「申請試管補助後的下一步該怎麼做呢？」（下）

#試管嬰兒補助 #試管補助 #試管補助申請 #試管嬰兒
#試管嬰兒人工生殖技術補助方案 #擴大補助

上篇貼文帶大家複習一次試管嬰兒補助方案的內容
今天帶大家來探討補助申請過後的後續動作。

#申請完畢之後可以怎麼做

取得試管嬰兒申請資格後，則可開始進入試管療程
並且在療程前進行夫妻雙方的各項檢查。
療程過程中，由於每位個案的條件狀況不同，可能會遇到在同一個週期取卵與植入，或是將取卵與植入分兩個月進行的狀況，以上需先經由專業醫師的診斷進行，並沒有固定的療程順序及週期。

#新鮮週期胚胎與冷凍週期胚胎的差異性

《新鮮週期胚胎植入》（同週期）

新鮮週期胚胎植入，指的是取卵手術當月份直接植入，胚胎未經過冷凍解凍過程，若評估取卵手術後子宮內膜狀況穩定，厚度適中 > 7mm，無發炎、無出血、無卵巢過度刺激症候群，則可以考慮當週期新鮮胚胎植入。

《冷凍週期胚胎植入》（兩個週期）

指的是在取卵手術及胚胎受精後，依據病人各自狀況，決定冷凍保存培養至不同天數的胚胎，靜待之後適當的時機安排植入。
此時，最重要的關鍵，就是優良的實驗室技術人員，只要有穩定的高品質冷凍解凍技術，才能確保後續有良好的解凍胚胎，維持等同於新鮮胚胎品質植入的成功率。

#提醒大家

試管嬰兒療程與口服排卵藥、人工受孕療程比起來，需要耗費較多精神與花費，進入療程前的評估更是不可少。
適度的運動保持規律生活習慣，補充維生素D3、Q10、DHEA及肌醇來提升卵子品質，配合醫囑繼續努力，相信很快就會有好消息。

求子之路不容易，有試管補助減輕負擔，至於補助何時結束目前是無人知曉的，再次提醒大家，如有需求則儘早申請，並選擇大型醫院或生殖中心。

如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。

#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良

< 忙中沒有錯 : 期待明年的試管嬰兒潮吧！！！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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自從2021/7/1政府推動試管嬰兒補助以來

到我門診諮詢不孕與進入試管嬰兒療程的人真的非常多

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很多人會問我

李醫師你有休息嗎？

李醫師你有吃飯嗎？

李醫師你有睡覺嗎？

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請各位放心

據說明治維新期間

日本天皇為了富國強兵

明治天皇本人一天只吃一餐

剩餘的財物跟糧食都挪作維新運動與建設海軍使用。

日本全國軍民士氣大振

日本自此脫亞入歐，

一躍成為亞洲第一強國

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我也欲效法明治天皇

力圖進取，

自強不息。

我已經一個月多月不知道午餐這兩個字是什麼意思了

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問題是

如此忙碌的時候

如此龐大的業務量

會不會影響我們的試管嬰兒品質與懷孕率？

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我知道妳擔心

事實上，我比妳更擔心

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自從試管嬰兒補助案開辦以來

上週起陸陸續續有驗孕結果傳來

由於大部分的試管患者都走凍胚方案

要下個月之後才會知道成果

至於走鮮胚或植入方案的好姊妹們

七月底至今

已經有六位驗孕，

六位全部懷孕

懷孕率100%！

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我知道我們很忙

我知道最近業務量爆炸多

但我們始終維持取卵率、受精率、囊胚率、與懷孕率

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人不夠我們徵人

物料不夠我們想辦法採購

藥不夠我拜託一家又一家藥局調貨

唯一不能改變的

是我對試管嬰兒品質的堅持

以及我對各位順利懷孕的初衷

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最近每天下了診

我還要寫公文

我最近完成的一篇公文

是希望緊急採購一個小型的電熱加溫箱

為什麼呢？

因為我們已經取卵取到

連沖洗用的生理食鹽水都快不夠了！！！

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“我知道，妳很在乎妳的肚子”

“但妳知道，我更在乎我的面子”

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“我知道，妳無法接受試管嬰兒的懷孕率下降”

“但事實上，我比妳更無法接受。”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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#合好日誌 Day 7

“Medicine is a science of uncertainty and an art of probability.” - William Osler

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四十三歲女性，五年不孕。

這位小姐五年前，就自然懷孕，平安生出一個健康的小孩。之後，雖然一直嘗試懷孕，卻完全沒結果。

經過檢查，發現這位小姐卵巢的庫存量相當低。而她先生的精液檢查則正常。

在經過充分的討論後，瞭解這對夫妻非常期待第二個小孩。於是，為了幫助他們完成心願，必需趕快跟時間賽跑！因此，建議「試管嬰兒療程」，以便將所剩不多的卵子做最有效的運用。

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臨床醫學的執行常建立在統計上面，經由統計，我們得知，「不同狀況」、「不同方向」會有不同的成功機率值，我們也藉此引導病人做思考與決定。

這對夫妻是被我歸納在「成功率極低」的族群，理由是，可取得的卵子極少、因高齡卵子染色體異常率極高，而且努力了五年不算短的時間，表示極可能有潛在性難解的問題。

然而，病人曾經自然懷孕生下一個健康的小孩，並且，是第一次找我尋求醫療協助，我心想，應該還有些機會吧。於是，形成的治療策略是，儘可能取到卵、儘可能得到胚胎、儘可能新鮮周期植入，然後，讓自然法則決定吧！

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我用了特殊量身定做的卵巢刺激療程，好不容易得到三顆卵，形成兩個胚胎，於取卵後第二天即植入子宮。

意料之外，兩個胚胎都成功著床。之後，羊水染色體檢查也都正常。但病人在妊娠末期有子宮收縮現象而住院安胎，所幸最後平安產下一對健康的雙胞胎。

多年來，我一直不斷地統計我手上處理過各種案例的成功率，以明白如何給予病人最適當的建議與治療。也因如此，各種參數指向高成功率的病人，我都只植入單顆胚胎，多年來，證明大幅下降雙胞胎造成的早產率，但並不會影響病人的懷孕率。我也一直自勉：「雙胞胎」我只得到五十分，「單胞胎」我才得到一百分。

只是沒想到，這個案例，理論上成功率極低的案例，我竟然造成了雙胞胎妊娠！讓我不得不懾服於自然界的力量與法則，讓我有更多的反思，更謙卑地學習與思考，以給予病人更安全與成功的結果。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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「到底需要取多少顆的卵？才能讓病人接受試管嬰兒治療時得到最高的懷孕率？」
這個是醫學界以及病人都非常關心的議題。

2018年，在美國生殖醫學官方雜誌發表了一篇論文，我們再結合過去這一方面的相關論文，結論是如果只有考慮新鮮植入胚胎的活產率，那麼7顆卵到20顆卵成功率是相似的，但是如果考慮剩餘胚胎的冷凍解凍活產率，那麼取卵數是越多越好。

根據統計當病人的取卵數大於25顆，生下一個活產寶寶的機率有70%，而且越多越好，所以目前我們在治療病人使用排卵藥物的時候，目標取卵數應該是放在15到20顆，而不是7到8顆左右。

當然我們的卵巢並不是用的藥物越多排卵數就會等比例的增加，根據病人的卵巢功能指標、年齡、體重以及過去對藥物反應的結果，採用適當的排卵藥物可以得到最恰當的結果，倘若因為卵巢功能不是很好，不太可能取到15到20顆卵，那麼有5到7顆卵一般來說成功率也是不錯的。

年齡是另外一個非常重要的決定因素、舉例來說一個42歲的婦女取到5顆卵，和一個32歲的婦女取到5顆卵，他的懷孕率也絕對不一樣，因此治療必須根據病人的年齡、以及其他重要相關因素採取適當的治療方案。

【#主任開講】是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
第三部曲: 兩段式試管嬰兒及一般正常反應者

針對2018年新英格蘭雜誌有兩篇醫學研究
比較一般正常反應的患者在新鮮及冷凍胚胎治療結果

📌結論 : 一般正常反應者
#能新鮮植入就盡量新鮮植入
#新鮮植入跟冷凍胚胎植入懷孕率跟活產率相同
#兩段式試管嬰兒成功率並不會提高

這是本系列的第三部影片
後面就是最後一部 敬請期待～

是不是所有人都適合兩段式試管嬰兒？
http://www.ivftaipei.tw/ext/News/V111.html