在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

＊＊＊＊＊這是業配文＊＊＊＊＊

很多認識范媽的人，都會說范媽”ㄎㄧㄤˋ腳”。這在台語就是很能幹的意思。但在我看，范媽就是非常”progressive” 很進步。

就拿結婚這件事來說好了。范媽范爸結婚那個年代，這是六十年前，閔南人跟客家人之間通婚的很少。范爸又來自很保守的客家族群，結婚的對象是閔南人這件事，在當時的家族中頗受非議，但范媽說嫁就嫁。

嫁了之後，沒生兒子這件事，又受非議。范爸傳宗接代的觀念很重，小時候跟我們三姐妹的公關說法，是生男生女一樣好，但照我幾十年的觀察之後，我非常確定，真正的原因，是他拿范媽沒辦法。

我大學畢業後，想要出國念書，有這想法之後，是先跟范媽講．這當然是對家中權力歸屬，精密判斷之後的結果。沒想到，范媽說，你去問你爸。我心想，這恐怕要不好，范媽通常這樣講，就表示她不認同．果然去跟范爸講了之後，范爸主張，女生念那麼多書幹嘛，還是嫁個好老公最重要。我當場摸摸鼻子，要另覓途徑，沒想到范媽聽范爸這樣講之後，嗤之以鼻，只花了不到一天即推翻范爸判決。

到了美國幾年，范媽來紐約探我，我當時跟男友同居。在當年的台灣，＂同居”仍被嚴重污名化，我當時有一點擔心，范媽會來那套，女孩子家如何如何。沒想到范媽參觀紐約家中時，進到臥室，舉起一腳用力踢了床邊幾下，然後評論，這床不錯，很堅固，不會發出異聲。

那年范媽跟我的一群朋友還一起去賓州的Pocono泛舟。這是whitewater rafting。 叫”白水”就是水流湍急，經過石頭，會起白浪的意思。是像秀姑巒溪泛舟，很刺激那種。而且不是與河水搏鬥而已，當年的習慣，碰到其他隊伍時，要打水仗。去之前，很多朋友私下跟我表達憂慮，不知帶范媽去是否明智。結果那天在水上，碰到友船時，最彪悍的就是范媽，充滿”給他死”的精神。此事在我朋友圈傳頌多時。

我跟蘿蔔頭結婚之後，有一陣子他先到新墨西哥州，我還在紐約工作。是我們夫妻兩人第一次遠距生活。當時蘿蔔頭很不適應，一直要我辭掉工作，說他一人工作就可以了。但我不肯，於是兩個人常常為這件事吵架。我當時跟范媽談起這事，我說吵得很厲害，恐怕得在婚姻跟我的記者工作之間擇一。我當時以為范媽會說，以婚姻為重之類的。沒想到范媽臉一沈說，那就離婚。范媽跟我說，女人最大資產是自己的能力，不是老公的能力。

我覺得范媽根本搞不清楚什麼是女性主義。但她這一生一路走來，我其實很難找到比她更具代表性的人物。我最佩服的，是她的理直氣壯。面對種種傳統的壓力，她沒有虛以委蛇，面對外界質疑的聲音，范媽堅定不移：老娘就是這樣，你想怎樣？

看過我跟范媽在一起的人，常會說我跟范媽很像。

是很像。

這次艾仕樂的贅疣貼指名要跟范媽合作。我其實滿感謝。因為要完成這個案子，母女兩人多了些時間相處。

剛開始我只是覺得好玩，讓范媽過過網紅的癮。艾仕樂本來還擔心范媽會有顧慮，一再說明產品的安全性，還要我跟范媽先試貼一下，確定沒有過敏反應，但我很清楚范媽的個性，對沒做過的事。她非常勇於嘗試，成的機會很大。

於是我先跟范媽解釋，什麼是贅疣，就是俗稱的小肉芽，形成原因未知,但主要好發在肥胖，糖尿病者身上, 年紀越大患有贅疣比例也越高,另外孕婦也是容易產生贅疣易偏高。贅疣主要出現在肩頸、手臂及身體其他部位，主要通常不是不處理，就是交給醫美雷射，面對這樣創新的產品，可以自行DIY移除肉芽，問她有沒有興趣嘗試。果然她一口答應，發動大妹幫她拍照，確認之後，我再到家裡幫她上貼片。

因為疫情的關係，我跟爸媽是線上視訊的多，疫情好轉之後，即使見面，也還是覺得人靠太近怪怪的。但為了幫她上貼片，我先用熱毛巾幫她擦拭脖子，然後再示範給她看。兩人靠得很近。我突然想起，有一個義大利朋友曾跟我說，亞洲文化肢體接觸太少，連父母都不抱抱，他覺得好奇怪。是真的很奇怪。應該要多抱抱才行。但我想我突然把她抱起來，還真是突兀，於是貼完後，我就拍拍她的肩膀。

六天之後，到家裡去幫她拆掉貼布，肉芽如預期掉下來了，傷口有一點點紅紅的，我說上點消炎藥膏，范媽連聲說，不用不用，我的皮膚好的很，一點都不會痛。再過一星期，我來驗收成果，果然已經逐漸康復中。范媽媽說貼上貼布後不會痛也不會癢,六天中她也不特別理它,還可以洗澡, 生活作息不變。

但這一天，我先跟范媽去小時候，她常常會帶我去的餐廳吃飯，完了安排化妝，然後拍了張合照。

抱抱真好。

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台灣雅各臣藥業股份有限公司 台北市信義區基隆路二段189號16樓之4
消費者服務專線: 0800 099 200

《寵物溝通 No.1949》

🏠 它是知道我今天我跟它聊嗎
🐈 不知道，但是看你偷偷摸摸的舉動我發現了，一會偷看我在幹嘛，一會又想著我會幹嘛
🏠 那你現在心情怎麼樣想和我聊嗎
🐈 聊啊，幹嘛不聊，你都等那麼久了，我們也沒有促膝長談過
🏠 噗，這都被你發現了，小機靈鬼，每天回家為什麼總是叫？我不理的話要叫1個小時左右才安靜（想讓我陪你玩的話，想要玩什麼？遊戲還是玩具？）
🐈 我覺得你很故意，你就知道我想你回來的時候陪我，跟我說話、跟我撒嬌、跟我玩捉迷藏的遊戲，晚點刺激好玩的⋯什麼亂七八糟跑跳，那你偏偏都會故意坐在那裡不動，不搭理我跟你說，還有那些垃圾要清，不是丟那
🏠 原來你是這麼想的，其實媽媽沒有故意晚回來，真的是因為工作或者外面的事情回來，但是確實我知道你在等我被你玩兒，但是媽媽外面工作好累，回來需要時間緩一緩再陪你，垃圾是指你拉的粑粑嗎？還是客廳里的垃圾桶？
🐈 你放在洗手台旁的
🏠 我以後會一回來先洗手（把外面的髒東西都洗掉怕傳染給你不好的病）然後馬上抱你好嗎？這樣可以嗎？哦哦，是黃色的袋子里的對嗎？為什麼不喜歡？因為有蟲子飛出來嗎？
🐈 你放很久了都沒有動也沒有好玩的，那你要交待哦，交待你幹什麼去了
🏠 哈哈哈哈哈，所以你經常去咬那裡的東西是為了找好玩的對嗎？
🐈 對呀，那裡為什麼都沒東西可以看
🏠 我跟你講人說的話的話你會理解嗎？還是我要換什麼方式你可以聽得懂？我怕我講了你聽不懂
🐈 貓貓不說話，只看你在想什麼，你想什麼我就知道什麼
🏠 誒呦真聰明，因為那是放廢棄的東西的地方，是髒的不是玩的哦，媽媽我不希望你總翻那裡，會咬到不乾淨的東西得病
🐈 那你趕快拿去丟，每次我都想翻看看有什麼
🏠 好的好的，那你知道你的名字嗎？我叫你老大或者咪咪你都不理我
🐈 我覺得那都是路名，沒個正經的名字
🏠 哈哈哈哈哈哈你有喜歡的名字嗎？自己可以取一個
🐈 Fendy
🏠 有時候晚上突然跑來跑去把東西撞到地上是為了吸引我的注意嗎？還是看到什麼讓你害怕的東西了？
🐈我故意的，想惹人注目，那你知道我在幹嘛
🏠 噗，是的，所以我覺得你有話要跟我說，其實還是想跟我玩兒是嗎，你有什麼想玩兒的東西嗎？媽媽以前給你的玩具最喜歡哪個
🐈 我是想你認真看待我，那些都不好玩我沒有玩過什麼特別好玩的
🏠 媽媽知道你想讓注意你 ，所以你可以對我提要求，因為我之前沒法讀懂你的心
🐈 我覺得家裡可以熱鬧一點，什麼好吃好玩的都可以放在地上，這樣我就不用每次都爬高，我喜歡玩一點小空罐或是鋁箔紙
🏠 爬高是為了什麼？哦哦我大概知道了，地上有一個抱住會響的魚
🐈 為了看上面的夾層，那裡還有沒看過的，會動的
🏠 好的，我知道了，小空罐目前咱們家裡有嗎？
🐈 裡面會放東西的，有時會放奶
🏠 我有什麼行為是你不喜歡的嗎
🐈 會故意路過蹭我一下
🏠 奶？我吃過後給你的舔的嗎？嚇你一跳是嗎
🐈 透明的空罐，不大，小的，我覺得你故意呀，那我也要這樣（所以會製造噪音
🏠 那平時你睡覺的時候摸你會討厭嗎，哈哈哈哈哈哈哈因為喜歡你才這樣，那我以後盡量改這個習慣
🐈 你都已經摸到我肚子裡來，我感覺不出來你到底想幹嘛，其實下巴摸著摸著我也是挺舒服的
🏠 你喜歡有聲音的玩具對嗎？是在表達喜歡
🐈 我喜歡製造聲音的玩具（這個解釋是這個東西在玩的時候會製造出聲音就很喜歡，而不是玩具自己發出聲音
🏠 好的，那摸鼻子舒服嗎？喜歡嗎？
🐈 剛開始會想睡覺，但後來也就喜歡那種舒服感
🏠 對於隔壁屋子的阿姨你怎麼看？希望和她怎樣相處？
🐈 我覺得他已經到了不吵人不罷休的地步，他為什麼一定要來看我呢
🏠 哈哈哈哈哈哈什麼時候覺得她吵
🐈 早上
🏠 她每次來我們屋子的時候嗎
🐈 他身上總是有一股奇怪的味道，很焦慮，好像想找人撒氣
🏠 她沒有來找你呀？為什麼覺得她吵？
🐈 他都會出現在我們家門口
🏠 哈哈哈哈哈哈那你為什麼有時候還是會靠近她，還總想進他的屋子
🐈 貓貓好奇心重想走進去也是自然的
🏠 她和媽媽住在一起 其實是一家人 你可以把她當做家人，有時候媽媽出差不在，還得她照顧你（比如幫你鏟屎）
🐈 但我不想要他每次都來看我，他們家會放很多食物我感覺沒吃過
🏠 是不想讓她進我們屋子對嗎？哦哦明白了 但是那些食物你不能吃，貓貓有很多不能吃的 會中毒
🐈 我感覺家裡太亂了，不能讓他進來，進來後家裡更亂，我好不容易整理乾淨的
🏠 哈哈哈哈哈哈哈你哪裡乾淨？屋裡都是貓砂
🐈 那都是我整理的
🏠 我一直想問是習慣還是故意的？
🐈 我的貓砂可以蓋氣味啊
🏠 你會希望多久給你鏟一次屎
🐈 你已經沒什麼在鏟了，多久都行你喜歡就好，反正我就把家裡弄亂
🏠 上次我走了10天你在沙發和洗衣簍里拉屎尿尿是不是故意的？是生氣了吧？
🐈 我想他回來但又不回來，就在上面留一點味道，讓他記得我
🏠 每次我有兩天不在家你就會把家裡弄亂 是在表達氣憤對嗎？
🐈 你很狠心丟下我，我也是發洩一下能量
🏠 其實不必這樣，媽媽後來也知道錯了，媽媽沒意識到走了那麼久對不起，我也在學著瞭解你的想法，學著做個媽媽，這要是兩年前你剛來家裡的時候你尿在傢具上我就打你了，後來我沒怎麼打過就是暴力感覺沒什麼用，還是讓你做你喜歡的才行
🐈 我喜歡賴著媽媽倚靠著，這樣感覺安心
🏠 這個我知道，最近感受到了，你還喜歡怎麼做？還有什麼希望能和我一起做的事？
🐈 想跟你一起走路，學你做點什麼事，放毛巾，看你會把衣服收起來不讓我碰，想說那一定有什麼洞，可以鑽進去
🏠 對，因為你會弄亂哈哈哈哈哈哈，你是不是特別喜歡舔麻麻的東西，其實偶爾可以讓你進去 一次
🐈 我都想試試
🏠那你對有時候帶你出去（看病）或者寄養在以前主人家裡是什麼看法？
🐈 我好像沒特別喜歡，因為我有自己的家和小窩可以去呀
🏠 還有什麼想和我一起做的嗎？或者我不在家的時候想讓我給你留什麼東西嗎
🐈 留些衣服給我，讓我可以感覺到你的存在
🏠 上次你把媽媽的一個黑色的吊帶咬碎了，媽媽很生氣，但又不知道怎麼告訴你那可是媽媽新買的
🐈 那你又問
🏠那我給你留衣服你不咬可以嗎
🐈 我覺得家裡人都會故意不讓我碰東西
🏠 我盡量給你多買新玩具給你玩兒，想問你以前主人家的狗，你現在怎麼看他？以前都是你欺負他家的狗（名字叫坦克），為什麼今年送去過去之後反倒總被狗欺負，是戰鬥力變弱了嗎？還是單純不想理它？
🐈 我感覺家裡人和我不一樣了，他們會有很多時間相處但我沒有，我就是在旁邊等著，看他們在做什麼而已，也沒有像以前那樣想去哪就去哪，我就是乖乖待著一個地方
🏠 你是說以前的主人和他的狗狗是嗎？是說感覺你和他們關係不太親近的意思嗎
🐈 很陌生
🏠 你現在心裡的家人都有誰？有以前的主人嗎？還有隔壁的阿姨也算家裡人嗎？
🐈 有以前的家人，有隔壁的大姐，還有你
🏠 好的抱抱你，你會覺得在以前的家人那裡和我這裡哪邊更舒服？
🐈 那邊會有朋友來，這邊是有人來，但我覺得人類是我的忠實粉絲，他們比較關心我
🏠 是的因為你很可愛
🐈 我也是這麼想的，一定是我太迷人
🏠 哈哈哈哈哈哈你可太臭屁了，那你更喜歡呆在那邊還是家裡？因為其實以前的主人有想把你要回去
🐈 我想一下，沒人的地方我就不去
🏠 兩邊都有人，但是不管你去哪邊 另一邊的人也都能見到 因為會去串門
🐈 那你作主吧反正我就喜歡跟人相處
🏠 好那你先留在家裡吧，那你會希望有個新的小動物來咱們家陪你玩，然後一直住在一起嗎？希望它是什麼樣子的？
🐈 一頭牛
🏠 一隻牛？？？這可能有點難，城市裡不能養牛，這可以嗎
🐈 這啥，我想要的是乳牛
🏠 這是狗，雖然想滿足你，但是牛真的養不了，那另一隻貓可以嗎？小貓剛出生幾個月的，我主要想你想熱鬧點的話來個動物會不會好點
🐈 我再看看，沒什麼興趣，我要人的朋友
🏠 哈哈哈哈哈哈好的，最近身體有不舒服的地方嗎
🐈 脾、胃，消化系統，會有點不舒服
🏠 感覺你胃口不好，對吃的喝的有要求嗎
🐈 魚的乾糧或是乾的魚

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如果有個正當的理由，挖鼻孔也不是不行吧？
挖鼻孔其實是因為鼻子裡有個開關，如果不停的按它，我的頭就會發射讓每個人都很愉快的[開心光束]。咬指甲也不是真的咬，是因為含著手指甲，會發出大人聽不到的聲音。這個聲音會把垃圾場上的烏鴉都趕跑喔！

抖腳呢，是為了向鼴鼠打密碼，要告訴他們今天發生的所有事情。
還有飯菜灑一桌、坐椅子動來動去、在床上跳來跳去……，可都是有[非常正當]的理由呢！偷偷告訴你，多想點[理由]，更有益大腦健康，預防癡呆喔！

理由歪不歪？換個腦袋想一想，世界因此大不同！ 0-99歲都該拋下嚴肅，用幽默感化解緊繃情緒 讓[壞習慣]變成[做好事]， 有了[正當理由]，挖鼻孔也沒什麼大不了吧！[壞習慣]其實沒有想像中這麼嚴重…

【導演：陳威廷 │特別感謝：喆喆小朋友】

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㊙延伸閱讀:被小孩打敗的理由→ http://bit.ly/246b2DP

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