#cancer #screening
癌症篩檢

篩檢：「你覺得很好（無症狀），所以你有問題」。

「老鷹」是速度太快、來不及救的癌症，「兔子」是如果不治療就會傷害你的癌症，「烏龜」是惡化很慢、不會傷害你的癌症，治療是「圍欄」。

癌症篩檢能：
1、找到能治療、會傷害你的癌症（你能用圍欄把「兔子」關起來）
2、「過度診斷」、「過度治療」：
找到不能治療的癌症（「老鷹」）
找到不會傷害你的癌症（「烏龜」）
把沒有癌症的病人誤認為是癌症（假陽性）
把有癌症的病人誤認為沒有癌症（假陰性）
（https://twitter.com/vprasadmdmph/status/1212840987363442689…）

除了胎兒蛋白以外，不要用「腫瘤指標」篩檢癌症。

有幫助：
• 乳癌：美國 USPSTF 建議年紀 40-75 歲的婦女每二年做一次乳房攝影。
• 子宮頸癌：國民健康署建議 30 歲以上婦女每 3 年至少接受 1 次子宮頸抹片檢查。人類乳突病毒（HPV）疫苗接種注射能預防。
• 肝癌：有 B、C 型肝炎或有肝癌家族病史者每半年做一次腹部超音波、胎兒蛋白。
• 大腸癌：每二年做一次糞便潛血反應，每 10 年做一次大腸鏡篩檢。75 歲以上或餘命少於 10 年的人不需要做大腸鏡篩檢。CEA 只能用來追蹤確診/治療後的病人。
• 口腔癌：國健署建議有吃檳榔者（30 歲以上，原住民 18 歲以上）、吸煙者每二年做一次口腔黏膜檢查。
• 膀胱癌：無痛性血尿、肉眼可見血尿、沒有蛋白尿、有血塊、有危險因子（男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品如苯類，aromatic amines 或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑如 cyclophosphamide，alkylating agent、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等）者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 泌尿道 CT。

有爭議：
• 肺癌：USPSTF 建議每年以 LDCT（不是胸部 X 光、痰液細胞學）篩檢50-80歲，20 pack-year且未戒菸，或已戒菸但不到15年者。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223483549145274/?extid=mOugg8Zlezfa7Fet&d=n
• 食道癌：胃鏡 for Barrett's esophagus、吸煙？喝酒？
• 胃癌：日本、韓國有建議用胃鏡篩檢。
• 甲狀腺癌：USPSTF 建議沒有症狀者不需要用觸診及超音波篩檢甲狀腺癌，除非有危險因子：放射線、遺傳性癌症、一等親有甲狀腺癌。症狀：異物感、吞嚥困難/痛、容易嗆到、呼吸困難、聲音沙啞、發聲障礙、疼痛。
• 前列腺癌：USPSTF 建議 55-69 歲的男性要用醫病共享決策決定是否要用 PSA 篩檢。
• 卵巢癌：USPSTF 建議不要篩檢沒有症狀的人，除非她有遺傳性癌症家族病史。台灣醫界的建議是在做子宮頸抹片檢查（30 歲以上的婦女每 1–3 年做一次）時，順便做骨盆腔內診及超音波檢查，如果陽性再進一步做 CT、MRI 等檢查。
• 鼻咽癌：EBV。

台灣的十大死因：癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎和腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。

國人十大癌症的排序：
男性：大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、淋巴癌、膀胱癌
女性：乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌

癌症的危險因素：抽煙、喝酒、加工肉（肉鬆、肉乾、肉脯、香腸、火腿、醃肉、培根、熱狗等）、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、檳榔、肥胖、不運動、感染（B/C 型肝炎、HPV）、放射線（游離輻射）、免疫抑制、家族史。

https://medium.com/…/%E5%90%91-%E4%B8%83%E9%BE%8D%E7%8F%A0-…

https://medium.com/…/%E5%B8%AB%E7%88%B6-%E5%A4%A0%E4%BA%86-…

https://medium.com/…/%E8%81%96%E8%AA%95%E8%80%81%E4%BA%BA-a…

拖了兩年的毛病
終於鼓起勇氣正視它
當初因為鼻竇炎療程到一半懷孕
想說應該沒關係吧 就停藥了
每天和臭雞蛋鼻涕為伍漸漸習慣
朋友還問我為何常舔衛生紙
真是太壞惹

生完衝後開始鼻涕滲血(然後又拖了半年)
說嚴重也不會影響生活
但時不時低頭便看到粉紅色的鼻涕滴下來
上網查到鼻咽癌簡直快嚇死自己
當時腦袋只想著
「不行我要治療，我要陪老公小孩」
頭皮發麻地掛了號
當醫生說不排除腫瘤可能時
一個人跑一堆檢查時
一個人住院隔壁兩床都打呼時
拿到癌症篩檢通知單時
心裡再難過也沒有一絲慌亂
一心只想趕快KO這些突然出現我生命中的挑戰

原來這就是為人妻為人母的心情
-
好的
離題太感性了
想告訴大家鼻竇炎一定要治療好
開刀事小
每週回去清鼻子傷口才是痛苦開始
(;´༎ຶД༎ຶ`)
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最後要感謝台灣的防疫
讓求診者可以安心看病
而且門口刷健保卡的工作人員態度都超好
住院護士也是親切像飯店(?)
謝謝國泰醫院讓我一個人不寂寞

【預防醫學】不要再管鹹魚了！還有哪些是致癌物呢？
　
一級人類致癌物，是世界衛生組織分類上
確定會引發人類的癌症
其他根據因果關係的強弱，還有二~四級等
這裡要強調的是，級別1~4是指因果關係的證據有多強
不是多容易致癌喔
光第一級就有120種的確定致癌物
除了一些有毒化學物質，為工業環境上的暴露在此不提
也有很多是日常會接觸到的喔
　
1. 電磁波和游離輻射
如太陽光，紫外線的長期暴露會引起皮膚癌
其他的高能量輻射線，如X光，Gamma射線，以及其他粒子射線
都會以其能量產生自由基破壞DNA
造成基因突變甚至癌化
　
2. 空氣汙染
無所不在的空氣汙染其實就是普遍存在的威脅
其他來源包含柴油引擎廢氣
煤煙, 焊接煙霧, 矽塵, 皮塵, 木屑則會造成許多肺部病變
當然也包括大家最熟悉的香菸和二手菸
　
3. 食物
檳榔和酒和頭頸癌特別有關
攝取加工肉則和大腸癌有關，所以健康的飲食都會建議天然食物
至於鹹魚我想就是加工肉的一種嘍
　
4. 病毒
病毒本身會導致癌症
例如BC肝病毒造成肝癌，因此需要長期追蹤
特定種類的人類乳突病毒則會造成子宮頸癌，以子宮頸抹片篩檢
EB病毒屬人類皰疹病毒第四型，會造成鼻咽癌和淋巴癌
卡波希氏肉瘤相關病毒是人類皰疹病毒第八型
會引發愛滋病相關的卡波希氏肉瘤
　
人類免疫缺乏病毒(HIV)發病時稱為愛滋病(AIDS)
細胞免疫力低落使各種癌症更容易發生
其中註明致癌的是第一型(HIV-1)
人類嗜T淋巴病毒第一型(HTLV-1)則會引起白血病和淋巴癌
　
以上就是120種第一級致癌物的日常版摘要
如果在生活中遇到，希望幫助大家很快認出來喔！