今天去醫院做了乳房切片檢查，
因為月初每半年一次的超音波檢查，
發現長了一顆新的可能是纖維瘤的東西😮
雖然意外但我不算太焦慮，
因為良性機率很大，
只是身體只要有任何變化醫生都建議進一步做切片檢查

/

切片過程都有麻醉不會痛，
把眼睛閉起來想著阿公就不會害怕🤞
也可以找親友陪妳一起，
術後照護會先讓妳休息半小時以上檢查傷口沒有異狀才讓妳離開

我那年紀看起來四十不到的仙女房東
乳癌二期治療中，
治癒機率是六到九成，
零期到一期治癒率更是高達九成

我十一年前也是因為癌前病變階段就發現，
所以很快就治療好，
立馬戒酒練瑜珈、
不再壓抑內心痛苦而是想辦法排解尋找出口，
完全翻轉了生活方式

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等報告的這一週是最漫長的，
但是只要盡人事定期追蹤，
就能在身體出狀況的第一時間得到最好的治療🌻

仙女姐妹、母粉們也請務必要記得，
定期做“婦科抹片”和“乳房超音波”檢查唷！

我個人是半年各做一次，
三十歲後每年政府會送一次免費抹片，
四十五歲後每兩年送一次乳房超音波，

乳癌是女性罹癌排名第一的癌症，
所以安潔莉娜裘莉才會在做完基因檢測得知自己有很高機率遺傳乳癌後，
下定決心切除乳房做義乳

婦科名醫林正宗親口告訴我，
這兩年是台灣史上子宮頸癌病例最多的高峰年，
可能是因為現在趨勢傾向先試車（？！

就算長期只有單一伴侶，
最好二十五歲前也要打子宮頸癌疫苗，
知人知面不知心、
世風日下防不勝防

研究更證實癌症成因有三成是來自心理因素導致的生活習慣不良和壓力，
菇狗“癌症成因 心理”就有很多文獻可以參考，
保護照顧好自己的身心，
才有能力給予完整健康的愛給對的人喔🤗

#歡迎分享給妳的姊妹閨蜜們

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9m88有一首歌跟子宮頸癌疫苗有關，
雖然好像不是因為防癌寫的歌，
但是意思都差不多~
分享給大家(*˘︶˘*).｡*~♪

這些日子以來
被什麼給打敗
誰和誰打著對台
是從不懂你的可愛
他們總是猜
對你最好的安排
閉上眼不理不睬
或對現實發呆

我不想念也不後悔
那種躲在恐懼後的纏綿
總有一天你會發現
帶給你安全感的是誰

叫你懂得為i為i篩檢
真心值得用i用i篩選
自然相逢不必冒險
是你陪我度過考驗

當你獨自疲憊奮鬥
別忘了有人能夠陪你走過
感受風雨交加的黑暗
若你迷失方向感
這感受來的太突然
伸出雙手讓它成為你的保護傘

我不想念也不後悔
那種躲在恐懼後的纏綿
總有一天你會發現
帶給你安全感的是誰

叫你懂得為i為i篩檢
真心值得用i用i篩選
自然相逢不必冒險
是你陪我度過考驗

Prepare yourself for a better future
Love yourself under the protection
Life is a chain of crazy decision
So dear no fear
It's now for us to take action
Prepare yourself for a better future
Love yourself under the protection
Life is a chain of crazy decision
So dear no fear
It's now for us to take action

為i為i篩檢
用i用i篩選
自然相逢不必冒險
是你陪我度過考驗

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母的定期篩檢醫師推薦名單送給妳們✨
抹片🧚🏻‍♀️林正宗婦產科_林正宗院長/掛號費$250、抹片&1300、疫苗$15000
超音波🧚🏻‍♀️中山醫院乳房顯影中心_林文瓊醫師/掛號費$380、超音波、切片不另收費

母的IG💫 www.instagram.com/fairygodmotherrrrrr

#乳房超音波 #乳癌 #子宮頸抹片檢查 #子宮頸癌 #子宮頸癌疫苗 #占星師神仙教母 #母母日常 #占星 #星座 #星盤 #worklifebalance #tbt #照片是去年夏天拍的

【酒精危害健康大，青少年飲酒恐終身成癮】
提起《星夜》、《向日葵》等畫作，不少人腦中立刻就會浮現知名畫家梵谷的名字。研究者認為梵谷從年輕時，就飽受「雙極性情感性精神病」（Bipolar disorder，「雙極性情感性精神病」即過往所稱的「躁鬱症」）和「邊緣型人格障礙」（Borderline personality disorder）所擾，且兩者都因梵谷的「酗酒」、「營養不良」等問題而日益惡化，或多或少導致梵谷不時就會與朋友高更（Paul Gauguin）發生衝突，間接促使梵谷在 1888 年 12 月的時候舉刀割傷自己的耳朵。
　
割耳事件發生後，梵谷因此住院，被迫展開一段滴酒不沾的生活。這段滴酒不沾的時光，讓梵谷出現「酒精戒斷症候群」，使他兩度為「譫妄（Delirium）」纏上，出現諸如幻覺、意識混亂等現象[1]。
　
酒精成癮就是俗稱的酗酒，「衛生福利部草屯療養院」陳奇硯醫師表示，酗酒者就像被酒精”勾住了”，如魚鉤鉤住的魚，無法輕易掙脫。個案可能會經歷工作無法持續，而出現法律問題（酒駕），與家人朋友爭吵，情緒低落難自控，屢次想戒酒又每每失敗等。面對這些挫折，個案多數會選擇以酒精麻醉自己，喝了酒卻又使問題惡化。如此週而復始，進而長期失業生活、沒有目標，終日與酒精為伍，精神疾病也在這個過程中逐漸發生[2]。
　
■若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮
研究指出：男性以每週兩罐啤酒、女性以每週一罐啤酒為上限，若超過此標準，將毒害健康，不可不慎；若是太年輕就接觸酒精，則可能導致終身酒精成癮，無法戒除。
　
國民健康署調查發現，2017年18歲以上成人過去一年的飲酒率為43%，12至17歲青少年曾經飲酒的盛行率則是27.7%，飲酒後的社會負擔、醫療負擔成本每年約達500億元。
　
過度飲酒除了腸胃出血、肝病變、糖尿病、骨折、癌症、失智、腦部病變、精神異常、情緒症狀等健康問題，酒精下的暴力、酒駕等社會事件更是常有耳聞[3]。
　
■酒精與精神疾病
自古以來，酒與人類生活就密不可分。從烹調佐料到直接飲酒，甚至許多文學藝術創作，都與酒息息相關。雖然適量的飲酒，帶給人們不少的歡愉，但是不適當或過量的飲酒，會傷害腦部和身體諸器官，增加意外傷害的發生。不只嚴重危害個人健康，更會導致醫療資源之浪費，增加國家社會負擔。
　
依據美國統計，飲酒造成的健康問題排名第三，僅次於心臟病和癌症。與飲酒相關的疾病，涵蓋身體各個層面，包括胃腸系統、心臟血管系統、血液及免疫系統，以及精神神經症候群等等。精神疾病方面可分為兩大類：
1.為酒精使用問題，包括酒精依賴及酒精濫用。
2.酒精誘發疾患，如常被提到的「3D」-- Delirium(譫妄)、Depression(憂鬱)、Dementia(失智)。
　
►酒精使用問題即一般所謂的酗酒，分為「酒精依賴」及「酒精濫用」此二型。
1.「酒精依賴」
乃指病態地使用酒精，且造成社會和職業功能的障礙。伴隨的特徵包括：酒愈喝愈多，不喝時會有戒斷症狀，多次戒酒失敗，因為喝酒而放棄或減少重要的社會性活動，以及明知酒精對自己所造成的傷害，仍持續喝酒等。
　
2.「酒精濫用」
也是一種未能適度、適時、適量飲酒的情形，例如借酒澆愁、狂飲作樂等，但嚴重度未及酒精依賴。
　
►喝酒過量極易造成酒精中毒，因酒精是中樞神經的抑制劑
少量使用時，出現欣快感、話多、過度活動。若酒精濃度再增加，可能會出現言詞含糊、運動協調障礙、眼球震顫、注意力或記憶力損害、更嚴重時甚至會導致木僵或昏迷。而暫時記憶缺失常在酒精中毒時伴隨出現，主要是一個特定的短期記憶障礙，患者可能無法回想起五至十分鐘前發生的事情。
　
►長期飲酒後若突然停酒，會出現戒斷的症狀。
原來長久被抑制的神經組織，因反彈現象所呈現的過度興奮狀態。酒癮與憂鬱症(depression)此二者可互為因果，憂鬱症的患者會藉由酒精等物質短暫地麻醉自己，以逃避憂傷心情；酒癮患者也可能因長期飲酒而導致憂鬱症，兩者之因果關係需清楚的釐清。
　
►酒精誘發之持續性失智(dementia)長期酒癮引起的痴呆，在失智症的原因中約佔1至5％。
其人格構造逐漸去結構化，伴隨情緒不穩定、失控行為與失智症狀，亦可能出現多疑、猜忌等精神症狀。以電腦斷層掃描攝影，發現其大腦有萎縮(尤以額葉最為明顯)和腦室擴大的現象。
　
►酒精誘發之精神病性疾患由於酒精的使用，導致妄想或幻覺的出現。
其中有以莎士比亞筆下人物為名的「奧賽羅症候群」為典型的代表。這類患者會產生懷疑配偶或伴侶不忠的妄想，以男性較常見。
　
由於長期飲酒的患者，常伴隨有性能力逐漸下降的現象，造成無力感，轉而產生病態的嫉妒，懷疑配偶與他人有染，臨床上以抗精神病藥物治療為主。
　
►由於酒癮患者長期以酒精為主要能量來源，缺乏攝取其他食物營養，易造成營養缺乏。
例如維他命B1缺乏所引起的「魏尼克腦症」和「柯沙科夫症候群」，前者為急性發作，後者是急性發作後，殘餘下來較慢性且永久性的症狀。
　
▶「魏尼克腦症(Wernicke encephalopathy)」：
主要以眼睛運動異常、步伐失調及整體性混亂等症狀來表現。在此急性期，死亡率可高達百分之十七。若經過維他命B1補充後，幾乎可完全恢復。
　
▶「柯沙科夫症候群(Korsakoff syndrome)」：
主要之症狀表現為失憶或虛談現象。經過治療後約只有百分之二十的病人能恢復[4]。
　
■我們與酒癮的距離
►什麼是酒精使用障礙症？(俗稱「酒癮」)
1.對酒精的使用，超出預期的量，無法自我控制。
　
2.或任何時間都可能出現極強烈的渴望，因而無法執行自己的角色與任務，人際關係惡化、無法工作，且有生理上的酒精中毒或酒精戒斷的症狀。
　
3.酒癮者對酒的渴求會強烈到像對食物或水的需求。酒癮者將不顧嚴重的家庭，健康，或法律的問題而繼續地飲酒
　
▪劃重點：「酒癮就是不顧一切，把酒當水喝」
　
►酒癮是「病」嗎？
它會終其一生影響酒癮者。通常遵循著一個可預知的發展，發展成為酒癮的危險不但受到基因的影響，也受到生活型態所影響。酒癮對身體器官造成多重危害，包括：記憶損傷、失智、肝硬化、胃潰瘍、胰臟炎、高血壓、腦中風等。
　
▪劃重點：「酒癮算是一種病，屬於腦部原發性而慢性化的疾病」
　
►喝酒後臉紅是好現象嗎？ 錯！
酒後的「臉紅」，是體內酒精代謝成乙醛後，乙醛堆積在血液中的結果。約有44%的臺灣人體內代謝乙醛的乙醛去氫酶的活性低，造成乙醛堆積在血液中，產生臉紅、心悸、噁心、頭暈等症狀。
　
▪劃重點：「乙醛是一級致癌物質，酒癮者罹患癌症的風險隨飲酒量增加而上升」
　
►酒癮可以治療嗎？酒癮是可治療的疾病！
大部份酒癮患者需要專業協助才能使他們從成癮狀態中復原，酒癮治療計劃利用心理諮商與藥物治療幫助患者停止喝酒，許多人藉著支持網絡與治療計劃能停止喝酒與重建他們的生活。
　
▪劃重點：「目前已有實證醫學基礎的藥物及處遇措施，可以協助酒癮者減少酒癮或停止喝酒，恢復生活」
　
►酒癮會遺傳給後代嗎？父、母親若有一人是酒癮病人，則其孩子有高出一般人3至4倍的風險也可能成為酒癮病人。
研究顯示，發展成為酒癮的危險性，的確發生在家庭裡。2008年由美國NIAAA這機構執行的研究結果發現，基因因素可以解釋40%-60%的酒精使用障礙症病人的變異性，從此之後，某些會造成酒精使用障礙症的特定基因也被發現，這些基因主要是與人類腦部酬償中心的發展有密切相關。
　
▪劃重點：「酒癮是遺傳基因所致！但也與生活型態有關」
　
■專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療
若一個酒癮者沒有意願尋求協助時，怎麼辦？酒癮者通常不會自己去尋求協助，除非在特定的情境下，例如，因為暴力事件導致法律要求他接受治療或是有緊急的醫療需求。專家建議可以依以下步驟來幫助酒癮者尋求治療：
　
❶ 停止所有的隱瞞！
通常家庭成員對於家庭外人員的詢問，會找一些理由來保護酒癮者在酒後所造成的結果；所以不再隱瞞酒癮者酗酒的事實，以便酒癮者有機會體驗到酗酒所造成的所有後果是很重要的。
　
❷ 慎選干預的時機！
找酒癮者談酒癮治療的最好的時機，是當其因喝酒發生問題或意外事件不久時，例如一個嚴重的家庭爭執或意外。選擇當酒癮者清醒、沒有喝酒以及你們倆的心情也相當平靜，而你有機會私下與他談的時機。
　
❸明確告訴酒癮者你很擔心他/她喝酒！
對於酗酒後所導致的問題可以舉些例子說明，包括近來嚴重的意外事件。
　
❹說明後果！
向酒癮者說明如果他/她不去尋求幫助時，你會怎麼做，這並非是要處罰酒癮者，而是要她/他避免發生問題，你可以說你會怎麼做，範圍包括：拒絕和他一起參加有提供酒精飲料的社交活動，或你將考慮離開他/她。但如果你未準備付諸行動，則不要做出任何威脅。
　
❺獲取協助！
進一步收集酒癮者生活的社區中，有關酒癮治療方式的資訊，如果酒癮者願意去尋求協助，你可以立即與治療諮商者約一個時間，承諾第一次陪同酒癮者一起去瞭解治療的方案和/或聚會。
　
❻向朋友求助！
如果酒癮者還是拒絕去尋求協助，可以請朋友就以上的步驟來和酒癮者談，若這個朋友是一個酒癮康復者，可能更具有說服力，但要關心且不具批評態度的人才有幫助。不只一個人或不只一次的干預是必要的，通常需要很有耐心的以勸、哄的方式來讓酒癮者願意尋求協助。
　
❼發現成員的力量！
藉某些專業人員協助，家人結合親戚、朋友，以一個團體方式來面質酒癮者，但這種方式必須要在有此工作經驗的專業人員主持下來進行[5]。
　
「台北慈濟醫院」身心醫學科陳益乾主任指出：「台灣目前規範18歲以上可以購買酒精，相較美國合法飲酒年齡21歲提早許多。青少年是腦部發展的關鍵時期，21歲前仍屬於青少年晚期階段，任何一個外來物質都可能對造成腦部影響，其中，酒精對學習能力、記憶力的傷害則最為顯著。
　
而根據美國及德國流行病學的調查，18至21歲青少年晚期酒精濫用及成癮比例明顯驟升，因此絕不鼓勵過早接觸酒精。」人們一旦酒精成癮就沒有回頭路，會從喜歡酒到身體需要酒，只要不喝就不舒服，嚴重可能出現手抖、幻覺、意識錯亂等情形，且這些患者的五年死亡率高達8-10%。
　
面對酒癮患者，醫療端除了提供戒酒藥物，也會合併個別心理治療，找出酗酒的原因，並輔以團體治療及家庭治療，但臨床上，成功戒酒的患者實屬少例。
　
陳益乾主任說明，酒癮治療跟其他身心疾病治療的不同在於，酒癮患者在臨床介入下會很快清醒，可是若病人沒有很強的自制力，往往離開醫院後又會無法克制自己買酒喝的欲望，導致酒癮不斷復發[3]。
　　
　　
【Reference】。
1.來源
➤➤資料
∎[1](Technews 科技新報)「荷蘭團隊跨時空看診，梵谷一生究竟罹患哪些精神病？」：https://technews.tw/2020/11/07/insight-into-vincent-van-goghs-psychiatric-illnesses/
∎[2](衛生福利部草屯療養院)「酒精成癮易憂鬱，長期酗酒得精神疾病風險高」：https://www.ttpc.mohw.gov.tw/?aid=302&pid=0&page_name=detail&iid=105
∎[3](台北慈濟醫院 ) 「青少年飲酒易成癮 恐致嚴重身體傷害」：http://taipei.tzuchi.com.tw/%E9%9D%92%E5%B0%91%E5%B9%B4%E9%A3%B2%E9%85%92%E6%98%93%E6%88%90%E7%99%AE-%E6%81%90%E8%87%B4%E5%9A%B4%E9%87%8D%E8%BA%AB%E9%AB%94%E5%82%B7%E5%AE%B3/
∎[4] 高雄醫學大學附設中和紀念醫院（高醫）「酒與精神病」：http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/8910/4573.htm
∎[5](衛生福利部)「我們與酒癮的距離-酒癮自我評估」：https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1234903680009381/
　　
➤➤照片
∎酒精成癮的五大警訊：https://narconon.pixnet.net/blog/post/468560087-%E9%85%92%E7%B2%BE%E6%88%90%E7%99%AE%E7%9A%84%E4%BA%94%E5%A4%A7%E8%AD%A6%E8%A8%8A
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #精神疾病 #酒精成癮 #梵谷 #酒精依賴 #酒精濫用 #酒癮
　
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

今天剛發的快訊來囉！
「陳醫師課後，也是醫學生涯第一篇，就登上頂尖期刊，實在厲害！」
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🚩 文章介紹
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非去極化肌肉鬆弛劑 NDNMBA，是手術麻醉時常用的藥物。不過，手術後，可能會有些許效果殘留，導致拔管失敗，或術後的肺部併發症。
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照標準來說，使用非去極化肌肉鬆弛劑的患者要做麻醉拔管時，應該用效果很好且準確的四連刺激 TOF 方法評估，但實務上，仍有許多個案，是使用自發呼吸測試 SBT 加上壓力輔助模式 PS 在做。
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陳沛甫醫師團隊，想知道究竟如果使用 SBT+PS 的模式，是不是也有一個對應的指標可以參考，或者，還是應該使用 TOF 方式。於是有此研究。
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經過詳細的資料收集後，作者畫出了詳細的數據與 ROC 曲線圖，並總結認為，四連刺激 TOF 對於使用非去極化肌肉鬆弛劑 NDNMBA 的患者還是首選，並沒有很好的壓力輔助 PS 數值可以取代。不過，PS 在 6 以上，是可以有效的對應 TOFC 達 2 以上，作為注射拮抗藥物以逆轉剩餘的神經肌肉阻斷來說，是個不錯的參考。
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對於兩種不同的指標與做法，仔細收集彼此相關的數據，並做分析，嘗試找出對應關係，或確認並沒有對應關係，是個不錯的臨床研究主題！使用致編者信，發表完整的研究，也是短打與刊登到優質期刊的好途徑。
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🚩 期刊介紹
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Journal of Clinical Anesthesia (JCA) 創刊於 1988 年，2019 年的 impact factor 為 6.039，在 Anesthesiology 領域排名為 Q1(4/32) 期刊。
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新思惟最受歡迎研究入門課程，開放報名！
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☑ 入門稿件寫作與準備要訣。
☑ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖。
☑ 投稿期刊選擇策略，研究計畫申請。
☑ 還是寫不出來？過來人時間安排建議！
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🚩 2021 / 7 / 10（六）醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
➠ 全速前進，連續拼五篇！早點學會，就不會浪費這麼多時間。
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▌ 每個月都有校友登上 PubMed
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▪ 2021 年 04 月 PubMed（SCI），共有 96 篇！
▪ 2021 年 03 月 PubMed（SCI），共有 74 篇！
▪ 2021 年 02 月 PubMed（SCI），共有 62 篇！
▪ 2020 年新思惟之友 SCI 論文發表，共 689 篇！
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看到眾多校友逐步做出自己的成績，從 0 到 1 突破困境、得到被挖角機會，或在體系內獲得升遷，往更好薪酬與發展邁進，而你，朝著自己想要的方向前進了嗎？
⠀
《#醫學論文與寫作工作坊》，開放報名！
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🚩今年一定要發自己的 SCI。
➠ 2021 / 7 / 10（六）醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
➠ 將寫作到投稿的各項雜症，一次解決到位，突破從 0 到 1 的困境。
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▌ 問：這個課程適合初學者嗎？
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答：適合。新思惟的研究課程，特別加強「從 0 到 1」的研究新手部分，但依然保留新思惟課程的「雅俗共賞」特色，許多內容，即使已經有 5 篇 SCI 經驗的人，都會覺得有趣。我們過去的課程，初學者來都非常滿意；即使傑出學者如 #登過外科第一名期刊的、#超過100篇的、#登過Science的學者們 來上，也都有所收穫。
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▌ 學員評價
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「課程安排真的相當用心，學生可以透過實作，確認有吸收進去老師所教，一旦有問題，老師也隨時會出現在身邊，不用擔心程度不夠跟不上其他學員。」
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「雖然對於統計還是沒有那麼熟悉，但可以將一筆一筆的資料，用不同的統計方法做出圖表，對我來說已經是非常大的突破，也對未來的論文之路多了很大的信心。我相信會使用統計軟體製圖，已經贏在起跑點上了。」
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🚩疫情會過去，論文技能會留下。
➠ 2021 / 7 / 10（六）醫學論文與寫作工作坊
➠ https://mepa2014.innovarad.tw/event/
➠ 讓名字出現在 PubMed 上才是自己的。