住院醫師人工髖關節手術工作坊

開一台成功的人工關節手術，幫助一個人。
教會更多醫師來開這個手術，幫助更多人。

這個教學工作坊，只讓住院醫師有機會向國內關節重建領域的老師有系統性的學習，並且在假骨模型上實際模擬手術操作。

在成大醫院骨科部主任張志偉主任大力支持下，我們邀請到關節重建醫學會陳正豐理事長、嘉義長庚黃贊文主任、高雄長庚郭峯志主任前來指導，並且不藏私分享手術技巧。

一天的課程下來，講師之間也可以互相交流困難案例的處理方式，連我自己都覺得收穫良多。這就是所謂的教學相長啊！

郭峯志 高雄長庚骨科專科醫師

【運動傷害 醫師不建議長時間冰敷】

目前大家普遍採用的運動傷害處理4大準則：「RICE」，由運動醫學醫師Gabe Mirkin於1978年提出，但他近年推翻自己說法，認為冰敷可能延遲治療，無法改善運動傷害症狀。國內專家指出，臨床發現，冰敷仍有降低局部發炎的效果，但不建議長時間冰敷。

「RICE」，包括「休息（Rest）」、「冰敷（Ice）」、「加壓（Compression）」、「抬升（Elevation）」，是許多運動員遇上扭傷、拉傷時，最先採取的步驟。

高雄長庚骨科系主任周文毅說，近年Mirkin醫師認為冰敷會延緩神經傳導速度，也會阻礙血液回流，建議「RICE」準則，應把「冰敷」拿掉。根據臨床經驗，周文毅認為，冰敷確實只能改善皮膚表面的問題，對於深層的肌肉傷害，冰敷沒有太大效果。

周文毅說，冰敷並不是真的完全沒有用，運動傷害最常見的就是扭傷、拉傷，冰敷仍可達到降低局部發炎的效果，但不建議長時間冰敷，最多是在受傷後6小時內冰敷，每次冰敷10分鐘到15分鐘，冰敷部位不要太大，應採取小面積冰敷，每隔10到15分鐘更換部位，並讓皮膚休息5分鐘再繼續。

冰敷僅限於肌肉處於發炎狀態時，嚴重的肌肉拉傷，冰敷可改善肌內腫脹；若肌肉結構出問題，如韌帶斷裂，冰敷完全無效，如同Mirkin醫師所言，此時反而讓傷勢更加嚴重，甚至延誤救護時間。另外，冰敷之後，一定要配合伸展，否則會讓組織緊繃。周文毅說，腳部受傷，可以將腳伸直，並把腳底板拉上，持續做類似踩油門的動作，讓冰敷的部位持續活動，千萬別在冰敷結束後，整個人攣縮，反而不利復原。

中華肌內效協會理事長簡文仁說，民眾遇上運動傷害，一般拉傷還可以自行處理，扭傷時很怕伴隨骨折，若傷勢已經到沒辦法站立或一碰就痛，建議立即就醫，別隨意冰敷或是熱敷，以免讓傷勢更加嚴重。簡文仁也建議，運動前一定要暖身，以免增加運動傷害的機率。

「事實上，50歲後的運動建議，醫師並不贊成登山健行。高雄長庚骨科系運動醫學科主任周文毅表示，若坡度小於10度尚可接受，但若遇到高於20到40度的陡坡，長期走下來非常傷膝關節。」

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本集來賓
彰化基督教醫院骨科醫師 王偉勛
高雄長庚中醫骨傷科醫師 吳思穎
脊椎保健專家 鄭雲龍
資深醫藥記者 洪素卿

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