我們生育率已經不高了，這些在疫情期間還努力承擔更高風險(孕婦染疫的重症死亡率也比常人高)的準媽媽們，不值得大家呵護嗎?
以每年生育率不到20萬來計算，"現在"正在懷孕的婦女不會超過20萬人，下禮拜之後即將有兩百多萬的莫德納出關配送，孕婦僅佔其中十分之一的量而已。更別提接種後，保障胎兒以外，孕婦也能成為家中以及社會的群體免疫防火牆提供者。好處多多，不打嗎?

不過目前各縣市施打政策不盡相同，也隨時滾動式調整(滾得有點快就是了大概上輩子多爾滾投胎的)，請各位準媽媽緊盯自己縣市的衛生局官網確認喔~

老話一句，打到身體裡的才是好疫苗。但是心理上打不到的才是最好的疫苗....
#每天都呈現資訊量太大了好想吐的狀態 二條線閨蜜 陳菁徽醫師 #孕婦莫德納

【雲林縣高風險孕婦 明年起羊膜穿刺免費】

明哲今日在議會總質詢，針對 #高風險群孕婦做羊膜穿刺補助，向張麗善縣長提出爭取，張麗善縣長當場承諾，為了雲林的未來，明年起，雲林縣超前部屬，高齡婦女羊膜穿刺免費。

#羊膜穿刺免費
34歲以上孕婦
34歲以下孕婦如果驗血後確定是高風險者

https://health.ltn.com.tw/article/breakingnews/3192163

診所與醫院生產差別
診所服務周到⋯ 有如貴婦醫院、客製化、也不會被退回要開到兩指才收，或才打無痛分娩⋯ 整個過程就是爽！開心生產、並有如住五星級飯店，護士絕對不會擺臉色，或找不到人。
主要都是「名醫」出來開，通常都具備20年以上資深經驗，與雄厚的經歷受各界產婦推薦。
資深醫生當然經驗豐富，遇到問題可以臨危不亂，危機處理優勢，甚至可以把卡住的嬰兒巧妙轉出（多少嬰兒鬼門關走出來），更神的也有名醫用巧手把子宮外翻塞回去，不然子宮可能需要摘除及大出血，但記住 醫生不是神。
重點來了！診所不適合高風險孕婦，例如 你有妊娠高血壓、妊娠血毒、30歲+較高齡自知身體狀況不好 ，建議在大醫院生產，因為診所的血庫量是有限（最大的關鍵），大醫院真的遇到問題，方便調派人手，急救設備等更完善，適合高風險。
再來 通常會子宮撕裂導致大出血，可能以前有多次墮胎（子宮壁受損）或天生較薄，也有可能第一胎剖腹產，所以建議第二胎不要自然產，急速宮縮下⋯ 容易導致曾經的傷口爆裂，如果家屬還堅持第二胎自然產，風險就是自己要評估負責。
再來 任何手術失敗，醫生一定會「告知家屬原因」，通常是「家屬自己無法接受，一直逼問醫生 給交代」
醫生內心只會OS我還要給什麼交代？！不理性的家屬通常只會不斷攻擊，甚至認為沒有道歉⋯ 沒有醫德。
甚至夜間 醫生要睡覺！！醫生是人不是神，連睡覺都被撻伐，竟然說醫生在睡覺不給交代！！
診所表示 等營業時間再說，這是基本的尊重別人上班時間，是有多難？！！
為什麼一定要醫生熬夜一直跟家屬揮，難到醫生明天不用開刀，睡眠不足是多危險的，要醫生都不用睡把其他產婦的權利當什麼？
許多孕婦都經歷過，生產大出血、甚至子宮爆裂、外翻⋯ 請問是醫生的錯？醫生請大家去Google常識，卻被說不負責、態度不佳、沒醫德⋯ 各種抨擊一面而來。
幾年前 有某位名醫被控訴，甚至「家屬找來立委」開記者會，表示 原本產檢正常，寶寶心跳沒問題⋯ 突然胎死腹中，醫生之前沒有察覺寶寶有任何問題，所以醫療疏失⋯ 寶寶是可以上一秒很正常也可以突然停止心跳的，這是常識「肚子中突發性瘁死案例太多」，只因為那位太太開記者會控訴，哭的跟什麼一樣⋯ 20多年經驗的醫生，一夜之間名聲掃地，更可憐的是「因為醫生不可外洩病患醫療個資」，當初完全啞巴吃黃連，最後司法還醫生公道，病患敗訴也拿不到要求的高額賠償。
這時候醫生才鬆口，這個病患就是高風險孕婦，而且有三高 孕期已經叮嚀減重，但病患不聽⋯ 高風險孕婦本身的問題，到底跟醫生什麼關係，況且就算孕婦與寶寶看似很健康，也隨時可能有突發意外，再正常不過。
當初力挺單方面說詞的立委、只能鞠躬道歉⋯ 沒有先求證清楚，不應該聽單方面說詞。
再來 我的產檢蘇醫生，真的是「婦產科教父」，他被毀謗控訴N次⋯ 也是 有一孕婦認為，她孕期出血掛號等太久（所以寶寶死了），都是蘇醫生的錯。
有約一半的孕婦，孕期都有出血經驗包括我，所以每位都排第一嗎？！
再來 如果非常急迫性，是到急診（這是常識），怎麼選擇診所 代表不急迫性，再來寶寶可能在家就死了！就算醫生看診當下死了！醫生是神可以把胎兒打醒嗎？就算緊急引產⋯ 出來呼吸一口然後死了呢？是不是也要怪醫生，惡魔之手？！
反正千錯萬錯都是醫生，當時控訴到文被轉到爆料公社，一堆無知人一面倒罵醫生沒有醫德！只因為死者最大。
恭喜蘇醫生為自己洗刷罪名，並控告那些對他攻擊的人，並將妨害名譽的賠償，全額捐出。
當然 幸好蘇醫生個性比較強悍，也堅持捍衛診所名聲，請問 每位孕婦及寶寶出意外，都算醫生頭上！誰還敢接生？！！
沒錯 如同我之前說的 婦產科醫生平均年齡55歲，誰要做這吃力不討好的工作，只因為胎死腹中等問題，天天被罵沒醫德！誰要做醫生？！！
多少善良的老一輩名醫，願意堅守崗位⋯ 天天被攻擊撻伐，就是「醫德」讓少數人願意在台灣繼續替產婦接生。
多少醫生看診到凌晨2點，只能小睡一下 早上還要替孕婦接生，極度人手荒。
一堆人三不五時把醫生霸凌走，動不動撒冥紙、找媒體、找立委、網路平台媒界控訴。
之後更沒有醫生願意留在台灣，下一代 自己接生，就會一堆人跪求。
民粹的腦袋就是 只聽單方面說詞，就認為真理！只因為有人去世⋯ 一定要找代罪羔羊，當理性的人站在醫生角度，就會被嗆 是你家沒死人，死了看你會不會如此淡定。
不好意思 我生產前，就評估 生產的任何風險，而且相信醫生不會故意要扼殺任何生命，況且那些被控訴的醫生已經接生過無數寶寶，也救過多少鬼門關的孕婦與寶寶，但還是一句 醫生不是神。
不要以為用輿論壓力，就可以輕易審判任何人⋯ 不管如何，相信這次事件 醫生內心肯定大大受創。
死者為大是尊重，不代表死者 可以無限上綱，導致 變相霸凌，千錯萬錯 都是醫生的錯。
當母子平安 謝謝醫生的醫德，意外發生⋯ 醫生缺德！醫術爛！沒良心！

高雄市70-71歲長輩，7月9日將打疫苗囉！

今天72歲以上疫苗補打。

在高科大楠梓校區接種站，醫護團隊很有才，主動用大字，和長輩朋友做衛教，細心又貼心。

在高雄，打完疫苗，有醫護做衛教，我們也會提供衛教單，讓長輩朋友、晚輩能帶回家慢慢看。不管在市區或偏鄉，我們都希望讓長輩能夠得到最好的照顧。

雖然場館內都有冷氣，但醫護、防疫人員穿著防護衣，仍然會全身汗，非常辛苦，市民朋友碰到他們的時候，也記得說聲謝謝。

#高雄市70_71歲長輩週五施打疫苗
今天我們宣布：高雄市40年12月31日以前出生的長輩，施打疫苗有兩種方式，更方便！

1. 7/9起（上午0830-1130，下午1400-1700）可至社區接種站
區公所會發通知單，依照通知時間、地點前往施打即可。

2. 7/6今天起，193家合約醫療院所也開放預約。

無論哪一種方式，都請記得攜帶身分證、健保卡、意願書。

另外，我們也提供熱血計程車。
70歲以上重大傷病、行動不便之長輩（包含原住民身份55歲以上長輩）及孕婦，如需要接送施打疫苗，請洽區公所預約。
不在籍的長輩，也可洽區公所。
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#感謝日本
日本送給我們113萬劑的AZ疫苗，讓我們在疫情控制能有更多助力。再次代表高雄市民向日本的朋友表達最誠摯的謝意，非常謝謝及時雨。

#幼兒園和課照中心教職員疫苗接種
因為幼兒園和課照中心小朋友很多，且通常都是密閉的教室或空間，為了加速恢復幼兒園和課照中心的進度，高雄市也先在明天就以現有疫苗，通知並開打九千多位幼兒園和課照中心教職員。
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今天高雄+0，全國本土27例。

假如未來微解封要開放，也是要先做好管制措施，一是必須做好配套，二是也要有條件：雙北地區的隱形傳播鏈能夠控制。
所以基於這個理由，我會建議在雙北地區，菜市場、批發市場的群聚感染，最重要就是要把感染源清除。
但是社區的隱形傳播鏈，如何估算？

以新北市而言，總共401萬的人口，有6577的確診個案，所以它的盛行率在這段時間5-6月大概是1.64 ‰。
這個是不是真正的感染的數目？因為有很多是無症狀，通常我們會做血清學的流行病學，測量血液中的IgG濃度，這部分可以反映真實感染狀況。

假如是自然感染，就是要測量血液中的anti-nucleocapsid的IgG濃度，因為會持續一段長的時間，可以了解從5-6月這段流行期間有多少人曾經感染。

對於盛行率很低的地方，像高雄、台南、屏東等，目前為止都是屬於家庭或職場群聚感染，尤其是家庭為主，盛行率很低，並不像雙北有隱形傳播鏈。

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從國外很多經驗，特定風險、高風險工作場域，以及譬如密閉空間要打開，一定要把管理做好；密度較高、風險較高的地方，要先做PCR才能進去工作。
像我們的長照中心，大概一個月會固定來篩檢工作人員或快篩，精準快篩去鎖定特定風險族群，所以接下來逐步開放場域，但特定場域像是學校、醫院、長照中心，可能開放的時候要搭配快篩或PCR檢查、或公共衛生防疫措施，這地區整體配套想好，我們再開始執行，這樣才不會有風險。

DELTA在很多國家肆虐造成健康的損害，代表全球流行還沒結束。必須打疫苗、保持社交距離、戴口罩，才能保護自己、保護家人。請大家再忍耐一下，在生活上做一些調整，我們會盡量在不影響防疫下，讓社會的功能和經濟復甦，讓社會恢復正常。

#疫苗 #莫德納 #孕婦 #北農 #長照 #解封 #武漢肺炎 #印度 #變種
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👤來賓：
李建璋（台大急診醫學部教授）
林氏璧（前台大感染科醫師）

00:00 開場 確診降至百例內！孕婦納疫苗優先順位
06:13 加強PCR？李建璋：大區控制，更需防小區流竄
15:36 李建璋：長照視為高風險機構，應定期主動篩查
19:20 長者打疫苗猝死？李 : 應比對同時期死亡率
24:00 各國疫苗施打猝死率低 應解剖釐清相關性
30:50 北農全面打疫苗！若感染又打疫苗會怎麼樣？
39:25 疫苗施打轉守為攻？林氏璧 : 數量還少應集中！
46:40 孕婦打疫苗安全嗎？莫德納副作用較低？

💬 週一到週四晚間八點，歡迎到臉書收看直播，參與線上討論，有閒來坐！

🚩 感謝交大陳信宏校長帶領的自然語言處理團隊，提供 AI 中文字幕與校對服務。軟體開發初期錯誤難免，也請網友協助訂正幕錯字，提供 AI 更多學習機會，謝謝！
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疫苗公費接種對象
因為這個事情其實也是理事長的專業
就哪些人應該要接種哪些人的順序是什麼
這個我們等一下一條一條問理事長
你覺得這個排序對不對
如果你排你會不會這樣子排
那我先講一下
我們的法國線民提供一個法國疫苗受眾目標和時間表
2020年12月27日起
他施打的優先順序是長照機構中的中老年人
然後機構工作的員工
這個衛生部門消防隊員
這個家庭幫助人員
還有專門機構的殘障人士跟他們的工作人員
七十五歲住在家裡的人
然後非常高風險的弱勢患者要有主治醫生的醫療處方
然後2021年2月6號
就是所有的衛生社會醫療專業人員
跟弱勢群體打交道的社工消防員
2021年2月19號 唉呦我生日
疫苗接種對五十到六十四歲的人開放
3月2號這個七十五歲以上的人可以接種阿斯特捷利康
3月15號五十歲以上並有合併症
就是什麼糖尿病肥胖心臟病等等
可以在藥房接種疫苗
那有資格接種的不再需要醫師處方
可以去藥店施打疫苗
那3月25號開始七十歲以上所有人
可以接種預約接種Moderna和Pfizer的疫苗
那阿斯特捷利康呢
就可以去藥房或鎮上的醫生那邊接種
這個顯然是跟它保存的狀況有關
因為阿斯特捷利康反正就隨來隨打
但是Pfizer跟Moderna就是預約怕浪費
那4月12號開始五十五歲以上的人可以在任何地方
不管有沒有疾病
可以在藥房護士鎮上的醫師那邊接種阿斯特捷利康
4月16號六十到六十九歲的以上的人
可以接種輝瑞跟Moderna
但是要在疫苗接種中心
5月1號開始十八到四十九歲的合併患者
就是肥胖糖尿病心血管疾病
可以在輝瑞跟Moderna的疫苗接種中心接種疫苗
那只要拿合併症證明就好不需要出示醫療處方
那5月10號開始五十歲以上的人
就你有注意到他這個是波段式的開放
就是到五十歲以上的人只要你忍到5月10號
不管有沒有健康問題
都可以在輝瑞跟Moderna的接種中心接種疫苗
5月12號所有十八到四十九歲的人
都可以在疫苗接種中心預約接種
當天或第二天可以注射輝瑞或Moderna
5月27號任何人可以透過預約成年十八歲以上
都可以透過預約在疫苗接種中心注射
輝瑞或Moderna的疫苗
2021年6月15號起十二到十八歲的人將可以接種疫苗
好啦這個我還是
我們剛剛講的是法國的接種速度
顯然他的疫苗充足而且是一波一波
早打早享受晚打有輝瑞
那我國的這個公費接種對象
你覺得現在這樣子排序
有沒有什麼你特別有意見的地方
覺得可以做調配或是調度
我們現在要先瞭解一下
這個疫苗接種順序它為什麼要定
那它要如何定
我們知道現在講
我們知道這個新冠疫苗基本上是個全民疫苗
是全民疫苗
全民疫苗要決定什麼順序啊
全部都打啊
你要決定什麼順序
那現在是因為屬於非常時期
他的疫苗進貨量不夠嘛對不對
所以他要決定一下哪些最高風險的我們要先打
所以現在才會定出順序
不過記住喔這個順序喔是暫行的
我當初中央他們定下來的時候給他們的建議
是什麼東西咧
我說既然是全民疫苗
你這個接種的時候你要分到衛生所去
每個衛生所的公共衛生護士
他基本上他有一定的限額
就多少人他要管多少人的
這個是國家都有很好的制度
你交給他們去打不就一天就打完了嗎
你這樣一個族群一個族群的打
到時候有些交叉的族群你怎麼辦
那定先後順序的話
這個先後順序要怎麼定呢
依據兩個原則
第一個因為這個疫苗它的功能
第一個是防止你感染第二個是防止你死亡
所以哪個是最高感染族群
哪個是最高死亡族群
我們必須要把他定下來
定下來以後這個就優先打掉
我們知道最高感染的族群在哪裡
在現階段跟以前是不一樣的
我們大家定了這個東西
這是太平時期的看法
現在是戰時喔你不能這麼幹
太平時期的幹法
你即使到了我們當初在諾富特的時候
在華航那個事件的時候
我們那時候的最高風險是誰
最高風險不是醫療同仁
島內沒有病例啊對不對
最高風險在哪裡呢
最高風險在關口
所以機師如果打掉的話
你3+11你0+14都沒有關係我告訴你
所以這個東西基本上你看最高風險在這裡
所以這個最高風險你沒有去覆蓋
就會造成後面這個結果
那現在我們島內已經出現疫情了
我們的最高感染風險在誰
醫護同仁沒有問題了對不對
第二個在哪裡咧
我們的熱區民眾啊
我們的萬華
萬華在疫區的人不是最高感染風險嗎
怎麼會是防疫人員
怎麼會是高接觸風險的工作者對不對
這個不是這個東西
他就是在熱區的民眾
所以兩個最高感染風險
一個是醫護同仁
一個是熱區民眾對不對
所以在萬華的時候
如果是在萬華整個篩查下去的話
整個給他打下去的話
那不就結了嗎對不對
那這是最高感染風險
再來一個就是最高的所謂的這個死亡風險
最高死亡風險在哪裡
就是六十五歲的老人有心肺疾病的人
胖子或者是孕婦
這是最高風險這些人必須要先打下去
但你講這邊我稍稍補充一下
因為我記得去年到今年年初的時候
在疫苗不普及的時候
有兩個爭議
就是一個國家注射疫苗的順序呢
到底是要以死亡機率為主
第一個考量
或者是要以病毒擴散的遏抑
跟讓社會恢復正常運作為第一考量
因為以死亡為第一個考量
就像剛剛理事長講的
我一定把那個老人院裡面通通打遍
打好打爆打滿
然後熱區民眾裡面呢
就七十五歲以上打好打爆打滿
那可是如果走另外一個角度呢
就是如果我要讓這些病毒不會趴趴走
那我就要打年輕人外送
這個基礎維生工作者
譬如說公車司機 計程車司機
然後UberEats foodpanda然後做小吃店的
我會做這一種
世界其他國家有一個例子
就是他們的做法就是先封鎖老人院
我那些高危險群的年長者
我不要讓他進出了
我就把他封在老人院裡面
不探病不能外出不能接觸可能的病原
那這些人先保住大概保三個月
其他人我趕快打疫苗打到一個程度之後
我再回來打
所以理事長這兩種模式呢
你個人比較支持哪一種
我跟你講齁這學理上很重要
學理上就是說你易感族群跟易死族群
兩個都要覆蓋
所以中國大陸那個政策就很好
他第一順位就排了這些人
把這些人排上去
第二順位就不用分了
直接就分給衛生局去打就好了
分給各個縣市去打就好了
你這個再分下去紛擾相當的多
你說這個外送的有風險
那老師有沒有風險
老師教課不就有風險嗎
補習班有沒有風險
什麼人都有風險只要跟人家有接觸就有風險
所以原則上來講你要去做這些細分下去
你自己自找麻煩何必咧
所以把最高風險弄出來以後
其他的就很簡單去交給地方衛生局去分配
他們自己知道地方哪個風險高
他們去打就好了
有一些國家的做法是先打老人
先打老人是保死亡率喔
讓死亡率能夠下降
是這個東西保醫療量能的這樣打
但是這個族群的話
如果放到跟感染族群一起打的話
就不要分 你這樣一分出來的話還是有問題的
所以我希望說是分就分兩級
第一級就是最高風險我們全部把他框進去
普遍的給他打下去打的速度要快
下一個就是說他的低風險族群
整個就用普打的方式打下去
理事長剛剛講的東西
西班牙義大利然後歐盟的一些國家
是從年齡層逆著往下打
也就是這個禮拜打九十五歲以上
然後禮拜三開始呢八十五歲以上
七十五歲以上六十五歲以上
所以歐盟的確是以年紀為主要考量
可是如果今天在疫區就是熱區
加速而且快速的施打疫苗的話
會不會反而造成群聚
快速施打疫苗怎麼會造成群聚
我們施打疫苗的時候
我們現在施打疫苗的方法都是錯的
叫老百姓到地方去施打怎麼會對
這當然是群聚啊
所以打疫苗的最正確做法是什麼
到府
到戶籍去打這是最重要的
這就不會我拎著你去
每個公共衛生的護士他本來就管了三四百人
那你三四百個人你把他打掉
我問你要多少時間你告訴我多少時間
你兩個人一組去打都可以
兩個人一組的話也不過六七百個人
你六七百個人你打多少時間打掉
很快嘛對不對
這個才是快速打疫苗的方法
快速打疫苗不是把人給集中過來
這個是錯誤的做法