《打豆乜東東（中）——打豆速成班》

坊間流傳，千萬不要在七月時分入院。因為無論是實習醫生還是新晉專科受訓醫生，都是在七月一日開始上班，縱然有知識在腦袋裏但從沒實踐過，遇上要「落手做」的醫療程序，難免會手忙腳亂。而打豆，就是其中一樣只有工多才會藝熟的醫療程序。

不說不知，原來醫生的課程裡只在二年級有一堂實習課用假手教打豆（如圖，還是教在手臂上打！超不寫實），也會在年終的臨床考試考核相關技巧，僅此而已。可能連抽血員的課程和在假手的練習機會都比我們多，哈哈。聽說外國醫學生要負責病房的打豆工作，但香港的醫學院沒有這個文化，醫生反而會叮囑學生要不專心練習問症和檢查手勢，要不就早點回家溫習休息玩樂，「抽血打豆呢啲手板眼見功夫，第時大把你做！」好學如我（笑），也只是在最後一年在實習醫生的指導下打過兩次豆，可能已經是全班最積極的一個了。

到真的要落手打豆，就是在當實習醫生之時。實習醫生每三個月會輪流到不同部門實習，每個地方的人手資源和分工不同，有些地方有較多抽血員或護士幫忙打豆，有的則需要實習醫生包辦所有入院病人的打豆工作。這也是決定實習醫生工作量的關鍵因素之一。

我非常幸運，在第一「水」（我們對rotation的口語稱呼）內科大部分豆都有抽血員幫忙，只有偶爾遇到「抽血員打不到」或「找不到血管」、或者要在雙腳下針的情況下才需要叫上我。（同樣，每個部門的做法不同，這個部門的規則就不容許抽血員在雙腳打豆。）我一開初會心想：「連你多年經驗都抽不到，我才剛開始工作幾天又怎能成功呢？」，但後來發現打得多真的會越來越進步，加上本身對於血管位置的知識，慢慢就能對打豆得心應手。例如有次在一位道友身上完全找不到血管，就憑著解剖學知識在手腕位置的「houseman vein」的位置下針，好在病人經驗豐富還跟我一起找血管失敗，容許我憑感覺下針，竟然最後也成功打到粒豆輸血。

到第二三水，要由實習醫生負責的鹽水豆就更多了，我們也戲稱自己為全職「血姑」。我工作的兒科部門沒有兒科抽血員，所以有大量的機會練習打豆（平均每天都有五到十個，on call的時候會更多）。兒科病我打豆的困難之處之前說過，我就不再述了（註）。部門規定實習醫生只能最多試三針，否則就要請兒科受訓醫生來接手。一開始我每天都在「懷疑人生」，極幼的血管要抽血已經困難，更何況要打豆呢？尤其是on call或post call時候已經眼睏，還要金精火眼全神貫注地打豆，命中率就更低。記得頭幾晚on call，凌晨出生的三個寶寶全部都要打豆同時抽血種菌，每一個我都搏鬥了一個小時然後失敗，三次致電上級求援我都非常不好意思，幸好他只是嘆氣一聲，沒有特別怪責我。我下定決心要好好練習，三個月的密集式練習下來，我們逐漸可以自己處理大部分的豆，也開始嘗試在腳背，手腕等位置下針，每次完成都會成功感滿滿。當然，面對已經有過一定經歷、滿手針孔的寶寶，還有早產很細粒很輕的寶寶，往往還是需要senior出手相助。

在第三水之前，其實我是從來沒有打過比藍豆更粗的豆，而來到產房第一天工作已經要我在鬆拋拋的手背上打（當時對我來說）超級粗的綠豆！而且非常實際的考量，是產科病人都是超級清醒的年輕女人，比起之前內科已經病懨懨的老人和兒科還沒懂事的小孩，似乎在這裡打豆，「只許成功不許失敗」，否則就會令病人留下非常壞的印象。幸好孕婦的血管一般較粗，加上有之前兒科的操練，大部分情況下都能一針見血（本身肥胖或嚴重水腫的例外）。即便如此，有時候獲得病人的一句稱讚「你手勢好好」，或者打到超難其他同事都失敗的豆，還是令我非常高興的。儘管我之後工作的專科大概再也不需要打豆抽血了（senior說「你打豆咁好嘥唒，快啲轉行做麻醉科，當血姑也好」），但我也很高興自己在這兩個做「血姑」的roration裡，可以練就到好手勢。

長長的心路歷程說完了，還有一個問題還沒解答——究竟什麼時候需要打豆吊鹽水打藥呢？我們下篇再說。我也會分享幾個有關打豆救命的故事，讓大家了解縱然打豆很痛很辛苦，但醫護人員還是堅持要病人保留鹽水豆的原因（不是為了虐待病人啊！）。

註：《低級抽血姑娘》https://www.facebook.com/913809045333274/posts/3333586300022191/?d=n

圖片來源：TheApprenticeCorp
= = =
同步更新的MeWe page：https://mewe.com/p/一個平凡醫生的成長日常

我的文章倉庫：https://medstudenthk.wordpress.com

奧比斯香港 Orbis Hong Kong：疫情期間，Cybersight 發揮巨大作用，賴醫生亦收到發展中國家的醫生的網上提問，即使在疫情中仍能作出支援。

詳細全文：
https://bit.ly/36hw7oB

延伸專題：
【奧比斯：成「視」在人 黃蘇晗醫生尋找方向】
https://bit.ly/3fJSPaa
【奧比斯：麻醉科醫生在疫情中堅守崗位】
https://bit.ly/2UzFQA9
【奧比斯：護士小英幫助對抗新型冠狀病毒】
https://bit.ly/2WmTsQt

==========================
在 www.cup.com.hk 留下你的電郵地址，即可免費訂閱星期一至五 CUP 媒體 的日誌。

🎦 YouTube 👉 https://goo.gl/4ZetJ5
🎙️ CUPodcast 👉 https://bit.ly/35HZaBp
📸 Instagram 👉 www.instagram.com/cupmedia/
💬 Telegram 👉 https://t.me/cupmedia
📣 WhatsApp 👉https://bit.ly/2W1kPye

奧比斯香港 Orbis Hong Kong：每一分鐘，世界上就會增加一個失明兒童，在生活條件欠佳的地方，失明更有可能引致兒童死亡。悲劇是可以避免的，只要大家同心協力，就可以為孩子改寫命運！

詳細全文：
https://bit.ly/3fJSPaa

延伸專題：
【奧比斯：麻醉科醫生在疫情中堅守崗位】
https://bit.ly/2UzFQA9
【奧比斯：護士小英幫助對抗新型冠狀病毒】
https://bit.ly/2WmTsQt
【奧比斯：「停飛」不停學 —— 網上教學發揮更強作用】
https://bit.ly/2V6xdh2

==========================
在 www.cup.com.hk 留下你的電郵地址，即可免費訂閱星期一至五 CUP 媒體 的日誌。

🎦 YouTube 👉 https://goo.gl/4ZetJ5
📸 Instagram 👉 www.instagram.com/cupmedia/
💬 Telegram 👉 https://t.me/cupmedia
📣 WhatsApp 👉https://bit.ly/2W1kPye

【#武漢肺炎】醫管局員工陣線今天行動升級，展開第二階段罷工。醫管局稱，約有4400人缺勤，包括 360 多個醫生，2500 個護士和千多名專職醫療人員。

各醫護人員早上到醫管局總部請願。他們暫時除下白袍，換上便服，高舉標語，認為政府對「全面封關」的訴求充耳不聞，唯有罷工施壓。

於復康病房工作、並非前線的盧護士哽咽道：「我在此代表所有醫護界罷工的人，向香港市民道歉，我們走到這一步真的迫不得已。」

帶着「豬嘴」（防毒面具）受訪、20幾年麻醉科經驗的王醫生經歷過沙士。他當年有寫日記，不少年輕病人在他的眼前死去，感到歷歷在目、非常難過，今日決定罷工表達封關訴求。「我2003年在瑪嘉烈醫院深切治療部，工作了三星期，你告訴我，我是不是一個「黑護」？我是不是一個「黑醫」？我是不是貪生怕死？」

他擔心政府再不封關，死亡的數字會比當年更恐怖。「罷工可能會對某些病人有些即時的影響，但對於疫症來說，我們在說全香港700萬的市民，包括不支持我們罷工的市民，我們一樣這麼愛他們，我們一樣為他們的爭取福祉。」

吳護士入職八年，未請過一天病假，今天缺勤了，不為私利卻為香港人，「病人才是最辛苦的一班，如果我們不做這個罷工行動 ，（疫情爆發後）將會更加多人受苦。」

她怕秋後算帳，也怕失去工作，但她認為，若果今天不挺身而出，就對不起醫護救人的專業。
-----------------------------------------------------------------------------------------
明周娛樂 https://www.mpweekly.com/entertainment/
明周文化 https://www.mpweekly.com/culture/
想食明周 https://www.facebook.com/foodiempw/
INNER https://www.facebook.com/innermpw/
https://www.instagram.com/in__ner