什麼是視網膜剝離，從這張超廣角的眼底攝影照片，就可以充分的了解。原本附著在眼球壁上的視網膜，因為視網膜上的裂孔，水分進入視網膜與眼球壁間，而使得視網膜如同布縵一般脫離了眼球壁。

這位患者，因為剝離旳範圍擴及視力最重要的黃斑部中心，所以很快的喪失了所有的視力，只能感覺到光影。這種情況需要即時的手術將視網膜復位，否則感光細胞將逐漸壞死而導致失明。

當有裂孔產生時，不見得會有明顯的自覺症狀。因此，若有高度近視，之前有眼球受傷，最近有飛蚊急增，眼球轉動有閃光現象，或家族有視網膜剝離旳病史，四十歲後眼球逐漸老化最好固定時間接受視網膜詳細的檢查。若能提早發現裂孔，在未視網膜剝離前，可以使用雷射加以固定，免除手術與失明的風險。

珍世明眼科～～關心您

台北市信義路四段98號2樓，02-2755-2298

＃視網膜剝離
#視網膜雷射
＃免散瞳超廣角眼底攝影檢查

《因防疫而延遲視網膜剝離手術，真的可以嗎？》
今天幫大家讀書系列，我們討論防疫COVID-19 與疫情下的眼科疾病手術及處置的延遲，會不會導致病情惡化與更糟糕的預後呢？
先講結論：破洞裂孔的位置，視網膜剝離的範圍，有沒有低眼壓與脈絡膜剝離，會影響視網膜醫師決定執行手術的時間，也嚴重影響到病人的預後。

為了中斷病毒的傳播鏈，全球公衛專家們提出並建議實行「隔離期14天」此一措施。過去近一年半，相信大家一定對它很熟悉了。但除了盛行中COVID-19之外，其實還有一些疾病會影響病人的生活，但卻因為更明顯且確實威脅生命的疫情而必須做出暫停治療的妥協。
國外觀察，以眼科為例，相關的眼科訓練、白內障手術、角膜捐贈……等都受到了影響。根據今年五月刊登的這篇論文《The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak》回顧去年疫情爆發初期，確診為RRD裂孔性視網膜剝離的病例並分析病情相關的因素，希望能提醒大家：

如果有被醫師診斷為緊急狀況必須處理的問題，請與醫師好好討論在疫情之下有哪些選擇，同時避免疾病繼續惡化與做好疫情的防護。

這篇論文檢視2020年2月16日至4月30日於北京同仁眼科中心(Beijing Tongren Eye center) 79位病人的資料。平均年齡49.8 ± 15.7 歲(=12~74歲)，隔離的中位數為14天(3~61天)，確診RRD到接受手術間隔中位數是28天(7–336天)。這些病人中有70位在確診RRD後到再次出現在醫院間隔超過一星期。
而這些病人中21人的病情有惡化趨向，9人病況趨緩，49人(70.6%)沒有明顯變化。最終這些病人都接受手術治療。
根據統計分析，在這79人中有49人，占比70.6%，沒有明顯惡化跡象，因此讓研究者能回去分析到底致使其餘病例惡化的因素是哪些。
造成病情趨向惡化的因素與性別、是否合併有脈絡膜剝離、曾經做過玻璃體切除術、視網膜破裂的位置、黃斑部破洞、黃斑剝離、玻璃體切除術中玻璃體的黏性、視力狀況等有關。其中合併有脈絡膜剝離情況的患者惡化機率約是沒有脈絡膜剝離病患的3.07倍；破洞在眼球後方比在眼球前半部惡化的機率約為3.78倍。

最終結論提醒應當多注意合併有脈絡膜剝離狀況與/或破洞位置在眼球後半部的病例，因為相較於其他狀況惡化速度相對較快。

--------裂孔性視網膜剝離小檔案--------
年統計平均每1萬人中就有1例，其中約10%是雙眼都有狀況。
原因可能是急性後玻璃體剝離、周邊視網膜退化合併視網膜裂孔、外傷、高度近視等造成視網膜裂孔，且因玻璃體液化，並由此裂孔滲入視網膜下造成視網膜剝離。如果不做處理會造成續發性的白內障、慢性葡萄膜炎。且因撐住眼球的玻璃體液化流出會使眼內壓下降，最嚴重的情況就是眼球會像洩氣的氣球一樣消風萎縮、喪失視力。

--------參考--------
1. 眼球結構簡介圖引用出處
https://healthjade.com/choroid/
2. 裂孔型視網膜剝離圖片引用出處
https://www.naturaleyecare.com/eye-conditions/retinal-detachment/
3. 彩色眼底攝影圖片出處
https://webeye.ophth.uiowa.edu/eyeforum/atlas/pages/Rhegmatogenous-ret-detach.htm
4. Meng Zhao, Jipeng Li, Haicheng She and Ningpu Liu, The risk factors of the progression of rhegmatogenous retinal detachment on patients with the fourteen-day quarantine in the early period of COVID-19 outbreak, BMC Ophthalmology (2021) 21:215
https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-021-01985-5

哈囉哈囉 中午好啊❤️❤️
各位應該都知道我有近視，通常工作都是戴隱形眼鏡👓
但回到家就馬上戴上眼鏡，大家也知道戴眼鏡有許多的不便利( ･᷄ὢ･᷅ )
從小就近視的我就是很希望眼睛能夠不戴眼鏡就看得清楚(小三就戴眼鏡)

平常我的皮膚管理都是在🌟星和做的，在長期保養下發現🌟星和和👀眼科職人張聰麒醫師 聯手打造星和遠見雷射中心!!平常就很信任他們了我怎麼會錯過這個好機會呢!!

6/9當天馬上從台南衝去新竹諮詢、檢查我的眼睛是否適合近視雷射裡面的環境乾淨又舒適，而且很多人來看診，想必是名聲很大，大家也都很安心吧!!來對了來對了!

檢查囉👀-

一開始醫師就幫我檢查眼睛各方面的問題，時程大約就耗費了2小時，嚴密的檢查真的讓我超放心的，醫師也很認真地和我講解(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
各項儀器很多都是第一次接觸，感覺很新奇。

檢查項目有像是檢測眼壓是否會太高、淚液是否正常(這項檢查真的有點不舒服QQ)、乾眼症、青光眼等等是否有無問題(都第一次做 沒想到有那麼多種儀器)

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其中還有一個🔆海德堡眼底斷層掃描 HRA+OCT是一種非接觸性的廣角及超廣角眼科診斷影像系統，查看眼睛前、後段，包含2D、3D影像、斷層影像、眼底照相、及螢光攝影(螢光、自發螢光)，及眼睛解剖及眼睛病變的測量。超專業的，聽著聽著都學到了好多!

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我記憶比較深的就是檢查淚液那個項目，他會滴散瞳眼藥水，滴三次，每次休息大約10來分鐘左右，這段時間會比較畏光，那時候我是在二樓的休息區滴的，裡面寬敞又舒服♥️

然後再點麻藥後用淚水試紙做淚液測試~~

整個檢查下來雖然繁複且多樣，但為了手術以及安全著想，醫師必須謹慎的評估我的眼球狀態和是否能夠做近視雷射，這些操作都是必須的!

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❗️檢查完後我的視力為接近500度，閃光300度❗️
摘下眼鏡後幾乎是糊的QQ

各項檢查都結束，醫師也帶我進診室內告知近視雷射的情況以及注意事項，然後就是預約時間啦~~~~(醫師人超好，超級親切的)，張醫師告訴我可以做最新的💓SMILE全飛秒近視雷射手術💓

超級期待7月我雷射完後的新世界(⁎⁍̴̛ᴗ⁍̴̛⁎)
a new world!!!!!

活到了24歲 沒有裸眼就能清楚看見世界的記憶，接下來的視界我就交由張聰麒院長來替我實現了(雀躍中)

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👨‍⚕️張聰麒醫師資訊
學經歷
1.中國醫藥大學臨醫研究所碩士班
2.現任新竹中國附醫眼科主治醫師
3.前馬偕醫院眼科視網膜主治醫師
4.台北市立聯合醫院眼科專科醫師
5.台灣白內障屈光手術醫學會會員

專長
1.蔡司Smile全飛秒近視雷射
2.蔡司Presbyond老花雷射
3.微創飛秒白內障雷射
4.高階老花散光水晶體
5.黃斑部病變藥物注射
6.黃斑部病變微創手術
7.高度近視黃斑部病變
8.青光眼視神經層掃瞄
9.視網膜裂孔雷射手術
10.飛蚊症檢查及治療
11.糖尿病視網膜病變
12.學童近視弱視矯正
13.電子全自動配鏡儀
14.美國角膜塑型驗配

#眼科專業權威張聰麒院長

眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科 好視力 有遠見

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