【黑色棘皮症—置之不理的皮膚問題，終將可能導致糖尿病！】

小丹是令歐醫師印象深刻的一個男孩，因為每次來到我的門診他都會大方地跟我打招呼，而且他很會畫畫。

每當我幫他檢查完、在跟家長衛教的同時，他會用診間的便條紙畫畫。

短短2～3分鐘的時間，他能速寫一幅靜物畫，有時是桌上的恐龍🦕模型玩具，有時是牆上量身高的長頸鹿🦒。

因為低頭畫畫的姿勢，我注意到他的脖子後方有一道深色的痕跡，奶奶以為是洗不乾淨，還跟我說她每天洗澡都很認真地幫他刷洗。

其實這不是沒洗乾淨喔！

其實這是 #黑色棘皮症

👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️

黑色棘皮症（acanthosis nigricans）是一種皮膚變化，通常好發在皺摺處

🔸頸後

🔸腋下

🔸鼠蹊部（大腿內側根部）

特色是：

🔸外觀色素沈澱

🔸皮膚觸感粗糙

🔸可能產生異味

孩子或成人都可能會有，通常好發於體重過重或肥胖的人（小丹最初來到診間時才4歲多，體型看起來像6歲）。

🔵主要成因有：

🔹胰島素阻抗

這是最常見的原因，假如 #體重過重、#腰圍過粗 就有可能產生胰島素阻抗高的問題。

（體重過重：成人BMI>24~27；兒童各年齡層BMI數值不同）

「胰島素阻抗高」指的是因為人體細胞無法有效利用胰島素，所以必須製造更多胰島素來用。

血中胰島素偏高，最後引起皮膚裡的黑色素細胞不正常增生，產生「黑色棘皮症」。

#胰島素阻抗高是個警訊，置之不理很可能有一天就演變成第2型糖尿病喔❗️

🔹藥物

某些藥物會影響胰島素的分泌，或干擾胰島素的作用，例如：某些避孕藥、生長激素、類固醇（corticosteroid）、甲狀腺治療的藥物。

🔹荷爾蒙（內分泌）異常

像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，這些內分泌異常的問題引起黑色素細胞異常生長，導致黑色棘皮症。

🔹遺傳

🔹惡性腫瘤

🔵治療

改善背後的原因，皮膚就會慢慢變淡，必要時可以由皮膚科醫生開藥或是雷射處理。

🔹血糖偏高、高胰島素阻抗、體重過重的人，就需要認真飲食控制➕規律運動。

🔹藥物引起的就停藥、減藥或改藥，務必跟您的醫生諮詢，不要擅自作主喔！

🔹若是其他內分泌疾病、癌症引起，就要治療疾病，皮膚才有可能恢復。

👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️ 👩‍⚕️👩‍⚕️

小丹爸媽在我的建議後，帶孩子到醫院的「#兒童內分泌新陳代謝科」就診。

經過一年半以上的追蹤治療，認真執行飲食控制➕規律運動，現在他整個人抽高、變瘦，後頸部的皮膚也慢慢變淡了一些，已經是個小帥哥了唷！

📌 2/6 補充說明： 如果是18歲以上成人有這樣的問題，可以到醫院的「新陳代謝科」就醫檢查。

#歡迎分享或提問
#兒科門診故事_黑色棘皮症
#糖尿病 #高血糖 #高胰島素阻抗 #新陳代謝科
#兒科女醫愛衛教

照片：感謝小丹（這名字是我編的）本人同意拍照，感恩家長同意用在衛教文章❤️

黑色素棘皮症再一章

近期幾位接受因為多囊性卵巢治療
回診時候除了分享體重與疾病改善的喜悅
不約而同也說了黑色素棘皮症的改善
有媽媽每天幫女兒紀錄
也很高興告訴女兒們有明顯的變淡

其實黑色素棘皮症不只有美觀的問題
背後代表著隱藏的糖尿病風險
以前看到都是在頸後，腋下，鼠蹊，
終於看到膝蓋也有的..
好好治療，是會改善的喔。

『黑色素棘皮症小教室』

現象：
皮膚暗黑、污褐色、灰色、斑塊狀、色素沉著，伴有絨毛狀、乳頭瘤狀、雞冠皮皺褶狀的凸起、增生、常出現在頸部，也會出現在腋下、鼠蹊部，更嚴重的人在手肘、膝關節彎曲側都有。

白話文-在脖子等皺摺處，看起來黑黑、髒髒的，像沒洗乾淨的粗皮。

原因：
1.胰島素過高-當然就是糖尿病害得囉
2.多囊性卵巢症候群-因為男性荷爾蒙增加以及脂肪增加導致胰島素也增加。
3.某些結締組織疾病甚至某些癌症（胃癌、支氣管癌..)

治療：
口服Ａ酸或是局部Ａ酸，可以改善皮膚狀況，但是根本原因的胰島素過高（糖尿病，多囊性卵巢症候群引起），或是肥胖才是更重要矯正的要素。

簡單說，還是照對病因，對症下藥最有效
不過，減重似乎是萬用秘方喔。

黑色素棘皮症小教室

現象：皮膚暗黑、污褐色、灰色、斑塊狀、色素沉著，伴有絨毛狀、乳頭瘤狀、雞冠皮皺褶狀的凸起、增生、常出現在頸部，也會出現在腋下、鼠蹊部，更嚴重的人在手肘、膝關節彎曲側都有。
--------------------------------
之前聊過的苗栗多囊性卵巢症候群三姊妹，這個月又回診了..

12歲小妹妹，一走進來，
差一點認不出來
臉變得乾淨了，也小了一號
原來這個月又瘦了三公斤
三個月治療下來，總共瘦了七公斤
連脖子的黑色素棘皮症
都大大改善（見圖）

另兩個姊姊呢？
體重沒有降
他們很樂觀，因為起碼不容易胖（以前是一下子就胖..)
皮膚好很多，沒痘痘，不會油
細問之下，都有運動，
姊姊們去健身房做核心肌群運動
小妹妹是戶外騎腳踏車拼命動

這就是關鍵了
其實減重最需要的是...
--足夠時間的有氧運動
白話文說就是
「超過30分鐘，心臟跳動速度明顯增加到你會流汗」
兩位姊姊因為怕熱躲到健身中心，
做的是教練教的核心肌群運動
對於體態以及體能是有幫忙的，但是減重就打折扣了
不如妹妹在戶外騎腳踏車了
離開前...
她們決定決定要跟妹妹借腳踏車...
---------------------------------

【黑色素棘皮症小教室】

現象：
皮膚暗黑、污褐色、灰色、斑塊狀、色素沉著，伴有絨毛狀、乳頭瘤狀、雞冠皮皺褶狀的凸起、增生、常出現在頸部，也會出現在腋下、鼠蹊部，更嚴重的人在手肘、膝關節彎曲側都有。

白話文-在脖子等皺摺處，看起來黑黑、髒髒的，像沒洗乾淨的粗皮。

原因：
1.胰島素過高-當然就是糖尿病害得囉
2.多囊性卵巢症候群-因為男性荷爾蒙增加以及脂肪增加導致胰島素也增加。
3.某些結締組織疾病甚至某些癌症（胃癌、支氣管癌..)

治療：
口服Ａ酸或是局部Ａ酸，可以改善皮膚狀況，但是根本原因的胰島素過高（糖尿病，多囊性卵巢症候群引起），或是肥胖才是更重要矯正的要素。

簡單說，還是照對病因，對症下藥最有效
不過，減重似乎是萬用秘方喔。