#寶寶嘴巴裡怎麼白白的? 🧐

寶寶嘴裡最常見造成白白的的東西大概有三個，
1. 奶垢 2. 鵝口瘡 3. 牙齒
不知為什麼這幾天碰到的鵝口瘡小寶寶有點多，
今天再來好好介紹一下鵝口瘡的部分

鵝口瘡是相當常見的 #口腔念珠菌感染(黴菌的一種)，
講白一點就是嘴巴發黴了，
和鵝本身沒關係，
也不是從鵝身上感染到的唷!

好發在6個月以下的新生兒，
病症主要是在口腔內呈現 #一片一片白色的膜狀物，
乍看之下和奶垢有點類似。

症狀主要是會造成口腔疼痛不適，
影響進食狀況，若不接受治療可能繼續往下跑，
進到腸胃道呼吸道甚至血液導致更嚴重的狀況。

念珠菌在我們的生活環境中到處都有，
健康成人的皮膚上也常有喔!!

#怎麼會得到?? 😖
1⃣ 嬰兒抵抗力還沒發育成熟
加上
2⃣ 接觸到念珠菌
例如: 媽媽的產道、奶瓶奶嘴清潔不足、寶寶到處亂摸沾到再來放嘴裡好好品嘗等..

#奶垢和鵝口瘡要怎麼分辨呢?? 🤔
其實很簡單，拿紗布或棉花棒沾濕後往白色的地方搓幾下，
如果可以輕鬆就清乾淨那通常就是奶垢，

若是很難清除或清除後底下會有小小出血的那就可能是鵝口瘡了，
需要盡快就診治療囉。

治療方式其實不難，正確診斷後，
#使用完整療程的抗念珠菌藥物通常幾天內即可痊癒，
擦藥後不要立刻讓寶寶喝奶，
等30分鐘以上讓藥物停留時間久一點效果較好，
通常擦三天左右會看起來好的差不多了，

注意!!! ⚠
但有些家長就會選擇這時候停藥，
然後過幾天就復發...😅

⚠鵝口瘡是標準的 "斬草不除根，春風吹又生!"類型
#我都會建議至少擦滿7天或是擦到全好再多擦三天，
以免死灰復燃~

而寶寶先前常咬的東西，
例如奶嘴、紗布巾、固齒器等上面都會沾到念珠菌，
#建議一定要用高溫消毒至少1個小時，
不然容易咬回去又復發，
#但可以的話最好全部換新
(也是常常遇到高溫消毒後還是又復發的寶寶)，
親餵媽媽的乳頭也要一起擦藥治療，
以免才剛治好又再來一次喔!

👨‍⚕最後結論:
治療鵝口瘡重點
1⃣ 完成完整療程勿自行停藥
2⃣環境和用品消毒更新

若是不論怎麼治療、環境使勁改善，
寶寶卻還是一直反覆發作，
就要小心是不是有先天性免疫不全的問題，
建議帶給小兒過敏免疫科醫師檢查勒!

最後感謝超有才同事精美的小插圖 😍

🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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這是不是穿過就回不去的內褲
闆媽一再強調女人要愛惜自己
尤其是任何貼身衣物或衛生用品

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▪️太多細菌黴菌是我們肉眼看不見的
▪️有發炎過感染過的內褲建議全部換掉
▪️多少有些殘留換掉避免二次復發發炎

⚠️真心真心建議不要省小錢花大錢
⚠️到時候搞到發炎搔癢有異味就非常麻煩
⚠️私密處好好愛護

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