【除了肺癌　還有這些安靜的癌也要防！6大徵兆揪出看不見的癌】
　
當你感冒老是沒好還反覆感冒、久咳不治、腰痠、體重下降、女性有異常出血、下腹悶痛、頻尿時，你會懷疑這些可能是癌症的警訊嗎？
　
鼻咽癌、肺（腺）癌、胰臟癌、腎臟癌、卵巢癌、子宮內膜癌這6種默默蔓延的癌，檢查工具不易早期發現，需要留意，以免太晚發現…一起來看看有什麼徵兆？⬇⬇⬇
　
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癌症篩檢

篩檢：「你覺得很好（無症狀），所以你有問題」。

「老鷹」是速度太快、來不及救的癌症，「兔子」是如果不治療就會傷害你的癌症，「烏龜」是惡化很慢、不會傷害你的癌症，治療是「圍欄」。

癌症篩檢能：
1、找到能治療、會傷害你的癌症（你能用圍欄把「兔子」關起來）
2、「過度診斷」、「過度治療」：
找到不能治療的癌症（「老鷹」）
找到不會傷害你的癌症（「烏龜」）
把沒有癌症的病人誤認為是癌症（假陽性）
把有癌症的病人誤認為沒有癌症（假陰性）
（https://twitter.com/vprasadmdmph/status/1212840987363442689…）

除了胎兒蛋白以外，不要用「腫瘤指標」篩檢癌症。

有幫助：
• 乳癌：美國 USPSTF 建議年紀 40-75 歲的婦女每二年做一次乳房攝影。
• 子宮頸癌：國民健康署建議 30 歲以上婦女每 3 年至少接受 1 次子宮頸抹片檢查。人類乳突病毒（HPV）疫苗接種注射能預防。
• 肝癌：有 B、C 型肝炎或有肝癌家族病史者每半年做一次腹部超音波、胎兒蛋白。
• 大腸癌：每二年做一次糞便潛血反應，每 10 年做一次大腸鏡篩檢。75 歲以上或餘命少於 10 年的人不需要做大腸鏡篩檢。CEA 只能用來追蹤確診/治療後的病人。
• 口腔癌：國健署建議有吃檳榔者（30 歲以上，原住民 18 歲以上）、吸煙者每二年做一次口腔黏膜檢查。
• 膀胱癌：無痛性血尿、肉眼可見血尿、沒有蛋白尿、有血塊、有危險因子（男性、年紀 ≥ 35 歲、抽煙、某些化學品如苯類，aromatic amines 或染劑、止痛劑、骨盆腔放射線、某些免疫抑制劑如 cyclophosphamide，alkylating agent、含馬兜鈴酸的中草藥、重金屬（砷）、放射線等）者做膀胱鏡、腹部/膀胱超音波 ± 泌尿道 CT。

有爭議：
• 肺癌：USPSTF 建議每年以 LDCT（不是胸部 X 光、痰液細胞學）篩檢50-80歲，20 pack-year且未戒菸，或已戒菸但不到15年者。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223483549145274/?extid=mOugg8Zlezfa7Fet&d=n
• 食道癌：胃鏡 for Barrett's esophagus、吸煙？喝酒？
• 胃癌：日本、韓國有建議用胃鏡篩檢。
• 甲狀腺癌：USPSTF 建議沒有症狀者不需要用觸診及超音波篩檢甲狀腺癌，除非有危險因子：放射線、遺傳性癌症、一等親有甲狀腺癌。症狀：異物感、吞嚥困難/痛、容易嗆到、呼吸困難、聲音沙啞、發聲障礙、疼痛。
• 前列腺癌：USPSTF 建議 55-69 歲的男性要用醫病共享決策決定是否要用 PSA 篩檢。
• 卵巢癌：USPSTF 建議不要篩檢沒有症狀的人，除非她有遺傳性癌症家族病史。台灣醫界的建議是在做子宮頸抹片檢查（30 歲以上的婦女每 1–3 年做一次）時，順便做骨盆腔內診及超音波檢查，如果陽性再進一步做 CT、MRI 等檢查。
• 鼻咽癌：EBV。

台灣的十大死因：癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、高血壓性疾病、腎炎和腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化。

國人十大癌症的排序：
男性：大腸癌、肝癌、肺癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、淋巴癌、膀胱癌
女性：乳癌、大腸癌、肺癌、肝癌、甲狀腺癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌

癌症的危險因素：抽煙、喝酒、加工肉（肉鬆、肉乾、肉脯、香腸、火腿、醃肉、培根、熱狗等）、紅肉（豬肉、牛肉、羊肉）、檳榔、肥胖、不運動、感染（B/C 型肝炎、HPV）、放射線（游離輻射）、免疫抑制、家族史。

https://medium.com/…/%E5%90%91-%E4%B8%83%E9%BE%8D%E7%8F%A0-…

https://medium.com/…/%E5%B8%AB%E7%88%B6-%E5%A4%A0%E4%BA%86-…

https://medium.com/…/%E8%81%96%E8%AA%95%E8%80%81%E4%BA%BA-a…

其實病人愛谷歌google,
是因為是不了解疾病的狀況，
所以上網查谷歌，
可以立即獲得許多的資訊，
其中很多的資訊出來會嚇到自己，
以為自己得了不治之症。

以前碰過一位患者，
他拿了自己一張口腔潰瘍的照片，
跟網路上一張口腔癌的照片到我面前來，
跟我說他可能得了口腔癌，
可是我看他口腔的黏膜是有潰瘍，
並不是他之前的潰瘍，
我說這可能是免疫系統的問題，
他堅持要我切片，
認為裡面有癌細胞，
我跟他說應該是不用，
可是他說他已經兩個月沒辦法睡覺了，
他看了七位醫生，
沒有醫生可以解決他的問題，
後來我答應他，
在他新發生潰瘍的地方做了切片，
也在他認為有癌細胞的地方，
取了一小塊非常小的組織，
結果沒有任何癌細胞，
自從知道結果之後，
他回家睡得非常好，
兩個星期回診，
告訴我他的口腔潰瘍都沒有了！

不過的確，
我也碰到患者，
因為查谷歌，
驚覺自己有問題趕緊就醫，
提早發現症狀，
一位患者，
因為脖子長了一個腫塊，
馬上查谷歌，
查了資料趕緊到醫院來，
經過檢查，
發現了鼻咽癌，
趕緊治療，
目前也穩定了。

不過醫生是最怕病人拿著谷歌資料，
不是來跟醫師討論，
而是來考試，
其實這樣子的心態，
醫師都不太喜歡。

簡單說，
上網查資料，
已經是現代人非常習慣的資訊取得模式，
但是當取得資訊的時候，
跟專業人員也必須要耐心的討論，
這不只是在醫學，
在法律、財務、保險等等各方面領域都是一樣的。

早安各位好朋友！

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