覺得牙齒很重要的來+1吧～
各位親愛的朋友想知道郭懂去美國後，執行長在做什麼呢？我正在整理牙齒，而且我和我的牙已奮戰20年

我的看牙經驗特別慘

1 我曾經在15年前做過牙齒矯正，但算不成功的案例，因為當年還在電視台上班，不想戴鋼牙被人發現，所以做舌側，也就是矯正器貼在牙齒背面，由於當年技術落後，醫生也很不用心，一次就拔掉我上下共四顆牙，導致拖了很長時間，都沒有成功，最後是勉強草草了事，有些做假牙的地方，還為了把空洞補滿，假牙超大顆，超難看。

2 我是屬於牙齒先天不良，後天失調的人，不管怎麼刷牙，還是很容易蛀牙，一累一煩，牙齦就腫了，悲慘的牙痛人生。

3 最不可思議的是，今年在看牙的過程中，竟然發現當年矯正時曾經做過的根管治療，竟然醫生把使用的小器械斷在牙根中，導致這麼多年來，那個牙根邊緣就是在慢性發炎，難怪偶爾隱隱作痛，最終在數月只好決定整顆拔除，等待植牙中

牙齒不好＋不好看的牙齒＝人生黑暗；最近我遇到拯救執行長牙齒的超級英雄了，為了報答英雄恩情，一定要把我悲慘的經歷和大家分享，才知道為何我會有遇到救命恩人的感覺，先是貴人Eva余姐，她用她一輩子經營牙醫診所的功力，幫我克服了看牙的恐懼，展演超完備診所，不同專科有不同牙醫，早就不是當年一位牙醫看天下的概念了，所以根管有專科，植牙有專科，整口牙齒美學重整（包括像美白陶磁貼片等）也有專業的醫生。

我真心覺得弄好牙齒就是大變身的概念。經過完整的規劃，今天要拆除許多陳年一些老的牙冠等，也要為美白貼片進行牙齒的修整，下周預計就會完成上排牙齒美好的微笑曲線啦，但下排牙還有植牙等還需要更多時間，未來再陸續和大家分享我十多年來和牙齒奮鬥的歷程，和變身成果。

重要，重要，重要：怕痛的請去找「生活家牙醫」，今天醫生擦完麻藥後沒多久問我，還好吧，會痛嗎？我才意識到他已經在打麻藥了，哈哈（很想問那個擦的麻藥是什麼牌）

#生活家牙醫診所
#執行長 #執行全口牙齒整理任務
#感謝何明吉醫生

診所在這裹
http://www.teethdr.com.tw/

加護病房查房日誌 20160120 - 專科護理師篇

醫生呀~ 我胃不好，胃痛~ 可不可以開點胃藥給我吃~

胃藥百百種，對健保局而言只分兩種: 貴的跟便宜的！而對吃的人而言，也只分兩種: 有效的跟沒效的.....

今天簡單的來談談，在腸胃道用藥裡的最大宗：制酸劑的使用~

關於胃酸的控制，可分成三類~
1. 中和胃酸:
我們最常使用的制酸劑，大部份都是這一類 (比糖果便宜)~ 簡單的藥理學就是中和胃酸，有碳酸鈉，鋁鹽類(Ex. Suwell)跟鎂鹽類(Ex. MgO)。唸書時都背過，鋁鹽會便秘，鎂鹽會緩瀉~ 簡單的記，別人稱讚自己美(鎂)，要說謝謝(瀉) 就不會搞混~
還有一種很常用，鎂鹽加鋁鹽再加上Oxethazaine，臨床上就是Strocaine (錠劑) 或是Mucaine (水劑)~ 有吃過嗎， 嘴巴會麻麻的吧~ 因為Oxethazaine是一種局部麻醉劑~ 所以對於急性胃痛的緩解，比起一般中和胃酸的胃藥效果來得好些~ 很好記的，最常抽的局部麻藥是什麼~ Xylocaine！！ 所以caine結尾的胃藥有一點局部麻醉的效果喲~
健保對於中和胃酸藥物，目前採取就是要你自費原則~

2. H2 blocker (Histamine 2 receptor antagonist)：
作用於於胃內壁細胞(Parietal cell) 的Histamine-2接受器上，減少壁細胞分泌胃酸的藥物~
主要有三種藥
A. Cimetidine (Tagmet): 便宜，但是可能影響腎功能，與男性性功能，而且大概會跟兩百萬種藥起交互作用吧...
B. Ranitidine (Zantac)/ 吉胃福適錠: 不用身材很好或穿少少也可以吃~ 副作用較Cimetidine 少
C. Famotidine (Gaster): 副作用較Cimetidine 少，也比較不會跟藥物起交互作用~
基本上有適應症，健保不太會砍口服的部份~ 但是如果是針劑，真的不是醫生小氣呀.....

3. PPI (Proton pump inhibitor)
阻斷細胞膜上H+/K+ ATPase 之活性，阻止氫離子(酸)從胃內壁細胞(Parietal cell)分泌至胃內的最後步驟~ 所以制酸效果比H2 blocker 要好，也比較不會有副作用！ 像是Omeprazole (Losec); Lansoprazole (Takepron), Pantoprazole (Pantoloc), Esomeprazole (Nexium), Dexlansoprazole (Dexilant)...等 目前需有胃鏡或其他檢查報告確定有消化性潰瘍或是逆流性食道炎才可健保開立使用~ 價格當然比另外兩類來得昂貴~

這世界運作的原則是這樣的，絕對〝不是越貴的越好〞~ 而是應該對症下藥~臨床上遇到有些人不想作胃鏡，胃也沒不舒服，還是自費買PPI長期當維他命吃.....胃酸會幫助Vit B12與鈣質的吸收，長期制酸容易增加骨質疏鬆與骨折的風險。研究顯示，PPI長期的使用與困難梭狀桿菌(Clostridium. Difficile.)引起的嚴重大腸炎(severe colitis)有正相關....許多另外的研究也慢慢的在發表~ 藥物就是毒物！還是要遵行專業人員的指示服用喔~

我懂大家跟我說的退麻藥是什麼感覺了！！！之前覺得還好，現在只想和冰敷袋合體{{{囧}}}

小田太太愛蛋成痴，什麼蛋料理都超愛吃，對於溏心蛋更是情有獨鍾❤ 半熟的蛋黃搭配著白飯超滿足~~~

這份食譜已經收藏許久，終於有機會拍成影片，之前也拍過日式溏心蛋(連結請看留言處)，看似很像但韓式麻藥溏心蛋(麻藥雞蛋)吃起來風味完全不一樣，而且建議一定要搭配洋蔥一起吃，真的超級下飯~~希望大家會喜歡😊

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材料:
雞蛋10顆
青蔥50g
洋蔥100g
蒜頭15g
辣椒 1根
熟白芝麻粒 適量

調味料:
醬油250g
熱開水250g
細砂糖150g
白芝麻油1大匙


⭐1大匙=15ml，1小匙=5ml

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S2EP#12｜手術房觀摩快暈倒：醫院實習闖蕩20科、眼珠子插針、如何除刺青、加護病房實況、醫院工作環境、respect醫療人員、3D列印心臟

▊ 這集聊什麼

(00:02:00) 超爆早起的北聯心臟科實習start!!!!!
(00:03:17) 第一周就近刀房 : ) 麻醉針超大根、劃開心臟我整個不行、超敏感阿婆讓我嚇瘋
(00:07:25) 復健科超好玩！各種療法拯救舞展痠痛肌、難過的加護病房....呼吸治療
(00:12:25) 有錢有尊嚴、respect每位醫療人員
(00:19:40) seminar結束！3D列印一顆心臟、刀房驚魂：眼珠子插針、絞碎水晶體、體驗眼睛麻藥
(00:29:02) 骨科刀房打骨釘(血偏多)、眼壓怎麼測？視野VS視線、雷射刺青好痛QQ
(00:37:50) 疫情嚴重時的檢驗科....醫院工作環境、高強度抗壓性、實習總心得

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5月份回覆留言內容：9個月寶寶沒長牙BLW食物要保持軟軟的嗎、母乳結塊聞起來酸酸的壞了嗎、寶寶年齡多大才不用一樣一樣嘗試、寶寶剛開始學習杯子時喝奶該用奶瓶還是杯子、6個月寶寶能直接用吸管杯喝配方奶嗎、泵奶器泵奶會否破壞供需平衡/多餘初乳沒擠出來是否浪費/單邊餵奶後寶寶把RT吐出不吃可否直接入睡、吃完副食品用湯匙給水算練習喝水嗎、8個月寶寶只吃市售零食不吃家裡自製食物該怎麼辦、用開口杯餵水寶寶會伸出舌頭是否可以讓他自己練習手持、親餵時情緒低落是否為產後憂鬱、寶寶tummy time超過一小時會有不良影響嗎、寶寶開始吃輔食後如何辨別攢肚和便秘、4個月可以BLW嗎/看大人用餐具會否導致寶寶不用手吃/在戶外時可以混合傳統餵食嗎、9個月寶寶建議什麼玩具、寶寶用手肘撐起抬頭不用手掌正常嗎、7個月寶寶水杯需要每次消毒嗎、5個月多寶寶愛坐有影響嗎、加濕器會讓寶寶咳嗽嗎、為什麼不建議寶寶使用吹風機、1.5歲寶寶開始建議練習使用鴨嘴杯或吸管杯、乳頭護理後橄欖油需要擦拭掉嗎、2個月寶寶大便有酸味和黏液正常嗎、寶寶一直使用吸管杯需要在2歲前改為開口杯嗎、7-8個月寶寶該喝多少水/如何教寶寶用吸管喝水、寶寶從吸管吸水但吐出來不吞怎麼辦、上面鴨嘴下面吸管的學習杯可以用嗎、9個月寶寶晚上10點稅會太晚嗎、順產的3級會陰撕裂傷口3個月後還是流血疼痛怎麼辦、寶寶洗澡是否要貼臍帶、哺乳期可否拔智齒/麻藥和止痛藥會否影響母乳、半夜親餵後拍嗝導致清醒是否可以不拍嗝、不打減痛分娩epidural可以承受生產的痛嗎、平日裡如何探知寶寶是否缺鐵或缺維他命D、寶寶出生錯過肌膚接觸一周後還可以做嗎、發展指標早產兒該用矯正年齡計算嗎、只有晚上和半夜親餵是否會退奶、寶寶需要每天早上清水洗臉嗎、寶寶的爸爸甲殼類過敏該如何讓寶寶接觸蝦、寶寶1.5個月只會tummy time對其他沒興趣正常嗎、寶寶口腔護理如何減少排斥感、寶寶洗澡完畢一出水就哭的原因是什麼、哺乳期可以喝母奶或吃乳製品嗎、寶寶7個月醫生建議餵兩餐奶搭配兩餐酸奶可行嗎、寶寶10個月媽媽奶量衝不上來考慮退奶該怎麼做、寶寶天天擦乳液需要天天洗澡嗎、親餵會否可能過度餵養、讓寶寶早點睡過夜是否會提高新生兒猝死風險、4個月寶寶坐不穩可否讓寶寶趴著拿食物進嘴巴吃、換奶粉後出現綠大便是否適合、1歲寶寶需要枕頭嗎、乳盾一定需要戒除嗎/該怎麼戒除乳盾、2個月親餵不成功可以一直泵奶瓶餵嗎、為什麼親餵寶寶只要媽媽不要奶嘴或其他安撫道具、3個月寶寶開始親餵時發出嘖嘖聲該如何改善、寶寶頭1-2個月沒包包巾為什麼後來就不適合再用、BLW吃完需要拍嗝嗎、7.5個月寶寶只接受親餵和滴管餵奶該怎麼辦、7個月寶寶去奶奶家後回家不適應該怎麼辦、新生兒在睡前儀式時與”吃飽-護理-哄睡”重疊該叫醒來進行睡前儀式嗎、塞奶時如何讓寶寶倒掛在乳房硬塊上親餵、1周大寶寶睡覺時發出哼唧與小小哭聲並沒有醒來是正常的嗎/新生兒一定最少3小時餵奶一次嗎？📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum

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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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