手術不可隨便做🔺
手術前也需要很大的勇氣🔺
‼️終於擺脫戴眼鏡👓的我‼️

活到了27隨決定放手一搏😎
為了讓我的生活更便利 看得更清晰
我鼓起勇氣決定做這次的
#近視雷射 #手術當天 #遠見眼科
【蔡司Smile全飛秒近視雷射】
來到 眼科職人-張聰麒 / 遠見眼科 好視力 有遠見

⬆️上一篇前置作業文章有提到
因為從小弱視造成左右兩眼度數不平衡
以及我本身散光非常的高
👀兩眼近視也大約500度
前置作業的檢查也非常的詳細
（有興趣的可以點此連結🔗 https://pse.is/MGY4Z）
✅診所會先安排諮詢協助預約後手術有優惠價格唷
接著就是你們想了解的手術當天情形啦
⚠️有考慮近視雷射的一定要看好看滿⚠️

🔸當天到眼科診所
基本上會先把所有前置作業測試過的機器都在測試一遍
再次確認各種數據都沒有問題才會送報上去
(驗光師真得非常仔細的再次確認 所以完全不用擔心)
然後會把配好的度數眼鏡戴上再帶你到外面看看
告訴你雷射完後視力能看到的大約是這樣
(讓你可以很清楚知道雷射完後你看到的清楚世界!!)
當天有加做的儀器是「Pentacam 角膜地圖儀」
檢測角膜散光度數及軸度
還有看是否有圓錐角膜症！
是需要關燈才能測試的!

🔸都檢查完沒問題後會至眼科的三樓
遠見眼科三樓就是手術的大空間
非常寬敞 外面椅子是稍待區
大大的透明玻璃就可以看進去手術的大大儀器
醫生及專業人員都在裡面確認各種設備及數據
可以看的出雷射手術前的準備工作是個浩大工程

🔸在外面等候時 會請你拿著一張卡(上面有一個🟢綠點)
左右眼要分別練習注視著綠點‼️

🔸然後會有一袋🎁禮物!!
裡面是一個超可愛的印有遠見眼科logo的粉色包包
裡面有墨鏡/透明護目鏡以及術後的三罐眼藥水
超級貼心!正好轉移我術前緊張的注意力

🔸手術房外準備
接著就是到我啦 要進去了(緊張~~~)
進去後會先穿上手術袍 頭髮也要包起來
然後會先坐在手術房外面消毒整個眼睛及眼睛周圍
消毒完接著護理師會直接在眼睛滴上麻藥
前置作業完成後就是接著進去手術房啦!

🔸手術房ing
躺好後醫師會再確認一下眼睛沒問題
然後告訴你等等會做甚麼~
雷射前雙眼還是會在滴上一點麻藥
最重要的就是關於等等眼睛看到的綠點
前面可以先看著綠點 但綠點消失後不要去找
一樣放鬆的直視前方就可以了~
一隻眼睛大約30秒就雷射完成(超級快!!)
接著醫師會取出雷射完的角膜(這就是超級需要醫師的專業技術了)
過程中完全不會痛 所以可以不用擔心
兩眼都做完後(整個過程時間大約十來分鐘)
就可以起身啦!當下眼睛會偏模糊看不太到
所以手術當天的人絕對不能自行前往!!
有人能陪著是最好~~

🔸手術後
在麻藥退之前眼睛基本上沒甚麼感覺
但大概過30分鐘後就會感覺到眼睛偏乾
然後非常需要閉著休息或睡覺更好
但這之間眼藥水一定要按照時間點
像我大概睡了三小時後起床
眼睛的不舒服感就好很多了
術後隔天一定要記得回診(醫師要看傷口恢復狀況)

🔸術後隔天回診
回診一樣會做一些儀器的檢測
因為我右眼度數及散光比較沒那麼深所以直接1.0
左眼恢復得稍微較慢!!
前兩三天看手機的話 會發現字篇模糊
看遠沒問題 看近的部分會比較慢恢復

🔸接著就是直接進診間給醫師看啦
醫師說傷口恢復的很棒 已經不到0.2公分了
幾乎已經看不到傷口的缺口在哪了!!
(是不是真的很神奇!竟然恢復的這麼快)

⚠️術後完當天注意事項:
術後當天眼藥水要按照醫師給的時間及順序點
術後至少一個禮拜護目鏡都要戴著
洗臉要避開眼睛勿讓清水直接觸碰怕細菌感染

🧡手術完隔天我就正常上班了
眼睛乾的時候記得點眼藥水
但一切情況都很正常 算是看得清楚
切記護目鏡一定要戴上!!

🔸一個禮拜後回診
一樣也是先做一些儀器檢測
我兩眼竟然都進步恢復到1.0
超級清楚!!醫師檢查也說眼睛恢復得很好
會再開一罐眼藥水回去點~
接著就是一個月後再回診就可以了

☑️總結心得
其實雷射完真的差很多
尤其是現在的「Smile全飛秒近視雷射」
是最新的且副作用最少的儀器
過程中真的無痛
說眼睛不舒服的話大約就是前兩三天
兩三天後眼睛算是都一切正常 並不會影響生活
再也不用戴眼鏡 眼睛張開就清清楚楚
不論上班/運動/旅遊都可以更方便了~~~
真的是非常值得!!

💯有興趣的朋友們也可以詢問遠見眼科唷‼️

🎉星和醫美集團與 #眼科職人張聰麒醫師 聯手打造星和遠見雷射中心，大家也知道我一直有在星和作保養，所以很信任星和選擇的團隊，決定在星和遠見雷射中心做手術🤩

【眼科職人-張聰麒院長介紹】
✅參考資料學經歷
1.中國醫藥大學臨醫研究所碩士班
4.台北市立聯合醫院眼科專科醫師
2.現任新竹中國附醫眼科主治醫師
5.台灣白內障屈光手術醫學會會員
3.前馬偕醫院眼科視網膜主治醫師
✅專長
1.蔡司Smile全飛秒近視雷射
6.黃斑部病變微創手術
11.糖尿病視網膜病變
2.蔡司Presbyond老花雷射
7.高度近視黃斑部病變
12.學童近視弱視矯正
3.微創飛秒白內障雷射
8.青光眼視神經層掃瞄
13.電子全自動配鏡儀
4.高階老花散光水晶體
9.視網膜裂孔雷射手術
14.美國角膜塑型驗配
5.黃斑部病變藥物注射
10.飛蚊症檢查及治療

#德國蔡司儀器 #Smile全飛秒 #近視雷射 #星和遠見雷射中心
#眼科專業權威張聰麒院長

高度近視視網膜病變（High myopic retinopathy）之一，視網膜剝離手術歷史簡介與現況說明：

很多人說近視是國病，在台灣盛行率相當的高。其實不只是台灣世界上有很多地區國家也相當的多，根據最新期刊報告，在亞洲國家盛行率有70-90%，歐洲及美國有30-40%，而非洲國家只有10-20%。（1）

常見的高度近視眼病變及併發症有白內障，青光眼，還有一大堆因為近視眼球拉長所導致的視網膜及脈絡膜的病變。我們今天只專門著眼於高度近視的視網膜病變來作介紹。

所謂高度近視的定義為屈光度數高於600度，及眼軸長度長於26.5mm（spherical equivalent > 6.00 diopters or axial length >26.5mm）。

高度近視的視網膜病變分為後極部或黃斑部病變（Posterior pole retinal lesion）及周邊視網膜病變（Peripheral retinal lesion）。在華人數據中顯示後極部發生病變的比例為0.76%，而周邊性的病變則較高有13.75% 。如果再深入分析，會發現近視度數愈高或患者年紀愈大，則發生比例則愈高，而且女性高於男性。（2）

周邊視網膜病變常見得有：周邊格子狀退化（Lattice degeneration），視網膜色素病變（Retinal pigmentaion），視網膜裂孔（Retinal break），視網膜剝離（Retinal detachment）。（相關病理圖片，請以英文搜尋網路，即可看到）
治療方面：
色素病變，是非常早期且相對安全的病變，所以可以先觀察或積極雷射治療都可以。
周邊格子狀病變，臨床上會建議儘早接受視網膜雷射治療，以免演變成視網膜裂孔而導致視網膜剝離。
視網膜裂孔，一定要立即接受視網膜雷射治療，視網膜專科醫師會將裂孔以雷射圍住，以避免裂孔擴大，而導致視網膜剝離。
視網膜剝離，是嚴重的眼科疾患，病患有非常大失明的可能，需要立即接受手術治療。Figure 1
視網膜剝離手術，一般而言，會依患者的嚴重度或是其他主客觀因素，由簡單到複雜分為：眼內氣體灌注（Pneumatic retinopexy），鞏膜扣帶手術（Scleral buckling），玻璃體切除及視網膜雷射手術（Vitrectomy）。

視網膜剝離絕對不是這幾十才開始的，如果發生在百年之前，患者只能等者失明。後來有眼科醫師發現，以臉向上的方式絕對臥床（將患者綁在床上），有可能可以回復，但是因為沒有數據，所以不知道當時這樣治療的成功率如何，不過說實在，也只能盡人事而已。

後來，進步到在眼內注射空氣（後來進步到膨脹氣體），藉由不同的身體擺位及角度，再利用氣體會上浮的原理，將裂孔壓住，如只一來，視網膜下的積水就會自行吸收，這是相當進步的方法了。但是因為患者會被固定在治療床上，隨這裂孔在眼內的位置，會挑整到固定在特定的角度，甚至是頭下腳上。一般而言，對患者是非常大的折磨。時至今日，如果患者的裂空在上側，或者視網膜剝離範圍較小，還是有眼科醫師會選擇此項手術方法。Figure 2,3

接下來發展到鞏膜扣帶手術，這種術式是在鞏膜外側縫上向內擠壓的材料，如此一來，可以將已經剝離而分開的視網膜與向內擠壓的鞏膜及脈絡膜盡量靠近，再加上局部的鞏膜外冷凍治療以製造局部的發炎反應，提高視網膜裂孔與脈絡膜癒合的機會。只要裂孔封上，視網膜下的積液自然就會吸收而復原。這樣的術式不用擔心裂孔的方向，也不會術後擺位的問題，算是相當進步的手術方法。但是，如果裂孔的位置太靠眼睛前面或是太後面（最佳位置在眼球的赤道區），就沒有辦法只進行鞏膜扣帶手術，因為沒有辦法縫在裂孔的位置上，必須合併玻璃體切除及視網膜雷射手術。Figure 4

近十幾年來，玻璃體切除及視網膜雷射手術（TPPV）幾乎成為視網膜剝離的主流術式，經由眼平坦部（離眼角膜輪狀部外側 2-7mm的圓形帶狀區域，在此範圍內重要血管及視網膜）會打開三到四傷口，來建立維持眼內壓力的輸液管道，以及眼內光源與顯微器械的進出作業管道。最後再以眼內雷射將裂孔固定修補。此種手術不論裂孔在何處皆能處理。手術中會因為裂孔位置，裂孔大小，裂孔範圍，由可能需要術中使用重油（PFO），矽油（Silicone oil），膨脹氣體（C3F8 or SF6），以增加成功的機會。Figure 5

近幾年來因為 23G or 25G 眼內微創手術的開發，大幅縮減手術時間，提高手術的效率，最重要的是大幅降低患者術後的疼痛與不適，也縮短患者恢復的時間。我在美國進修期間就是特別在學微創手術黃斑部的應用，收穫良多，也學到不少特殊技巧。Figure 6

回國以後發現，台灣健保已經開始給付微創手術的材料費用，這真是好消息，因為以往都需要自費使用。所以我相信因為健保給付的改變，23G視網膜微創手術應該會取代其他術式，成為視網膜醫師的首選。

Reference:
1. Fredrick DR (May 2002). "Myopia". BMJ 324 (7347): 1195–9. doi:10.1136/bmj.324.7347.1195
2. Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2007 Aug;29(4):538-42.
圖片：自拍，與http://www.retinaspecialty.com/retina-information/retina-diseases/retinal-tears-holes-detachments/
http://www.mmeyeclinic.com/services.php?id=retinal