【乳房纖維囊腫，與月經失調有關？】​
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上週一位多囊患者很開心的說自己最近回診檢查乳房纖維囊腫。​
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發現已經有明顯縮小的情況，整整縮小了一半的大小。​
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她很驚訝，因為我們治療一段時間以來，主要就是針對多囊體重過高與月經失調的問題，沒想到乳房纖維囊腫問題也得到了改善。​
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或許這件事情並沒有想像的特別，這是因為過去已經有一些研究指出乳房纖維囊腫與多囊性卵巢的相關性。​
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乳房纖維囊腫，目前被認為算是身體的一種「良性變化」。​
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主要讓大家比較困擾的，大多是因為乳房組織發生囊腫與纖維化，導致在月經前容易會有腫脹、疼痛的乳房腫塊情形。​
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目前的研究其實認為乳房纖維囊腫，與主導月經的兩種荷爾蒙失衡有關，雌激素與黃體素。​
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兩種荷爾蒙濃度失調的情況下，容易刺激乳腺囊泡組織增生，一連串的出現便會形成「纖維囊腫」。​
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一般來說，雌激素與黃體素對於刺激乳房組織有不同的效果。​
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其中雌激素是主導造成乳腺增生的部分，也因此當體內的雌激素比例偏高，或是黃體素相對不足的情況下，就有可能增加乳房纖維囊腫的發生率。​
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而當女性在長時間嚴重月經失調（一直不來，或是來不停）的情況下，便有可能造成體內的雌激素與黃體素濃度失衡。​
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以嚴重月經失調的情況來說，最典型的例子就是多囊性卵巢的情形。​
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根據一篇2009年的研究報導：​
《Polycystic ovary syndrome and fibrocystic breast disease: is there any association?》​
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研究中調查了93位17-36歲之間的女性。​
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研究組為53位已確診多囊性卵巢的患者，對照組則有40位女性。​
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兩組進行乳房超音波檢查之後，發現研究組（多囊）53位女性中有21位（39.6%）具有乳房纖維囊腫現象，對照組40位女性中有5位（8%）具有乳房纖維囊腫現象。​
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該研究認為多囊性卵巢問題與乳房纖維囊腫現象，有統計學上明顯的相關。​
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然而月經失調與乳房纖維囊腫相關性的詳細研究現在並不多，因此需要更進一步的研究才能知道是否有絕對關聯。​
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目前我們只能依照現有的病理假說與部分研究進行推論。​
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或許，像今天提到門診患者的例子來說，多囊患者在月經狀態相對規律之後，身體的雌激素與黃體素較為平衡，對於乳房纖維囊腫的刺激增生現象也可能因此得到改善。​
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#並非所有多囊患者都會有乳房纖維囊腫​
#改善雌激素與黃體素的失衡或許有幫助​
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#半年之前的外出​
#不知道何時可以不用戴口罩走在山林​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

35歲的陳太太婚後沒有刻意避孕，努力了2年肚皮仍然靜悄悄，眼看著就要變成高齡產婦，
與先生討論後來到#星孕，經鍾醫師檢查發現有#子宮內膜異位症
她很驚訝：但是我一點都不會痛... 會造成不孕嗎?
該怎麼治療? 治療完還有機會懷孕嗎?........
針對這些問題...有請鍾醫師來解答。

✨子宮內膜異位症Ｑ＆Ａ✨

Ｑ1：什麼是子宮內膜異位症？會造成什麼影響？
Ａ1：子宮內膜細胞只會存在於子宮腔體內，但如果子宮內膜細胞流竄至不對的地方，就是所謂的「子宮內膜異位」。子宮內膜異位可能變成巧克力囊腫、子宮腺肌症，併發腫瘤及經痛、不孕、排便困難、性交困難等副作用。

Q2：子宮內膜異位會影響懷孕嗎?
A2：根據統計，約有20%的不孕婦女患有子宮內膜異位症。子宮內膜異位可能會影響排卵、卵子數量與品質、輸卵管的通暢度、骨盆腔沾黏 、胚胎著床。

Ｑ3：如何初步判別是否有無子宮內膜異位症？
Ａ3：若有嚴重生理痛、下腹痛、性交疼痛、經血量變多等症狀都有可能是子宮內膜異位症。

Ｑ4：子宮內膜異位症該如何治療？
Ａ4：治療方式分為藥物或手術，通常藥物只能減緩症狀，如停止服用有機會再次復發；手術分為卵巢囊腫割除加電燒、卵巢局部切除、吸抽術等方式。

Ｑ5：吃藥或手術會影響「生育」嗎？
Ａ5：如做切除性治療去切除 子宮／卵巢／輸卵管／骨盆腔 這樣當然是無法生育的，但如果用保守性藥物治療，例如：停經針、口服藥黃體素、黃體素避孕器、雄性荷爾蒙...或保守性手術治療，例如：卵巢囊腫剜除加電燒、卵巢局部切除、吸抽術，是還有機會生寶寶的喔～
建議有生育計劃的媽媽在治療手術前，請先「凍卵」保存生育力😘

在求子路上「不要被挫折吞噬，要勇敢向前跨越，#幸福就會悄悄來敲門。」

身為女性，每個月都要與「好朋友」見面，月經來時，雖然增添一些生活上的不方便，但同時也代表著卵巢功能運作正常，得以孕育新生命，但妳是否曾想過，若生理期突然異常或終止，可能是卵巢功能衰退的警訊！！

今天我們來聊聊關於 #卵巢早衰 這個議題 👉全文詳見：https://reurl.cc/oLjoRg
🤔什麼是卵巢早衰？
需要符合下列３個條件
－年齡小於４０歲
－連續４個月，月經沒來
－檢測 #濾泡刺激素（#FSH）兩次，兩次間隔4周以上，且檢測結果數值超過25
－檢測 #抗穆勒氏管荷爾蒙（#AMH）小於1

🤔造成卵巢早衰原因？
📍先天因素📍
－自體免疫：自體免疫性疾病患者因異常的免疫反應會攻擊正常細胞，如攻擊卵巢可能造成續發性卵巢炎，稱為自體免疫性卵巢炎，會破壞卵巢功能，造成卵巢早衰。
－染色體異常：透納氏症候群、X染色體脆折症

📍後天因素📍
－環境因子：空氣汙染，例如PM2.5 ...；環境荷爾蒙，例如塑化劑...
－生活型態：作息不正常、抽菸喝酒習慣、壓力過大...
－醫源性傷害：曾接受過化學或是放射線治療，卵巢囊腫或腫瘤患者接受卵巢手術，或服用過藥物都會造成卵巢早衰。

🤔卵巢早衰該怎麼處理？
－月經異常：一般常見口服藥有「雌激素」、「黃體素」合併服用，能調理女性荷爾蒙，另外還有口服「避孕藥」也能調理女性荷爾蒙的！

－生育考量：除了借卵、凍卵外，目前最新的方法是製作可促進細胞生長修復的血漿PRP (Platelet-rich plasma) 然後注射到卵巢來達到修復功能。PRP可以讓濾泡數增加提高取卵率，治療後約1到3個月可以看到效果。

－健康因素：補充低劑量荷爾蒙、鈣質及規律運動，減少更年期所面臨骨質流失及心血管疾病問題。

小叮嚀：如果預計想要生寶寶的妳，要隨時觀察身體的變化，當發現月經異常請立即就醫，尋求專業醫師協助，若等到卵巢衰竭情況惡化，要再讓它恢復功能是件辛苦的事情！