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【凱鈞的專家會客室】夏日肌膚問診室！防疫當前，口罩全天包緊處理，長時間籠罩在悶熱潮濕的環境，可讓肌膚問題層出不窮！ 這回特邀專業皮膚科蔡逸姍醫師坐鎮，針對最容易混淆的四種肌膚「突起物」：粉刺、痘痘、粉瘤、脂肪瘤，為我們一一說明各自成因及應對的改善治療方式，秒懂又實用，趕快來作筆記囉！ 專業皮膚科醫師蔡逸姍 以細心、親切且專業聞名的蔡逸姍醫師，在網路擁有超高評價，經常受邀上各大節目、媒體採訪，現任京硯聯合診所皮膚專科院長，專長為雷射美容、各式微整注射、電波音波拉提、皮膚疾病、藥妝保養，關於各種皮膚的疑難雜症、如何變美及逆齡的秘訣問她就對了！ ☀️夏日肌膚問題1.粉刺 Q：粉刺形成的原因及好發的族群 粉刺種類又可分為白頭粉刺及黑頭粉刺，白頭粉刺顧名思義就是外觀呈現白色，因毛孔開口處被角質堆積，形成所謂的「閉鎖型粉刺」，而黑頭粉刺則是開口與外界接觸造成氧化，呈現黑頭現象，也就是「開放型粉刺」。油性肌膚或錯誤的保養程序、夜貓族、高溫的工作環境(例如廚師)等等都是容易長粉刺的族群 Q：粉刺到底能不能擠？放任不管有何影響？ 多數人看到粉刺都會很想要趕快把它處理掉，但如果使用手或其他工具，沒有徹底的消毒，或是不當的大力亂擠，反而會讓狀況變嚴重。基本上，大多數的粉刺是不建議自行去擠的，還是建議由專業的皮膚科醫師來評估是否需要進一步處理為佳 Q：想預防粉刺生成日常保養建議怎麼做？ 如果是少量粉刺、油性膚質者，建議日常可以搭配使用含有酸類成分的保養品，如添加水楊酸、杏仁酸、甘醇酸等，可以加速老廢角質代謝，有助減緩粉刺生成。因每人的肌膚耐受性不同，使用前還是要局部先測試，並搭配加強保濕及防曬。如果是中量或大量粉刺的人，建議到皮膚科門診看診開立外用酸類藥膏 ☀️夏日肌膚問題2.痘痘 Q：為什麼戴著口罩特別容易長痘痘? 戴口罩時呼吸的熱氣、講話的口水濕氣，密閉式的環境，會使得膚溫上升、出油量增加，又熱又濕的環境，加上口罩會與肌膚表面產生摩擦造成表皮屏障受損，就更容易誘發痘痘生成，也就是所謂的「口罩痘」。蔡逸姍醫師建議如果口罩內層因流汗、口水等造成潮濕，就要適時更換乾淨口罩 Q：長痘痘時該如何處理避免留疤？ 長痘痘會留疤除了有些人是因為體質的關係，大多數人的痘疤或色素沈澱，都是「不當亂擠」所造成！想避免長痘痘後留下難看的痘疤，蔡逸姍醫師提點最重要的一點就是「不要擠」，且應該在痘痘一長出來時就做好控制(如擦藥、吃藥等)，放任痘痘問題不管，若其發炎變嚴重勢必就會留下疤痕 Q：日常的保養如何能預防長痘？ 基本上跟粉刺的預防保養相似，除了做好日常的清潔及保養外，養成良好的生活作息、避免熬夜，飲食少吃油炸物及甜食，都有助擺脫惱人的痘痘肌問題。在防疫時期，因需要長時間配戴口罩，本就容易助長痘痘生成，外出前塗擦的保養品以清爽劑型為佳，也建議盡量不要上妝，減少肌膚的負擔 ☀️夏日肌膚問題3.粉瘤 Q：何謂粉瘤？好發的部位及對象? 粉瘤是皮膚科最常見的良性腫瘤，又叫做「上皮囊腫」，外觀上是微凸起的灰藍色或膚色的腫瘤，大小從米粒大到拳頭大都有可能，通常很難會自行消退。蔡逸姍醫師說明，粉瘤的特徵為內容物通常含有混濁白色或黃色的半固體，有點像起士，流出來的液體會伴有濃厚的臭味。只要有毛囊的地方就可能會長粉瘤，像是頭皮、臉、胸、背都是常見的好發部位，有些人則是有家族遺傳 Q：目前治療粉瘤有哪些方式呢？ 如果只是如米粒大、綠豆大，沒有造成外觀或生活不便，會建議先和其和平共處觀察就好。但如果已經腫像大紅豆般，或是長在臉上明顯的部位而影響外觀、或是位於腋下、胯下、私密處等容易感染發炎的位置，就會建議盡快就醫以小手術進行切除治療 Q：如何避免粉瘤復發? 粉瘤如果會在某處反覆復發，可能是因為其囊袋結構還存在那，其處理方式會建議盡量避免去擠壓粉瘤造成破裂，蔡逸姍醫師建議交由專業醫師手術處理將粉瘤完整取出，通常能將復發的機率降到最低 ☀️夏日肌膚問題4.脂肪瘤 Q：什麼是脂肪瘤？有哪些特徵可以自行判別？ 脂肪瘤是肌膚很常見的良性病灶，其特徵為膚色突起腫塊，摸起來柔軟但有彈性。一般大小從數公分到數十公分不等。形成原因目前不明，但主要是體質相關。有些人會長多顆脂肪瘤。通常不太會疼痛。但如果太大顆就可能壓迫局部組織 Q：容易出現脂肪瘤的部位及好發族群? 全身只要有脂肪的地方就可能會長脂肪瘤，手臂、軀幹(尤其背部)、大腿等都是常見的位置。雖然至今致病機轉不明，有可能是因為體質、家庭遺傳，目前也有觀察到比較胖的族群有較高比率會出現脂肪瘤 Q：脂肪瘤目前的常見處理方式？ 通常脂肪瘤不會造成身體不適，如果是小顆脂肪瘤，且沒有症狀，醫師多會建議持續觀察追蹤即可。若是大顆脂肪瘤，已經影響外觀、迅速長大、有壓迫局部組織或是會疼痛等，就會建議至門診進行手術切除 #凱鈞的專家會客室

醫美初心者因為長時間接觸專櫃保養品的廣告文案，第一次詢問時會落入一種迷思「只要做一項治療，就可以改善全面的問題。因為醫美很神！」 所以我們遇見的詢問基本上會是這樣：「最近長很多的粉刺痘痘，毛孔也很大，這陣子斑長出來了，整體看起來膚況很暗沈，要做什麼才能改善？」 但其實問題應該這樣拆解：粉刺、痘痘、毛孔、斑，一次問一項。為什麼要拆解成細項呢？有興趣瞭解的一起來文字馬拉松～ 【粉刺、痘痘】 粉刺跟痘痘成因複雜，這邊快速重複一遍形成原因：油脂腺分泌過多油脂，造成開放性的黑頭白頭粉刺、皮膚角質沒辦法正常代謝，粉刺沒有出口變成閉鎖型粉刺、痤瘡桿菌過度滋生發炎成為痘痘。 換成可以更快速理解的解釋是：當你的出油量比一般正常出油量多，就會在毛孔裡形成粉刺—>角質代謝異常堵住粉刺出口，造成毛孔便秘—>底下的油持續替粉刺加油打氣，增肥的粉刺再把毛孔撐大—>發炎成為或大或小的痘痘—>再送你凹洞疤及鬆弛的毛孔。 （痘疤的治療更加複雜，痘疤的深淺及範圍有不同類型：滾動型、冰鑿型、車廂型，後續處理非常不容易，強烈建議平時就要預防痘痘發炎感染。） 因此光是粉刺跟痘痘的改善方法，先是要去除已經生成的開放性白頭黑頭粉刺，這時候就會需要杏仁酸、水飛梭輔助。 這邊不得不插播遇過之前一個小可愛發問「我已經做過水飛梭、杏仁酸各一次了耶！為什麼還會有粉刺？」 發問的人非常認真苦惱，他表現出來的真的是那種為情所困的苦惱！為什麼他就是不愛我的那種苦惱！ 「只要有毛孔就會生成粉刺，皮膚不可能沒有毛孔。移除粉刺不是單次性地治療，而是需要定期做的保養工作。」 感覺到他表情有聽沒有懂。 「大完一次便之後還是會天天大便吧？」 看到他恍然大悟的表情，OK看來他聽懂了。 【閉鎖型粉刺】 再來是皮脂腺過度分泌油脂，加上表皮過度角化長成的閉鎖型粉刺。 最簡單的判斷方式是會有一粒粒的觸感，上妝後照到陽光更是明顯。這種狀況可以用酸類搭配特定波長的雷射做改善。 而正在發炎感染的痤瘡，可能會需要口服藥搭配外用藥膏去做處理，也可以用特定的雷射波長去做抑制細菌的動作，請直接洽詢醫師。 當然也要注意日常飲食習慣、卸妝清潔方式以及保養品類型、化妝用的海綿刷具，甚至是寢具用品等等。 【打雷射會長痘痘？】 第一次打雷射改善膚況的人一定會害怕長痘痘。但換個說法：「雷射會代謝出來的痘痘都是你之後會不定時冒出來的痘痘。」 在毛孔裡面當不定時炸彈的粉刺君，可能會因為熬夜、喝酒、吃辣跟炸物、曬太陽、手髒去摸臉等等的時間點跑出來給你一個驚喜。 而雷射會有熱刺激，會讓那些本來深藏不露的粉刺、可能稍等個幾天就會熟成為痘痘，就會因為雷射的熱刺激排除吐出，但頂多長個幾顆，不會就此毀容。 粉刺不會從腸胃道消化排泄，它的唯一路徑就是表皮。這點你可以觀察到有些長期定時接受雷射治療的我們，都已經不太會在雷射過後長痘痘。 【斑】 金價母湯再指著自己的臉說：「我的斑很小很淡，都看得到！這種是雀斑！應該打一次就可以掉了！」這種篤定的語氣，彷彿是降世神醫。 純雀斑當然一次就會掉（然後很快就會長回來），但那麼純的斑就跟你的加薪機會一樣不常見。 就我在小千四年陪同看診的經驗，斑點沒有那麼簡單。大多都是淺層夾雜著深層出現，而不同深淺的斑點會需要不同的雷射波長治療，次數落在十次左右，每次間隔一個月。 治療的時候會經歷表皮斑點因為結痂視覺上顏色加深的修復期，大約一周後痂皮會自動脫落帶走部分黑色素，斑點就會變稍淡。 認真建議會長斑的人在治療完後，定期一個半月到兩個月做雷射保養，讓自己不再回到最初需要「治療」的狀態。 【毛孔】 接著提到最熱門的常見詢問：毛孔粗大。 毛孔粗大的類型分為： 一、油性膚質常見的出油型毛孔。 二、長粉刺導致的角質型毛孔。 三、膠原蛋白流失，像快要沒氣的氣球一樣的老化型毛孔。 四、自己反覆擠壓粉刺造成的毛孔擴張——疤痕性毛孔。 治療有分需要修復期跟不需要修復期的。 治療次數上會因為每個人毛孔鬆弛的大小以及「我希望毛孔不要像現在這麼大。」「啊啊啊啊所有毛孔都給我去死吧！我要它們變超小！」實際需要的治療次數就不一樣。 需要有效改善毛孔，必須仰賴醫師判斷你是哪類型、從而建議治療的雷射種類、治療能量以及皮膚後續產生的反應。持續與醫師保持溝通才能對症下藥。 我們的肌膚狀況很多，好家在現今科學很發達，有效治療的方式也很多。但因為每個人的實際症狀、肌膚狀態、敏感程度不同，在考量需要承受的恢復期長短、甚至是預算也都不一樣。 提醒大家美容醫學不是阿拉丁神燈，無法只靠一種方式或單次治療，所有的疑難雜症就會一起消失。它比較像是預防勝於治療的有效保養。畢竟「年輕做醫美保養獲得的效果更勝於老年做」，這殘酷的真相大多數人並不知道。 如果有心想了解美容醫學，最靠普的方式不是看廠商廣告文宣、不是問身旁朋友，更不是線上傳照片請小編幫忙看診給意見。是「先做功課」！（例如珍藏這篇！也認真推薦我與 @zhi24h 圖文合作無間的 #小千知識飽包 找尋自己的問題！） 有基礎認知後預約信任的診所，現場詢問醫生才是唯一正解。學習把臉交給專業就從你我開始！ . #小千醫師診所 #醫美保養 #醫美二姐姐 #找二姐姐預約 @1000vskin