華佗的思想認為人的身體要配合體內的血流暢通，因此不宜停滯，造成血瘀，但也不可以過度勞動，如果運動得當，百骸俱通，血流順暢，萬病不得滋生，為此他還特別傳授了他的門人一套五禽戲。所謂五禽就是仿效五種動物的動作，例如老虎遊戲的動作、鹿遊戲的動作、熊遊戲的動作、猿猴遊戲的動作，另外一種叫做鳥遊戲的動作。華佗日日操練，也教導學生使用這些導引功法，非常有效果，由於這套功法操作起來極為簡便，因此流傳極廣，再加上神效迅速，一時之間遍行各處，成為未來流傳之勢。
　
他的許多弟子門生，按照他所教的功法操演，幾乎都活超過九十歲，重點是無論是在眼力、耳力都遠遠超過同年齡的狀態。這一套五禽戲足以使人五脈暢通，四肢兼顧，神足精滿，五官清朗，膚髮青春永駐……華佗雖然精通醫理和藥學，但他主張保健為上，用藥次之，他認為是藥七分毒，若非必須，儘量不要使用藥物，在那個時代裡他已經在引用身心療法，在和病人的聊天中，灌輸五倫思想，要人孝養父母，注重倫理的修養，同時根據所需與病人慰談之間，有些病人不需藥物，心脾暢開，病就好了。
　
節錄｜人活著便要動，不動，所有生命的生機便會停擺
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「茶壺山步道」噴巴拉刈，造成家犬喪生
新北市府應以最高規格追查，並重罰移送‼️

小狗如同家人，快樂踏青卻失去生命，飼主一定悲傷自責不已。

茶壺山是熱門路線，萬一今天是身高低矮的孩童碰到，在草叢玩耍誤食，後果更是不堪設想！

巴拉刈致死劑量非常少，即使沒吞下去，也會從口腔黏膜吸收，造成肺部纖維化，在意識清醒下窒息而死，死亡率極高。

本案毒物恐怕已經引發生態危機，昆蟲、鳥類、小型哺乳類動物，經由食物鏈途徑，造成更多傷亡。

去年台灣就已正式禁用的農藥，竟然被噴灑在熱門山徑步道上，我要求市府積極調查！

✔️找出噴灑者、違罰販售業者，重罰移送
✔️速確認噴灑範圍、清理現場，避免傷害擴大
✔️加強查緝並積極回收各類禁用農藥，並加強宣導各種用藥規範。

這不單只是動保處和農業局的事，市府應積極協調相關單位處理，避免出現更多受害者！

【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢？

張先，大家未必聽過，不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧？

其實蘇軾是張先的好友，而且同樣喜歡寫詩填詞，雖說人氣或許比不上蘇東坡，不過同是一位著名的文學家。

相傳張先在八十歲的時候，納了一個十八歲的妾，便拿這件事跟蘇東坡賦詩道：

「我年八十卿十八，卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚，只隔中間一花甲。」

聽罷，蘇軾便以文會友，以詩還詩道：

「十八新娘八十郎，蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜，一樹梨花壓海棠。」

當然「忘年戀」不是本文的重點。

重點是……嘩！一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力，不需要假手於人……修正，應該是假手於藥，果然寶刀未老，不是嗎？

不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」，萬一真的力不從心，怎麼辦？

這方面，其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI)，主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。

一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]

其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效，所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用，給予藥物足夠時間發揮藥效。

在使用上，服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal)，即膏粱厚味，因為這可能會減慢藥物的吸收，從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。

至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效，所以一般建議行房前至少2小時服用。

同時因為Tadalafil的時效較長，長達36小時，自然便不用「即興即食即做」，一般較方便。

在使用上，食物一般不會影響Tadalafil的吸收，所以未必需要餐前服用。

話說回來，這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE)，主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5)，便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平，從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛，舒張血管，增加陰莖的血流量，產生勃起的效果。

因為這類藥還可能會舒張體內其他血管，例如頭顱、皮膚，從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。

當然不用問，還有低血壓。

除此之外，這類藥還可能會「踩過界」，同時可能會抑制其他磷酸二酯酶，從而可能會出現其他副作用。

其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6)，便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)（視物皆藍）的副作用。

至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11)，便較可能會出現肌肉痛的副作用，例如下背痛(Low Back Pain)。
　　
在罕有的情況下，這類藥還可能會矯枉過正，誘發陰莖異常勃起(Priapism)，簡單說，便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事，實際上，這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction)，俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話，請盡快求醫處理。

值得一提，性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來，用來促進cGMP的產生，舒張血管，促進陰莖勃起。

因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管，所以一般不建議兩者同時同服，避免誘發低血壓，構成危險，一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時；至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]

除此之外，這類藥一般避免與酒精同服，因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。

這是一個非常重要的提醒。

為什麼？

唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎？再說，酒或許不能壯陽，不過卻能會壯膽，對吧？

所謂「酒壯色膽」，此之謂也。

所以不論有沒有服藥，還是少喝酒為妙，以免酒後糊塗。

最後有人可能會投訴道：

「咦？為什麼服藥後還是不行？」

唔……背後的原因，一般主要可能有以下兩個：

第一，這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效，所以只適用於「有心無力」的人，並不適用於「無心無力」的人。

第二，這類藥並非萬試萬靈。實際上，大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.

近日澎湖地區驚傳怪病，自中秋之後，接連有許多民眾反應身體大過敏，身上長出奇怪顆粒紅疹，主要出現在頸部、手臂等衣物遮不到的地方，且奇癢無比，受害民眾苦不堪言，紛紛赴醫檢查，導致皮膚科診所大排長龍。也引起網友熱議，有人推測是過敏、接觸性蕁麻疹、或是天氣過熱引起，更有人推測是水源及空氣受汙染等，致病原因眾說紛紜，疾管署也出動追查，建議蒐集患者照片與醫學中心視訊診斷，找出病因。
看更多：澎湖搔癢怪病 花蓮慈濟皮膚科主任與澎湖醫院院長跨院聯手門診，協助抓病因


澎湖衛生局表示，綜合看診民眾症狀及敘述，部分人員表示近日社區有毛毛蟲出沒，經詢問皮膚專科醫師看法，表示現行地區內的紅腫症狀像是丘疹樣蕁麻疹，此皮膚癢疹有可能因節肢動物叮咬，不排除是樹木草叢棲息的毛毛蟲、纖毛或寄生在季節性候鳥、家禽的蟎造成。


台灣黃毒蛾體毛造成的毛毛蟲皮膚炎

木木日安皮膚專科診所林昱廷醫師表示，日前也收治一名20多歲，剛從澎湖回來的女病患，一家四口到澎湖遊玩，卻沒想到只有自己一人出前出現紅、腫、癢的丘疹症狀。林說，觀察其疹子貌似常見的毛毛蟲皮膚炎。


林昱廷指出，這是一種由台灣黃毒蛾體毛造成的皮膚劇烈搔癢、紅腫等過敏反應。其體毛非常細微，因此仍可能穿透衣服，造成皮膚劇癢的反應。根據這次皮膚紅疹的分布與人群擴散的狀況，推測可能是因毛毛蟲體毛隨風飄散，進而造成群聚過敏反應。林說，相關案例在醫師群組引起熱烈討論，也有醫師反應，朋友及親戚在澎湖看到許多黃毒蛾蹤跡。

法國與澳洲都曾爆發過毛毛蟲皮膚炎

林昱廷說，法國與澳洲都曾經爆發過相似的疫情。在2001年澳洲雪梨的一間社區中心，過半的員工以及5%的顧客都有發生紅疹的反應。有趣的是，有的人周末離開當地去度假，症狀就會減輕；回來之後症狀又會浮現。該中心懷疑是某種昆蟲造成的影響，因此裡裡外外用殺蟲劑清潔了數次，但卻從未在社區中心找到疑似的昆蟲，且病人皮膚搔癢的問題仍然沒有得到改善，這樣的狀況持續4個月。最後在郵箱附近的一棵樹上，發現有許多黃尾毒蛾幼蟲的聚集，其後中心將樹鏟下移走，並徹底清潔該樹周圍的區域，才終止了整個狀況。

急性期可冰敷緩解

林昱廷說，毛毛蟲皮膚炎不會傳染，因蟲的毛中有毒素，當接觸到皮膚時，會發生類似接觸性過敏刺激反應，其治療方式以症狀治療為主，輕微者在擦了外用藥物約2至3日會緩解，慢則7日左右，太過嚴重則須以口服藥物治療。他也提醒，民眾若在急性期發生極度搔癢症狀，可冰敷舒緩。
看更多：皮在癢，為何抓破總是流湯流水？ 中醫教您從癢疹症狀分辨4種皮癢證型

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＃買墨＃找墨＃墨條

今天想要介紹的是如何選購墨條。 首先我們必須了解製墨的原料及工序， 就保存狀態可分固態墨和液態墨。 就使用方向可分書墨、畫墨、觀賞墨和藥墨 。就原料來源可分植物性煙、植物性油煙、動物性油煙和礦物性油煙四大類 。

植物性煙有松煙和鍋底黑， 當物質較為缺乏時， 古人也曾經使用鍋底黑來製墨。 植物性油煙則有桐油 菜種油和胡麻油等 ，動物性油煙則以豬油為主，另外日本也曾用鯨油取煙。 礦物性油煙則是以石油取煙 。而墨條基本上是由煙料、膠料和藥物所組成， 曾用於製墨的膠料包含鹿膠、牛皮膠、魚膠和豬骨膠等， 而用藥則以麝香最為熟知， 再經過混合杵擣及墨模成型等工序， 並陰乾一年以上的時間 才能得以完成， 故能保存百年左右的時間， 值得我們有所珍藏使用。

至於我們該如何選購墨條？ 首先我們必須要了解一個事實， 也就是目前在市面上所能購買的墨條， 絕大多數是用礦物性油煙製成的墨品， 畢竟植物性油煙墨問世後， 其價格一直居高不下 ，最主要的原因，就是因為取得成本過高所導致，而松煙墨才是古人最常接觸的墨品， 直到19世紀末都還是這樣的情況。

因為松煙除了能製墨外， 還有一個產業必須大量使用， 那就是印刷出版事業。 古代用於印刷書籍的顏料幾乎都是用松煙來印製， 所以能讓墨廠取得松煙成本降低， 另外在台灣，我們通常是全用油煙墨作畫寫字， 這可能是與墨汁十分普及有關， 讓我們習慣了油煙墨的墨色， 僅在書寫篆隸時偶爾會使用松煙墨。

不過在日本 則是情況有點相反， 油煙墨主要是書道用， 而稱青墨的松煙墨 主要是作畫用途， 就目前保存的歷代書畫作品來看， 唐宋無論書畫都是用松煙墨， 而明代中期才有用油煙墨的作品出現， 但為數不多 ，直到清代 書畫家使用油煙墨的情況，仍然不算普及， 最後拜近代工業革命的機緣， 我們才有機會使用到價廉質精的油煙墨。

在台灣 雖然最容易購買的墨品還是墨汁， 但在專門的書畫材料店 例如小書齋、蕙風堂及國泰等 還是可以買到品質不錯的墨條， 中國胡開文墨廠和日本古梅園都有生產不錯的墨條 ，可供我們選擇。

如果以古梅園紅花墨為例， 其聖煙和五星紅花墨是用菜種油煙製成， 而四星紅花墨是菜種油和礦油煙混和製成 ，至於三星紅花墨則是純用礦油煙製成， 除了價格差異極大外， 所含膠質的粘性也不盡相同，五星會較三星更黏且硬。

植物性和礦物性油煙所製墨條的墨色， 到底有無明顯差異 ？除了淡墨呈現有些許的不同外， 其餘基本上是差不多的， 所以不需要過於追求價高的墨品， 如果是寫字需求， 個人會建議 油煙墨的墨性會比較適合寫行草 ，松煙墨則是篆隸楷。 而如果是要畫水墨畫， 個人會建議 用墨條會比用墨汁好， 因為墨條的墨色會較墨汁分明， 而且墨條的墨性也會比墨汁好用 ，也因為沒有防腐劑的成份， 對紙張不會造成傷害， 所以還是磨墨作畫是比較正確的選擇。

至於要選用松煙墨還是油煙墨作畫？ 如果要畫很黑當然要用松煙墨， 如果要墨色漂亮，則用油煙墨比較適合， 也可以畫山水用松煙墨， 畫人物花鳥用油煙墨。 其實松煙墨和油煙墨是可以混磨使用， 先磨哪一種墨都可以， 也能產生不同的墨色效果。

此外會決定這條墨條好不好磨的最大關鍵， 其實是跟製墨的用膠有關， 而專業人士使用的墨汁會較墨條的墨水難用， 也跟所用的膠質有關 。目前仍有些小墨廠會使用豬骨膠來製墨 ，用這種膠製墨 有成型容易及速乾的特點， 但製成的墨品會過於堅硬 ，甚至硬到無法出墨， 而買墨最麻煩的地方 就是不能試磨， 所以購買前還是必須有所注意 ，盡量到有信譽的書畫材料店 購買大品牌墨廠所製的墨品， 才能盡情享受磨墨用墨的樂趣， 以上就是我所要分享的 幾個挑選水墨用墨 需要注意的重點。

歷代名畫、法書及墨品圖像來源，故宮OPEN DATA專區：https://theme.npm.edu.tw/opendata/index.aspx

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【梁震明簡歷】

國立台北藝術大學美術創作研究所畢業。

曾任國立台南藝術大學藝術史系及東海大學美術學系講師。

個展12次，國內外聯展30餘次。

作品曾在香港蘇富比、羅芙奧及沐春堂拍賣成交。

著作「墨色的真相」與「台灣寺廟龍柱造型之研究」獲國立編譯館出版刊行。

現為羲之堂代理之專職水墨畫家。

水墨創作介紹：http://tom20030208.pixnet.net/blog/category/2797965

水墨材料介紹：http://tom20030208.pixnet.net/blog/category/2800158

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