【進階護理職務之臨床護理專家角色職責】
在念完護理系，依照父母與社會期待進入了護理職場，畢業後我選擇進入安寧病房，一個住滿著大量靈性與心理需求病人與家屬的集中營。
　　
大學實習期間，我曾收過一張來自末期肝癌病人家屬的手寫卡片，病人因食道靜脈曲張破裂走得突然，來不及赴約我們已預定的空中花園輕旅行，卡片內容充滿遺憾與感謝，異常衝突。
　　
開始工作後遇到第一次的CPR，只有半年年資的我，除了記得慌亂的腳步、嘈雜的機器逼逼聲夾雜著醫師充滿醫學術語的命令聲，我根本不記得自己是如何把病人送到加護病房，以為終於可以逃離現場好好回家整理混亂的思緒時，卻看到病人的先生到護理站致謝並告訴我病人還是過世的消息。
　　
在他深深地一鞠躬中，我無法自處，那一刻我才發現生命的脆弱與無常，原來是這麼真實與貼近。我自責是不是因為我的能力不足，造成一個生命在我手上消失，這個鞠躬我沒有資格收下，帶著滿滿的歉疚我選擇離開臨床，但我知道我會再回來，但在這之前我要先強壯自己的身心【註1】。
　　
健康照護專業人員的素質是提供高品質健康服務的基石。因應疾病型態日趨複雜及醫療科技發展迅速，護理專業必須持續精進實務能力與拓展進階角色功能，對多元健康照護需求做出回應，以符合社會的期待，並促進護理專業發展。
　　
2002年國際護理協會定義進階護理師為「具碩士資格，有專門知識、複雜的決策技能及能勝任額外臨床實務能力的註冊護士」。為接軌國際並符合國情，美國護理學會定義四類別的進階護理師，我國已陸續發展專科護理師、麻醉護理師及助產護理師等臨床進階職務，並明確界定其執業範疇及角色功能。
　　
然而，目前多數醫院並沒有臨床護理專家的職稱與職位，僅少數醫院設置教學進階護理師及護理研究員的臨床護理專家職位。台灣護理學會於2017-2018年執行之「台灣進階護理師現況與政策展望」調查結果顯示，臨床護理專家的職稱多元且不一致，角色功能多為提供特定疾病病人的照護、諮詢、個案管理及監督，以及護理人員的教育者，對於應具備的護理實務核心知識、專業能力認證標準、獨特的專業角色功能，尚須建立科學性的共識。
　　
發展銜接基層護理人員臨床專業能力進階(N1-N4)的進階護理師制度，可促進護理人員職涯發展，進而對提升健康照護品質做出更大貢獻。臨床護理專家相關政策及制度的建立尚須護理專業團體、政府及醫療機構共同努力【註2】。
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「進階護理職務之臨床護理專家角色職責」：https://forum.nhri.edu.tw/r15/
■撰文者：
廖美南副總執行長 長庚醫療財團法人行政中心
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
民報 【醫病平台】我的護理在陪伴中自我成長 成為病人黑暗中的一盞明燈：http://bit.ly/3nSeXnx

【註2】
國家衛生研究院-論壇「現代南丁格爾-COVID-19疫情的省思」
https://forum.nhri.edu.tw/r14/
　　
2. 照片來源
【註1】
　　
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
長庚醫療財團法人行政中心
高雄醫學大學護理系學生會
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC

長庚醫療財團法人－長庚診所

麻醉醫師團隊是我做無痛胃腸鏡以及手術不可或缺的一員。

胃食道逆流專輯 第16集
我與麻醉科主任 達克特黃的分享
https://www.facebook.com/DrJ.healthcare/videos/352260855588262/

病安永遠是我第一優先考慮的首要條件。因為醫療不確定性高，即使你該注意都注意了，仍會有出乎意料的事發生，做多了總會遇到，沒遇到，一定是你做的不夠多。

就像一位外科前輩說的，外科醫師如果誇口一直完全沒遇過醫糾紛和併發症，那他可能沒有開刀或者是說謊。

晚點我來分享最近胃鏡遇到的案例，算是目前世界上第五例案例。真的什麼事都可能發生。

麻醉風暴真實版 Ep1.
(文章太長我分篇寫）

澳門最大線上賭場上線啦！

阿，幹！不對！
台灣最大共犯集團上線啦！

我好像今天要講的是一個退而不休，殘而不廢的故事。

#我是麻醉專科醫師 #我不是麻醉師

各位熟悉我的麻的法課友們一定不是第一次聽我強調這兩件事！

關於麻醉醫師和麻醉師的差別，請參閱粉專置頂文
https://ppt.cc/fvYjXx

再說一次，當你以為我在計較的是一個稱呼而已的時候，
其實我 #計較的是你的命！

我是危言聳聽嗎？有看到昨天的新聞嗎？
我告訴你，實際上死掉的個案數，遠比你在新聞上看到的多。
大部分都用錢或是用權勢搓掉了～

【在台灣，專門醫事人員職業考試項目中沒有所謂「麻醉師」】
【在相關的醫療法規中，也沒有「麻醉師」的稱呼。】
★「#麻醉醫師」與其他內、外、婦、兒科醫師一樣，皆需有衛生署核發的醫師證書，並經過四年的麻醉專科醫師訓練，通過考試成為「#麻醉專科醫師」。
★至於協助麻醉醫師從事醫療輔助行為的護理師，則稱「#麻醉護理師」。

★那什麼是麻醉師呢？
◎在很多大大小小的診所，我不想明講特定科別，相信諸位看官能從我過往的發文尋得蛛絲馬跡。因為成本等種種考量，即便診所有跟病患收取麻醉費(甚至跟大醫院比起來，不但沒少收，收費還更高)，但診所收了錢並不是聘請麻醉醫師為病人麻醉。而是改由在大大小小的診所流竄 #價廉物廉 的 ＃麻醉護理師 替病人麻醉。
◎但如果您是病患您能接受由一個護理師來替您或家人麻醉嗎？所以她們就創造了一個名詞，自稱 #麻醉師 來跟病患自我介紹。
◎其實自稱麻醉師的就是打算私自替病人執行麻醉醫療行為的 #護理師(#密醫)。

阿～我忘了大家是要聽故事的對不對？

我們先講退而不休好了ＸＤ
有一個在某間大醫院工作了三十年的麻醉護理師，甚至在網頁上還可以找到她的名字。

網頁上還可以看到學妹們恭賀她在麻醉科發光發熱了三十年，終於榮退。還提到，相信學姊爾後的日子必定更是過的 #精彩而豐富！

結果事實證明，30年資歷的護理師，取代醫師來幫你麻醉的後果是什麼呢？
https://ppt.cc/ff92qx

來看看法律怎麼說？
《美容醫學特管辦法》規定，削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳房整形、脂肪抽取量達一千五百毫升或總抽出量達五千毫升之抽脂、腹部整形、全身拉皮手術等8類風險性高之美容醫學手術，明定施術醫師資格，並規範醫療機構施行前揭手術時，若為全身麻醉或重度鎮靜之靜脈注射麻醉，應由麻醉專科醫師執行；如果是中度或輕度鎮靜麻醉，則須有受麻醉鎮靜訓練之另一名醫師在場。倘若違法，可處5萬至25萬元罰鍰。

什麼？你說字太多懶得看？
我幫你濃縮懶人包：
除了局部麻醉可以由外科醫師或牙醫自己施打之外，
#全身麻醉/#舒眠/#無痛/#減痛分娩
#睡美人 /#讓妳放鬆一下 ／#鎮靜
#無痛胃鏡大腸鏡/ #無痛舒眠植牙

以上這些名詞，不管商人怎麼編怎麼騙，通通都是麻醉。
要保命的話，找麻醉專科醫師『親自』執行。
這樣懂了嗎？

有看到『#親自』兩個字嗎？
這是重點喔！我能暗示明示最大的限度就是這樣了。

回到特管法，違反特管法的話診所會怎麼樣呢？診所違法的成本是會被被重罰5～25萬！相比於每台手術收取的費用動輒數十萬元，特管法罰這麼『重』，大家都很怕吧？都沒人敢違規了吧？

事實證明，這間位於忠孝東路的某診所，頂多就是被特管法重罰幾萬嗎？

那你呢？
不管你是去忠孝東路走酒店還是走九遍，選錯人幫你麻醉，
你就只能去 #奈何橋走一遍 啦！

看到這裡，你還會覺得我苦口婆心要你分清楚林北是 #麻醉醫師，不是 #麻醉師，是我小心眼，在斤斤計較嗎？

更巧合的是，拿這個麻醉護理師的名字去餵狗，咕狗大神好像會告訴你很多了不起的事。
(幹，我聽到有敲門的聲音！我去開一下門，不知道是不是查水表的？)

p.s. 惡性高熱的文再下一篇。

大拜麻醫前輩。醫師這一行，每個科別幾乎都有人魚目混珠，對民眾的安危置之不理。

身為中醫師，阿銘師介意的不是按摩師、推拿師、整骨師、藥材商、腳底按摩師、直銷、據說有學過中醫、自稱家傳中醫、去國外學中醫、去補習班學過中醫、跟某某大師學過中醫但沒去考照……云云想明示或暗示民眾自己有中醫專業。

阿銘師真正介意的是，當沒有中醫師資格的這些「民眾」用中醫名義搞壞另一群「民眾」時，又把這個屎盆子扣在十年寒窗的中醫師們頭上。

中醫藥與針灸骨傷理療皆有風險，請洽詢合格中醫師。

________________________

「 ……身為麻醉科醫師 , 我介意的不是你稱呼我為麻醉師 。 我真正介意的是 , 存當你弄不清楚麻醉醫師和麻醉屍 之間的差別的時候 , 你已經把自 己暴露於極大的 #風險之下。 ……」

#我是麻醉專科醫師 #不要叫我麻醉師

常看我文章的人，一定對這兩句話非常有印象。
也被很多人問過，為甚麼這麼計較稱呼？

答應了讀者要解釋一下這到底有什麼差別，所以就趁小孩睡午覺的空檔，來寫寫這篇文章吧~

《我計較的不是稱呼，我計較的是對專業的堅持》
《甚麼都可以妥協，除了病人的安全》

這是一篇得罪人，擋人財路的文章，所以一直沒有人敢寫，吃力不討好又沒有利益的情況下大概也沒有人想寫。既然要寫，我也有承擔開啟戰火的心理準備~
#斷人財路如同殺人父母
#不自殺聲明
#如果本文寫完本粉專就再也沒更新的話我一定是被自殺了

看在我都這麼勇敢的開啟潘朵拉的盒子的份上，請大家看完幫我 #粉專按個讚，並 #把本文分享出去，搞不好，就有您的親朋好友因你的分享而免於風險保住小命。

【在台灣，專門醫事人員職業考試項目中沒有所謂「麻醉師」】
【在相關的醫療法規中，也沒有「麻醉師」的稱呼。】

★「#麻醉醫師」與其他內、外、婦、兒科醫師一樣，皆需有衛生署核發的醫師證書，並經過四年的麻醉專科醫師訓練，通過考試成為「#麻醉專科醫師」。

★至於協助麻醉醫師從事醫療輔助行為的護理師，則稱「#麻醉護理師」。

★那什麼是麻醉師呢？
◎在很多大大小小的診所，我不想明講特定科別，相信諸位看官能從我過往的發文尋得蛛絲馬跡。因為成本等種種考量，即便診所有跟病患收取麻醉費(甚至跟大醫院比起來，不但沒少收，收費還更高)，但診所收了錢並不是聘請麻醉醫師為病人麻醉。而是改由在大大小小的診所流竄 #價廉物廉 的 #麻醉護理師 替病人麻醉。
◎但如果您是病患您能接受由一個護理師來替您或家人麻醉嗎？所以她們就創造了一個名詞，自稱 #麻醉師 來跟病患自我介紹。
◎其實自稱麻醉師的就是打算私自替病人執行麻醉醫療行為的 #護理師 (#密醫)。

重要附註：【麻醉護理師是麻醉醫師工作上最重要的伙伴，我一向非常尊重麻醉護理師，許多專業的麻醉護理師也是我很好的朋友，請勿誤解！本文針對的是自稱麻醉師，私自執行麻醉醫療行為，陷病人於生命危險而不顧的那些 #麻醉屍】

#你會稱呼骨科醫師為接骨師嗎？
#你會稱呼婦產科醫師為產婆嗎？

身為麻醉科醫師，我介意的不是你稱呼我為麻醉師。
我真正介意的是，#當你弄不清楚麻醉醫師和麻醉屍之間的差別的時候，你已經把自己暴露於極大的 #風險 之下。

1. 依法台灣並沒有醫事人員的職稱為麻醉師.
2. 你將無從分辨為你麻醉的到底是醫師還是護理師.
3. 這個稱呼給予了膽大無良的護理師和草菅人命的醫院診所欺騙你的機會.
4. 台灣絕大部分麻醉死亡和傷害事故都是由麻醉密醫造成的。

如果您或您的家人，有任何需要麻醉的情形，請大膽的詢問幫您麻醉的人：

#你是麻醉專科醫師嗎？
#麻醉是由麻醉專科醫師親自執行嗎？
#請問您麻醉專科編號幾號？

相信我，沒有任何一位合格的麻醉醫師，會覺得您的問題是個冒犯！

#圖片來源: 管制・醫

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