【凱鈞話重點】體況辨別指標!新冠肺炎、低血壓、高血糖常見症狀有哪些?自我檢視不恐慌!
天氣一熱就容易頭暈目眩,食不下嚥,又碰上疫情當前,總讓人不禁胡思亂想!到底是患上了新冠肺炎、熱感冒、腸病毒、低血壓、高血糖還是中暑了?
先莫急莫慌,這次特別彙整常見病症的體況辨別指標,當自己或身旁親友出現身體不...
【凱鈞話重點】體況辨別指標!新冠肺炎、低血壓、高血糖常見症狀有哪些?自我檢視不恐慌!
天氣一熱就容易頭暈目眩,食不下嚥,又碰上疫情當前,總讓人不禁胡思亂想!到底是患上了新冠肺炎、熱感冒、腸病毒、低血壓、高血糖還是中暑了?
先莫急莫慌,這次特別彙整常見病症的體況辨別指標,當自己或身旁親友出現身體不適時,不妨先進行簡單判別。特別要提醒,如果不適症狀持續未能緩解甚至惡化,應主動通報相關單位尋求協助,正處非常時期,人人都應時刻留意身體變化,以保持健康狀態!
⚠️新冠肺炎的常見症狀
🔸常見症狀
根據美國疾病管制中心,目前得知新冠肺炎常見症狀包含發燒、疲勞、腹瀉、呼吸困難、咳嗽、喉嚨痛、嗅味覺喪失、噁心或嘔吐、鼻塞或流鼻涕。潛伏期比較長,可能1~14天左右,若患有長期慢性疾病者如心臟病、糖尿病,更有可能引發嚴重的病發症。以目前台灣的死亡個案,患者平均年齡較高,有超過80%患有慢性疾病,高風險族群包含:大或小於60歲有慢性疾病,以及大於60歲無慢性疾病。如果出現高燒不退、呼吸困難甚至喘不過氣時,就應要儘速就醫
🔸無症狀
目前新冠肺炎出現許多無症狀或輕症個案,其中最嚴重的隱形殺手即為「快樂缺氧」,主要是COVID19病毒會攻擊人體的紅血球,損害其攜氧的能力,使得患者出現「低血氧」情形卻不自知,但病程變化卻很快速甚至會導致猝死。一般正常成年人血氧濃度93%以上為正常值,若低於90%就必須儘速就醫
🔸4招自我檢測防「快樂缺氧」
在手邊沒有血氧機的狀況下,也可以從幾個方式自我檢視是否陷入低血氧危機。第一,觀察指甲顏色,若為粉紅色,血氧通常會有90%以上,若呈現紫色,就應盡快就醫。第二,按壓指甲,如果2秒內由白恢復為粉紅色,代表血氧循環正常,若放掉後,依舊為白色或是很慢才恢復粉紅,就得要特別注意。第三,以正常的速度連續走路6分鐘,若嚴重喘不過氣或臉色發黑,則應儘速就醫。第四,成人正常呼吸每分鐘平均12~20次,在沒運動的情形下,若呼吸次數超過30次,且喘氣明顯,代表已經缺氧,需要緊急送醫
⚠️熱感冒的常見症狀
原因多是因為室內外溫差大,有點像輕微中暑,但症狀其實不太相同,熱感冒的常見症狀如發熱、胸悶疲勞、四肢無力、黏稠鼻涕、發燒、頭昏頭痛
⚠️腸病毒的常見症狀
腸病毒屬於小RNA病毒科,主要經由腸胃道、呼吸道傳染,可以引發多種疾病,患者以5歲以下幼童居多,約佔所有重症病例90%,大人也會得腸病毒,只是大多症狀比較輕微。最常見的症狀包括發燒、食慾不佳、活動力下降、躁動不安、皮膚出現紅疹、腹瀉或嘔吐等,病況進展嚴重時可引發心肌炎、肝炎、腦炎、新生兒敗血症
⚠️低血壓的常見症狀
若收縮壓低於90毫米汞柱,或舒張壓低於60毫米汞柱,就可能有低血壓的問題,這並非是一種疾病,而是身體的異常狀態,通常好發在年輕且偏瘦的女性族群,但不一定有明顯的症狀。較常見症狀如頭昏眼花、嗜睡、臉色蒼白、冒汗、口渴、注意力下降。如果只是輕微頭暈或無症狀的低血壓,基本上是不需要治療的,若狀況持續未改善,建議要諮詢醫師,協助找出原因及適合的治療方式
⚠️高血壓的常見症狀
高血壓是為一種動脈血壓升高的慢性疾病,收縮壓高於140mmHg,舒張壓高於90mmHg,就是高血壓。高血壓平時症狀並不明顯,有些病人即使血壓異常升高,身體不會有不適感,因此常常忽略而耽誤就醫。高血壓的可能症狀為:頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、流鼻血、兩肩酸痛;嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀。通常高血壓好發族群有肥胖、吸菸、年長者、生活習慣不良、孕婦、腎臟疾病、內分泌失常。高血壓會對全身器官造成不同的併發症,建議及早治療才能降低風險
⚠️低血糖的常見症狀
當血糖低於70mg/dl時就屬低血糖,會出現飢餓、冒冷汗、心跳加快、臉色蒼白、頭暈無力等症狀。當轉為重度時,就會出現反應遲鈍、行為反常、注意力不集中、精神恍惚、口齒不清、意識喪失。提醒低血糖患者,平常應遵從糖尿病飲食原則,三餐定時定量,學習居家自我監測血糖並記錄,預防低血糖的發生。隨身也可以帶低血糖急救包,放入含升糖素、葡萄糖粉等
⚠️高血糖的常見症狀
當體內缺乏足夠的胰島素時,會導致攝取的碳水化合物(醣類)無法被有效利用,血液中的血糖濃度就會升高。常見症狀如多吃、多尿、口渴、體重減輕,若再嚴重可能會出現噁心、嘔吐、眼眶凹陷、視力模糊、神智不清甚至昏迷。提醒高血糖患者,定期要做好血糖或尿糖監測,養成規律運動習慣,按醫囑服藥或注射胰島素。如有噁心、嘔吐或發燒情況時,應立即就醫治療
⚠️熱衰竭&中暑常見症狀
炎炎夏日容易出現中暑及熱衰竭,根據衛福部資料公告,「熱衰竭」是指在熱的環境下過久,持續的流汗,且未補充適當的鹽分及水分,造成全身性不舒服,常見症狀如頭痛、疲倦、無力、躁動不安、定向力變差、噁心、嘔吐、蒼白、肌肉痙攣等現象
「中暑」指的是在無法散發熱量的環境中,造成身體的核心體溫升高超過40.5℃,同時中樞神經的功能出現障礙,有危及生命的狀況。患者起初身體會覺得熱、皮膚乾躁發紅、心跳過快、呼吸過快、低血壓;情況繼續惡化時會發生熱的調節機能失效,身體體溫上升很高,無法流汗、頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、視力障礙,多個器官衰竭、神智混亂、定向力變差以及昏迷、抽筋
#凱鈞話重點
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[旅遊醫學系列-過度換氣症候群]
最近國際新聞聚焦在泰國睡美人洞的救援事件,救援行動引發國際關注,也引發熱烈討論關於潛水的議題。
正巧暑假到了,大家到海邊活動頻繁,衝浪、浮潛、水肺潛水、自由潛水等水上活動近年越來越流行。
今天想跟大家聊聊潛水運動時,很有機會遇見的情況:過度換氣症候群。
*** 什麼是過度換氣呢?***
所謂的過度換氣,是指呼吸換氣頻率過快,將體內二氧化碳排除得太乾淨,造成血液過度鹼化,正常狀態下,人類的血液酸鹼值為微鹼性PH7.35~7.45,血液過度鹼化會產生一些生理變化(症狀後述),也就是其實大多數的情況下,過度換氣「並不是缺氧」,而是「缺乏二氧化碳」,患者很容易因為擔心自己缺氧更加快喘氣而加重症狀。
*** 過度換氣有哪些症狀呢?***
最常見不外乎是頭暈、頭脹、手腳發麻、心悸、胸悶,更嚴重會產生四肢僵硬、痙攣(手指像蓮花指般蜷屈)、意識混淆等症狀。
*** 為什麼會過度換氣呢?***
人體的血液酸鹼靠腎臟與肺臟來調節,腎臟產生的碳酸氫根讓血液變鹼,呼吸產生產生的二氧化碳讓血液變酸,人體就是靠這樣微妙的平衡維持血液的微鹼性。造成過度換氣的原因,筆者自己將之歸納四大類:
第一類:身體真的有問題-代謝性酸中毒!
如果身體出現問題產生額外的酸,人體自己會靠呼吸加快來代償,像是糖尿病酮酸中毒、酒精性酮酸中毒或是身體有血栓阻塞組織缺氧、嚴重感染、敗血症產生額外的乳酸等,這時候必須治療根本的疾病才行。
不過看到這裡切莫驚慌,臨床上這樣代謝性酸中毒引起過度換氣的情況,通常病人可能有糖尿病、腎臟病、心臟病等內科疾病,症狀也不會突然之間幾分鐘內、幾十分鐘內突然發生。
第二類:生理影響心理造成的過度換氣!
說白話,就是其他身體不適造成情緒緊張忍不住喘很快!
很多時候過度換氣都是因為其他的不舒服,像是感冒鼻塞、氣喘發作、眩暈、發燒、飲酒心悸或在空氣不流通、悶熱的環境中、暈船、暈車、暈機,病患自覺吸不到氣或覺得喘而拼命加快喘息,而產生症狀,若第一次經歷到過度換氣的人,會因為頭暈、四肢發麻、身體僵硬這些症狀感到驚慌而喘得更厲害,進入惡性循環的模式!這類原因是患者過度換氣來急診就醫的大宗。
第三類:心理因素造成的過度換氣!
情緒緊張、恐懼、生氣等情緒上來,或沒由來地恐慌症發作。(請後續去看身心科。)
第四類:外因性活動造成的過度換氣!
像是吹奏樂器、吹氣球、玩吹泡泡、抽水煙、玩吹不熄蠟燭、潛水、游泳等,換氣呼吸沒有調節好節奏。
*** 發生過度換氣的時候該怎麼辦?***
若是發現自己呼吸急促、頭暈、手麻,首先嘗試放慢呼吸,深呼吸拉長吐氣時間來減緩呼吸的頻率,可以試著圓唇嘟嘴吐氣至氣吐乾淨,再吸下一口氣。如果發現自己無法有效控制自己的呼吸時,若手邊可以取得紙袋或塑膠袋,可以將紙袋或塑膠袋罩住口鼻呼吸,因為每一口呼吸後吐出的空氣,二氧化碳濃度從0.03%提高到5.26%(以正常End-tidal CO2 約40mmHg計算),能快速將過度換氣吐太乾淨的二氧化碳補充回去。
當然如果是在潛水時發生過度換氣,沒辦法使用紙袋或塑膠袋呼吸,就只能提醒自己盡量放慢吸吐的速度,千萬不要驚慌而加速喘氣,症狀很快就會改善!
當病患喘到四肢僵硬痲痹的時候,通常已無法自行控制呼吸,被送到急診室治療,常用的藥物不外乎是短效抗組織胺針劑,利用嗜睡的副作用讓病人想睡,或安眠鎮定劑藥物使病人放鬆睡著,病患自然會放慢呼吸速度,症狀自動消失。
筆者自己曾經在練習吹奏直笛、黑管以及潛水的時候感到頭暈,這時我意識到自己過度換氣,於是慢放呼吸速度就好了。
前述第二、三、四類的過度換氣,基本上如果嘗試放慢呼吸就能很快獲得改善,沒什麼大礙。
但若已經試過調節呼吸或紙袋呼吸,但症狀仍無改善或合併其他像是盜汗、發紺、意識混淆症狀,還是需要儘速就醫,讓專業醫師排除第一類代償代謝性酸中毒造成的過度換氣喔!
#圖為貝醫師在沙巴潛水時的自拍照 XD