【跨國界白袍紀事：半世紀臺大醫院國際醫療史】

在學生時代，就很好奇，為何台大的楊泮池校長(時任胸腔科主任)，會對伊斯蘭教有所瞭解，甚至還會說幾句阿拉伯語。這對來自馬來西亞的阿金來說，格外的親切，因為這是我從小身邊所接觸的文化。後來才知道，原來有不少台大醫院的老師，都曾到過沙烏地阿拉伯進行國際醫療交流。
近期比較有聽說的是，台大和印尼的醫療交流，看了這本書，才知道還有利比亞、越南、蒙古國、瓜地馬拉。對於醫療人文關懷、台灣醫學史有興趣的朋友，或者對學醫有興趣的國高中生，可以來看看這本書。

藉由國際醫療援助，不僅讓台灣被世界看見，也讓參與者有所成長與收穫！
國際醫療交流最大的意義就是將醫學的人道精神發揮到極致，
Taiwan Can Help，台灣在半世紀以前就做到了！

醫療交流的影響力，有時難以想像，也無法用量化數據來評估。
不僅治療疾病、不只交流醫療技術，更是交流一份情感與友誼。

台大醫院吳明賢院長說：「台灣最成功的外交有兩個領域，一個是顧肚子——農耕隊，一個是顧身體——醫療。食物與健康都是民生基本需求，不因政治、種族而有所差別，台灣也因此得到了肯定與友誼。臺大醫院從1964年派出利比亞醫療隊開始，參與國際醫療交流已逾半世紀，見證了台灣的醫療外交，如果沒有留下紀錄，可能只是一些人的回憶，但是寫下來，它就成為歷史的一部分。參與國際醫療交流，不只是協助政府達成外交任務、增進台灣能見度，也是善盡作為地球村的一份子。而對臺大醫院來說，也因此得到較多主治醫師的名額，留下人才，如今有很多院長級的醫師，年輕時候都曾遠赴利比亞、沙烏地阿拉伯，他們願意離開舒適圈，接受挑戰、迎向未知，不只幫助別人，也讓自己成長，藉著在異國行醫拓展視野，增加歷練，後來都成為該領域的佼佼者、醫院的領導者，甚至衛福部長，足以成為年輕醫師的典範。」

=====
目錄　　
推薦序1 讓無國界的醫療交流一直存續下去／侯勝茂
推薦序2 極其珍貴的醫療外交經驗／林芳郁
推薦序3 醫療外交是值得推動的事／陳明豐
推薦序4 國際醫療幫助他國，也有益醫師成長／何弘能
總策劃序 讓回憶成為歷史／吳明賢
前 言 推動國際醫療，展現台灣軟實力／婁培人
結 語 實踐人道精神，重新思考醫學的本質／朱家瑜

第1章 半世紀醫療外交緣起—利比亞
利比亞醫療服務大事紀
5位醫師負責兩百張病床，忙到沒日沒夜
醫師必須「十項全能」，隨時互相支援
有了台灣醫師，利比亞病人不用再遠赴義大利
遇見火爆少年格達費
歐洲進修，影響一生
醫療外交尖兵，讓台灣名揚異域

第2章 伊斯蘭東西文化交會—沙烏地阿拉伯
中沙醫療團大事紀
「愈是疼愛的孩子，愈要讓他接受訓練」
自告奮勇，迎向充滿未知數的挑戰
用實力贏得肯定，促成中沙醫療交流
建立制度、培育人才，才能真正讓民眾受益
文化衝擊大，尊重、包容創造雙贏
共用杯子喝飲料，尊重不同風俗
久旱逢甘霖，民眾淋雨狂歡
什麼病都看，練出全才
「聯合國」般的環境，年輕醫師快速成長
接觸歐洲醫學發展，拓展視野
學習承擔責任，從醫師蛻變為經營者

第3章 新時代國際舞台增輝—越南
臺越醫療大事紀
台灣醫療實力堅強，國際交流開步走
臺大醫院技術轉移，越德醫院成為越南移植醫學重鎮
病患重獲新生，視臺大醫院醫師為貴人
傾囊相授不藏私，給釣竿也給漁網
術前溝通，術後協助照顧病人
團隊來臺大醫院受訓，深度學習有效率
搶救心跳，面對複雜疾病不再束手無策
前一天在臺大醫院開刀，第二天在越南開刀
肺臟移植難度高，最晚發展
親自上刀，才是真正的學習
傳授protocol，基礎工程第一步
教整個團隊，不是只教一個人
那一晚，真希望有哆啦A夢的任意門
從臨床到研究全面提升，交流更有意義
學會變通，提供當下環境中最好的醫療
為病人著想，提供多種選擇
看到一張病床擠3個病人，才知台灣人多幸福
臺越相隔千里，藉醫療交流搭起友誼之橋

BOX 臺越交流幕後推手，從頭到尾全都顧
BOX 「NTUH-HOPE」臺越醫療交流計畫

第4章 千里外大漠醫療交流—蒙古國
臺蒙醫療交流大事紀
供需相符，資源才能發揮效益
有呼吸器卻沒有供氧系統，基礎建設待建立
腎臟切片過程驚險，病人痛到大叫
完成蒙古國第一例內視鏡修補耳膜手術
臺蒙醫師合作完成兒童聽損的基因研究
蒙古國中風死亡率高，協助成立第一個腦中風中心
手把手示範教學，醫護人員能力大增
多管齊下，降低中風風險
常見風濕性心臟病，像過去的台灣
解決眼前的病痛，也培養解決未來問題的能力
蒙古醫師認真學習，弄懂每一個「為什麼」
學會技術也要發揮所長，才能真正造福當地民眾
地大無法常就醫，設計適合的醫療模式
護理師輪流支援，長達半年
分享衛教經驗，發揮護理師強項
突破語言障礙，交流更順暢
從善如流，蒙古醫院也有活力走廊
生殖醫學交流的經驗與新生命誕生的喜悅
打排卵針到懷孕後追蹤，從頭教到尾
軟硬體同時到位，成功率才會提高
傳承經驗，讓更多人受惠
互派團隊，交流模式成功
教技術容易，建立文化難
病歷在病人手上，醫師難整合
國際交流拓展視野，也看到城鄉差距
與其錦上添花，不如雪中送炭
醫師能幫多少忙？政治改革才是根本

第5章 新南向攜手產業共進—印尼
臺印醫療交流大事件
響應新南向政策，深耕臺印醫療交流
一封來自印尼的電子郵件，意外促成交流
印尼醫師學習超音波，測量唇顎裂孩童的吞嚥功能
長短腳的孩子經手術、復健，又能踢球了
建構緊急醫療系統，搶救垂危生命
想成功移植器官，不能只靠外科醫師
團隊完整學習，才可能發展移植醫學
台灣基層醫療普及，膽道閉鎖有機會治療成功
膽道閉鎖的印尼幼兒，等不到未來
兩個孩子來台移植肝臟，重獲新生
兵分兩路，推動國際醫療
遊戲中學習跨科合作，提升效率
護理團隊快速補位支援，解決問題
不只學醫術，更重要的是醫院管理
藉醫療交流傳遞思想與行為的DNA
把價值觀與信念留在異國，影響力難以估計
培訓當地醫護人員成為種子教官
分享制度與經驗，臺灣當仁不讓
移植台灣經驗並非易事
出發點單純，收穫反而出乎意料
有能力，就應該回饋國際
BOX 半世紀醫療外交耕耘，新時代國際舞台增輝
BOX 善盡世界公民責任，讓他國因台灣而改變

第6章 火山下婦幼健康提升—瓜地馬拉
臺瓜醫療交流大事件
訓練當地醫護擔任種子教官，才能永續經營
同步提升軟硬體，搶救新生兒
看到助產士接生，彷彿時光倒流
「人」是最重要的資源
臺大醫院代訓瓜國護理師，回國後就能開班授課
不是幫忙接生，而是幫忙找出問題
提升醫療水準，需要在地醫護自發投入
先確保母子均安，再改善開刀技術
孩子是未來的希望
在地醫護求知欲強，討論熱絡
產婦集中，感染風險令人擔憂
黃金1分鐘，從鬼門關救回小生命
小孩不是大人的翻版，新生兒也不是兒童的縮小版
交流新觀念，深化夥伴關係
產房有兒科醫師輪值，值得台臺灣借鏡
中醫醫人，上醫醫國
生平第一次，由學員頒發感謝狀
凡事起頭難，改善生產死亡率需30年
臺瓜雙方共同努力，才看得到成效

「我想畫畫。」
「但你已經四十歲了。」
「所以我才覺得要趕緊開始。」
史崔蘭是一個原本過著優渥生活的證券經紀人，年屆中年的時候，卻突然回應內心的呼喚，拋下家庭和一切成就，奔向巴黎學習繪畫，即使眾人唾棄、窮困潦倒、病痛纏身，他也在所不惜......人到中年，你是否有勇氣拋棄安穩，拚盡一切，只為追尋心中那一直呼喚著你的夢想？
.
最近我讀了《#月亮與六便士》這本被稱為「跨時代的追夢經典」的小說，這本書的譯者在關鍵評論網導讀文章裡寫下：「精神優於物質、個體大於社會；而這種反世俗、反傳統的立場，正是幾代讀者為之潸然淚下的關鍵所在。」究竟，你選擇為金錢閃耀？還是被夢想照亮？
部落格文章 https://readingoutpost.com/the-moon-and-sixpence/
Podcast 用聽的 https://readingoutpost.soci.vip/
.
【這本書在說什麼？】
《月亮與六便士》這本書的作者是被譽為「故事聖手」的英國知名作家威廉．薩默塞特．毛姆（William Somerset Maugham）。這本書的情節取材自法國後印象派畫家高更（Gauguin）的生平改編，毛姆透過第一人稱的說書人視角，娓娓道來這一段看似離經叛道卻耐人尋味的追夢故事。

你是否有未完成的夢想、卻又必須屈就現實而低頭？月亮是那崇高而不可企及的夢想，六便士是為了生存不得不賺取的卑微收入，多少人只是膽怯地抬頭看一眼月亮，又繼續低頭追逐賴以溫飽的六便士？這段故事的主角名叫「史崔蘭」，他選擇追逐月亮。

史崔蘭是一位過著優渥生活的證券經紀人，家有賢妻又有子女。但在中年四十歲的時候，突然回應內心的呼喚，拋妻棄子，捨棄原本優渥的生活，先是兩手空空奔赴巴黎，後來又到南太平洋的大溪地與土著一起生活。無論是否能實現理想與熱情，他只知道他要不停地畫，就算最後被眾人唾罵、窮困潦倒、病痛纏身……
.
【這本書讓我印象深刻的地方】
這本小說的寫作角度很特別，講這段故事的人從頭到尾都沒有提起自己的名字，我姑且叫他「敘事者」。這個敘事者的角色設定是個懷才不遇的年輕作家，他描述起這段史崔蘭的故事，帶有一種很中性、克制的語調，每次當他批評別人的時候，還會反省自己不應該這麼武斷。

整本書隨著敘事者的視角，前半段他從史崔蘭的妻子口中，推敲出史崔蘭外表的大致模樣。中段他前往巴黎，遇見史崔蘭本人後，卻跟他想像中的截然不同。後半段他到了大溪地遊玩，這個時候史崔蘭雖然已經過世，敘事者仍然從當地人的口中，拼湊出史崔然餘生的最後樣貌。

我們只能聽見敘事者對這場故事的描述，卻沒辦法真正聽見史崔蘭內心的聲音。當我們只能從外表、談吐、甚至是旁人的轉述來認識一個人的時候，我們真的認識這個人嗎？就像敘事者在第一次目睹史崔藍的畫作時，他雖然覺得令人震撼，但他卻看不懂也無法參透史崔蘭究竟想表達的意思。

當時敘事者的內心說道：「人在世間無不孤獨，他被關在一座黃銅塔中，僅能透過符號與同伴溝通，而符號並無共通的價值，因此其意義依然曖昧不明。我們可悲地想對他人傳達我們內心的珍寶，但他們卻無接收的能力，因此我們終究孤獨，比肩而立卻不同行，無法了解對方，也不被對方了解。」

讀完這本書後，對於史崔蘭這個令人費解的追夢者，我仍無法瞭解他背後真正的動機。毛姆似乎很刻意地把這個動機埋藏起來，連敘事者的描述中也不透漏蛛絲馬跡。回頭想想，這種昂首追夢的烈火，我們就算從第三人口中得知了其動機，又如何？可能，我們終究無法完全評斷，史崔蘭也毫不在乎旁人的看法，他只在乎他的月亮。
.
【後記：低頭還是昂首？】
在這本書的後半段，敘事者講述了他碰到兩名師出同門，而命運截然相反的醫生的故事：醫術高超的亞伯拉罕聽從內心的召喚，丟下倫敦的優職厚祿，到港口當起樸素的檢疫員；技藝稍遜的卡邁克爾則幸運地頂替了亞伯拉罕留下的醫師空缺，成為趾高氣揚的社會名流。

卡邁克爾吹噓著自己幸運頂替這個位置的時候，敘事者的內心浮現這段話：「從事自己最想做的事情，生活在讓自己開心的狀態底下，自己過得心安理得，這樣算是把人生給搞砸了嗎？還是成為知名的外科醫師，年收上萬英鎊，取得美嬌娘，這樣就算成功了嗎？我想，這取決於你賦予人生的意義，你對社會的要求，以及你個人的要求。」

回到這本書拋給我們的問題：「你選擇為金錢閃耀？還是被夢想照亮？」我想，現在很多人可能想回答：「小孩才做選擇，大人兩個都要。」如何在朝夢想邁進的路上，同時取得收穫豐富的金錢報酬？不同於以往，或許在資本主義和數位時代的結合之下，這是個更有意思且值得我們探討的課題。

這位好朋友夫妻雙方檢查都沒有問題，經過吃排卵藥算時間同房、人工受精再到試管嬰兒療程，今天他終於畢業了!
而他們在畢業這天分享給大家的不是好孕糖，而是"兒童福利聯盟文教基金會的寶寶襪"。
他們夫妻倆以這具有公益意義的可愛襪子，給予還在求子(女)路途中努力的大家加油打氣，希望大家可以早日擁有自己的寶寶，也感謝他送給我們診所全體員工來自愛不囉嗦庇護商店的小點心。

很謝謝他們的用心，也祝福他們未來孕產期一切順利。

===內文如下===

有人說，小天使會在天上看著父母，覺得父母準備好了，才會下來….，當時常在想:「我們揮了這麼久的手，小天使們有看到嗎?」，有時看到那些沒被善待的孩子，總是讓我有好多疑問《我們的小天使，到哪裡去了?》

某個晚上，家人的一句無心話像針一樣刺傷了我，原來求子過程的挫折會把一個人原本樂觀的世界給扭曲。基礎體溫、排卵試紙、輸卵管檢查、子宮鏡檢查、免疫抗體檢查等各式各樣的不孕檢查、吃鵝蛋、吃草藥、求遍廟宇，從科學的到迷信的，只要人家說有效，我們就去嘗試。

在準備邁入高齡時，無論同事、婦產科醫生或是親朋好友，不約而同推薦”黃建榮”醫師團隊。黃醫師建議我們先從人工受孕試起，在一段時間針劑的折磨下才第一次見到驗孕棒的兩條線，但是沒幾天，出血伴隨著B-HCG指數的下降，那個失落比每個月經期來臨更讓人感受痛苦，曾一度覺得”算了，人生差不多就這樣子了吧!”

了解到受孕成功率隨著年齡大幅下降，我們選擇搶時間做IVF，我們已經拼盡力氣，剩下的交給黃醫師團隊，每晚針劑注射成為我們夫妻下班後的活動，很幸運取了9顆卵。還記得當時我們帶著口罩，黃醫師像我們娓娓解說”取的卵都像你們夫妻一樣漂亮”這點我們也認同，因為我們相信在黃醫師診所裡的每一個生命都因認真而漂亮。

黃醫師建議我們放1-2顆囊胚，我們在成功率與多胞胎風險中做決擇，後來我們選擇只放一顆；因為我們感謝他來，我們想給他全心全意的照顧，不想讓孩子住的太擠。

如今換我們分享這份喜悅了，對上蒼的祈求終於在這裡得到回應。我們感謝醫術精湛的”黃建榮”醫師團隊，也真心推薦在求子路上受挫的你們來。

110.07.27

曼谷臥佛寺的泰文Wat Po即是『菩提寺』的意思，長達二百二十多年的歷史，是泰國最古老佛寺之一，因為擁有泰國最大的臥佛，收藏超過一千尊的佛像與佛塔，所以人們又稱它為『萬佛寺』。是到泰國旅遊不可錯過的宗教聖地。臥佛寺位於曼谷市的帕那空Phranakhon區，總面積高達八十萬平方米，寺內大致上分為南、北兩個院落，北院包含臥佛寺和藏經閣，南院則是僧侶的宿舍。顧名思義，臥佛寺的神殿內有一尊大佛躺臥，表達佛陀追求涅槃時的姿態，右手托頭，全身側臥，悠然躺臥在佛壇之上。臥佛身長46米，高度達15米，整身以鐵鑄造，再以金箔漆貼全身，眼睛和足趾都鑲嵌貝母，兩隻腳底更長達5米，上面刻著108個精細的佛像圖案，殿堂四周則有巨型的古典宗教壁畫，描繪佛祖生平；寺內正殿由雙層迴廊環繞，迴廊上有394尊佛像；寺旁則有無數大大小小的尖塔，其中四個巨型的佛塔，分別以綠，藍，黃和橘紅色的陶瓦為裝飾並排列成T字型，是曼谷建築的形象標誌。臥佛寺內有一處古石碑，是泰國第三世皇時期，由皇上下令收集泰國本土的哲學思想和傳統按摩醫術，涵蓋建築、歷史、佛史、醫藥、格言、文學、地理、風俗習慣等，將內容雕刻在石碑上，從那時起，臥佛寺就成為是泰國的公共教育中心，也成為泰國哲學家們聚集的場所，被喻為泰國第一所大學。臥佛寺並設有一所泰國古典按摩學校，招收國內外的學員培訓正統的古式按摩術，遊客也可以在寺院周圍享受最正宗而又價格公道的傳統按摩，前往曼谷自由行，千萬不要錯過這個放鬆身心的大好機會。2008年聯合國科教文組織通過決議，將古石碑列為"世界的記憶"項目下的世界遺產。

本集主題1： 桃園復興拉拉山三光村第110場義診報導
　　　　專訪 郭明裕醫師 #懿樺女士 前三光村長高翠華
　　
　　1982年，一位住在新竹縣司馬庫斯爸爸帶著得到腦膜炎的兒子下山求醫，早上八點出發下午四點才到桃園內壢的省立桃園醫院，當時爸爸身上只剩50元，沒有辦法花76元買藥，當時郭醫師立刻捐了100元，幫助這位爸爸買藥，也救活了他兒子，因為這件事情，讓郭醫師看見偏山地區窮人的無奈與弱勢，從此開啟他立志用他的醫術來行善助人。
　　
　　2007年，認識一位住在拉拉山的爺享部落長老，因為長老的邀請，所以他開始到部落義診一直到現在，目前每個月各固定一次在上巴陵、高義部落、三光的武道能敢義診，完全不收費用，也不用掛健保。他的妻子黃懿樺女士也隨著他一次又一次的進行愛心義診。後來還有對一些比較困難的住戶，發放物資，像米、奶粉、尿布每一次都要好幾台車一起送物資上山。另外在新竹尖石鄉以及宜蘭大同鄉因為交通較為方便，所以沒有進行義診的服務，但他也慢慢的拜訪出，真正需要幫助的住戶，在尖石鄉固定發放物資的有近20戶、大同鄉則有80戶。
　　
　　2016/07/31三光村第110場義診，主持人 李基銘​ 一早六點半，和郭醫師約在慈湖的7-11集合，當天共有12台隨行幫忙載送物資，從慈湖沿著北橫一路開到三光村還要一個半小時，道路從雙向各二線，開到變成雙向只有一線，所以遇到二車相會時，就一定要有一邊要在道路較寬處停車等待另一邊的車輛通行後，才能再往前行，可見交通是如何的不方便。
　　
　　沿途還分送了幾戶的物資，才到三光派出所旁，開始進行義診。今天，還特別的來了，由藝人李志奇、李志希兄弟所成立的中華劇藝文創協會，也共襄盛舉。他們來了十幾位的會員，他們用繪畫創作和音樂欣賞來激發部落小孩的心靈，讓他們感受生命的無限可能性，當然小孩最愛的玩具、最需要的文具、最愛的零嘴，也都是他們帶來捐贈的物資。11點結束義診也完成了採訪，大部份的人各自離去，但郭醫師仍然帶著一部份的志工，再繼續開往新竹縣尖石鄉要去發放救濟物資。這就是郭醫師9年多來，在三光村共110場義診的整日行程。110場他從來沒有缺席過，因為他知道村裡的人，很多慢性病患都在等著他的藥。在這場隨行的採訪中，我看到了一位真正慈悲的人，仁人仁術，把每一個村裡的人，都當他自己的親，精湛的醫術、苦口婆心的勸戒、同理心的對待，郭醫師夫妻真的很棒！

　　
本集主題2： 中華劇藝文創協會公益愛心藝術送暖活動介紹
　　　　　　專訪 李志奇理事長 李志希常務監事 陳峙憓會員
　　　　　　收錄小提琴演奏 中壢高中黃名廣同學

　　文創協會協同愛心醫生（郭明裕醫師），一起至拉拉山三光國小愛心藝術送暖服務，目前山上的居民多為行動不便的老年人居多，他們的物資非常的貧乏，醫療設備也很簡陋。

　　孩子們在藝術領域方面的薰陶相對較沒機會，希望藉由我們對藝術的專業與認知，用藝術繪畫音樂，來帶給山上的孩童更不同的心靈成長，讓我們的社區服務更有意義，更具藝術性。

依據台南學甲慈濟宮保生大帝，慈濟宮創建沿革記載： http://www.tcgs.org.tw/about_from.html
每年農曆三月十一日是該廟的主要祭典活動「上白礁謁祖」，長達三公里的祭典隊伍由「蜈蚣陣」領頭，蜿蜒前進，民眾相信讓蜈蚣陣從頭上經過，可以消災避邪。整個活動表達先民對大陸福建白礁鄉渡海來台，飲水思源追懷家鄉的重大意義，因係隔海遙祭，故稱「上白礁」。
依台灣古代慈濟宮廟方記載，保生大帝名吳夲，字華基，別號雲衷，為紫微星轉世投胎，父親吳通，後追封為協成元君，母親黃氏為玉華大仙轉世，吳夲年少時曾受崑崙山西王母傳授法術，後舉科舉，官任御史，精通天文地理，禮樂醫術，後辭官修道，行醫濟世，曾於山林之中施法救起遭虎咬死的書僮，感動書僮主人知縣江縣令（江仙官）與主簿張師爺（飛天大聖），追隨吳夲修練道術，施藥活人。