去年因為婉拒榴槤，發生過兩件事。

1. 有位拿督級人物毫無告知下，開車載著榴槤來單位找我，結果一聽，連下去見他都不敢，我在手機那一端解釋了一番。相隔一段時間，聽一個記者說，拿督跟他埋怨：“連頂級貓山王都不要，這人有夠跩，很多人要我都未必給！”

2. 友人約見，還帶榴槤過來且滿身是味，當下我跟他說不好意思，下次約過，回家後，在電話跟他解釋了很久，為何我忌榴槤。

外婆是從潮州下南洋的媳婦，有個奇特的嗅覺病，一聞到榴槤，會不停地打嗝、嘔吐。記得有一次全家出門，剩她一人在客廳看電視、接著睡著了。當晚鄰居抬著一箱榴槤，看大門沒鎖，將之放在客廳桌上。隔了半小時，全家一進門嗅到滿屋飄味，母親趕緊趨前搖醒外婆，驚覺已不省人事，父親即刻抬上車送院急救。還好醫生說心臟病復發，幸虧即時搶救，吩咐我們下回一定不能再讓她聞到榴槤。

可是問題來了，父母兄弟都是榴槤控，怎麼辦？於是每次父親帶榴槤回家前，就會叫我帶外婆去村口散步，等一家人吃完，就會燒乾柚子皮除味，才喚我帶外婆回家。就這樣，從小陪伴外婆避榴槤，到後來連自己嗅到都會頭暈鼻塞了。

連續一週來，有心人要送榴蓮過來，以免誤解，都會仔細解釋。今早友人傳短信想送榴蓮，過一陣子撥電來：“你是我第一個遇見不吃榴蓮的馬來西亞人。”

原來在馬來西亞不吃榴蓮的人，很寂寞。
但是，我超愛香菜，歡迎送來。

還是頭一次沒有繽紛的色彩只有暖色系的早餐😅，因為我重感冒，頭痛又頭暈，實在沒力量來搞剛的東西。

喉嚨痛可以忍，但兩個鼻子都嚴重鼻塞，根本無法躺著睡，一躺下就沒有空氣😂 掙扎到半夜四點，已經快掛了，頭也開始痛，生病真的超難受的。

明明這兩天天氣很好呀，還生病真是有夠詭異。

喝了兩杯滾燙的南非國寶茶後復活一點點，總算有一個鼻子讓我呼吸了。

只有這種時候才會發現空氣的好，之前可以盡情大口呼吸的時候都沒有好好珍惜空氣，我錯了呀

空氣你要原諒我，失去了你後，我才知道你的美好。

請不要離棄我😭😭😭😭.
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😈大哉問，古代人沒有衛生紙，鼻涕直流時要怎麼辦？我好好奇。

#早餐 #caitlin吃貨日記 #早餐日記

[旅遊醫學系列-過度換氣症候群]

最近國際新聞聚焦在泰國睡美人洞的救援事件，救援行動引發國際關注，也引發熱烈討論關於潛水的議題。

正巧暑假到了，大家到海邊活動頻繁，衝浪、浮潛、水肺潛水、自由潛水等水上活動近年越來越流行。

今天想跟大家聊聊潛水運動時，很有機會遇見的情況：過度換氣症候群。

*** 什麼是過度換氣呢？***
所謂的過度換氣，是指呼吸換氣頻率過快，將體內二氧化碳排除得太乾淨，造成血液過度鹼化，正常狀態下，人類的血液酸鹼值為微鹼性PH7.35～7.45，血液過度鹼化會產生一些生理變化（症狀後述），也就是其實大多數的情況下，過度換氣「並不是缺氧」，而是「缺乏二氧化碳」，患者很容易因為擔心自己缺氧更加快喘氣而加重症狀。

*** 過度換氣有哪些症狀呢？***
最常見不外乎是頭暈、頭脹、手腳發麻、心悸、胸悶，更嚴重會產生四肢僵硬、痙攣（手指像蓮花指般蜷屈）、意識混淆等症狀。

*** 為什麼會過度換氣呢？***
人體的血液酸鹼靠腎臟與肺臟來調節，腎臟產生的碳酸氫根讓血液變鹼，呼吸產生產生的二氧化碳讓血液變酸，人體就是靠這樣微妙的平衡維持血液的微鹼性。造成過度換氣的原因，筆者自己將之歸納四大類：

第一類：身體真的有問題-代謝性酸中毒！
如果身體出現問題產生額外的酸，人體自己會靠呼吸加快來代償，像是糖尿病酮酸中毒、酒精性酮酸中毒或是身體有血栓阻塞組織缺氧、嚴重感染、敗血症產生額外的乳酸等，這時候必須治療根本的疾病才行。

不過看到這裡切莫驚慌，臨床上這樣代謝性酸中毒引起過度換氣的情況，通常病人可能有糖尿病、腎臟病、心臟病等內科疾病，症狀也不會突然之間幾分鐘內、幾十分鐘內突然發生。

第二類：生理影響心理造成的過度換氣！
說白話，就是其他身體不適造成情緒緊張忍不住喘很快！
很多時候過度換氣都是因為其他的不舒服，像是感冒鼻塞、氣喘發作、眩暈、發燒、飲酒心悸或在空氣不流通、悶熱的環境中、暈船、暈車、暈機，病患自覺吸不到氣或覺得喘而拼命加快喘息，而產生症狀，若第一次經歷到過度換氣的人，會因為頭暈、四肢發麻、身體僵硬這些症狀感到驚慌而喘得更厲害，進入惡性循環的模式！這類原因是患者過度換氣來急診就醫的大宗。

第三類：心理因素造成的過度換氣！
情緒緊張、恐懼、生氣等情緒上來，或沒由來地恐慌症發作。（請後續去看身心科。）

第四類：外因性活動造成的過度換氣！
像是吹奏樂器、吹氣球、玩吹泡泡、抽水煙、玩吹不熄蠟燭、潛水、游泳等，換氣呼吸沒有調節好節奏。

*** 發生過度換氣的時候該怎麼辦？***
若是發現自己呼吸急促、頭暈、手麻，首先嘗試放慢呼吸，深呼吸拉長吐氣時間來減緩呼吸的頻率，可以試著圓唇嘟嘴吐氣至氣吐乾淨，再吸下一口氣。如果發現自己無法有效控制自己的呼吸時，若手邊可以取得紙袋或塑膠袋，可以將紙袋或塑膠袋罩住口鼻呼吸，因為每一口呼吸後吐出的空氣，二氧化碳濃度從0.03%提高到5.26%（以正常End-tidal CO2 約40mmHg計算），能快速將過度換氣吐太乾淨的二氧化碳補充回去。

當然如果是在潛水時發生過度換氣，沒辦法使用紙袋或塑膠袋呼吸，就只能提醒自己盡量放慢吸吐的速度，千萬不要驚慌而加速喘氣，症狀很快就會改善！

當病患喘到四肢僵硬痲痹的時候，通常已無法自行控制呼吸，被送到急診室治療，常用的藥物不外乎是短效抗組織胺針劑，利用嗜睡的副作用讓病人想睡，或安眠鎮定劑藥物使病人放鬆睡著，病患自然會放慢呼吸速度，症狀自動消失。

筆者自己曾經在練習吹奏直笛、黑管以及潛水的時候感到頭暈，這時我意識到自己過度換氣，於是慢放呼吸速度就好了。

前述第二、三、四類的過度換氣，基本上如果嘗試放慢呼吸就能很快獲得改善，沒什麼大礙。

但若已經試過調節呼吸或紙袋呼吸，但症狀仍無改善或合併其他像是盜汗、發紺、意識混淆症狀，還是需要儘速就醫，讓專業醫師排除第一類代償代謝性酸中毒造成的過度換氣喔！

#圖為貝醫師在沙巴潛水時的自拍照 ＸＤ