選擇使用洗鼻器加上濃度約為0.9%的生理鹽水，甚至用蒸餾水（與體溫相當）加入適當比例的專用洗鼻鹽或優質純天然海鹽（每100ml水加入0.9克鹽），也可自行在家作洗鼻程序。記得清洗前先將鼻涕抹淨，沖洗時水應由另一邊的鼻孔流出，口則保持張開，鼻敏感嚴重時早晚洗鼻便可紓緩不適症狀。

第7招：在室內使用加濕器
鼻腔應保持濕度，這樣說好像很滑稽，長期流鼻水當然能保持濕度！但事實上，鼻子乾燥時才會更容易受到外來物質如灰塵、花粉等刺激鼻腔黏膜引發敏感。必要時可於室內使用加濕器，保持相對濕度在30%以上，同時記得開窗通風，補充新鮮空氣。

第8招：多做拉筋伸展運動、帶氧運動
對抗鼻敏感的最有效方法就是做運動！而且鍛鍊呼吸道的運動效果最好，自身經驗的教訓是，經常做帶氧運動，特別是游水的期間，鼻敏感的發作機率大大減少，原因是身體抵抗力增強了，呼吸道也因此而強壯起來。另外，建議秋冬天要多做拉筋運動，可以通經活絡，令肺臟更強健，平時休息時可做深呼吸動作。

關於煲甚麼湯? 喝甚麼涼茶可以緩解，下篇分曉喔！
疫情乖乖在家煲湯 慢性疾病趁這時候好好梳理 幸福不遠囉~

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節目表 http://https://goo.gl/7fN6pB
線上直播請看 http://www.ntdtv.com.tw/live
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鼻息肉又稱鼻茸、鼻痔，就像鹿茸與痔瘡一樣，它是局部增生的組織，它的成因通常是因為長期慢性的發炎所造成，局部的發炎物質會讓血管的通透度增加，使得鼻黏膜水腫，進而形成鼻息肉。因為是長期慢性的發炎，所以常常見於過敏性的患者，另外如果長期接觸溫差或空氣品質不好的環境，也有可能導致鼻息肉。

因為鼻腔距離大腦很近，所以當鼻息肉產生局部紅腫發炎時，這時候會直接影響到局部血流與氣血循環，所以長期鼻部發炎的患者通常都會有黑眼圈，這就是因為局部缺氧所致。

因此當缺氧的情形影響到大腦的時候，這時候人就會容易覺得有種被悶住的感覺，昏昏沉沉，甚至有些人會有頭痛，這些問題的根本原因都是來自於鼻子。

這一集我們邀請到皇脈中醫診所院長連永祥中醫師來談談鼻息肉對身體有甚麼影響、中醫如何治療？

這一集內容主題如下：

1.何謂鼻息肉(鼻瘜肉)

2.鼻息肉(鼻瘜肉)對身體有何影響

3.鼻息肉((鼻瘜肉)的中醫治療:

內服中藥

放血

針灸

藥材裹敷

4.鼻息肉(鼻瘜肉)的中醫治療優勢

若要掌握最新消息及直播動態請替我的粉絲團按讚!
FB粉絲專頁: https://www.facebook.com/musicfeathermac

(影片中段有神秘嘉賓)

距離上次上傳影片已經非常久的時間了，
期間因為我的鼻子過敏突然加劇，
長達一年以上的鼻涕倒流和長時間的鼻竇炎導致我的喉嚨時時刻刻都卡卡的(現在還有)，
看了很多醫生都無法根治，還去動了手術啊!

但每次聽到朋友問我怎麼那麼久沒唱歌了，
或是支持我的人說很期待我的新cover，
都讓我覺得我不能再這樣拖下去，
死命也要錄些什麼出來啊!
因此音樂或影片有不夠好的地方請大家多多見諒!

最後謝謝你的聆聽，希望你會喜歡!

流鼻血 專題 － 洪致偉耳鼻喉科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景: 簡先生現年38歲，生活有規律，不吸煙。近年，他經常無故流鼻血，過一會便會停止。但最近流鼻血的次數好像頻密了不少。

(一) 為什麼會經常流鼻血？有哪些因素會導致流鼻血？0:19

(二) 經常流鼻血可作什麼檢查？1:58

(三) 有什麼治療流鼻血的方法？可以根治此症嗎？2:42

(四) 小孩和老人流鼻血，是否需要更當心？(FindDoc 健康資訊) 4:38

(五) 流鼻血時應怎樣處理才正確？有什麼需要注意？(FindDoc 健康資訊) 5:40

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