【部署疫苗施打 要快還要好】

最近疫苗議題口水紛飛，但我認為，確定的事我們要先做好。第一批AZ疫苗，3月3日就到台灣，第二批則是4月4日抵達，但當時在媒體和政治人物不太友善的言論之下，雖然鼓勵符合資格人員接種，但第一個月只打一萬多劑，一直到快過期前疫情升溫才打完。而最新一波AZ疫苗批發後，各縣市施打完成率也各有高低。

我們都知道要加快手頭2000萬已購得疫苗的進口速度，但當六月疫苗加速到貨後，如何立刻打到該打的人身上，這並沒有想像的容易。

目前疫苗公費施打優先順序依序為醫療院所人員、第一線防疫人員、維持社會運作的警察和憲兵等，這三類合計56萬人，本批疫苗可大部分涵蓋。接下來第四、五類是安養或養護或社福等機構人員與軍人，以上總計不到百萬，有機會在六月時打完。以上是由就任單位著手，主管機關單位由名單造冊、集中施打，只要有心處理，效率就會很快，像是家醫科醫師李佳燕就曾在二十九日時稱讚，高雄醫護是全國最迅速打完這批疫苗的城市，這就是因為地方機關事先造冊，並安排好施打場所與順序，就加速了施打的流程速度。

但再來65歲以上長者、19-64歲慢性疾病者、重大傷病與罕病者，這部分就有7百多萬人，屬於大規模施打了。我們就需要全面預約系統，輔以陸續到位的上千個基層施打點，讓疫苗一配發就能趕快施打。

團隊本週訪問了十多名醫護人員，了解目前施打疫苗的流程大概是：
1. 各醫院針對施打名單本就有造冊，地方衛生局會安排施打點與名額順序。
2. 通知名單上的人在特定時段去指定施打點。
3. 抵達施打點，先拿出健保卡核對身份，然後給予接種卡，填寫基本資料、同意書等。
4. 根據法規一定要看診，因此會由醫師問診（疫苗診），這部分必得消耗人力，但問診內容很簡單，比如詢問疫苗過敏病史、有沒有發燒或上呼吸道症狀，有沒有禁忌症。
5. 接著由護理師打疫苗，疫苗會先裝在冰桶裡，現場抽取後施打，以台灣護理人員細心高超的技術，每罐平均可以抽出10.5劑以上。
6. 打完以後需留置觀察30分鐘，避免過敏性休克等等急性不良反應，時間到才能離開。

但到了疫苗要開始擴及高齡者，甚至到一般民眾時，就會有幾個問題：

＃疫苗站設置協調
目前有很多人在講美國好市多也能打疫苗，其實那是好市多附設的藥局。美國在2月開始為加速疫苗施打，讓特約藥局加入計畫，第一波共有6500家，之後要增加到4萬家。

然而，美國的國土是台灣273倍大，人口也是14倍多。我們到了八月，會增加1000個特約基層診所，加上現有各縣市的醫院與衛生所，至少可以開出1300個以上據點，便利性不會低。

我們認為後續還可以依開放族群，考慮更彈性的由學校、企業單位與工會組織等等手上「有名單」的單位設點，媒合疫苗注射小組，在職場或社區設點，加快施打流程。而長照機構住民，也可以由「疫苗注射小組」到府全部施打，加快作業，也保護這些高危險族群。

當然該給支援人員的施打兩劑疫苗優先權與出勤津貼，一分都不能少。必須讓每批疫苗到貨都能快速打完，才能在最短時間，建構起高風險族群的免疫力！

＃預約與通知流程
若以單位來做通知，基本上需要煩惱的比較不多，比較複雜的的會是鄰里民眾這塊。

所幸，唐鳳政委已經在整合健保快易通系統，架構「Covid-19公費疫苗接種預約平台」，六月就將上線。

團隊也曾反映目前疫苗施打醫護的觀察給唐鳳團隊，希望平台加入「查詢據點」、「資格查核」、「事先預約」、「預先填寫健康問卷」、「追蹤不良反應」等功能，透過台灣的IT能力，讓我們施打疫苗的比率急起直追，對最後的系統呈現，辦公室也很期待。

目前疫苗施打報到時，要先填寫基本資料、同意書等，再由醫師問診、衛教。若在預約施打前，就可先登入系統，線上填寫這些資料，能再讓流程再快速，醫師確認後就能開單施打，也減少醫護負擔。

＃結合疫苗地圖
先前我曾在2021/02/26質詢時，提出疫苗地圖的構想：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202102260064.aspx，讓民眾可以選擇區域，並了解有什麼疫苗可以施打。

目前南韓首爾也在試行類似的資訊系統，可在連結Kakao Talk等App之 「#疫苗地圖」上查詢剩餘數量與預約。若未來「Covid-19公費疫苗接種預約平台」也有此功能，讓民眾查詢附近可施打疫苗的地點，和可預約的時段，可簡化通知、打序安排的人力，並可在系統上需要讓民眾了解的相關醫療訊息。

而這個系統也要將疫苗資訊、種類、每日施打狀況、是否有不良反應通報，清楚地回應在系統上，資訊公開透明，也能讓民眾比較不焦慮。

＃但也保留非資訊系統施打疫苗的方式
當然，不是所有人都方便使用資訊系統，為加大疫苗覆蓋率，我們還是得透過各種媒體管道，透過基層里長基層，鼓勵長輩出來接種疫苗，憑健保卡一樣能銜接到相同系統上，讓所有族群都能方便使用。

我再次強調，不管是何種疫苗，「安全性追蹤」的時程絕不能縮短，就算取得EUA，也仍須繼續擴大後續臨床試驗收案、追蹤不良反應，並追蹤中和抗體效價在血中濃度變化，以提供充分的數據以供分析（包含是否需要追加疫苗）。在取得正式許可之前，主管單位是有權隨時收回EUA的（不管哪一隻疫苗都是），也須善盡監督之責。

拉高疫苗覆蓋率，是疫情反轉後，我們仍須全力衝刺的目標，團隊會隨時注意目前疫苗採購、配發、到施打與追蹤不良反應的流程，並且收集第一線意見，希望能一起協助國人更快、更便利的完成疫苗接種！

#同志樂活村 🇬🇧
「同志族群的機智退休生活？」英國第一家LGBT+族群的銀髮退休社區，將會在2021年中正式開幕。倫敦一家住宅協會（Housing association，英國提供社會住宅的一種非營利組織）Tonic Housing，在2日正式宣佈，將會在今年年中，於倫敦南邊的蘭貝斯區（Lambeth），正式營運英國第一個LGBT+的高齡退休住宅區。圖為示意圖，為英國同志喜劇《Vicious》劇照，由伊恩麥克連主演，描述一對老年同志伴侶的退休生活。
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這套退休社區，現階段一共提供19個共享產權的公寓套房，包括一房與兩房的類型可以選擇，價格介於13萬5,000英鎊到18萬英鎊（約新台幣500萬至720萬元）之間。在倫敦之所以能夠用這麼低的價格購買套房，是因為其屬於英國政府推動的「老年人共享產權計畫」（OPSO），開放特定符合條件的高齡族群用半租半買的方式，取得該屋25-75%不等的產權，進而降低購屋者需要支付的價格，剩下的股份會由房屋供應商（即Tonic Housing）持有。
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為什麼會特別推出友善LGBT族群的銀髮養老村？Tonic Housing官方表示，是因為根據調查，在英國50歲以上的LGBT+族群已經有超過100萬人，之中不少人其實對於退休後的生活有所擔憂，如果退休後必須要住在一個完全只有異性戀、或者對同志族群很不友善、甚至恐同的保守社區，對這些高齡者而言，時時刻刻還必須擔心提防他人眼光，將會是「非常可怕的事情。」因此迫切希望能有一個支持LGBT+族群的退休社區，好讓大家能夠安心享受下一個人生階段。
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要實現友善同志和性少數族群的樂活村，除了優先入住之外，具體還有什麼實際措施？根據 Tonic Housing 在入住方案的介紹，社區內的工作人員、護理人員，都有接受過相關培訓，能提供LGBT+高齡族群需要的照護服務、應對與心理支持。同時會特別在社區營造方面，不定期舉辦相關活動，幫助社區裡的同志長輩們彼此交流，既能夠免於社會異樣眼光，也能夠滿足人際關係互動的必要需求。
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如果想入住這個LGBT+退休社區，現階段已可在官網上報名。除姓名、住址、偏好房型、是否接受室友等基本資訊之外，也須提供包括個人的性別認同、性傾向等等資料（性傾向一欄，除了Lesbian、Gay、Bisexual、Transgender、Queer之外，也包括異性戀、泛性戀、無性戀與「其他」等選項）。另外，由於屬社會住宅，其申請條件也包含：55歲或以上、家庭年收入少於9萬英鎊、手上未持有其他房地產等條件，才能夠購買。
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而在套房之外，其他如交誼廳、餐廳、酒吧、花園等公共空間，必須與社區內的居住者共享。整體建築是由知名建築師佛斯特（Norman Foster）操刀設計、窗景還能遠眺泰唔士河。
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另外，退休社區的設置地點為蘭貝斯區，過往一直是倫敦著名的同志區，在這裡，多元性別族群人口佔整體比例達5.5%，為英國最高。著名同志村沃克斯豪爾（Vauxhall）、以及全球第一個永久的彩虹斑馬線，也都坐落在此區。
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由於Tonic Housing屬於非營利的社會住宅組織，因此購買土地、設計規劃等經費來源，除了住戶付的款項外，也有向倫敦市政府申請570萬英鎊的貸款補助。倫敦市長薩迪克汗（Sadiq Khan）也贊成此項計畫，並對此表示：「人們都應該有在支持自己的社區陪伴之下，安心度過晚年的權利。」
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「我們提供這項服務，不是只因為大家都應該要『LGBT+友善』，而是我們認為，必須要從生活、歷史、以及各種需求上，去看見更多LGBT+族群的人。」Tonic Housing在官網上表示。
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根據房地產經紀公司萊坊（Knight Frank）的數據調查，隨著英國人口高齡化，針對老年人設計的銀髮住宅、高齡社區等需求正在快速增長，對此推出的退休房屋商品已佔了英國房屋整體的0.6％，2018年的整體總值也已達290億英鎊。
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photo credit：《Vicious》劇照／左為Ian McKellen，右是George Jacobi，兩人飾演一對準備進入退休生涯的老年同志
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導盲導到路中央⚠️
步行城市計畫真的有通盤規劃嗎？
　
在這次議會定期會質詢，我特別針對這幾年新竹市人行空間的整建指出兩大問題：
　
一、#漠視視障者的步行權益，尤其是在需要設置導盲磚形式的警示帶與定位磚的路口處，沒有規劃完善的導盲設施，甚至設置錯誤！
　
二、#公園綠地等整建工程卻多未包含周邊人行環境的整體規劃，使公園內部空間與通往公園的人行環境形成斷裂，非常可惜。
　
　
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上個月我接獲陳情，#在湳雅公園的人行道上有一個設置錯誤的定位磚，定位磚不但沒有設置在行人穿越線前，甚至它的指示方向與行穿線方向不一致，根本是引導視障者走到路中央！
　
我在質詢中特別詢問城銷處長知不知道照片錯在哪裡，處長很誠實地回答我說「不知道」。
　
明明公園作為城市公共設施，應該要對所有人友善開放，每座公園和人行道的建置，都是期待它在未來能夠服務所有市民。城銷處作為興建管理公園的局處，卻連最基本的人本交通設施都沒做好。
　
我也進一步發現，我們新竹市這幾年興建的人行空間相關建設，竟然只有跟營建署拿經費的會參考營建署《市區道路及附屬工程設計規範》，其他的人行空間根本無視營建署在107年針對人行道的路緣斜坡警示設施研究後做的修正：#應以導盲磚作為警示帶及定位磚。
　
不是跟營建署拿錢建置的人行空間，像是公園周邊，就完全沒有比照此設計規範。讓人不禁懷疑，說好的 #步行城市計畫，是否只是一個一個的建案，而欠缺通盤的規劃準則？
　
同時，我知道為了迎接明年的新竹燈會，市府已在6月10日公告招標市區人行道的無障礙整修改善工程，我也馬上 #要求市府按照營建署107年最新的設計規範去做導盲設施的規劃。
　
　
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#市府在未來的公園綠地廣場等興修工程必須將周圍人行空間納入規劃設計
　
我在質詢中，也展示了包括綠光公園、竹香南北路人行步道、隆恩圳親水公園、新竹綠園道、關新公園、新竹動物園、樹林頭公園等人行道的現況，指出公園用的漂漂亮亮，去的路上卻好像不是那麼友善，如綠光公園旁近陸橋的人行道鋪面損壞，變電箱、路燈使通道空間不連續，路緣斜坡前無行穿線，更不用說輪椅族要下坡的迴轉半徑根本不夠⋯⋯
　
在在顯示儘管近年有相當多的公園整建工程，很多卻沒有將周邊相對應的人行環境納入規劃，明明都是前往公園休憩的市民的必經之路，卻有這種斷裂非常奇怪。
　
　
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#步行城市的整體規劃應以「#通用設計」的高度執行
　
這幾年，在市府的努力下，新竹市有許多公園綠地等的整建工程，在步行友善、強調無障礙化的趨勢下，有做人行道改善工程的多為設置路緣斜坡，方便輪椅使用者、推娃娃車的家長等使用，往往忽略了視障者的步行權益。
　
我期望市府在城市規劃上，能以通用設計的角度去做全盤考量，滿足所有使用者的需求。
　
什麼是通用設計呢？
　
通用設計是指對所有族群都友善的設計，在使用上公平、簡單、直覺、省力、有明確資訊且容許犯錯而不招致危險的設計，不僅止於「美觀」或服務特定族群，在高齡化社會的現在更顯重要。
　
一個符合通用設計概念的警示設施或引導設施，對如各項身體機能持續退化或失智的長者在獨立外出及日常生活中也是有很大的幫助。
　
感謝市府同意我的看法，將修正位於湳雅公園人行道定位磚的錯誤設置，也將針對公園周邊人行空間做規劃改善。
　
也請大家繼續當子齊的眼睛👁️多多觀察日常生活中有哪裡需要改善的，我們一起努力，讓新竹成為一個真正對所有人都友善的城市。
　
　
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照片中的我戴著新竹市視障成長協會製作的一眼全盲/一眼隧道視野的「 視覺體驗鏡」
　
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訪問視障成長協會，體驗低視能的世界
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巨城正門前轉彎處的人行道，在農曆年前變成「扇形無障礙斜坡」了喔！
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親愛的，我把兩岸步道串起來了
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更多交通改善，請見一周年報告
https://bit.ly/3cPQE3m