【生產驚魂記】每次看到一些媽媽生完美美的狀態，就會勾起我四年半前那段狼狽不堪的生產回憶，🎵啊多麼痛的領悟～🎵

待產的最後一個月我幾乎天天提心吊膽，因為血壓忽然失控飆高，我的婦產科醫師不斷告訴我再這樣下去恐怕要剖腹了，也因為高血壓的關係阻擋了養分輸送到胎盤，肚子裡的吵偉非常小，這是我和醫師最憂心的部分。

就在一個比預產期提早三週的早晨吃過最愛的板麵當早餐後，我如常上廁所後發現「月經」來了，啊，是落紅了。我淡定地告訴阿英「媽～我要生了～」然後淡定地洗頭洗澡，整理待產包後再到醫院去。（這是不良示範大家不要學，落紅後不要再做其他事請立馬到醫院報到！）

到了醫院我淡定地在櫃檯辦理住院手續，櫃檯人員一臉緊張預備好推車不斷問我是否要先到待產房？我說沒關係我沒有在痛，她們竊竊私語：這應該不是第一胎⋯手續辦理好後我就搭電梯到待產房待產。就這樣，我維持平均一小時開一公分的進度，而陣痛的程度則是可忍受的範圍內（我覺得護士的內診比較痛，好像試圖想挖到能夠放一台大卡車🚛進來一樣），這樣的進展讓我暗暗竊喜咦原來我那麼好生？殊不知好戲就在後頭⋯

我的產道竟然在開到七公分後停止運作了😱！這時醫生來了檢查後說，孩子的心跳有一點下降了所以得把握時間快點出來，於是人工破羊水後再打催生藥，一打完我整個人炸開了，痛到以為看到了佛祖但還是無法生出來。醫生決定緊急剖腹於是call up手術團隊過來，我就這樣被火速送往手術房。因為下面痛到快分成六片了，精神錯亂之下我開始亂推人，帥帥的麻醉師最慘，被我用力推開+捏到咬下唇⋯

最後劇情大轉彎，吵偉應該是覺得代誌大條，於是乖乖自己出來才讓我免挨一刀！生完後我立馬昏睡，一直到護士把我叫醒上廁所並耐心地教我清洗傷口，然後我狼狽地呈現不符合人體工學的姿勢、每次上下床都怕怕der一直覺得肛門快掉下來了、快一個禮拜不敢大號怕傷口裂開⋯⋯

現在回想那一段回憶還會發抖，相信對一些媽媽來說也是如此，所以有一次就不會再有第二次了！大家的生產過程又是什麼樣的故事呢？來分享一下吧！

#剛出生的吵偉梳了油頭我忍不住問你哪位
#生完小孩就像被火車輾過可以美美的是如何辦到
#結果出來像月中父我情何以堪

本文不針對任何個人，不管是民眾或是醫師。

#但值此疫情嚴峻時期，#應暫停所有非必要醫療行為

我的私訊千奇百怪，有來問大腸鏡可不可以做的，有來問可不可以做健康檢查的，有來問可不可以去開人工關節的，有來問可不可以帶小孩去測骨齡的，還有可不可以開正顎/隆乳/抽脂/雙眼皮的。

甚至很多人的說法都是「平常很難掛號，要排很久，現在醫院主動通知我可以提早插隊，真的不能去嗎？」

拜託，為什麼會可以提早插隊？因為很多人主動取消不去了阿，難道只有你聰明，取消的人都是笨蛋，都沒有取消的理由嗎？

最糟糕的是，有很多醫美整外診所的諮詢師趁這個時候在call客，「妳現在不來隆乳/抽脂/開雙眼皮，等疫情過去可能遙遙無期哦！」

不知道是不是預期，如果疫情崩盤，會面臨一個大的寒冬吧？所以想要趁寒冬前做最後一票過冬？？

妳現在要去診所，絕對不會比醫院安全，理由為二：

麻醉醫師基本上大部分都被禁止跨院區報備支援了。
✅如果來的是在大醫院工作的麻醫，搞不好他昨天才去支援過確診重症病人的插管哦，啾咪。

✅如果僧多粥少都找不到麻醫，會不會來的是自稱麻醉師的麻醉屍(護士密醫)

我基本上很少很少支援醫美診所，一年不到五次吧，如果自家胎胎去打鳳凰讓我麻醉不算的話，我上次去整外醫美診所麻醉應該是一年前了，通常都是被朋友拜託。這次居然有診所都從北部求助問到遠在恆春的我了，你說扯不扯？

妳是病人還要不要在這種時候去整型？去換人工關節？去做健康檢查和腸胃鏡？去開正顎手術？

恆春醫院只有一個麻醉醫師在下本人我，原本我休假都要靠其它分院的朋友來支援我，現在因為停止跨院區支援，所以我得一個人撐著每天的24hr，也沒辦法排輪休，薪水還大減。

不過話說回來，對麻醉醫師們們來說，最近全體大家薪水應該都下降，工作危險性卻大增，但我還是要勸大家主動停止非必要的醫療行為。

我忍著發燒寫了這篇文，執意要去的話，隨你。

畢竟有人喜歡好好的活下去，也有人寧可美美的死去。

【牛奶針】非失眠用藥，濫打恐送命
只是想好好睡個覺，卻因此染毒！呂小姐因有睡眠困擾，3年多來去了400次，購買推薦的「舒眠課程」，年初因長期神智不清就醫，沒想到竟是注射俗稱「牛奶針」的第4級管制藥品，且診斷出麻醉劑上癮 [1]。
　　
■牛奶針是什麼？
它的正式名稱是「丙泊酚」（Propofol），「台中榮總麻醉部」洪至仁主任說明，因為外觀是乳白色的液體狀，因此被稱為「牛奶針」；因為患者麻醉後較不會有昏沉感，在外科手術中廣泛使用。
　　
■麻醉就像睡覺？牛奶針濫用藏致命危機
除了外科手術外，有些健檢機構或醫美診所標榜的「舒眠麻醉」，也是使用丙泊酚作為麻醉藥物。洪至仁指出，人體在注射麻醉藥物後，反射系統會受到影響，可能導致心跳、呼吸變慢，即使這次使用時沒問題，也無法保證下次使用就能安然度過；如果剛好身體狀況不佳，就可能致命！因此使用丙泊酚時，最好有麻醉專科醫師在場，隨時監測患者的生理狀況。
　　
因為丙泊酚「好用」、「舒服」的特性，在國內外皆曾引發濫用疑慮。流行樂天王麥可傑克森正是因為使用丙泊酚不慎而送命；洪至仁也提到，曾有不肖業者以「戒海洛因癮」、「改善失眠」等訴求，接客施打牛奶針，但一旦使用不慎，就可能送命[2]。
　　
■麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死
在醫療麻醉科中，有一種乳白色溶液，很常在手術作為麻醉藥和鎮定劑，它就是「丙泊酚」（Propofol），俗稱牛奶針。根據美國哈佛醫學院(Harvard Medical School)的資料，由於牛奶針的效用非常快，且通常藥效很快就結束，因此容易被濫用。若使用過量失去意識，是可能致死的。
　　
■牛奶針是毒品限專業麻醉師用
衛福部提醒，台灣已於2015年將此藥物列為第4級毒品，只有在具備相關急救設備的醫療機構下才能服用，並且須由專業醫療人員給藥、監控服用者的心臟及呼吸等生命徵象，以避免使用過量。
　　
▶過去曾有不法人士謊稱牛奶針能解毒癮，但這是不實的資訊，況且共用針筒或來源不明的藥物，可能還會提高感染愛滋病(AIDS)的風險，切勿以身試法，遠離毒品才是保障身體健康的唯一道路。
　　
■牛奶針依賴性強恐上癮
根據美國猶他大學(University of Utah)毒物控制中心的資料，牛奶針能帶來醉意和高潮，若遭濫用容易產生依賴性，並上癮，最後愈服愈兇，變得無法自拔，一旦癮頭無法滿足，就容易變得焦慮和激動。如果原本有在用機械式呼吸輔助(Mechanical ventilation)，還可能會產生抗拒，妨礙治療。
　　
■牛奶針的睡意有別一般睡眠
與一般的麻醉藥一樣，牛奶針會造成低血壓(Hypotension)、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。此外，牛奶針還會帶來暈眩和睡意，並會持續數小時，所以服用後的24小時內別開車，或從事任何需要全神貫注的活動[3]。
　　
■致命牛奶針，列管安人心！
食品藥物管理署表示，曾讓流行樂天王麥克傑克森送命的丙泊酚（Propofol），因製劑外觀呈現乳白色而稱之「牛奶針」。丙泊酚製劑為具醫療用途之麻醉劑，係以靜脈注射方式用於全身麻醉，或於人工呼吸器病患、局部外科手術和侵入性檢查作為鎮靜使用。
　　
惟近年時有媒體披露其被毒癮者用來當作替代性毒品而遭濫用，常因過量致死或藥效發作失去意識而發生意外，法務部法醫研究所分析該所99年至103年間解剖之死亡案例，與Propofol相關死亡計17件，其中有數件為自行施打牛奶針過量致死案例。
　　
食藥署進一步表示，施用Propofol針劑後可能會導致心跳減緩、呼吸抑制而死亡，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構下使用，且須由專業醫師給藥，使用過程中必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
　　
為維護國人用藥安全及健康，行政院已於104年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理，自丙泊酚（Propofol）列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
　　
食藥署同時提醒民眾，為防制丙泊酚遭非法濫用，行政院亦於同年8月10日公告其為第四級毒品，千萬別任意施用以免違法[4]。
　　
■牛奶針非失眠用藥、濫打恐送命
草屯療養院精神科主治醫師黃聿斐指出，牛奶針主要成分丙泊酚是短效麻醉藥，臨床上常用於手術、大腸鏡等無痛檢查等，可短暫麻醉患者並讓其檢查結束就甦醒，一般人若長期使用牛奶針易成癮導致用量愈來愈大，一旦造成呼吸抑制就有致命危險；林口長庚臨床毒物科主治醫師顏宗海則表示，丙泊酚是4級管制藥品，需有相關執照才可取得且一般不會用來作為安眠藥品。
　　
黃聿斐指出，施打丙泊酚易出現心跳減緩、抑制呼吸等副作用且施打風險高，不符合睡眠障礙治療的醫療常規，此外若麻醉藥物成癮者拿牛奶針作為戒癮的替代方法，也可能衍生新的成癮，甚至造成死亡。
　　
顏宗海表示，施打丙泊酚應由受過麻醉訓練或加護病房照護訓練的醫師執行，不應由執行診斷或外科手術的醫師執行；施打丙泊酚時應持續監測病人情況，並備妥維持呼吸道通暢、人工換氣及供氧設備[5]。
　　
■失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊
睡眠是維持身心健康重要的一環，然而台灣民眾的失眠問題與安眠鎮靜類藥物使用之盛行率相當高，幾乎每3-4人就有一人使用過安眠藥，且不分醫療科別。
　　
然而，研究發現就醫或非就醫民眾普遍對於正確及安全用藥的識能或遵從性不佳，特別是老年族群，失眠問題處理不當或安眠藥劑濫用將導致嚴重的身心健康問題，例如跌倒、車禍、專注力降低、記憶障礙、日常功能影響、人際關係低下等，且常與精神疾病(特別是憂鬱症、焦慮症)共病。
　　
為有效預防民眾誤用、濫用或依賴安眠鎮靜藥物，對於安眠藥使用問題的早期辨識、精準評估、成功轉介、以及持續追蹤等，皆迫切需要大眾知能教育的提升，以及醫療專業服務的介入。
　　
失眠的處遇可分為「藥物」及「非藥物」兩類，其中藥物處置是較常見的方法，包括benzodiazepines, “z‐drugs”, melatonin receptor agonists, selective histamine H1 antagonists, orexin antagonists, antidepressants, antipsychotics, anticonvulsants, and non‐selective antihistamines等數種處方(Krystal et al., 2019)。
　　
用藥並非失眠處置最佳的方式，安眠藥也常帶來負面影響，歷史上名人如蔣經國總統的失眠困擾與安眠藥戒除經驗是很好的例子(https://reurl.cc/ar6p2Y)，他在日記中所揭露的經歷，警惕世人重視壓力自我管理及安眠藥危害的議題。
　　
然而，藥物並非國際間推崇的首要處置方法，非藥物治療方式中如「失眠認知行為療法(cognitive behavioral therapy for insomnia, CBT‐I)」是具實證基礎的失眠治療首選(Krystal et al., 2019)，其優點為無成癮副作用、短期之療效等同安眠藥、長期療效較安眠藥具持續性。
　　
缺點包括：療效尚缺乏強力證據、介入費時且無法如安眠藥般短期見效、需醫療團隊長期追蹤以維持療效然病患易不遵從等議題[6]。
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1] (自由時報)「貴婦花2000萬打400次牛奶針助眠 竟驗出K他命！」：https://bit.ly/3dB2nGL
∎[2] (健康2.0 )「麥可傑克森因它喪命…牛奶針可助眠、戒毒癮？麻醉科醫師這樣說」：https://bit.ly/3svGAEw
∎[3] (Hello醫師)「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
∎[4] (衛生福利部)「致命牛奶針，列管安人心！」：https://bit.ly/32BBUSM
∎[5] (蘋果新聞網)「非失眠用藥，濫打恐送命」：https://bit.ly/3en4EEz
∎[6] (國家衛生研究院-論壇)「失眠知多少? 談藥物及非藥物處置的利與弊」：https://bit.ly/2L50B4x
　　
➤➤照片
∎ Hello醫師「麻醉劑牛奶針會上癮！濫用嚴重可致死」：https://bit.ly/32LgOBT
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #食品藥物管理署 #藥物濫用 #牛奶針 #丙泊酚 #Propofol #短效麻醉藥 #毒品 #麥克傑克森 #失眠 　　
衛生福利部/ 食品藥物管理署/ 食用玩家-食藥署 / 草屯療養院-成癮治療 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

終於在寶寶睡著之後抓緊時間把生產的紀錄剪出來了！

《陣痛》
滿37週之後每天都很注意有沒有產兆，醫生說陣痛要有規律5分鐘一次持續一個小時再到診所，如果破水就要馬上去診所

6/24 2:00AM
陣痛開始了，但是始終沒有規律陣痛，一整天的陣痛讓我完全無法休息，陣痛中間的空檔像是昏倒一樣的昏睡，過沒多就又再次被痛醒，一直持續到晚上6點左右覺得好像逐漸規律，但也沒到5分鐘一次，打電話給產房詢問，護理師說再等等看，繼續忍著痛一直到晚上10點陣痛頻率變成7-8分鐘一次，想著還是看看有沒有5分鐘一次的陣痛，所以就一直繼續忍著，一直持續到6/25凌晨真的受不了了，終於決定出發去診所

《待產》
6/25 2:00AM
抵達診所內診之後發現已經開了4公分，馬上辦理住院手續，護理師聯繫麻醉師來打無痛分娩，這是我人生第一次住院、打點滴、生產，真的超級害怕！
打了無痛之後真的是到另一個境界，只是我整個人全身都沒有力氣，下半身完全麻掉，頭也很暈，接下來就是等待開指，每隔一段時間護理師就會進來幫我內診檢查，其實在打完無痛之後我就已經開了7公分了，護理師說開指開得很快應該很快就能生了，也因為這樣，所以護理師就開始把無痛分娩的劑量調低，生產的時候自己要知道何時陣痛才能知道什麼時候要用力，教我如何用力，同時也開啟了我非常痛苦的待產之旅...
原本以為開指很快很早就能生完休息，結果寶寶的胎頭一直下不來，途中經歷醫師幫我人工破水，護理師幫我內診、讓我用力看能不能讓胎頭進到產道，同時醫師也有提醒因為寶寶頭比較大，如果生不出來就要剖腹，此時的疼痛指數已經比前一天的陣痛還要痛上好幾倍，每兩三分鐘陣痛一次讓我完完全全沒辦法休息，就這樣一直持續了好幾個小時，一直到將近中午的時後醫生來確認情況終於能夠進產房了

《生產》
6/25 12:30PM
進產房之後就是等著陣痛的同時用力，看能不能讓寶寶的頭快點出來，用力了好幾次，再加上醫師和護理師輪流壓肚子，真的是現在都不想回想起來那個痛，當時只想著希望快點把寶寶擠出來，但是隨著時間流逝，我自己也真的不知道情況到底是怎麼樣，只覺得有便意感，然後很痛，真的無數次想問醫師我是不是生不出來，是不是要剖腹了(但我後來也沒問)，一直到1點多的時候醫師終於說爸爸可以進來了，因為生產的時間太長，不好生、寶寶的心跳一直有下降的趨勢，所以醫師有提醒說會幫忙我壓肚子，再來就是一連串的剪會陰、用力、再用力、最後用真空吸引把寶寶一起擠出來，不得不說在現在看影片的時候真的覺得醫師跟護理師都好溫柔，生產的當下我完全沒有辦法理周遭的事物，但我記得護理師一直在我耳邊跟我加油，一步一步告訴我要幹嘛，寶寶出來的時候真的很感動，也很難以置信自己竟然生了一個小孩

《產後》
寶寶出來之後因為沒有馬上哭，所以只能先暫住保溫箱觀察，而我也因為經歷30多個小時的陣痛加上用力完全沒力，回到病房之後想起來上廁所，走沒兩步直接昏倒，又吊了兩瓶點滴，原本以為在保溫箱觀察幾個小時寶寶就能到一般的床了，殊不知因為寶寶呼吸比較急促，有時候血氧會不穩定，就這樣一直住保溫箱多觀察了一個禮拜，這一個禮拜我們夫妻倆個心力交瘁，同時我的心情也極度不穩定，甚至開始自責是不是因為自己不夠努力，所以才讓寶寶出生就住保溫箱，當時真的想到就一直哭....
不過還好這些都已經過去了，我們的寶寶現在非常活潑，是個很有個性的寶寶😂😂😂

＃小湯圓誕生記
＃四季和安婦幼診所
＃人生盲盒大開箱