【農藥殘留檢驗是工具 問題在風險管理】

國內現有27個果菜批發市場仍使用「生化法」進行蔬果農藥殘留快篩，因生化法無法定性定量，可能有符合藥殘標準蔬果被判定「不合格」而銷毀，讓惜食民眾不捨，近來引發話題。

開發生化法的農試所指出，生化法檢測標的原是針對有機磷劑及氨基甲酸鹽類兩類神經毒性農藥，目的在避免蔬果有劇毒農藥殘留風險，但生化法僅能檢驗出藥殘有無，無法判斷蔬果藥殘是否符合安全容許量……

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#質譜快檢 #農藥 #化學法 #生化法

【濫用藥物年輕化！國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成】
2016年震驚社會的「W飯店毒趴」，派對中提供搖頭丸、一粒眠、K他命等10種不同成分的毒品，郭姓小模服用多種毒品神智不清，之後重度昏迷，卻被同行友人丟包醫院不幸喪命。根據法醫檢驗，郭姓小模遺體中有多達9種非法藥物的反應，確定其死因為多重中毒休克，併發橫紋肌溶解症及多重器官衰竭而死亡。【註1】
　　
■別碰毒品! K他命(愷他命)使用再犯率近4成
近年來不少年輕人，會用K他命來開趴，而這種藥物一開始是拿來做為麻醉用，現在卻被當成娛樂性藥物，但專家研究指出，三年內的毒品使用再犯率將近四成，而且有女性使用了K他命後，非自然死因多達19倍，一時助興可能會賠上性命。
　
【國衛院精神醫學研究中心主任陳為堅】說：「情緒不太好他要用這個藥，可是事實上呢，它更容易引發這麼多複雜的死因，而且很容易死於自殺。」檢警在邊境查緝大量的新興毒品，包括K他命，但還是不少年輕人，誤以為K他命沒有危害，被拿來娛樂助興，但醫師指出吸食K他命，會影響腦部智力、膀胱萎縮，等永久性的身體傷害，長期濫用難以戒除，恐怕得尿布不離身。
　
研究數據更顯示，K他命又叫「愷他命」，是一種解離型麻醉藥，藥退後會產生幻覺，使用者，三年內再犯率高達39.5%，而且如果是愷他命初犯者，三年內非自然死因多19倍，輕生機率更高達31.4倍。【註2】
　
■愷他命(Ketamine)
▶毒品特性：新興影響精神物質
▶俗名：卡門、K他命、K仔、Special K、Cat Valium
▶類別：中樞神經抑制劑(其他類)
▶毒品級別：第三級毒品
▶醫療用途：手術麻醉
　
▶娛樂使用愷他命，後果很要命
Ketamine(愷他命、K他命)俗稱K仔、Special K或K，為非巴比妥鹽類之麻醉劑，與PCP(Phencycline)同屬芳基環己胺類結構，是一種用於人或動物麻醉之速效、全身性麻醉劑，會使病人產生與現實環境解離(dissociative)的麻醉作用。
　
▶危害性
使用愷他命較常見之副作用為心搏過速、血壓上升、震顫、肌肉緊張而呈強直性、陣攣性運動等。Ketamine之藥效可維持1小時，但影響吸食者感覺、協調及判斷力則可長達16至24小時，會使專注力、學習及記憶力受損，並可產生幻覺、錯亂、意識模糊、噁心、嘔吐、複視、視覺模糊、影像扭曲、暫發性失憶及身體失去平衡等症狀。長期使用會產生耐受性及心理依賴性，造成強迫性使用，且不易戒除。
　
最近研究顯示濫用愷他命，會罹患慢性間質性膀胱炎，使膀胱壁纖維化增厚，容量變小，產生頻尿、尿急、小便疼痛、血尿、下腹部疼痛等症狀，嚴重者甚至會出現尿量減少、水腫等腎功能不全的症狀，甚至須進行膀胱重建手術。【註3】
　
■國衛院：娛樂用愷他命，三年內再犯率近四成
國家衛生研究院於2021/01/25宣布「國衛院神經及精神醫學研究中心」陳為堅主任、與臺大、台北大學合作，追蹤2009年至2016年39,178位愷他命初犯者的結果顯示，三年內毒品使用再犯率達39.5%，死亡率為一般同年齡、同性別者的4.9倍高；尤其是自殺、藥物過量、暴力毆打等非自然原因的死亡率，更增加高達10倍以上。
　
其中女性愷他命初犯者，三年內的非自然死因的標準死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。國衛院呼籲年輕人千萬別好奇地將愷他命當娛樂用。研究成果已刊登在國際期刊Addiction【註6】。
　
■愷他命的主要作用
愷他命是腦中NMDA受體的拮抗劑，是一種解離型麻醉藥。這種解離效用，常令患者在清醒後抱怨有不愉快的夢、意識模糊、幻覺等現象。
　
國衛院指出，愷他命的麻醉安全係數相對較高，迄今仍用於戰場或災難現場的緊急手術，為聯合國認定的一種必需藥品。但從2000年後，隨著年輕人銳舞派對(又稱銳舞和狂野派對)潮流的盛行，愷他命開始被當成娛樂性藥物使用，尤其是在東亞地區。因此，愷他命變成各國政府與國際組織成癮性藥物管制上極大的挑戰。
　
■研究發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢
台灣從2000年初期開始，從一系列研究中發現，愷他命娛樂性使用有增加的趨勢。起初政府將愷他命列為第三級毒品予以管制，但是由於使用者日眾，在2009年11月透過《毒品危害條例》的修法，實施三、四級毒品行政裁罰。
　
國衛院研究團隊發現，受行政裁罰的愷他命初犯者，三年內再次因使用愷他命受罰的機率高達33.85%；若合併計算一、二級毒品者，三年內的再犯率更高達39.95%。更令研究團隊驚訝的是，跟全國死亡資料比對後發現，這些愷他命使用者在初犯三年內的死亡率，若與一般人口中同年齡、同性別者的死亡率相比(稱為標準化死亡比)，竟然高達4.9倍。
　
■吸食愷他命，死亡原因分析
進一步分析死亡原因，愷他命初犯者三年內因身體疾病死亡的標準化死亡比(2.1倍)並不太高，反而是一些非自然死因的標準化死亡比(7.6倍)較高，像是最常見的自殺(13.4倍)，其次的藥物過量(21.3倍)與暴力毆打(20.7倍)等。若是男女分開來看，女性愷他命初犯者三年內的非自然死因的標準化死亡比為19倍，自殺更是高達31.4倍。
　
國衛院研究清楚顯示，年輕人為娛樂目的使用愷他命，不但會導致之後一再地使用而反覆受罰，還會大幅地增加死亡率，尤其是非自然死因。這些健康危害的範圍與程度，遠比之前小規模研究所顯示的更為廣泛且嚴重。【註4】
　
■長期藥物濫用會出現2症狀、4狀況
使用非法藥物或未依照醫師指示方式使用藥物，被稱為「藥物濫用」；而「藥物成癮性」則是指長期使用藥物且對藥物產生身體依賴性或心理依賴性。長期藥物濫用，會引發各式各樣的症狀和後遺症，嚴重則會造成終生的傷害。
　
藥物濫用可能會出現兩種症狀：
▶「耐藥性」：
重複投予相同劑量時，其效果逐漸降低，必須增加使用劑量才能得到相同的效果，也因此使用了過高的劑量而不自知。
▶「戒斷症狀」：
當使用者突然停止或減少使用量時，在生理、心理上會產生一連串的不舒服。
　
被濫用的藥物進入人體後，會改變其意志或心智，常見藥物濫用可能會產生以下四種狀況，必須慎防：
一、藥物耐受性
持續使用藥物後須增加劑量才能達到起初的效果，而增加使用量易造成急性中毒。例如中樞神經系統發生障礙，產生意識、行為、情緒、認知或感覺上的變化。
　
二、心理依賴性
因為重複使用成癮性物質，產生精神症狀或病態行為。
　
三、生理依賴性
減少或停藥會產生戒斷症候群。例如出汗、緊張、嘔吐、痙攣、譫妄等。
　
四、社會危害性
增加社會成本支出，包括生產力、醫療、監所管理、家庭、社會福利等。
　
現今生活環境，每個人都有其所需面對的問題和壓力，但解決壓力的方法有許多，藥物使用只是其中的一種方式，如果未經醫師處方而自行使用藥物來處理問題，稍不慎易造成藥物濫用情形。所以有困擾時一定要尋求醫療協助，而不是自行使用藥物。【註5】
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(TVBS 新聞) - W飯店毒趴小模喪命：http://bit.ly/2MorVfl
　
∎註2
(華視新聞) - 「別碰毒品! K他命使用再犯率近4成」： http://bit.ly/3ai5S1W
　
∎註3
(反毒總動員)「愷他命(Ketamine)」http://bit.ly/3thbRMT
　
∎註4
udn.com 聯合新聞網「國衛院：娛樂用愷他命 三年內再犯率近四成」：http://bit.ly/36uh6zj
　
∎註5
(UDN)長期藥物濫用 須防4狀況：http://bit.ly/3cuuhEe
　
∎註6
Pan, W.‐H., Wu, K. C.‐C., Chen, C.‐Y., et al. (2020) First‐time offenders for recreational ketamine use under a new penalty system in Taiwan: incidence, recidivism and mortality in national cohorts from 2009 to 2017. Addiction, https://doi.org/10.1111/add.15337
　
➤➤照片
∎ The News Lens 關鍵評論網 ：http://bit.ly/3ovGgDG
∎(反毒總動員)「孩子吸毒的原因是什麼？」：https://bit.ly/3r32dMb
　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
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體內結石是現代人很容易出現的狀況，男人容易腎結石女性容易膽結石，而對現在台灣進步的醫療而言這些都是很容易醫治的疾病，如果真的有因為體內結石而導致的不適症狀或者是懷疑自己有體內結石，你該做的不是這些偏方去排石，而是去醫院檢查看自己的結石狀況是什麼？選擇正確的治療方式，依照醫師根據結石的大小及專業的判斷去選擇手術取出、震石、吃藥化石等治療方式，體內結石雖然不是什麼大病，但如果瞎搞還是可能引起急性的敗血病而致死，我有一個女性朋友前陣子就因為膽結石發炎引起的急性敗血，差點魂歸離恨天。

至於現在被推廣的肝膽排石法，本身就是一種很危險的模式，可能導致狂拉狂瀉，如果是身體不好的人影響會更大。

偽科學為什麼會讓人深信不已，就是其中加入了部分科學的概念，讓人覺得合理，但其中的科學仔細思考有些根本不可能，有些是部分吻合，就造成了許多覺得有效的人出來吹噓與推廣。

肝膽排石法說要喝好幾天的蘋果汁，原因是什麼？因為蘋果汁裡面有蘋果酸，蘋果酸可以軟化結石。

這就是一種偽科學，蘋果汁裡面有沒有蘋果酸？當然有，但蘋果酸真的能軟化結石嗎？或許可能有，但是如果把蘋果汁算喝下去，蘋果汁裡面的蘋果酸根本碰不到膽結石。

我們從網路隨便抓一張膽結石的圖，膽結石往往會在幾個位子，一個是膽囊，一個是膽管之間，一個是膽管跟十二指腸的交接處，請問你喝下去的蘋果汁經過胃到了十二指腸怎麼逆流而上去碰觸到膽囊、膽管的結石？
你說可以軟化卡在膽管跟十二指腸的結石？別鬧了，如果卡在那邊快點去找醫生治療最實在，不然如果有後續的併發症會更慘。

人的腸道都會有本來的菌群，激烈的改變飲食方式腸道的菌相根本無法配合，對一般人來講只是增加狂拉的情況，但偽科學就可以把這種狂瀉的現象說成是排毒，試問你讓自己虛弱、狂瀉好幾天之後恢復正常，誰不會覺得自己的精神跟體力變好了？

至於喝瀉鹽的步驟，瀉鹽就是硫酸鎂MgSO4為主的鹽類，瀉鹽的特色就是難溶解身體不易吸收，到了腸道會吸收腸內的水份增加腸內壓力促進排便，除了這個以外還會引起膽囊收縮素的釋放，增加釋放膽汁到腸內。

喝瀉鹽就是增加腸內膽汁量的一個步驟，最後再喝下橄欖油及葡萄柚汁的混合液，就完成了人體鍊皂的步驟。

大量的喝下橄欖油跟葡萄柚汁的混合物就會促進膽汁大量的分泌到腸道內。

大家在過去的國中生物學過膽汁是協助脂肪消化，但對於其中的原理往往是快速帶過，膽汁的功用是乳化油脂。

有熱量的營養成分中，蛋白質跟醣類都是以聚合物的形式存在，所以需要一個一個拆解變成小分子吸收，但油脂不是，油脂是分子之間的疊合，這種疊合一大團的情況很難達到消化的效果，所以透過膽汁達到乳化的效果去分散油脂分子，才能進行後續的消化。

喝了瀉鹽水清空腸胃促進膽汁分泌再腸道中，再喝大量的油、果汁混合物，這樣腸胃中就滿滿的是膽汁跟油還有鈉鉀離子在腸中進行皂化，除此之外瀉鹽跟膽汁中的無機鹽類還有一個協助皂產生的效果，就是鹽析，如果有做過國中做皂的實驗可能有印象，後面會加入氯化鈉（食鹽）去協助皂的形成。

而偽科學應用的原理就是使身體大量分泌膽汁，利用這些膽汁將膽結石衝出來，這種原理在部分人有瞎貓碰到死耗子的效果。

如果你的膽結石在0.2cm以下，或許真的有機會這樣排出來，如果你的結石比較大，如果超過0.4公分，靠這樣排很容易卡在細小的膽管更容易產生急性的狀況。

如果你真的沒有結石，那你還有這些人體鍊皂，你也會很開心自己有把結石排出，前面幾天的苦不是白受。

愛莉莎莎在她的影片下面的解說處還給了一個連結

https://youtu.be/Yq2dpdGm6Bg

這是2011年57健康同學會第375集的內容，這裡面連他自己也說，如果真的是膽結石怎麼可能在空氣中幾天就化掉了？

是皂化物才會這麼不穩定。

最後還是重申，你如果覺得自己有結石的問題，該做的是去看醫生去檢查，依照自己的情況使用正確的治療方式，在台灣相關的治療都很便宜，有健保就全部解決，去大醫院治療結石可能看個三四次就處理好了，掛號費連2000都不到。

不要再迷信偏方進行人體鍊皂，輕則腹瀉，重則引起其他的併發症，失去更多。