雖然是快七年前的報導，但現在讀起來還是鏗鏘有力．今天把上次提到美國CNN首席醫療記者Sanjay Gupta，所發表的一篇關於大麻的社論翻譯完畢，內容很值得一讀！


By Dr. Sanjay Gupta, CNN Chief Medical Correspondent
Updated 0044 GMT (0844 HKT) August 9, 2013

<我為何改變我對大麻的看法>
過去一年，我投注精力在一個新的紀錄片“大麻”(Weed)．這個名字也許聽起來有點草率，但內容絕對不會．

我去了世界各地，採訪了醫療權威，專家學者，農夫和病人．我真誠的和他們溝通，並問了許多不容易回答的問題．我所發現的事情，相當驚人．

在執行這個計畫許久之前，我曾經審視了當時在美國有關醫療用大麻的相關文獻，而認為並沒有特別的可取之處．我甚至在2009年，寫了一篇刊在時代雜誌(TIME)的文章，名為”為何我對大麻投下反對票”．

然後，我現在要道歉．

我道歉因為我並沒有看得更深入，直到現在．我並沒有看得更廣更遠．我並沒有看到一些在美國境外，較小型的研究機構，所做出來的亮眼研究，而且我太過忽視了數以為繼，認為大麻對他們的症狀有所改善的病人．

相反地，我將這些病人歸類成招搖而詐病的群體，只是想尋求快感．我錯誤地認定DEA將大麻列成第一級管制物質，是有確定的科學證據作為基礎．想當然爾，他們一定是有足夠的理論依據，才將大麻放在最危險的物質的類群，定義為“毫無醫療效用且有高度濫用成癮風險”．

他們並沒有足夠的科學證據支持這個說法，而現在我也瞭解這些對於大麻的指控並非真實．大麻並沒有高度的濫用風險，而且大麻有相當明確的醫療適應症．事實上，有時候大麻是唯一能夠作用的藥物．舉例而言，Charlotte Figi，一位在科羅拉多州的小女孩，從出生後開始有癲癇，而到了三歲時，平均一個禮拜會有高達300次的發作，即便已經嘗試了七種不同的藥物．醫用大麻緩和了她的大腦，使她的癲癇發作次數降到了每個月2~3次．

我當面見到了許多像是Chalotte的病人，花時間和他們相處，並且得到了一個結論：當醫療社群無法將大麻加入治療選項，提供病人最完善的照護，這是不負責任的．

我們在美國被惡意且系統性的誤導了將近70年，而我為我個人的失職道歉．

我希望這篇文章和接下來要上映的紀錄片，能夠將整個狀況改善．

在1970年的8月14日，衛生部的副秘書長，Roger O. Egeberg醫師寫了一封信，建議將大麻列入第一級管制物質，而這個分類至今45年，一直沒有改變過．我仔細研讀了這封數十年以前的信件，而發現到令人不安的真相．Egeberg非常仔細的挑選了他的用字：

”因為我們對這個植物還有其內含的活性物質，知識上還有相當多不清楚的空間，所以我們仍建議將大麻維持在第一級管制物質，直到目前正在進行中的某些研究，能夠解決這個議題”

並非因為有確切的科學證據，而是缺乏證據，所以大麻被列在第一級管制物質．當年是1970年，Egeberg所提到那些正在進行的研究，許多都沒有完成．當我繼續調查，我認知到Egeberg當時手邊其實是有其他重要的研究結果，有些更是早了25年的發表．

---高度的濫用風險---

在1944年，紐約市長Fiorello LaGuardia委託了紐約科學院(New York Academy of Science)對大麻進行調查和研究．在結論之中，他們發現大麻並沒有顯著的成癮性，而且也沒有找到證據大麻會導致嗎啡，海洛因或古柯鹼的成癮．

就我們目前所知，雖然數據上有些許浮動，大麻大概會造成約9~10%的成年使用者產生依賴性．相較之下，位在第二級管制物質的古柯鹼，定義上應是”有較低的濫用風險”，會使20%的使用者上癮．而海洛因則是25%．

最糟糕的是香菸，它使得接近30%的抽菸者成癮，而且造成許多人的死亡．

有明確的證據指出，有些人使用大麻後會出現戒斷症狀，包含失眠，焦慮和反胃感．但即便將此納入考量，要將大麻定為有高度濫用風險的物質，仍是相當困難．大麻成癮所造成的生理症狀，和剛剛前述的其他物質根本天差地遠．我曾經看過酒精的戒斷症狀，是可能致命的．

我也同時想要提出身為一位父親的擔憂．年輕而正在發育的大腦，和成年人的大腦相比之下，是可能對大麻所帶來的傷害更容易受影響的．一些最近的研究顯示，規律的在青少年時期使用大麻，會造成永久性的智商降低．其他研究則暗示可能未來罹患精神疾病的風險上升．

同理我並不會讓我的小孩飲酒，我也不會允許他們在未成年時使用大麻．如果他們堅持想要嘗試，我會建議他們等到25歲左右，大腦已經完全發育，再去使用．

---醫療上的助益---

當我在調查時，我也發現了另一個重要的事情．大麻作為醫療用途並非什麼新鮮事，而醫療社群中在過去已經撰寫了相當多的文獻．事實上，有數百篇的科學期刊文獻，多數是記載大麻的好處．不過大多數的文章，是在1840~1930之間所發表的．這些文獻描述了使用醫療用大麻來治療“神經痛，抽搐症狀，消瘦”等等．

在美國的國家醫學圖書館(US National Library of Medicine)搜尋過去一年的大麻相關文獻，找到了2000多筆的資料．不過絕大多數都是在研究大麻所帶來的傷害，像是“因為大麻抗膽鹼的作用導致壞旅程”，“大麻造成的胰臟炎”，和“大麻的使用和肺癌的風險”．

在我快速整理的數字統整，美國現今對大麻的研究，只有大約6%是針對其醫療上的幫助．其他的全部都是設計來研究其危害．這樣高度的不平衡導致了極端扭曲的現實．

---研究大麻的挑戰---

今天，要在美國做大麻相關的研究，你需要兩個重要的東西．

第一點，你需要大麻．而大麻是非法的，這個問題顯而易見．科學家可以從一個位在密西西比的特別農場得到研究用的大麻，這個農場位在密西西比大學的中央，但這是相當具有挑戰性的．今年我造訪此地時，沒有栽種任何大麻．

第二點，你需要政府的許可，而我所採訪的科學家不斷的跟我提及其中的繁瑣和困難．一個癌症相關的試驗，首先會被國家癌症中心審核，或是一個疼痛相關的研究，會經過國家神經研究院的認可，對於大麻相關的研究，還有另外一個關卡：NIDA，美國國家藥物濫用研究所．他是一個專門再研究藥物濫用的機構，而非藥物的療效．

卡在中間的則是需要大麻作為藥物的病人，有時候大麻是唯一的良好選項．

容我補充，一直到1943年，大麻一直都列在美國藥典裡面，其中一個適應症便是神經痛．這是一種非常難以治療的極端疼痛．我的病人曾描述這種痛像是“刀割般，灼熱而像幾萬個針刺”的感覺．當大麻長久以來被記載，對於這種難纏的疼痛有效時，現今針對神經痛最常見的藥物則來自罌粟花，包括嗎啡，奧諾美(oxycodone)和釋通(dilaudid)．

問題來了，這些藥物通常對神經痛效果有限，而且藥物耐受性(tolerance)是個棘手的狀況．

最讓我驚嚇的是，在美國，每19分鐘便有一個人死於處方藥過量使用，通常是意外．每19分鐘，這是個恐怖的數據．而從我看過所有的研究中，沒有見過任何一個人，因為大麻過量致死的案例．

也許這也是為何最近一份針對醫師的調查，高達76%同意大麻作為乳癌病人的疼痛藥劑．

當大麻成為第一級管制物質時，有個請求是要“填補知識的空缺”．而在美國，這相當具有挑戰性，因為要研究非法物質的基礎和審核，是一個以藥物濫用作為核心的組織．不過，排除萬難，我們還是前進了不少．

展望未來，我特別對像是西班牙和以色列，針對大麻抗癌效果的研究感興趣．我也對以色列一位叫Raphael Meschoulam的學者所領導，有關神經保護的實驗感興趣，還有美國及以色列的研究機構，共同在檢視大麻是否對創傷後症候群有所緩解．我保證我會盡我的能力，真誠地填補那些知識的空缺．

在20州和哥倫比亞特區的民眾，投票同意大麻作為醫療使用，而更多的州，也會在近期決定．至於那位在1970年寫了那封信的Roger Egeberg醫師，他在16年前過世了．

我不知道如果他仍在世，會做何感想．

[漫談食物酸鹼] 酸的梅子，讓體質偏鹼的梅子!?

前陣子和朋友聊完天後，朋友突然問我一個問題：「喝起來酸酸的莓類果汁，和高鹼性的綠色植物飲品一起喝，會不會酸鹼中和，讓鹼性的飲品失去了調整酸性體質效果？」之前也有學生因為要做專題報告而在臉書上詢問酸鹼體質相關問題；而以前在上課或做營養諮詢時，也常遇到人們詢問諸如「為什麼梅子吃起來是酸的，但卻是鹼性食物？」的問題。因為關心這類話題的人很多，所以決定來談談酸鹼食物與酸鹼體質議題^_^

@“酸”的食物&”導致體質偏酸”的食物，是兩種不同的定義！
講到酸鹼，很多人都會有這樣的疑惑：「梅子吃起來明明是酸的，為什麼卻說它是會讓體質偏鹼的鹼性食物？」…這個答案其實很簡單：因為前後兩個「酸鹼」指的是不同東西，所以自然會出現前後兩個答案不同，一酸一鹼的結果。

@食物酸鹼定義，是以PH值(酸鹼值)來評量
「梅子吃起來是酸的..」指的是梅子本身的PH值(酸鹼值)為酸性。PH值是用來測量酸鹼的指數，數值從1~14，PH值=7為中性，大於7是鹼性，小於7則是酸性。梅子的PH值為2.80 - 3.40，所以它是酸性。一般而言，食物中所含的酸(如醋酸、檸檬酸、蘋果酸等)越多，測起來的PH值就會越低，而只要PH值小於7就可稱為”酸性”食物。

由於食物中的酸會賦予食物偏酸的口感，故想知道某食物是酸性還是鹼性，最簡單的方法就是直接吃，只要嚐起來是酸的就是酸性(PH值低)的食物。不過若該食物的酸度不高的話，光靠味覺就不見得準了，例如香蕉的PH值約4.5~5.2，酪梨PH值6.27 - 6.58，兩者都算是酸性，但你吃起來卻不會覺得酸。所以，測量酸鹼值最準確的方法還是要靠PH試紙，或PH檢測儀^_^

@體質酸鹼概念，講的是食物代謝後產物
後者「梅子是鹼性食物」指的是梅子進入體內，經消化、吸收、代謝後，會變成酸性，還是鹼性物質。由於梅子經代謝後產生的是鹼性物質，故梅子被認為是可以讓體質偏鹼的「鹼性食物」。這和之前所說、化學上的酸鹼檢測(測PH值)定義是不同的東西，這也是為什麼會出現梅子和檸檬吃起來是酸的(PH值低)，但卻是鹼性(體質)食物。

那麼，”代謝後為酸性或鹼性”指的是什麼意思呢？這裡的主角指的是食物中的礦物質。食物中的礦物質在體內經代謝後會產生鹼性離子和酸性離子，兩者共同參與身體的酸鹼平衡調節作用。檢測食物所含礦物質的方法是將食物經高溫燒成「灰」(食物中的醣類、蛋白質和脂肪會被燒掉，燒不掉的部分就是灰，就是礦物質)，然後將這些灰溶於水來測定。若灰中的礦物質以陽離子，如鉀、鈣、鎂、鈉等居多，代謝後就會呈鹼性離子，所以這類食物會被稱為鹼性(體質)食物；反之，若陰離子磷、硫、氯等含量較多，則會在體內形成磷酸、硫酸等酸性物質，此類食物則稱為酸性(體質)食物。

*正確的食物酸鹼&體質酸鹼概念！
我們日常所吃的食物中，主食類(五榖雜糧)、肉類(蛋豆魚海鮮肉類)因含磷、硫等物質較多，故屬於酸性(體質)食物。蔬菜水果因鉀、鈉、鈣、鎂等礦物質較多，故為鹼性(體質)食物。牛奶雖然富含磷，但鈣含量更高，故為鹼性食物。油、糖等調味料因礦物質含量非常低，所以為中性食物；鹽的化學結構是氯化鈉，其中氯離子和鈉離子一樣多，所以也是中性食物。簡單地說，動物性食品中除牛奶外多半是酸性食品；植物性食品中除五穀雜糧、豆類外，多半為鹼性食品；而鹽、油、糖、咖啡、茶等都是中性食品。

@看待酸性(體質)食物的正確概念！
很多人會把酸性(體質)食物視為惡魔，癌症、慢性病的罪魁禍首。事實上，這是對食物的不了解以及過渡曲解所衍生的錯誤觀念。下面才是有關酸鹼體質的正確概念：

1. PH<7的酸性體質是誇大的說法。我們身體內部的酸鹼度介於PH7.35~7.45之間，若以PH值7為酸鹼分界線來看的話，所有健康人的身體均為鹼性 (弱鹼性)，故不存在PH<7的酸性體質。

2. 食物無法影響身體的酸鹼值。即使食物代謝後會成為酸性或鹼性代謝產物，但因為我們身體有很精密的系統(透過緩衝系統、呼吸作用、腎臟排泄等機轉多管齊下)來將身體酸鹼值維持在PH7.35~7.45間，這個過程並不會受到食物的影響。故吃酸性(體質)食物會導致酸性體質是沒有科學根據的事。

3. 健康的關鍵在於均衡飲食，而非多吃鹼性食物。從上述體質酸鹼的定義我們可以知道，所謂的會讓「體質偏酸」還是「體質偏鹼」的酸性/鹼性食物，主要是依照該食物所含礦物質種類與量來判斷的。而對身體來說，不管是鉀、鈣、鎂、鈉等陽離子，或磷、硫、氯等陰離子都是很重要的。即使是富鉀、鈣、鎂、鈉的鹼性食物，吃太多也會有害身體健康(大家應都知道鈉吃太多對血壓不好，鈣吃太多可能罹患結石>_<)。所以，想要預防癌症、慢性病的關鍵重點在於『飲食均衡、廣泛攝取不同食物』，『多吃新鮮食物，少吃過度加工、營養價值低的食物』，而非多吃鹼性食物，忌吃酸性食物喔。

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1627年的今天（1/25），誕生了一位科學巨擘，他在有生之年駁斥了古希臘以來的四元素說、確立化學元素的定義、發表人類史上第一條定律、研究酸鹼等，奠定了我們今天所知的化學，他，就是化學之父波以耳 (Robert Boyel, 1627 - 1691)。也就是因為他，絕命毒師才可以拍的有科學根據，而鋼之鍊金術師整個被視為奇幻作品（誤）。
　
本集請到《科學史上的今天》作者張瑞棋與我們分享這位偉人的事蹟，以及 Jalen 與 Amanda 母子檔挑戰閱讀素養，究竟四人會開啟哪些很有趣的科學討論，又會激盪出哪些精彩火花呢？就讓我們繼續看下去......
　
你也想挑戰？原文在這邊《化學之父──波以耳誕辰｜科學史上的今天：1/25》
https://pansci.asia/archives/131331
　
想真正讀懂科普文章？加入科學生電子報，跟著國中進度每週試題免費看：
https://lihi1.com/vxZEu
　
更多波以耳的事蹟請看「LIS情境科學教材」
《(元素的定義)化學之父 波以耳(上)－波波急轉彎》https://youtu.be/sASsIT4F0JQ
《(元素的定義)化學之父 波以耳(下)－波波急轉彎》
https://youtu.be/okdC--IzMXY
　
章節
0:00 虎克虎克傻傻分不清楚
0:16 來賓介紹
1:10 你知道今天是波以耳的生日嗎？波以耳是誰？
3:22 規則介紹
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7:14 波以耳上身！
8:10 第一題
9:14 第二題
10:51 第三題
12:33 波以耳退駕！Richard為何創作《科學史上的今天》？

驚人的事實！糖多容易成癮？
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經期不順致高血糖？醫師教你定義糖尿病
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