🤧🤧🤧鼻中膈彎曲未矯正！難怪頭痛、鼻塞怎麼吃藥都治不好😭😭😭

「明明我小時候鼻子就動過手術了，怎麼現在還是鼻塞得厲害？」42歲張先生來診時說自己左邊鼻子老是塞住不通，到處求醫、做了過敏性鼻炎治療，也服用了益生菌……，但都不見效果，多年來只能用一側鼻孔呼吸。
初步檢視他的鼻子後，明顯可看到兩邊鼻孔大小不同，再經檢查後發現病患的整片鼻中膈歪到左邊。最後遂透過「結構式鼻整形」手術重新幫張先生的鼻中膈完整塑型，終於讓他恢復通暢呼吸。

✅將近八成的人都有 #鼻中膈彎曲！何時該治療？

之前提過容易導致長期鼻塞的原因，其中一個最常見的是下鼻甲肥大問題，另一個則是「鼻中膈彎曲」了。我們的鼻子藉由鼻中膈將兩個鼻腔分隔開來，就像把空間區分為左右兩側且支撐整體構造的隔間牆一樣，通常是在鼻子中央。不過，由於發育成長的過程裡會因為鼻中膈軟骨成長速度和鼻腔發育速度不一致，而出現自然的偏移，可以說大約70～80%的人都有鼻中膈彎曲現象。另有少數患者會因外傷或碰撞，造成後天的鼻中膈彎曲。
輕微的鼻中膈彎曲，其實並不需要特別治療。但是，當鼻中膈偏移情況比較嚴重，致使鼻腔有較大程度的堵塞時，就算病人沒有過敏性鼻炎，也會備受鼻塞、呼吸不順暢所苦，甚至部分病患還會有鼻子歪斜、不對稱等外觀變化，這時就需要比較積極地處理了。
此外，要是鼻中膈彎曲阻塞到鼻竇開口時，會比較容易有鼻竇炎的發生；壓迫到中鼻甲則會引發「#中鼻甲症候群」，導致病人每每感冒、鼻黏膜腫脹壓到鼻中膈彎曲位置時便會產生 #鼻源性頭痛；而長期過敏性鼻炎又合併有鼻中膈彎曲的人，也常發生一打噴嚏、流鼻水就頭痛的狀況。

✅鼻中膈矯正沒做好，當心鼻中膈穿孔、馬鞍鼻等後遺症

「藥吃了為何不會好？」由於鼻中膈的軟骨、硬骨在成年後都已定型，使用藥物雖能緩解鼻子堵塞不通症狀，但對於改善鼻中膈彎曲這種來自結構上的問題並無太大幫助，當然也就反覆鼻塞了。想徹底解決鼻子嚴重阻塞，通常需要根據鼻中膈彎曲的地方以手術方式來做矯正。目前臨床較常見的手術有「#鼻中膈鼻道成形術」和「#結構式鼻整形」。
「鼻中膈鼻道成形術」是傳統耳鼻喉科的常規手術，是將患者兩邊鼻黏膜從鼻中膈剝離後，再切除彎曲的鼻骨，最後把黏膜覆蓋回到原位。手術局部麻醉即可進行，隔天將填塞物清除後便可恢復，術後也不用放置固定板。
要注意的是，因鼻中膈具有支撐鼻腔整體結構的功能，所以鼻骨移除的多寡或位置都必須仔細拿捏，需將位在鼻中膈上方跟前方約1～1.5公分的Ｌ形鼻中膈軟骨保留好，否則手術完成反而造成鼻子變形了，比方可能出現鼻背下凹有如塌鼻子的「馬鞍鼻」，或是鼻頭下垂的「鸚鵡鼻」等等。
除此之外，「鼻中膈穿孔」也是可能的併發症之一，顧名思義是指鼻中膈破了一個洞。之所以會出現這種情形，是因為在鼻中膈移除骨頭時沒把兩邊鼻黏膜留好，導致黏合時中間產生空隙；或是手術時黏膜未受到損傷，但病人本身有糖尿病或免疫功能不佳，致使癒合能力低弱而產生破洞。如果鼻中膈穿孔嚴重的話，甚至會讓患者在呼吸時發出有如吹口哨的咻咻聲響。

✅「結構式鼻整形」一次解決鼻塞、塌鼻困擾！
「結構式鼻整形」是針對某些特定的鼻中膈彎曲所必須採取的鼻整形手術，由於是針對改善鼻道呼吸功能的整形，所以又稱為「功能性鼻整形」。這是將鼻中膈整個游離開後，再搭配自身的軟骨組織重新組裝、塑型的手術，一般來說鼻中膈彎曲位置偏前端與偏上端的病人可能就需要採取此手法才能完全矯正鼻中膈彎曲。進行此項手術必須全身麻醉，術後需在鼻樑覆蓋鼻外固定板約一週時間，以穩定鼻子外型；至於鼻塞症狀，病人術後約莫兩三天便可顯著感受到呼吸恢復通暢囉！
臨床上許多接受「結構式鼻整形」手術矯正鼻中膈的患者，不但就此改善了鼻部功能、大幅提升生活品質，鼻子外觀也因為軟骨的適時填補而變得挺直、比例更好看，可說是一舉兩得！

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
儘管有患者在傳統鼻中膈矯正手術後會出現某些後遺症，但通常都在少數，大家不用太過擔心。只要執刀醫師具備足夠的專業且經驗豐富，都能精確的診斷與評估，及時發現病患鼻中膈軟骨過軟或是保留下來的L型鼻中膈軟骨不夠穩固等問題，並透過適當方式處理，即可避免術後反倒出現鼻子坍塌、變形，或者還需要進行第二次手術的狀況。

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#陳亮宇耳鼻喉科
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你知道在瑞士與德國都有天竺鼠婚友會嗎🐹❤️🐹在德國租天竺鼠月費只要一歐元！

最近天竺鼠車車的動畫爆紅（手癢順便畫一下🤣），和大家分享一個冷知識，瑞士🇨🇭與奧地利🇦🇹有規定，天竺鼠不能單獨飼養喔！只養一隻車車🚗可是違法的🙅🏻‍♀️這個冷知識也成為最近的熱門新聞，新聞多半提及瑞士🇨🇭2008年的動物保護法，但我實際以德文關鍵字搜尋🔍，發現奧地利🇦🇹也有這個規定，至於德國🇩🇪，目前還沒有找到明文規定禁止天竺鼠單獨飼養，不過也有強烈宣導📣不要單獨飼養。

事實上，人類養天竺鼠🐹已經有兩千多年的歷史，古早的人類飼養天竺鼠，不是為了療癒身心😇，更不是為了搭天竺鼠車車🚗，而是為了他們的肉🍖😋

好的，回到這個療癒😇的飼養動機，天竺鼠不能單獨飼養是因為他們是群居動物，齁～～～這個法規也太溫馨感人了🥰，但這時候，你應該也會有個疑問🧐，買了兩隻天竺鼠，就先稱他們a車🐹和b車🐭，結果其中一隻，也就是a車死了😵，為了避免觸法，你當然會去買一隻新的天竺鼠c車🐁，若干年後，年邁的b車也死了😵，為了避免觸法，你當然會去買一隻新的天竺鼠d車🐀陪伴c車......，你說，這是不是進入了一個買天竺鼠的循環🐹🐹😵🐹😵🐹😵🐹😵🐹😵🐹😵🐹😵🐹😵🐹

不用擔心，為了避免這個循環，有位聰明的瑞士人經營了一個天竺鼠婚友會🐹❤️🐹（痾，是出租機構🤣），出租天竺鼠陪伴那些寡鼠🐹，費用可不便宜💰，公的五十法郎（台幣一千六左右），母的六十法郎（台幣一千八左右），如果你的舊鼠死了😵，把租的拿去還，就可以領回大概一半的費用，輕鬆拯救瑞士人的購買天竺鼠循環～～～🐹🐹😵🐹😵❌正當我想稱讚天竺鼠婚友會長的生意頭腦時，看到了德國新聞媒體Spiegel的報導，得知會長的真實身份其實是老師👩🏼‍🏫，婚友會是做興趣的，天竺鼠婚友會經營下來其實根本沒賺！！還賠錢呢💸💸💸（這個人好有愛心嗚嗚😭）

對天竺鼠婚友會實在太好奇的我，也搜尋到近年來歐洲也越來越多這種擔心群居動物孤單，要幫他們找對象的婚友會了，例如德國的Niederfischbach動物園提供了每個月一歐元（約台幣35元）的天竺鼠🐹出租服務（好便宜）。

不只是天竺鼠，瑞士還規定其他群居動物例如金魚🐟、馬🐎、虎皮鸚鵡🦜都不能單獨飼養，雖然很多國家還沒有這樣針對飼養寵物的規定，不過養這些寵物，就要愛他們，給他們一個伴喔！

註：天竺鼠的德文是Meerschweinchen，Meer是海洋🌊，Schweinchen則是小豬🐷，直翻的話就是海洋小豬豬了，是不是有夠可愛！這個字的由來可能西班牙水手🚢將他們帶到歐洲，加上他們的身材和尖叫聲跟豬🐷很像。

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上上週靜靜感冒了～
連續兩天晚上聽到他打噴嚏，鼻孔附近有些發紅，所以儘管沒流鼻水，我們還是決定帶他去請醫師檢查。還好發現得早，靜靜果然感冒了_(:зゝ∠)_ 不過還在前期階段，身體免疫機制尚未啟動，所以只是乾打噴嚏而已。但醫師說他嘴巴裡角質增厚，如果拖個幾天可能就會開始流鼻水🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️🤦🏻‍♀️

就這樣靜靜開始了他的吃藥日子，短短8天的療程讓我深刻感受到靜靜難餵的程度⋯⋯一定要請弟弟抓住他，我才能順利把藥餵進去，期間他會不斷扭動掙扎，一個沒注意還會讓他溜走(／‵口′)／~╧╧

好在靜靜順利康復了，終於不用再跟他糾纏www醫師另外還提醒如果鳥寶很久沒感冒（靜靜之前好像都沒生過病），突然生病表示免疫力衰弱，可能得審視一下鳥寶近期的生活環境有沒有哪裡需改善（我想靜靜感冒應該跟那陣子天氣忽冷忽熱有關）～

最近天氣不太穩定，希望大家的寶貝都能健健康康，如果發現異常最好儘快就醫呦ヾ(*>∀＜*)
附上感冒好了很驕傲的靜靜😆😆😆

#鸚鵡 #玄鳳 #玄鳳鸚鵡 #鳥事多靜靜 #parrot #cockatiel