#帶著抓抓去旅行
前陣子抓抓突然生病
我跟牠說 只要好起來就帶你出去玩🤙🏼打勾勾

由於抓抓從以前就沒有掛腳環，
長大才戴腳環的話會非常排斥
因此從沒出過遠門，最遠只到鳥醫院...🥲

這是13年來第一次帶抓抓出遊
老實說有點點緊張
這趟所有行程都是「寵物友善餐廳」「寵物友善景點」「寵物友善民宿」「寵物友善#%!?&!」

這幾天如果在宜蘭看到背著鸚鵡背包的人
應該就是我無誤.😆😄😆
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#cockatiel #cockatielsofinstagram #cockatiellife #抓抓是一隻鸚鵡 #玄鳳鸚鵡 #太陽鳥 #parakeets #宜蘭寵物友善餐廳 #宜蘭景點 #宜蘭寵物餐廳

平時可能不會出現什麼影響，但當鳥兒免疫力降低、年老、虛弱、氣溫過熱/冷引發體內寄生蟲，這些寄生蟲就容易造成傷害。

-最好每半年或一年，帶至鳥醫院做基本健康檢查（ 糞便 唾液 聽診 觸診等）
-定期吃艾草驅蟲
-日常保持環境清潔，新進鳥確實隔離驅蟲檢疫，可以確保其他鳥身體健康，也可減少驅蟲給藥的次數及成本。

寄生蟲篇詳細：
https://sites.google.com/view/redbulbul/%E7%85%A7%E9%A1%A7/%E5%AF%84%E7%94%9F%E8%9F%B2

起了個大早開車去淡水
到寵物安樂園陪蹦蹦走完最後一程
其實送遺體給鳥醫院解剖的時候
他們一直要我確認是不是要花比集體火化
貴五倍的價錢讓蹦蹦做個別火化
（集體火化是拿不到骨灰的）
但我真的不懂我都在醫院櫃檯哭成那樣
為什麼還會懷疑我確不確定要做這個決定

原本覺得帶著蹦蹦的骨灰回家
應該就能接受他已經不在人世間的事實
即便我希望他在天上能認識好多好朋友
告訴他蔬菜水果並不可怕
帶他吃好多好吃又營養的食物
也可以讓他過群體生活 不要那麼依賴人類
甚至能變得跟獅鷲獸一樣大隻
等我們去找他的時候 可以載我們在天上觀光
但我還是希望他在人世間的一部份
可以一直留在我身邊

因為我爸媽是基督教 我也不知道有什麼習俗
我只想把蹦蹦的骨灰罈留在床頭
每天起床的時候把窗簾拉開跟他說早安
我也好想拿自己的器官 或是我能給的一切
來交換蹦蹦的生命

也許有人會覺得比起打不嚕
我是不是偏愛蹦蹦許多
如果拿貓狗來比喻的話
打不嚕是一隻獨立自主但不會飛的貓
他在做自己的事情時最好不要打擾他
強迫他跟你玩他會生氣
但開心的時候還是會點頭唱歌來找我

而蹦蹦就是一隻極度黏人又會飛的狗
我在做自己事情的時候他可以在我身上
理毛睡覺甚至吐料給我吃
比起偏心 我覺得更多是擔心蹦蹦
每次出去玩都很怕他看不到我沒有安全感
我弟也常說我不在蹦蹦都不太叫
但即便他這麼的依賴我
我卻沒有盡我最大的努力陪他調身體
讓他臨走前最後一小段是痛苦的
大學時得癌症的奶奶走的時候
跟這個感覺是截然不同的
面對久臥病床 病情持續惡化的親人
隨時都有離去的心理建設
跟還帶著好轉的希望看著他每天蹦蹦跳跳
突然就猝死在眼前的崩潰感
是我最揮之不去的畫面

我完全能夠理解
醫生總是只跟病患家屬說最壞情況的原因
因為太過樂觀總是會有更多期望
期待落空帶來的傷害跟遺憾
不是任何人可以輕易彌補的
悲觀一點反而可以更加珍惜當下
如果醫生告訴我蹦蹦只剩一個月生命
我會把工作排開 健身房會籍停掉
遊戲天梯跟比賽不打
什麼事都不做每天陪他運動
餵他吃他不喜歡的健康食物
我一直都不是一個不能接受生命逝去的人
我知道生命的出現就是一步步在邁向死亡
但我不想要這樣的不吿而別
我想看著蹦蹦健康的老去
安詳的摸著他 陪他閉上眼睛

我好想責怪
責怪醫生為什麼不讓蹦蹦做更深層的檢查

我好想怨恨
怨恨為什麼這麼多急診都不看鸚鵡

我好想蹦蹦
我想念每天下班放他出來
即便臉上的妝髮都還沒卸
他還是想跟我一起去浴室

我好想蹦蹦
我想念他在我肩膀上狂叫
叫到我擔心會不會吵到隊友打殘局
關了麥過了好幾回合才記得開

我好想蹦蹦
我想念他即便知道我不吃穀物
他還是三天兩頭就想吐料給我吃

我不知道我什麼時候可以放下
我甚至覺得自己永遠不會放下
我只能每天看著空盪盪的籠子
假裝對著應該會有他探頭出來的帳篷對話

在我去心理諮商之前
我一度覺得至少
我必須在蹦蹦跟不嚕離開之前
努力的活下去
但是現在蹦蹦走了
而且是用我最不希望的方式離開
除了騙自己 我不知道我還能怎麼辦

我希望你現在在天堂自由的翱翔
但能不能讓我自私的
把你在地上的一部份留在身旁
永遠 永遠 留在我身旁

謝謝所有願意看完這篇文章的人
也謝謝所有對我近況表示關心的大家
不管是用什麼方式鼓勵我
我全部都有感受到
如果可以 我一定會抱著你們嚎啕大哭
在所有關心我的人懷裡都哭一遍
即便我不覺得哭完就會好
我不知道怎麼樣對蹦蹦好 對愛我的人好
對未來的我好
至少現在 我真的不知道怎麼樣才好

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

大家中秋節快樂！
之前在Totoro IG有提到過Totoro生病了。
媽媽其實在今年過年的時候就剪了影片想記錄這件事，
沒想到一拖就拖到現在了。
這幾天終於增增減減上字幕做出了這個影片，當作個小紀錄吧！
Totoro生病的來龍去脈紀錄如下(文章超級長XD)
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Totoro在去年10月底確診了腎衰竭。
他在去年9月底的時候先是精神不好，體重下降，水喝異常多，沒多久右腳莫名的腫起來，但是完全沒有外傷。
因為腫起的右腳有戴腳環，醫生和我們一開始都懷疑是不是在哪邊勾到拉扯到造成的，先做了基礎糞檢後吃藥觀察。
之後雖然他精神好轉了，但腳還是一直沒有好，甚至開始長出一顆小白點。
最後在醫生建議下做了抽血檢查，並對小白點做細針採樣。
結果出來，他的尿酸指數飆高到正常值的五倍多，小白點檢驗結果是尿酸的結晶，確診為腎衰竭。醫生說，看過這麼多玄鳳都很難看到一隻有這麼誇張的尿酸指數。
原來他的右腳無外傷莫名腫起，是尿酸堆積造成的痛風。
我們不停的想，是什麼原因造成的呢？

和醫生討論後，原因可能是因為他一直無法斷奶，主食一直以來都是靠人工餵鳥奶粉。而一般鳥奶粉是幼鳥用，蛋白質含量較高，長期下來對腎臟造成負擔。

他為什麼無法斷奶呢？
這個也是快五年以來一直困擾著我們的問題。他小時候一個月大左右，曾經生病不吃飯，體重只剩下瀕危的50幾克。那時媽媽先咬牙學著用軟管少量多餐灌食維持營養，甚至半夜都要爬起來餵，慢慢的讓他胖到70多克，精神體力也好很多。
當他看似恢復健康有精神，我們想讓他自己開始學吃時，卻發現他的體重會無法維持。每當掉到66克左右像是病鳥的體重，我們就不敢再繼續嘗試下去，而把奶量加回來，他的體重也才回升。
找了愛吃鬼同伴吃的津津有味給他看也沒用﹙望向咕嘰快100g的胸肌…﹚，只要我們想嘗試減量，他就會漸漸消瘦。
曾經看過醫生，檢查便便嗉囊無異常，詢問了這個狀況開怎麼處理。醫生說就只能盡量找方法讓他自己吃，但體重掉太誇張的話也只能再補奶。
Totoro一直以來除了這個問題之外，就是個活潑亂跳皮到不行的小鬼頭，所以我們在他約兩三歲的時候漸漸放棄了嘗試，現在非常後悔於自己的無知和短視。以前總想著，等有時間要來想辦法讓他斷奶，就算要我一顆一顆餵他也行。結果等有時間的時候已經來不及了。
一開始知道這個消息真的很崩潰，就像聽到作為我避風港的家人得到絕症般，每天看著他自責懊悔著。甚至跟老天許願，只要他多活一年，我就願意減一年性命給他。那陣子幾乎沒法好好做自己的事，只想照顧他，陪著他，心情跟著他的病況時好時壞的起伏著。
腎臟病是不可逆的，所以只能給他做支持治療，打輸液、吃降尿酸和止痛藥。
飲食方面醫生建議既然他自己沒法吃飽，就把幼鳥奶粉換成一般滋養丸，選擇蛋白質含量不要太高的打成粉泡給他吃。
前兩三個月我們幾乎每天跑醫院讓醫生給他打皮下輸液，因為他的指數雖然有下降，但還是一直沒有回到正常值之內。
看著他每次打完針腳濕濕毛亂亂的，心情很差的樣子，就會跟著很難過，
那陣子上網查了許多鳥類腎臟病的照護，隨著抽血結果不停調整尋找著適合他的飲食。
記得是在過年前左右，Totoro的指數第一次降到正常範圍內。
雖然是在及格邊緣，但還是超級開心。而我後來也跟醫生學了打輸液的方法，才大大減少了跑醫院的次數。
到現在Totoro維持著定期血檢，指數還是在邊緣上上下下的。我們根據血檢照醫生建議調整著輸液次數，也微調著飲食。
腎臟病很麻煩，給他太多營養怕他代謝不掉，但不給營養又不行，我們只能在中間小心翼翼地尋找著平衡點。
他的尿酸指數降下來後，血檢結果變成營養不良，我們嘗試著微量增加餵食濃度後尿酸又貌似會跟著增高。於是現在就維持著較低濃度的滋養丸奶，持續著每天的輸液和吃藥來達到不完全平衡但可以接受的狀態。
一方面也盡量讓他自己吃穀物，這隻雞上輩子大概是太上皇，一定要有人陪在旁邊才會願意自己吃，鳥奴們只好定時盯著他陪他吃飯。
他的精神活力現在大部份都還是很好，還是很愛磨屁屁，心情好的時候喜歡跳舞唱歌學狗叫。看著他狀況穩定，雖然血檢結果仍上上下下著，心也漸漸寬了下來。
他也讓我們學到，與其每天懊悔過去，擔心未來，珍惜現在擁有的每一刻才是最重要的。

Totoro，再來要去哪裡玩呢？



Totoro was diagnosed with kidney failure in last October, and he has gout thus his right foot is swelling.

We were nearly devastated when hearing about the news, and tried to think why he’ll have such a disease. Maybe it’s because he’d never really successfully weaning and were fed with baby parrot hand feed formula since he was born (That was a long story, he couldn’t sustain his light-already weight and eat by himself if we stop hand feeding him).
We’re having regular subcutaneous fluids and medicines to support his kidney function for almost one year until now.
Although his urid acid level is still lingering between normal and abnormal value, he is having rather stable condition in recent months, dancing and singing when he has a good mood.
The video was shoot after Totoro’s diagnosis.
Totoro teaches us that, it is better to cherish the moment we have than regret over past decision or worry what might happen in the future.
#玄鳳鸚鵡#鸚鵡腎衰竭#TotoroTheCockatiel

【深夜談心】一年馬偕兒科經驗分享！最後選整形外科的原因？醫學生涯如何規劃？醫學系選科心路歷程｜依心唯美 謝東穎醫師

談心系列第一集👉🏻https://youtu.be/2xPvoutrGcA

談心系列第二集✨
在一萬訂閱快問快答中
分享了幾個工作上遇到的小故事

一時興起就想跟大家講古
分享一下在成為 #整外醫師 前
曾經擔任過一年的 #兒科醫師 的經歷👶🏻

想讓對未來工作選擇迷惘的
無論是醫學系學生、實習醫生或住院醫生
都能敲敲敲找到自己的出路🔨

有更多想跟我分享的
都歡迎在下方留言問問題喔！

💡影片重點
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01:23 成為兒科醫師的原因
01:48 馬偕兒科住院醫師經歷分享
03:54 轉科的原因
05:12 給猶豫志業的學弟妹的一段話
07:00 選擇當整外醫師的原因
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