[爆卦]黃贊文門診是什麼?優點缺點精華區懶人包

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黃贊文門診 在 營養麵包(呂孟凡營養師) Instagram 的最佳解答

2021-09-10 21:09:45

[ 水果吃太多可能會讓低密度膽固醇上升!?😱 ] 前幾天朋友傳給我某專家粉專的貼文,內容在講述這位專家的門診有一位個案,每天早上會打蔬果汁來喝,然後低密度膽固醇一直很高,專家請她停掉水果一個月,LDL就下降到快要回覆正常。 該粉專放了一張個案諮詢後lab data變得很漂亮的證明,以及圖片中放的...

  • 黃贊文門診 在 Facebook 的最讚貼文

    2021-08-20 12:32:38
    有 2,150 人按讚

    [ 水果吃太多可能會讓低密度膽固醇上升!?😱 ]

    前幾天朋友傳給我某專家粉專的貼文,內容在講述這位專家的門診有一位個案,每天早上會打蔬果汁來喝,然後低密度膽固醇一直很高,專家請她停掉水果一個月,LDL就下降到快要回覆正常。

    該粉專放了一張個案諮詢後lab data變得很漂亮的證明,以及圖片中放的這篇文獻,來說明高果糖攝入跟低密度膽固醇的增加有絕對顯著的相關性,並強調如果長期有膽固醇過高的問題,又自認飲食清淡的話,可以試著把水果停下來一個月。

    朋友看了疑惑想請教我的看法。

    首先,相信這篇文章立意是良好的,但看了這篇文章目前已經被轉發300多次,加上看了底下留言的反應,覺得真的必須出來解釋一下,以免更多人誤解。

    因為有漂亮的 #血液檢查 再附上了 #原文文獻 ,顯得這個論點非常有說服力,以下我針對這篇文獻來解說。

    🌟這篇文獻可以推得這樣的結論嗎?🌟

    🍒這篇文獻的結果有兩個:
    1. 當每天的果糖攝取 #大於100公克 的時候,總膽固醇上升13mg/dL、低密度脂蛋白膽固醇上升11.6mg/dL。
    2. 當每天的果糖攝取 #低於100公克 的時候,與總膽固醇或低密度膽固醇 #皆不相關。

    🍇文獻研究者自己下的結論:
    極高的果糖攝取量會讓血清中低密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇上升,但仍需更大型、更長時間以及更高品質的介入行人體實驗來證實。

    🍀我的看法🍀

    這篇並不是臨床試驗,而是是囊括了22篇研究的meta analysis,我看了全文後發現,其中引用的研究為了達到高劑量的果糖攝入,幾乎都是直接給受試者 #進食純果糖,而不是單純由天然飲食中的果糖達到這麼高的劑量。

    因為攝取 #純果糖 會有這樣的結果,就認為 #吃水果 也會有同樣的結果???應該不是可以這樣解釋的。

    攝取純果糖的話,只會吃到果糖,其他甚麼都沒有,但是吃水果還可以吃到 #維生素、#礦物質 以及 #膳食纖維 跟 #植化素,我相信絕對不能相提並論。

    🍀100公克果糖要吃多少水果可以達到?🍀

    雖然我 #不認為吃水果的效果會跟純果糖一樣,不過還是列舉一下如果不吃甜點也不喝含糖飲料,100公克果糖要吃多少水果才能達到?

    🍌1136公克香蕉(約一般大小香蕉8.7根)
    🍇1235公克葡萄(約189顆)
    🍎1515公克蘋果(約10顆)
    🍐1563公克西洋梨(約9.4顆)
    🥭1852公克土芒果(約11.6顆)
    🥝1852公克金黃奇異果(約26顆)

    上述是眾多水果中果糖含量前幾名的水果,所以其他沒有列舉出來的水果,必須吃更多才有可能達到100公克的果糖量。

    🌱結論🌱

    我一直以來都有強調控制水果份量的重要性,也不贊同因為覺得水果是健康的食物就無限制地吃水果。但是我絕對不會請病患 #完全不吃水果 ,而是要 #控制份量。

    再來,講到水果過量,在我的臨床經驗中,碰到的最多的還是 #高三酸甘油酯 的問題,而不是高膽固醇(我並不是說絕對沒有影響,只是就個人經驗做分享)。

    看到這篇研究,我會比較想提醒大眾的是, #甜飲料少喝 ,因為高果糖糖漿的果糖含量非常驚人,而不是叫大家不要吃水果....................... 以上。

    Reference:
    J Nutr. 2013 Sep;143(9):1391-8. doi: 10.3945/jn.113.175323. Epub 2013 Jul 3.

    #媒體未經同意請勿轉載

  • 黃贊文門診 在 邱個 Chill Chill der Podcast Facebook 的最讚貼文

    2021-08-02 12:16:03
    有 34 人按讚

    #48 內分泌失調肥胖是假議題?《搞懂內分泌|練成你的易瘦體質》ft. 蔡明劼醫師 健康。瘦身【SBD人物誌】

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  • 黃贊文門診 在 報導者 The Reporter Facebook 的最佳貼文

    2021-01-22 17:55:15
    有 1,960 人按讚

    #今日疫情重點【部桃院內感染傳至病人及家屬,累積達12人確診;已擴大篩檢639人,其他住院患者皆為陰性;危機至少要觀察到2月中】

    衛生福利部桃園醫院(簡稱部桃)捲動的COVID-19(又稱武漢肺炎、新冠肺炎)院內群聚感染案,今(22日)再增加2名確診個案,迄今已累積至12人染疫。中央流行疫情指揮中心在下午記者會上宣布,新增的2名本土案例,為先前染疫護理師(案852)曾照護之住院病患(案881)及其家屬(案882),也是這起院內感染案首度擴及病人、病家。

    部桃院內感染自1月12日,首名醫師(案838)及其同住護理師女友(案839)確診以來,已傳到第五圈,部桃醫方已啟動專案,限複診病患才能回診,部分出院病人列自主健康管理。成為台灣至今最嚴峻的挑戰,專家指出,這波本土傳染,至少要觀察到2月中,才能判斷是否解除危機。

    ■90多歲病人被感染,台灣最年長病例,一檢時呈陰性

    今日新增2名本土確診案例後,台灣的本土確診病例達到68例,累積總個案則為882例。

    中央流行疫情指揮中心指揮官、衛福部部長陳時中表示,案881為本國籍90多歲男性,是目前為止台灣確診案例中最年長的個案。這名90多歲老先生,本月上旬因其他疾病住進部桃,1月11日採檢結果為陰性,1月15日出院後返家。但由於1月11日至14日間負責照護他的部桃護理師遭確診(案852),老先生於16日匡列為接觸者並居家隔離。

    1月21日,老先生居家隔離期間,因牙痛在衛生單位安排到長庚醫院,檢查發現有發燒、肺浸潤等情形,由長庚採檢後收治住院隔離,並於今日確診。至於,案882則為老先生大女兒,今年60多歲,老先生1月15日出院返家後,都由她負責煮食和送餐,因部桃院內感染擴大後重新匡列接觸者,她也於昨日採檢後於今日確診。至於與老先生同住的其他兩名家人,目前採檢結果為陰性、且無症狀,但後續仍會持續觀察。

    陳時中表示,目前研判是護理師(案852)院內傳染給案881,而大女兒(案882)在醫院照顧父親的時間較短,感染地點應該是在家裡被父親(案881)傳染,意即不是醫院。

    陳時中表示,案881本身臥床沒有足跡,至於大女兒(案882)部分,外出都以買三餐為主,足跡也相對單純,且目前無症狀。指揮中心發言人、疾管署副署長莊人祥補充,大女兒(案882)今天早上9點多才確診,因此還需要時間進行詳細的疫調。
    長庚醫院則發出聲明強調,案881病患經衛生局安排下,搭乘檢疫救護車送至該院急診就醫,是在戶外篩檢站通報採檢後直接上負壓病房治療,整個移動的路線均依防疫規範進行。檢查及治療過程中,所有工作人員全程皆依高規格防護著裝,相關環境也都依防疫規定全程消毒,請民眾不必驚慌。

    ■部桃群聚事件:7名為院內感染、5名列社區感染,其他住院病患目前篩檢皆陰性

    部桃這起院內感染事件,指揮中心研判,由橫跨加護病房和7B病房間的住院醫師(案838),疑照護上個月(2020年12月29日)確診、自美返國的境外移入個案(案812)時不慎遭感染後蔓延。

    指揮中心今天也公布本起群聚感染案採檢狀況,已篩檢639人。案838的醫師接觸者已採檢506名,500名陰性,除了他本人、共有6名陽性(案852 、856、863、868、869、881);社區接觸者已採檢133名,128名陰性,5名陽性(案839、864、865、870、882);共有570人需居家隔離14天。

    其中,本案有4名醫護人員的同住家人和伴侶確診,而今日又新增第一起院內病患確診個案,至於部桃其他病患的情況,陳時中則表示,護理師(案852)確診後,已匡列直接照顧者,目前採檢都是陰性。

    ■危機何時解除?專家:若無新增病例,至少到2月中才能解除警報

    本起醫院群聚案件危機何時才能解除?陳時中昨天一度表示至少要觀察到2月4日,今天媒體再次詢問時,陳時中則說還需要看後續情況,主要是案882的疫調情況,但因初步了解其足跡僅為外出買三餐,相對單純,「案882情況應該不是影響太大……但要詳細疫調之後才能判斷。」

    台大醫院感染科主治醫師謝思民表示,目前部桃群聚案零星爆發的本土個案,應該是之前就已經被感染,現在過了潛伏期發病,才被檢測出來。「依之前的COVID-19感染狀況觀察,幾乎都是被親密接觸者感染,要因為公共場所無法匡列的短暫接觸而被感染到,其實很小。」謝思民說,接下來就算有新增個案,應該也都在目前匡列、隔離的緊密追蹤對象中。

    台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒感染科醫師黃立民研判,以目前疫情擴散的狀況,如果群聚感染情況沒有擴大,至少要等兩個潛伏期、即到2月中之後,都沒有再新增病例,才能算是危機解除,若還陸續出現本土案例,觀察期就必須再延長。

    ■部桃專案啟動,提高醫院補助和醫護津貼,院內遭感染病家僅免醫療費

    因應部桃的管控和醫護人力調度,指揮中心今天宣布啟動「部桃專案」,內容包括門診降載、將針對綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象、提高醫院津貼和補助。

    1.門診降載,考量診療必要性及延續性,僅提供複診病人服務。另針對住院病人清空部分,出院或轉院之病人列為居家隔離對象,轉院後須住專責病房,14天隔離期滿或移出前須再次採檢;出院者須居家隔離14天,期滿安排採檢。

    2.將針對1月6日至1月19日由綠區出院病人於健保卡註記為「自主健康管理」專案對象,提醒醫療機構注意詢問接觸史,提供適切之醫療服務,並將提供診治醫療機構防疫獎勵,不得無故拒診;如需轉診採檢,請開立電子轉診單並通知當地衛生局。指揮中心將另針對協助收治或診治部立桃園醫院轉出病人之醫療機構,其相關照護之醫事人員,依獎勵要點發予津貼,醫療機構則發予獎勵金。

    3.醫院清空後改善措施,繼續收治病人及執行照護之醫事人員,依據「嚴重特殊傳染性肺炎醫療照護及防治發給補助津貼及獎勵要點」規定,核發人員津貼;另該醫院內配合指揮中心啟動院內感控改善方案,所需經費由特別預算支應。

    4.醫院自1月12日起住院病人只出不進,適用「衛生福利部對受嚴重特殊傳染性肺炎影響醫療(事)機構住宿式機構藥商補償紓困辦法」申請補償。

    5.醫院應持續落實動線管制,人員不跨區移動,強化環境清消等感染管制措施。

    陳時中表示,現在提升部桃防治作為,除了外界有所顧慮外,也是考慮對醫院的降載有幫助。他解釋,現在部桃專責病房裡面收的是確診病例的接觸者,風險雖比確診者較低,但醫護人員要花費的心力、心理壓力和耗材是一樣的。因此部桃專案幾乎等於是把專責病房的津貼,提升到跟確診者隔離病房的津貼一樣,醫護人員每一班一萬塊的津貼,希望能以此作為部桃的大後盾,全力渡過危機。

    此外,根據《傳染病防治法》規定,因執行該法第五類傳染病防治工作(COVID-19即屬此類)的醫院人員遭感染,可獲35萬元補助。

    醫護人員因工作確診能得到相關補償,但住院時無辜遭院內感染波及的病患、陪病者及看護,是否也會有補償?台灣去年3月林口長庚爆發的首起院內感染案件,也有1名病房清潔工、3名家屬及1名病人遭感染;這次部桃則是2名病人及病家感染。

    對此,指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞接受《報導者》受訪則表示,國家已經承擔確診者後續醫療的全額支出,目前法規上並無補償確診病患及看護的相關規定,「就像搭飛機確診也不會要航空公司補償。」

    ■今新增6例境外移入個案, 分別來自喀麥隆、印尼及菲律賓

    除了本土案例外,今日亦有境外移入案例。指揮中心公布新增6例境外移入COVID-19確定病例,分別自喀麥隆、印尼及菲律賓入境。

    指揮中心表示,案875為喀麥隆籍30多歲男性,於台灣工作,去年12月上旬曾返回喀麥隆,1月5日再次來台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至防疫旅館檢疫,迄今無症狀。個案因預定返回職場工作,於1月20日檢疫期滿後自費採檢,於今日確診。

    案876為本國籍20多歲男性,去年8月至印尼工作,今年1月1日起陸續出現喉嚨痛、嗅味覺異常症狀,僅自行服藥未就醫;個案於1月19日返台,持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境時主動告知有症狀,於機場接受採檢,並於今日確診。

    案877~880皆為男性漁工,其中3人為印尼籍(案877、879、880),1人為菲律賓籍(案878),年齡介於20多歲至30多歲,今年1月7日來台工作,皆持有搭機前3日內檢驗陰性報告,入境後至集中檢疫所檢疫,迄今均無症狀;4人於1月20日接受檢疫期滿前採檢,並於今日確診。(文/林雨佑、陳潔;攝影/楊子磊)

    #延伸閱讀
    【抗疫一週年】台灣COVID-19境外、本土病例分析5大重點:http://bit.ly/393fCxw
    【院內感染怎麼預防、挑戰在哪裡?】https://bit.ly/3oXRnqb

    ★事實從未如此重要,記錄關鍵時刻,#贊助報導者:http://bit.ly/2Ef3Xfh
    #報導者 #本土病例 #COVID19 #院內感染 #群聚感染

  • 黃贊文門診 在 SBD Taiwan 邱個 Youtube 的最佳貼文

    2021-08-02 12:00:11

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  • 黃贊文門診 在 志祺七七 X 圖文不符 Youtube 的精選貼文

    2021-06-21 16:45:00

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    #北農 #全聯

    【 製作團隊 】

    |企劃:歡歡
    |腳本:歡歡
    |編輯:土龍
    |剪輯後製:憨吉
    |剪輯助理:憨吉
    |演出:志祺

    ——

    【 本集參考資料 】

    → 北農染疫群聚擴大38人!危及蔬果斷鏈 北市Hold不住、農委會指揮中心出手:https://bit.ly/2SOtmXE
    → 國軍桃園總醫院爆13人確診 全院醫護病患1083人採檢:https://bit.ly/3cTcUw0
    → 北農爆群聚18人確診還要員工「自行篩檢」 深夜急發478字聲明:https://bit.ly/3gJ5r53
    → 北農:包裝員工須PCR檢測無虞 供給全聯蔬果沒問題:https://bit.ly/3iXc9pG
    → 快訊/離譜!士林長照機構隱匿確診疫情 47人確診已3死:https://bit.ly/2UbnsQz
    → 國軍桃園醫院院內感染13人確診 全院區清消、暫停急門診至22日:https://bit.ly/3vGAvqh
    → 獨家》中央3週前早要求北農廣篩 北市擺爛 陳時中出手:https://bit.ly/3vHzu1m
    → 【部分錯誤】網傳訊息「北農18名新冠確診,四樓營業部重災區,每天包20-30萬包蔬菜給全聯...暫時不要去全聯」?:https://bit.ly/3iXCzaA




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