🤔🤔🤔鼻子過敏能根治？醫︰從根本改善❗️❗️

「狂打噴嚏、流鼻水實在好痛苦！有沒有什麼方法可以讓過敏不再來？」每每過敏性鼻炎的病人來到診間，這一道絕對是經典必考題。

「過敏性鼻炎」其實是鼻腔內黏膜的發炎反應，這是當鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物後，身體的鼻黏膜接收到「可能有害」的訊息因而產生防禦反應，引起組織胺釋放，產生如打噴嚏、流鼻水、鼻塞，甚至氣喘等上呼吸道過敏發炎症狀。

🤔引發過敏性鼻炎，原因有哪些？
根據統計，過敏性鼻炎和體質有很大的關聯，假使爸媽都有過敏體質，子女有過敏體質的機率可能高達70%！加上台灣氣候潮濕、空氣品質不佳，若未做好保養與防護，自然容易增加鼻過敏的發生。依症狀的不同，鼻過敏還可簡單分為：

1️⃣「季節性」過敏性鼻炎：主要是一年中的某些時刻比較容易出現過敏反應，可能的過敏原包括花粉或空氣中的污染物等等。

2️⃣「常年性」過敏性鼻炎：如果是不分季節、全年都有過敏症狀，那麼有可能是塵蟎、貓毛狗毛等經常碰觸的過敏原所引起的了。據研究統計發現，台灣有過敏性鼻炎的人，九成以上是來自塵蟎。
通常若想了解造成自己過敏的致病因子，透過抽血來檢驗過敏原，會是比較準確的做法。但建議應先由專業的耳鼻喉科醫師診斷、觀察，再討論是否要做「過敏原測試」，因為臨床上碰到不少自述深受鼻過敏之苦、堅持自費檢查過敏原的患者，最後卻驗不出的情況，常常都是因為病人誤把感冒當過敏啦！

🤔鼻塞難暢通、鼻水止不住，究竟是感冒還是過敏？
鼻炎分為很多類型，但症狀卻都極為類似，因此往往讓人分不清，尤其一般人更是直接就把感冒和過敏兩者搞混了。在初步的鑑別診斷上，我們會留意以下幾個重點：
症狀持續的時間：一般數天內症狀便可緩解或消失的，大多是感冒，而過敏則通常會持續兩週左右。假如發生不適症狀的時間維持在數天至兩週內，如果伴隨喉嚨痛或頭痛等其他症狀，多數經常是因感冒引起。　
鼻水狀態：由於病毒感染，導致免疫系統產生抗體來對抗病毒的感冒，從鼻腔流出的分泌物常常是比較黏稠的鼻涕。而沒有發燒、喉嚨痛、咳嗽或四肢無力等症狀，單純只有打噴嚏、鼻塞、流鼻水，且鼻水較清澈者，一般是過敏性鼻炎。　
鼻子黏膜狀況：感冒是「急性上呼吸道感染」疾病的一種，理學檢查常見鼻黏膜偏紅腫。但若是鼻子過敏這種慢性長期的發炎，鼻黏膜看起來就會呈現灰白腫脹的樣子了。

🤔對抗鼻過敏怎麼治療？用錯鼻噴劑恐加劇鼻塞
目前針對過敏性鼻炎的主流治療方法，仍以「藥物控制」為主，包含口服抗組織胺及鼻噴劑，用來壓制病人過度敏感的體質、緩解急性症狀。然而，有些長期鼻子過敏的人，可能會出現鼻肉肥大造成肥厚性鼻炎問題，致使鼻子阻塞不通，當藥物控制不佳時，也會考慮進行手術改善。　
這邊要特別注意鼻噴劑的使用，通常耳鼻喉科院所開立的鼻腔噴霧劑，分為三種類型：

⭕️ #類固醇鼻噴劑：直接作用於鼻黏膜，抑制發炎細胞與發炎物質的釋放，達到抗發炎目的。作用時間比較慢，需要一到兩週左右才能出現完整效果。因為是局部的低劑量給予，即使是孕婦或兩歲以上的小朋友，依醫囑使用都會是安全的。如果是常年性過敏性鼻炎者，長期每天規律使用後，身體對過敏原造成的刺激將會逐漸適應，比較不容易產生嚴重的過敏反應，有助改善鼻腔環境，待狀況穩定後，醫師會依病況調整藥物的使用次數與劑量。　

⭕️ #抗組織胺鼻噴劑：主要在減少發炎物質（組織胺），降低後續發炎反應。比起口服藥物，噴劑作用的時間較快，也較少有全身性（如嗜睡）等副作用。不過，若想緩解鼻塞、鼻子癢、眼睛癢等症狀，效果則不如類固醇噴劑來得好。

⭕️ #肥大細胞穩定劑：能穩定肥大細胞，避免因過敏而釋放出組織胺，所以在接觸過敏原之前（組織胺釋出之前）就作為預防性使用，效果最好。
　
至於民眾可在藥局購買到的鼻噴劑，成分主要為 #血管收縮劑，它能讓腫脹的鼻內血管收縮，所以能迅速減緩鼻塞的不舒服症狀。建議作為暫時不方便就醫時的救急之用，若長期使用恐怕將使血管鬆弛、失去彈性，這時噴再多都不會有效果，反而演變成藥物性鼻炎，要是經醫師治療後仍無法恢復正常，可能就必須透過手術來解決了。

告別塵蟎過敏體質！#舌下錠減敏療法 有解

根治過敏性鼻炎的最有效方法，就是遠離過敏原，說來容易卻很難實踐，因前面提過，台灣90%以上的過敏都是塵蹣引起。所以在治療上，多以症狀控制居多，若無法避開過敏原，即便動了手術也不能一勞永逸。
慶幸的是，國內近來引進「減敏舌下含錠減敏療法」，便是針對塵蟎引起的過敏性鼻炎所做的根本治療。此療法藉由舌下含錠方式，讓身體每天吸收低劑量、對人體無害的過敏原萃取物，使其漸漸習慣過敏原的存在，進而增加免疫系統對過敏原的耐受性，大幅降低因接觸到過敏原便過於敏感、發炎的機率。以下4個重點提醒：
減敏舌下錠僅針對塵蟎的過敏現象，使用前需抽血檢驗確認是否有塵蟎過敏體質。
一般至少需要半年以上的療程，研究則建議連續使用三年，且健保目前不給付，須自費。
每天使用一顆，約兩個月後，過敏症狀會明顯改善；持續超過一年，症狀可改善五成；若完成半年治療後中斷藥物，改善成效可維持至少超過一年。
目前適用對象是12歲以上的塵蟎過敏族群，12歲以下的小患者仍在研究階段，還未開放使用喔！

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
呼籲有過敏困擾的朋友，當不適症狀已影響生活時，第一時間應先就醫，讓醫師評估、診斷，並依照個別狀況開立適合的藥物。此外，搭配每日規律且溫和地沖洗鼻腔，或食用特定的益生菌作為輔助，對減少過敏症狀也會有幫助。
#鼻塞
#過敏
#台中耳鼻喉科
#陳亮宇耳鼻喉科

🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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去年前年，每到花粉季節我就會覺得鼻子癢癢，比平常多打幾個噴嚏，但都不以為意。
沒想到今年整個花粉症大發作，從幾個禮拜前開始每天都要打數十個噴嚏、眼睛癢耳朵癢鼻子癢喉嚨癢，而且是癢到很想伸手進去抓的那種。
隨著天氣不同，度過了數個癢到無法專心的日子、或是打幾個噴嚏就結束的日子，昨天我忍不住去買了花粉症用的成藥。終於今天醒來到現在我沒有打噴嚏、也不覺得喉嚨深處有異物感，好幸福。
吸了12年的花粉就中獎，看著吸了41年花粉卻連個噴嚏都不打的虎吉只有滿滿羨慕。
終於能體會花粉症患者說想把那些杉樹（花粉來源）砍光的心情，也終於能體會過敏體質的辛苦。

雖然我還沒搞懂今天花粉症狀不嚴重，是因為我吃了藥、還是因為今天大雨⋯⋯⋯

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久違來到千葉衝浪（對我們又從海邊來到海邊）（完全就是換個地方育兒）（帶老嬰出門過夜比在家辛苦）（到底為什麼脫離不了海邊），早上晚上的自助餐廳完全是我的人類觀察研究室。
媽媽全程齁住小孩而爸爸一直滑手機悠哉吃飯的家庭；爸爸認真齁住小孩讓媽媽放空吃飯的家庭；爸爸媽媽讓小孩看手機兩人一起悠哉吃飯的家庭。看著看著我想，生一個跟生兩個的差別到底是什麼，然後我發現，生一個孩子的，一定有一個人可以是休息狀態，但生兩個的，通常都是一個應付一個，所以感覺比較累。
那生了三個以上會是怎樣？聽朋友說是三個都放牛吃草（笑）。

雖說虎吉人在我們身邊時會幫我應付透瓦沒錯，但爸爸耳朵總是會自動關上，常常透瓦跳針問同一個問題問到第十次我都火大了爸爸還是聽不到⋯以及楷楷現在這個時期似懂非懂，叫不來帶不走、動不動就生氣大哭尖叫，吃飯時一下打翻水一下摔碗，我每頓飯都吃不出味道，抬頭看到虎吉覺得自己有照顧好透瓦就好的臉只想拿鐵鎚貓下去。

好啦，昨晚他自己說出要帶兩隻去洗澡讓我好好泡溫泉的那時我有把鐵鎚收回來。
只是安安靜靜好好洗澡一次都覺得感動，這就是當了媽媽以後的人生。

所以說人生還有什麼好計較呢？健康平安，安靜的過一天都是福氣。

✔️新奇法師開示
✔️大家要聽

在終結單身前 有些話想跟自己說,也許是一種和解吧？
如果聆聽是一種獲得,不妨聽聽這些 『如果四十歲還單身的話 』
..........
關於記憶，我不是一個細節控，比較深刻的是感受。

六月的倫敦出差，參訪西敏寺到一半時過敏性鼻炎開始發作，鼻水就像是龍頭無法旋緊般狂流，身上的衛生紙捏了再捏，沒有任何一處乾燥可以吸走水份，至今我仍然不知道是古蹟裡的流通的歷史塵灰，抑或是空氣中瀰漫的花粉讓鼻子陷入災難，但這都不是故事的重點。

出國前把隨身小藥包巡邏過一次，拉肚子、失眠的，止咳化痰、治頭疼的，能事先備妥的成藥一應俱全，獨漏鼻炎過敏的那顆，偏偏我在倫敦最最需要的就是它。當天流鼻水已經一小時以上，我知道矛頭不對，立刻向護理師友人詢問鼻過敏相關用藥的英文，請隨行旅伴帶我到藥店購買。

向櫃檯人員詢問後找到了救星，結帳時我不甚靈光的英聽接收到的是…
是『you ate it before?』
『你有吃過嗎？』我以為的是今天
旅伴解讀是『你之前有服用過的經驗嗎？』
於是他代我答了『yes』
啟動的連鎖反應是櫃檯阿姨把藥收走不賣我。

經過溝通，我理解到阿姨是想表達，如果我當天吃過就不能再吃，因為這個藥物一天只能服用一顆，所以很堅持不能賣我。但見我流鼻水流到快崩潰，最終他還是願意施捨我購買的機會，但，這依然不是重點。

這麼多的絮叨只是想說，我記得護理師友人隔海給我藥名或是症狀名的熱心，拿著那個訊息文字給藥局阿姨的當下，心是無比的溫暖。當然這件事跟我當時很喜歡對方有關聯，那一刻可以合理地進入一個欠照顧的角色，有人是救星的感覺很棒。也記得旅伴替我溝通的情景，他肯定是體貼的，但留下的感受是我覺得自己很笨的無助。

關於這趟旅程的感受擱置在心中許久，想要落筆留下印記，大概是因為星座書上寫著『獅子座在這個月會把你的感情觀公諸於世』有關。

我喜歡溫柔地對待每一個人，也希望被溫柔的對待。祝盼身邊的朋友都能理解彼此溫柔對待的重要性，雖然友情對我而言不是最珍貴的存在，但有別於幾月數載的愛情，動輒十數年起跳的友情我會更珍惜。如果要為友情烙上保存期限，我希望它是防腐劑添加到過頭的不朽罐頭。

#三伏貼
過敏、氣喘、鼻炎常常好發於冬天，而三伏貼就是利用所謂冬病夏治、春夏養陽的概念，運用帶有熱性的藥餅，直接貼敷於穴位，經由中藥熱性刺激、滲透進穴道，扶助正氣，調理鼻子過敏、氣喘等症狀，達到治病、防病的效果。

一般標準做法會挑在三伏日的日期貼，指的是夏至以後的第三個庚日、第四個庚日和立秋以後的第一個庚日，亦即所謂的初伏、中伏、末伏，這是一年之中比較熱的三天。通常會貼於膏肓、肺俞、大椎、百勞等穴道。

為了真正做到冬病夏治，除了依照醫師的指示治療外，養成良好的生活習慣也相當重要，尤其飲食方面必須特別注意，才能達到根除過敏、最佳的保養效果。

#2018三伏貼日期
7月17日
7月27日
8月16日

#自製三伏貼DIY
準備好薑汁，再加入薑粉調配、製成藥餅，雖然效果不如中醫診所含有中藥成分，但貼敷於穴道上也有一定的功效。
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過敏、氣喘、鼻炎常常好發於冬天，而三伏貼就是利用所謂冬病夏治、春夏養陽的概念，運用帶有熱性的藥餅，直接貼敷於穴位，經由中藥熱性刺激、滲透進穴道，扶助正氣，調理鼻子過敏、氣喘等症狀，達到治病、防病的效果。

一般標準做法會挑在三伏日的日期貼，指的是夏至以後的第三個庚日、第四個庚日和立秋以後的第一個庚日，亦即所謂的初伏、中伏、末伏，這是一年之中比較熱的三天。通常會貼於膏肓、肺俞、大椎、百勞等穴道。

現代人生活忙碌，醫師也提供自製三伏貼的DIY方法，只要準備好薑汁，再加入薑粉調配、製成藥餅，雖然效果不如中醫診所含有中藥成分，但貼敷於穴道上也有一定的功效。如果不方便自製藥餅，醫師還傳授用「吹風機」的懶人妙招！只要沿著脊椎旁開兩根手指與四根手指寬度之處的膀胱經，來回用熱風吹動，有過敏或氣喘的人，平時就可以當作日常保養，尤其對於肺部保養很有功效。

為了真正做到冬病夏治，除了依照醫師的指示治療外，養成良好的生活習慣也相當重要，尤其飲食方面必須特別注意，才能達到根除過敏、最佳的保養效果。

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