#竹溪里遭受鳥屎彈襲與竹溪里曾銘澤里長籲市府提出有效解決方法

台南市南區竹溪里社區居民，因竹溪整治後生態系改變，不僅導致草蚊昆蟲數量變多，更吸引鳥前來覓食，因此長期受到「鳥害」，不僅叫聲吵雜，住家牆壁、車子更是滿布鳥類糞便，讓當地居民苦不堪言。

居民們都無奈表示，這個問題已經困擾好幾個月，在竹溪整治完之後，帶來往年沒有的草蚊，提供了鳥兒大量的食物，每天下午四五點的時間，這裡就變成大型鳥園，從天而降的不會是禮物而是鳥屎，又臭又難清，嘗試多種方式，成效都有限，已經嚴重造成嚴重環境衛生問題。

美燕邀集當水利局、農業局、環保局、體育處等人前往陳情處會勘建請相關單位集思廣益，提出治本的有效方法。

相關新聞連結:
https://www.cdns.com.tw/articles/359509
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3432242

有位50歲的王先生，最近出現講話不清楚、反應遲鈍和頭痛症狀🧠家屬趕緊將他送到急診。

因為王先生有大腸癌病史，一開始擔心可能是癌症轉移或中風，在安排電腦斷層檢查無異常後，因為有合併發燒症狀懷疑是腦部感染，就幫他做 #腰椎穿刺 檢查腦脊髓液。

把針拉出來的時候，真的嚇了一跳！腦脊髓液顏色混濁（正常是清清如水）且壓力極高的噴射出💦趕緊化驗後發現是 #隱球菌感染。

由於這種隱球菌大多存在鳥類排泄物、泥土、腐爛有機物中，我就詢問家屬說居家附近有沒有鴿舍？家屬說沒有。後來再請他們回去檢查，才發現原來王先生的房間有個 #窗型冷氣💨而冷氣機後面有個 #鳥巢 在那邊，可能是在吹冷氣時把鳥糞中的細菌吸進房間才導致感染。幸好王先生家屬發現的早，經過治療後順利康復出院👌

當然大家也不用過於緊張～想說慘了家裡附近有鴿舍怎麼辦😱一般來說，隱球菌感染較常發生在 #免疫力低下 的族群，一般人感染的機率是較低的，不需太過擔心！但建議周遭環境若較多鳥類糞便🐦可以多清理、消毒，減少病菌傳播。最後也提醒大家，如果有出現反應遲鈍、口齒不清和頭痛發燒的症狀，建議要盡早到醫院檢查喔！

#日常中沒注意的小細節
#可能是造成疾病的來源

[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高，所以來個簡易講解 🤔

1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會，但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛

2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用，會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin，抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高，是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM

3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染，可看見出芽酵母，盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤，用尿液抗原偵測，輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體，因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。

4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌，由其全身感染者要排除中樞感染的可能，要腰椎穿刺確認甚至追蹤。

5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫（tuberculous granuloma），中央為乾酪樣壞死，該結節的該病理特徵為命名由來。

️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣

7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來，不只抗生素可允許直接用後線，電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀，常常截肢，這種診斷上需要搶時間。

️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體，性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心，分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。

9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒，受感染的上皮細胞會不斷增生，從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有，這家族其實亞型非常多，子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌，6與11型即為"菜花"(濕疣)，按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有，台灣以低成本電燒居多，少數門診液態氮治療，有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染，可能是燒成灰裡面的病毒除了本身，也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型，甚至會侵犯聲帶喔。

🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者，隔一段時間後腹瀉不止，可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了，這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢)，目前都適用毒素PCR診斷。

1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病，事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有，厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵，傳染力很強，照顧者須穿隔離衣物及手套。

1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了，西方點墨法做最後診斷，現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。

1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣

1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一，這個菌種在台灣院內感染越來越多見，而且抗藥性越來越強，常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠，最嚴重程可到無藥可治的地步，發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵，一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎，克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。

1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌"，形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤，空氣，水下等中，並且有食物​​污染（紅色變化）的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌，粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌， 最初的致病性很弱，即使一個健康的人感染它，它也不會成為嚴重的症狀，但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染，有許多回報案例。

1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天"，基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染

1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒，流行於見於東南亞地區的夏季期間，也就是大家認知的腸病毒71 型，主要病徵是手足口病，包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等，手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍，手腳出現小水泡的丘疹，尤其末端，小水泡破掉會留下痂塊痕跡，所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒，藉由消化道與呼吸道傳染，卻可能引發神經學症狀，併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現，這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。

1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名，皰疹病毒的一種，唾液感染(因此會說是接吻傳染)，致癌力相當強，鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。

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感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~

噢~累死我了!

持續更新中，進度18

#我只是快手小編❤️

跟柳丁哥哥探索大自然！看更多【好好玩自然】►►https://www.youtube.com/playlist?list=PLo_HY74ov2N1M5nuSRzV5AX6HOdrb6fxN
主持：柳丁哥哥、阿傑老師

這次來到的是位於陽明山國家公園的大屯山。大屯山主峰為海拔1092公尺，可飽覽群山環繞的台北都會區景觀，可眺望七星山、大屯南峰、西峰、淡水河口。
大屯山地理上屬於大屯火山群的大屯山亞群，為一錐狀活火山，也就是所謂的休火山地形。也因此在天山頂部西側的向天池就是一個完整漏斗形噴火口地形，積水成池。「後火山作用」所形成之噴氣孔、硫磺結晶、溫泉及壯觀的崩塌地形最具特色。小油坑附近有箭竹林步道，觀察箭竹林、芒草原和火山植物。

1. 黃星天牛：分布在平地至中海拔山區，是台灣常見的天牛之一。體長約18～29mm，體色底色為黑色，全身滿布灰色短絨毛，有許多大致左右對稱的黃色或乳白色大小不等的圓點。成蟲在春、夏季出現，夜晚有趨光性，幼蟲的寄主植物為桑樹、無花果和油桐等，在樹幹中鑽洞蛀食的幼蟲會將糞便排在樹幹外。

2. 雲帶天蛾(幼蟲)：雲帶天蛾的幼蟲，又叫作雙斑白肩天蛾，是低海拔山區常見的昆蟲，也是台灣特有種的蛾類。牠們在野外主要以華八仙、繡球花這些植物為食。其實我們看到的眼睛狀構造，是長在腹部前端的眼紋，又叫作假眼，並不是真正的眼睛。其作用可用於威嚇敵人、轉移焦點。真正的眼睛則非常細小，位在最前端綠色球狀的頭上。其實各種各樣的「假眼睛」、「尾巴」可是天蛾類的幼蟲常具有的特徵。

3. 鳳頭蒼鷹：又稱粉鳥鷹(台語)，為台灣的特有亞種鳥類，也是第二級保育類動物。分布於2000公尺以下的森林環境，是中海拔山區森林常見的日行性猛禽。會停棲在視野開闊的隱密樹枝靜候獵物，也會空中追捕鳥類和昆蟲。繁殖期時，雄鳥常會有振翅行為，會快速振翅且下壓翅膀，之後滑翔而去。頭部鼠灰色，後面有一小搓羽毛(冠羽)，也是被稱為「鳳頭」蒼鷹的由來。

4. 栗蕨：栗蕨是低海拔常見的蕨類，它生性強健，可以適應非常惡劣的生存環境，例如在台灣北部的陽明山國家公園火山噴氣孔附近，一般植物是無法生存的，但只有像栗蕨或芒草這類植物耐得住乾旱、高熱及強酸的惡劣環境，在沒有其他植物搶地盤的情況下，栗蕨及芒草就稱霸該地了，也因此，陽明山國家公園裡時常可以看到栗蕨成片的生長。

5. 黑殼蝦：黑殼蝦正式的名稱是多齒新米蝦，生物分類屬於匙指蝦科新米蝦屬。黑殼蝦是淡水蝦，只生活在乾淨的溪流裡，所以也做為自然環境的生物指標；雖然牠黑黑小小的不起眼，但是牠可是養魚人的最愛，只要在水族箱裡放上幾隻，就能讓水質乾淨不混濁。也因為黑殼蝦對氨之毒性敏感，被應用於放流水（廢水）生物急毒性檢測方法。

6. 日本樹蛙：日本樹蛙是一種不會爬樹的樹蛙，體型較其他樹蛙小，雌性的日本樹蛙比雄性樹蛙稍大一點。牠們身體背面粗糙，有X或H型深紋。其中一個明顯的特徵是牠背部的中央近肩胛的地方有一對短棒狀突起。身體顏色會隨著環境而變化。分佈在平地及中低海拔山區，會在步道、水溝、溪流和地面積水處出沒。因為喜歡聚集在溫泉附近，又稱溫泉蛙。全年皆可繁殖。叫聲為「唧、唧唧」很像蟲叫。

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